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• Entidade dinâmica constituída por um agregado

bacteriano que se desenvolve em superfícies sólidas,
BIOFILME DENTÁRIO mediante condições adequadas.

• Microrganismos planctônicos x biofilme

• Quanto maior for a rugosidade superficial, maior será

PROFA. DRA. LUCIANA ASSIRATI CASEMIRO
a taxa de colonização microbiana e de maturação
CURSO DE ODONTOLOGIA - UNIFRAN do biofilme (maior área de superfície).

1 2

Diferenciação: PELÍCULA ADQUIRIDA

• Membrana amorfa, homogênea, lisa,

• Matéria alba: resíduos (alimentos, células e bactérias) transparente e livre de bactérias, com
encontrados na superfície dental e que podem ser
pouca espessura (0,01 a 1,0µm) e
removidos com jato de água (facilmente
destacável). firmemente aderida à superfícies sólidas

• Película adquirida: removida após profilaxia e (dentes, materiais restauradores diretos

polimento dental (profissional).
e indiretos) presentes na boca. Forma-se
• Biofilme (placa dental): removida apenas por
métodos mecânicos. após a erupção dental e a profilaxia

profissional.

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1
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Composição da película adquirida:

Formação da película adquirida:
• Proteínas (albumina), lactoferrina, lisosima, amilase,
• Interação eletrostática entre proteínas e
IgA, IgG, fosfolipídeos, glicoproteínas, etc.
glicoproteínas salivares com a hidroxiapatita

Formação:

• Após sua remoção por profilaxia e polimento, ela +

volta a se formar rapidamente, num espaço de
tempo que varia de 30 minutos a 2 horas.

5 6

Funções da película adquirida: BIOFILME (PLACA DENTAL)

• Proteção do esmalte – permeabilidade • Sobre a película adquirida.

seletiva.
• Microrganismos (60%), glicoproteínas
• Influi na aderência microbiana.
• Nutre e age como substrato para os salivares (30%) e polissacarídeos extra-

microrganismos da placa dental. celulares (10%).

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2
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• Outros componentes encontrados, TIPOS DE BIOFILME DENTAL

porém que não pertencem ao biofilme:
• Quanto à localização
células epiteliais descamadas, leucócitos
e restos alimentares.
• Quanto à idade
Resistência do biofilme
x
• Quanto à estrutura
microrganismos em suspensão

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Quanto à localização

• Supragengival

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3
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• Subgengival

Biofilme Biofilme
supragengival subgengival

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Quanto à idade

• Biofilme jovem: nos dois ou três primeiros dias

• Biofilme maduro: mais de três dias de
formação

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Quanto à estrutura
• Variam de acordo com o local onde se TODO BIOFILME PROVOCA CÁRIE
depositam: fissuras, superfícies DENTAL?
interproximais, lisas ou sulco gengival.

Teoria da placa específica

17 18

TIPOS DE BIOFILME
CONSTITUIÇÃO DO BIOFILME DENTAL

• Não associado à doença • Porção celular – microrganismos (60%)

• Porção acelular – matriz (40%), sendo 30%
• Associado à cárie (microbiota acidogênica
e acidúrica) de glicoproteínas salivares e 10% de
polissacarídeos extra-celulares
• Associado à doença periodontal
(microbiota proteolítica) • Fração de componentes do fluido gengival
e/ou da saliva

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Fatores que influem na composição

PORÇÃO CELULAR DO BIOFILME microbiana da placa dental

• 400.000.000 de microrganismos/mg de • Idade

biofilme dental, com variações • Localização
• Dieta
Dieta rica em sacarose
• Saliva
• Mecanismo de defesa do hospedeiro
• Uso de antimicrobianos
Mais matriz Menos • Estado dentário
microrganismos • Hábitos de higiene

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• Modo de crescimento do biofilme:

Biofilme supragengival organizado e vantajoso para os

• Inicialmente: bactérias aeróbicas microrganismos, com mudança do tipo

• Evolução: anaeróbios morfológico com o tempo.

