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Milena Almeida
@resumosodontologia
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A cárie é a dissolução química da estrutura
dentária causada pelos eventos metabólicos
Qualquer mudança no pH influenciará a
ocorrendo no biofilme. Pode afetar esmalte,
composição química do fluído do biofilme e
dentina ou cemento.
no grau de saturação.
Biofilme
Atividade microbiana continua resultando em
eventos metabólicos. O metabolismo pode ser
aumentado pela mudança das condições
nutricionais – incorporação de carboidratos
fermentáveis.
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Terminologia das lesões de CÁRIE OCULTA
CÁRIE PRIMÁRIA
CÁRIE SECUNSÁRIA
CÁRIE RESIDUAL
MANCHA BRANCA
CÁRIE RAMPANTE
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Quando surge a estrutura dentária na
O ácido aumenta os espaços intercristalinos
cavidade oral, com isso os microorganismos
entre os cristais do esmalte, aumentando a
tem a oportunidade de se aderir a superfície
quantidade de água entre eles. Isto já é
dentária, se multiplicar e crescer.
considerado uma lesão cariosa, que está
Para que isso ocorra é necessária a ação de ativa (abaixo da placa bacteriana).
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Sempre que se faz um exame clínico, todas ESMALTE
as informações coletadas pela inspeção
visual são resultado da interação da luz com 1. fluorose - mancha branca brilhosa
os tecidos. laminadas.
2. lesão cariosa inativa - mancha branca brilhosa.
A luz que incide sobre os tecidos dentais com 3. lesão cariosa ativa - mancha branca sem brilho.
isso, obedece aos princípios básicos da 4. Cálculo - mancha escura.
interação da luz.
DENTINA
Parte da luz é refletida , parte é absorvida
e a outra parte é transmitida.
5. esclerose - Área translucida
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desmineralizações branca, amarela e
negra/amarronzada.
LESÕES ATIVAS
● Esmalte opaco e sem brilho visto antes ou após
secagem
● Destruição localizada do esmalte circundada por
área opaca e sem brilho
● Cavidade no esmalte opaco e sem brilho com
envolvimento superficial de dentina
● Cavidade expondo uma dentina amarela e
amolecida.
LESÕES INATIVAS
● Esmalte opaco com brilho, com ou sem As lesões cariosas em dentina apresentam
descoloração amarronzada, visto após secagem. processo de degradação das fibras
● Destruição localizada da superfície circundada colágenas, por meio da ação de enzimas
por esmalte amarronzado. próprias do indíviduo, que se encontra na
● Cavidade no esmalte envolvendo dentina, sendo matriz calcificada ou saliva.
ambos amarronzados .
Essas enzimas são MMPs (metaloproteinase
● Cavidade expondo dentina dura e
da matriz), que são ativadas com a queda do
amarronzada/escura.
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pH. A progressão da lesão em dentina é O selante oclusal tem sido o método eficaz
muito mais rápida que da lesão em esmalte. na prevenção da doença cárie nas
superfícies ocluais. Pois as cerdas das
escovas não atingem o fundo das fissuras
(onde as bactérias se alojam).
LESÕES CARIOSAS NAS FACES
OCLUSAIS
Certas configurações anatômicas dos sulcos
e fissuras permitem que a sonda exploradora
As lesões cariosas das faces oclusais são as
seja retida mesmo que não haja nenhum
mais comuns e, geralmente, estas faces são
processo carioso e, assim, a retenção da
os locais onde as primeiras restaurações são
sonda NÃO pode ser usada como um critério
realizadas nos pacientes.
para diagnosticar lesões cariosas.
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Os túbulos dentinários abaixo da face oclusal
LESÕES NÃO CAVITADAS
convergem, desde a junção amelo-dentinária
até a polpa, para o eixo central do dente, de ● Sulcos e fissuras rasos (totalmente visualizados
modo que a desmineralização passa ter uma clinicamente) com ou sem mancha branca ou
LESÕES CAVITADAS
Assim, em lesões cariosas oclusais sem Este tipo de lesão cavitária fica preenchido
cavitação facilmente evidenciada a olho nu, o por restos alimentares e, geralmente, o
esmalte das cúspides só irá se fraturar (e diagnóstico definitivo da cavidade é feito pelo
formar cavidade dentinária retentiva) se uso da sonda. Os restos de alimentos que
houver lesões cariosas em sulcos e fissuras preenchem a lesão fazem com que a placa
secundários estreitos e profundos. espessa só possa se formar acima da
cavidade, onde a escova tem acesso.
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A inspeção visual (associada ou não à
sondagem) é capaz de elaborar um conjunto
mais completo e complexo de informações
do que qualquer outro método de diagnóstico
(laser, radiografia, transiluminação, teste
elétrico, etc).
LESÕES CARIOSAS NAS FACES Após a lesão ter penetrado uma certa
exame radiográfico interproximal para espessa nas ameias e das forças interdentais
estas estruturas apresentarem trajeto separar os dentes ou, nos casos em que há
oblíquo, por exemplo, a lesão seguirá tal crescimento gengival para dentro da mesma,
trajeto. É isto que ocorre com os prismas do realizar uma sondagem no sulco gengival
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A fratura da crista marginal oclusal pode
ocorrer em duas situações:
CÁRIE OCULTA
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CÁRIE RAMPANTE
CÁRIE SECUNDÁRIA
São lesões que se desenvolvem em volta de
uma restauração deficiente.
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Lesões de Cárie com
cavitação
Quando a cavidade de cárie se formou, é
muito difícil controlar o biofilme apenas com
higiene oral. Então é recomendável fazer
restauração, e orientar o paciente com
higiene oral.
Lesões Inativas
Sempre observar essas lesões para que não
se torne ativa, e orientação de higiene oral.
REFERÊNCIAS
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