Etiologia das Más Oclusões

Odontologia Infantil I – 03/11/2022

 Causas gerais, locais e proximais (Hábitos bucais)

SALZMANN (1966): Dividiu os fatores etiológ. em:

 Fatores etiológicos pré-natais

 Fatores Etiológicos Pós-natais

OBS: Ao dividir em pré-natais e pós-natais, alguns

fatores se misturam e dificultam o entendimento do
surgimento/desenvolvimento das más oclusões.
O conhecimento dos fatores que podem causar ou
desencadear uma má oclusão é importante para
realizar um diagnóstico seguro, realizar um bom
GRABER (1966): Dividiu os fatores etiológ. em:
planejamento e garantir uma boa estabilidade.
 Fatores Intrínsecos ou Locais – Paciente já nasce
OBS: Os alinhadores, apesar de ser o principal
com ele (Ex: Síndrome)
instrumento utilizado no planejamento das más
 Fatores Extrínsecos ou Gerais – Fatores mais
oclusões, não conseguem realizar ou modificar todos
ambientais onde o professional pode estar
os movimentos ortodônticos no paciente.
atuando pra amenizar ou tratar aquela situação.

Fatores Etiológicos das Más Oclusões:

MOYERS (1979):
Fissuras, Traumatismos, Hábitos Parafuncionais,
Onicofagia, Perda dentária precoce, Restaurações  Equação Ortodôntica:
alteradas, Postura, Hereditariedade.

O aumento do índice das más oclusões está

relacionado com:

• Evolução
• Hábitos Alimentares e Sociais
• Miscigenação racial

TEORIA DA REDUÇÃO TERMINAL

 Tendência Retrógrada da face, perdendo o perfil

ósseo
 Últimos dentes de cada série tendem a ..CLASSIFICAÇÃO DO GUARDO..
desaparecer
 Processo longo e hereditário 1. Fatores Etiológicos Hereditários

..ETIOLOGIA DAS MÁS OCLUSÕES.. 2. Fatores Etiológicos Congênitos

Há várias classificações etiológicas:

OBS: A principal é a do GUARDO 3. Causas Adquiridas: Gerais, Locais, Proximais
GUARDO (1953): Dividiu os fatores etiológ. em:

 Causas Hereditárias e Congênitas

1. FATORES ETIOLÓGICOS HEREDITÁRIOS 2. FATORES CONGÊNITOS
Quando ocorre alterações intrauterinas
- Padrão de crescimento e desenvolvimento
Classe II ou Classe III Deformidades Congênitas (Fatores Pré-natais)

- Morfologia dentária (Tamanho, forma, número) 2.1 Fissuras de Lábio e/ou Palato: Normalmente
Tamanho: Macrodontia (Causa Apinhamento) ocorre por falta de fusionamento dos processos
Microdontia (Causa Diastema) maxilares, mandibulares e nasais.
Forma: Geminação (1 raiz) / Fusão (2 raízes)
Número: Extranumerário (mesma morfologia)
Supranumerário (sem morfologia)
Agenesias
OBS: Extranumerário x Supranumerário

Supranumerário apresenta formato anômalo,

exemplo Mesiodente, que pode ou não estar ou não
linha média

Extranumerário: apresenta a mesma morfologia de Etiologia: Multifatorial

um dente podendo ou não estar fora da linha média
- Gêmeos (Más oclusões semelhantes)
Mesmo sendo gêmeos Homozigóticos, é possível
existir diferenças na condição ortodôntica de cada
um.
- Miscigenação Racial
- Raça Branca: Apresenta menos osso, mais atrésico,
mais fino.
- Raça Negra: Osso mais robusto para acomodação,
alinhamento e nivelamento dos dentes.
- Tipo Facial Hereditário
- Braquiocefálico (Sobremordida profunda):
Tonicidade muscular maior, desfavorecendo um
bruxismo e qualquer tipo de desgaste dentário.
- Fatores Genéticos: 30% dos casos
- Fatores Ambientais:
Tóxico-Infecciosos: Doenças como Rubéola,
Toxoplasmose, Varíola, Herpes, Gripe, Menorragia,
Diabetes. Principalmente no 1º Trimestre da gravidez.
Stress Emocional:
Tabagismo: Fumante Ativo/Passivo possui maior
probabilidade de desenvolver fissuras no bebê.
Alcoolismo: maior probabilidade de desenvolver
fissuras no bebê durante a gestação.
Radiação Ionizante: Efeito teratogênico sobre o
embrião.
Alguns Medicamentos: Drogas anticonvulsivantes e
Substâncias antiblásticas (Antitumorais).
Idade dos pais: Correlação com a idade paterna
Idade Biológica Mulher: 20 aos 35 anos
Homem: 20 aos 40 anos