• Seletividade com o aumento de peso e • Fejerskov VO,

Kidd EAM. Dental
espessura (aeróbios nas camadas mais caries: the
disease and its
externas e anaeróbios nas mais clinical
profundas) management,
2003.
• Facultativos em toda a placa

23 24

6

DIFERENCIAÇÃO DAS PLACAS
SUPRAGENGIVAL E SUBGENGIVAL
• Supra: microrganismos acidogênicos que
produzem PEC, recebe maior contribuição
da saliva e nutrientes
• Sub: microrganismos com capacidade
proteolítica e baixa atividade acidogênica,
maior contribuição do fluido gengival
PORTANTO, AMBAS LEVAM À
CONSEQUÊNCIAS DIFERENTES –
25
Matriz
extracelular
Listgarten MA.
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PORÇÃO ACELULAR DO BIOFILME
(COMPOSIÇÃO QUÍMICA DA MATRIZ)
• 80% de água (intracelular ou livre, ligada a
componentes tais como as proteínas)
• Constituída principalmente por
carboidratos, proteínas e lipídeos. Parte
dessa matriz é constituída por material
dialisável (baixo peso molecular)
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Material dialisável
• A quantidade de material dialisável está
relacionada com a capacidade de difusão
• Estrutura da placa: de gel para floco (dieta)
• Placa em jejum: floco, com espaços entre os
agregados de bactérias, que permite trocas
dos constituintes da dieta, saliva e bactérias.
• Ciclos alternados floco/gel, com utilização
da matriz extra-celular pelos próprios
microrganismos
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7
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DIETA
Após
X Duas horas
após a bochecho
ESTRUTURA DA MATRIZ alimentação de sacarose
a 10% por 10
(GEL OU FLOCO?) mintuos

Jenkins GN. The physiology and biochemistry

of the mouth, 4.ed. 1978

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Proteínas: Carboidratos:
• Polissacarídeos extra-celulares (PECs: 10%
• Origem salivar da composição total da placa e 25% da
matriz
• Proteínas específicas: imunoglobulinas A e • Funções: adesão microbiana, formação da
G, principalmente em placa adjacente ao estrutura da placa, reserva energética para
tecido gengival microrganismos – jejum

• Enzimas da placa: potencial patogênico A alimentação frequente entre as refeições

(glicosil-transferase, por exemplo) principais, com dieta cariogênica, resulta
em maior índice de cárie

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De que depende o conteúdo de

• Polissacarídeos intra-celulares: polímeros da carboidrato do biofilme dental?
glicose • Alimentação recente: maior quantidade de
carboidratos porque não há necessidade de

• Formados na presença de uma dieta com consumo dos polissacarídeos extra e intra-celulares
pelos microrganismos
excesso de carboidratos e usados como
primeira fonte de energia durante períodos
• Dieta individual: as ricas em sacarose possuem taxa
de jejum
de carboidrato cinco vezes mais alta que a placa de
pacientes nos quais a glicose predomina na dieta

33 34

Constituintes inorgânicos e
Lipídeos: água:
• Encontrados no fluido livre da placa dental
• Há um conteúdo relativamente alto
• Na+, K +, Mg+ +, Ca++ e PO4 - - provenientes da
de lipídeos na placa e chegam a 20% saliva
do peso seco da parte acelular. • Variações quali e quantitativas
• Maior presença em placas que estão se
calcificando
• Flúor

35 36

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• Ainda que as diferenças de nutrientes E

S
possam influenciar na composição da P
E
placa, a tensão de oxigênio é o fator mais
S
importante. S
U
R
A

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MECANISMO DE FORMAÇÃO DA PLACA • Fissuras: microbiota Gram-positiva e anaeróbia