- Dolicocefálico (Mordida aberta): Normalmente

apresenta fraco selamento labial, e respiração
prejudicada

- Mesiofacial

OBS: O país que apresenta um maior índice de

cirurgias ortognática para avanço de maxila é no
Japão/China – por apresentarem pouco crescimento
na região dessa região.

Com isso, o tipo facial pode influenciar na:

- Forma dos dentes

- Musculatura Peribucal

- Respiração
 Tudo o que está à frente 2.2 Disostose Cleidocraniana
do forame incisivo é
considerado Fissura Pré- Sinal Clínico Característico:
Forame; E o que está Hipoplasia da clavícula
para trás em relação ao
Retrusão Maxilar e Protusão
palato duro, é
Mandibular
considerado Fissura Pós-
Forame. Erupção tardia dos dentes
permanentes
Principal Classificação:
SPINA Presença de supranumerários
SPINA et. Al; (1972) Classificou essas fissuras,
tomando o Forame Incisivo como referência, desta
forma: 2.3 Displasia Ectodérmica: Falta de desenvolvimento
dos tecidos de origem ectodérmica
- Fissuras Pré-forame
Incisivo - Sinal Clínico: Aparência de
senilidade, Redução na
- Fissuras Pós-forame quantidade de cabelo, cílios
incisivo e sobrancelhas
- Fissuras Trans- - Ausência total ou parcial
forame incisivo de dentes
- Fissuras raras da face - Terço inferior da face
reduzido
Fissuras Pré-forame Incisivo
- Maxilares pouco
Originam-se embriologicamente dos Processos
desenvolvidos
Nasais mediais
- Lábios protuberantes
Podem ser:

Unilateral (Um só lado) / Bilateral (Os dois lados)

Parcial (Atinge apenas o lábio) / Total (Tudo)
Fissuras Transforame Incisivo
Originam-se embriologicamente do palato
primário (anterior) e secundário (posterior)
Pode ser: Unilateral / Bilateral / Mediana
Fissura Pós-forame Incisivo
Originam-se embriologicamente do palato
secundário (posterior)
Pode ser: Parcial ou Total
3. CAUSAS ADQUIRIDAS (Fatores Pós Natais)
GERAIS -------------------------------------------------------------
- Fatores traumáticos (No parto, traumatismos)
- Endocrinopatias (Distúrbios da tireóide, paratireóide
e hipófise)
- Enfermidades sistêmicas (Distrofias musculares,
paralisia cerebral – na fase de crescimento)
- Fatores Nutricionais (Deficiência de vitaminas que
podem levar a má formações esqueléticas e dentárias)
LOCAIS -------------------------------------------------------------
- Perda precoce dos dentes decíduos
Ocasiona diminuição do perímetro do arco e
consequentemente falta de espaço para erupção do dente
permanente
Se a perda for Anterior, não precisa fazer nada, mas se for
Posterior, é recomendado utilizar um mantedor de espaço.

- Perda dos dentes permanentes

- Retenção prolongada e reabsorção anormal dos
Dentes decíduos
- Anomalias dentárias de número: Agenesia e Supran.
OBS: Oligodontia – Ausências dentárias
Prevalência: 3,4% da população
Menos frequente na dentição decídua
Na dentição permanente: Compromete
Terceiros Molares Sup e Inf, 2PM Inf, ICS, 2PM Sup.
Está associada com: Displasia Ectodérmica;
Fenda labial, maxilar e palatina; Síndrome de Down.
• Disposição duradoura, adquirida pela repetição
frequente de um ato, uso ou costume
• Padrão de contração muscular aprendido, de
natureza complexa
• Se torna inconsciente pela prática constante
Hábitos Bucais Deletérios
• Quebra do equilíbrio muscular
• Interferem no desenvolvimento da oclusão
Classificação dos Hábitos Deletérios

- Anquilose e Cistos

Anquilose: União do cemento à lâmina dura alveolar

acarretando em mal posicionamento dos dentes
adjacentes, extrusão do antagonista, e impede a
erupção do dente.

Cistos: Pode causar desvios na erupção dentária

- Freio Labial superior e Cáries Interproximais

Freio Labial: Inserção baixa do freio irá causar

diastemas entre os incisivos

QUANDO CONSIDERAR UM DIASTEMA ENTRE OS

A) Hábitos Compressivos
INCISIVOS COMO CONSEQUÊNCIA DA BAIXA
1. Sucção de dedo e chupeta
INSERÇÃO DO FREIO LABIAL?
Amamentação: Satisfação natural, estímulo prazeroso,
Quando houver isquemia na região da papila incisiva,
satisfação emocional pelo contato com a mãe.
ao tracionar o tecido levantando o lábio superior
Sucção de dedo ou chupeta: Normal no início do
Tratamento: Frenectomia Cirúrgica
desenvolvimento infantil e a criança tende a
Cáries Interproximais: Ocasionam Perda prematura abandonar espontaneamente após os 4 anos.
dos dentes decíduos e perda do ponto de contato.
Causas primárias do hábito de sucção: Criança não teve
Consequentemente, a gengiva pode ficar mais
sucção satisfatória ou a Atenção materna não foi
inflamada na região proximal e facilitar o acúmulo de
suficiente.
biofilme.

MAUS HÁBITOS BUCAIS

Tratamento Geral: Motivação da criança, evitar

repreensões/punições, e Tratamento multidisciplinar.
OBS: Se puder, já inicia a amamentação com Bicos Tratamento da Síndrome da Face Longa (Face
Ortodônticos Adenoideana):

Tratamento P/ mordida aberta anterior: Aparelho com  Otorrinolaringologista (Remoção do obstáculo

grade palatina (Fixa ou móvel) para impossibilitar a
sucção do dedo e dificultar a interposição da língua.
2. Interposição da Língua ou Deglutição atípica
A interposição da língua entra os arcos dentários
ocorre durante a fonação, deglutição e mesmo durante
o repouso ou postura.
• Hábito Primário
Se dá através de fatores inerentes à criança como
Amigdalas Hipertróficas, Síndromes
Neuromusculares, Macroglossia...
• Hábito Secundário
Se dá através de hábitos incorretos que mantém ou
agrava a alteração já existente.
respiratório)
 Correção da má oclusão (Cirurgião Dentista)
 Fonoaudiólogo (Reabilitação da musculatura e
reeducação respiratória)
C) Onicofagia
Etiologia: Estresse, substituição da sucção do dedo ou
da chupeta, Imitação de membros da família ou falta
de cuidado com unhas e cutículas.
Possíveis Consequências: Infecções fúngicas, virais e
bacterianas secundárias, Desgastes ou fraturas das
bordas incisais, Reabsorções Radiculares.
Tratamento: Aconselhamento psicológico, Atividade
física (Para liberar energia), Mordedor de borracha.

Tratamento: Aparelho impedidor (Removível ou Fixo) e

D) Bruxismo
tratamento fonoaudiólogo, Otorrinolaringologista e
correção da má oclusão. Ela não comentou.

3. Sucção de Lábio
Normalmente reverte OBSERVAÇÃO COMPLEMENTATIVA
quando se utiliza a placa
lábio ativa, que tira a força
do lábio sobre os incisivos
e impede o hábito de
sucção de lábio.

B) Respiração Bucal

Pode ser comprometida por alterações na região de:

- Cavidade Nasal: Hipertrofia dos Cornetos, Desvio de

Septo Nasal, Rinites Alérgicas Frequentes.

- Nasofaringe: Hipertrofia da Adenóide

- Bucofaringe: Hipertrofia das Amígdalas