DENTAL facultativa é predominante

• Diferenças entre fissuras oclusais e

• Grande variação de microrganismos de acordo
superfícies lisas
com a amostra, mas os mais comumentes
• Fissuras oclusais são colonizadas na
erupção, por microrganismos da saliva encontrados são: Streptococcus mutans,
• Ao longo dos primeiros dias, os Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslundii e
microrganismos se multiplicam e
Veillonella parvula (Theilade et al., 1982)
preenchem as fissuras, até atingirem um
número constante

39 40

10

• Superfície lisa: adsorção rápida e seletiva
(inicialmente reversível) de bactérias da
saliva à película adquirida
• Com o tempo, macromoléculas de origem
bacteriana ou salivar são introduzidas e
mantém as bactérias unidas, funcionando
como pontes
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• Adsorção seletiva inicial: S. mutans, S. mitis, S.
sanguinis, A. viscosus e A. naeslundii conseguem se
aderir irreversivelmente à película adquirida
• Fase de acumulação: bactérias da fase inicial se
multiplicam, formando microcolônias na superfície
dental, e depois novas bactérias se agregam à
placa aderindo-se às já existentes
• Polissacarídeos extra-celulares bacterianos
aumentam a massa da placa, ocupando os
espaços intercelulares
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Com a multiplicação celular, são formadas
várias camadas de bactérias, aumentando
a espessura da placa ate serem limitadas
por forças abrasivas.
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11
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Metabolismo de carboidratos da METABOLISMO ÁCIDO-BÁSICO NO

placa dental BIOFILME
• Dieta cariogênica: fonte energética para
microrganismos • O ácido lático é o produto final do metabolismo
da glicose e frutose pelo S. mutans

• Dieta rica em açúcares: aumento do número

• Concentração de ácidos: queda de pH, (de 6,0 a
de bactérias acidogênicas e acidúricas (S. 4,0)
mutans e lactobacilos) e diminuição dos
demais microrganismos
• pH crítico para o início da descalcificação é 5,5
O ácido produzido cria um ambiente que (McCann, 1968)
coloca em desvantagem microrganismos
menos acidúricos, como o S. sanguinis
45 46

• Açúcares insolúveis (açúcares Curva de Stephan:

álcoois), como o xilitol, o sorbitol e o • Representação da variação do pH na
placa dental
manitol: fermentáveis por alguns
microrganismos, porém não produzem • Assume vários modelos em função do
tempo de contato e da frequência de
ácido suficiente para promover ingestão dos açúcares e da composição
da placa
alterações significantes de pH

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Curva de
Stephan
pH

MINUTOS APÓS INGESTÃO DE SACAROSE

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Bicarbonato se
SALIVA
difunde no biofilme Ácidos do biofilme • Volta do pH da placa à neutralidade:
e neturaliza os são difundidos
ácidos in situ para o meio e difusão dos ácidos para fora,
neutralizados pelo transformação do ácido lático (fixo) em
bicarbonato da
saliva ácidos voláteis, ação de componentes da
saliva (sistemas tampão), formação de
substâncias como a uréia, aminoácidos e
Baixo pH inibe o aminas livres que elevam o pH
metabolismo bacteriano no
biofilme

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EVIDENCIAÇÃO DO BIOFILME
• Corantes: fucsina básica, eritrosina, REMOÇÃO DO BIOFILME DENTAL
vermelho neutro, azul de metileno, verde
• Métodos mecânicos
malaquita, verde tartrazina, etc

• Métodos químicos

• Métodos físicos

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Métodos mecânicos profissionais:

Métodos mecânicos domiciliares:
• Profilaxia e polimento dental
• Escovação e uso do fio dental • Raspagem

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Métodos químicos:

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Terapia fotodinâmica
(PhotoDinamic Therapy - PDT)

• Microrganismos do sistema de condutos

radiculares e periodontais
• Aplicação de composto químico
fotossensibilizador no local a ser tratado
(azul de metileno a 0,005%)
• Exposição do corante à uma fonte luminosa
(lasers, LED)

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