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Odontopediatria
Odontogênese
Odontogênese é a formação, origem do A coroa do dente se forma primeiro, depois
dente. Os tecidos que formam o dente são: vem a formação da raiz. Dentro do processo
Epitélio bucal.
Após 37 dias de desenvolvimento: Uma
mandíbula.
esmalte
Não vai ser mais redondo como era na fase órgão epitelial do esmalte, situadas entre os
em proliferação.
Na fase de campânula avançada, ocorre
ALÇA
CERVICAL
Erupção dentária
• Pré-eruptiva;
• Eruptiva;
• Pós-eruptiva.
broto, capuz, e campânula, tem seu início está formada e termina quando o dente
com a formação completa das coroas. Se inicia por volta do 6º/7º período de
laterais (sup/inf).
Crescimento da mandíbula: Com a erupção
dos dentes, o ramo torna-se mais reto e o Período intertransitório: período de pausa na
ângulo goníaco (Go) mais agudo, o substituição dos dentes decíduos. Ocorre
crescimento ocorre para baixo e para frente reabsorção radicular dos caninos e molares
mandibular.
2º período transitório: Esfoliação dos caninos
Dentição permanente
permanentes.
DENTES DECÍDUOS
Dentição mista ERUPÇÃO Dentes Dentes
superiores inferiores
A fase de dentição mista, inicia-se com a Incisivos 7-8 ANOS 6-7 ANOS
centrais
erupção dos 1º molares permanentes, entre Incisivos 8-9 ANOS 7-8 ANOS
laterais
os 6 e 12 anos de idade.
Caninos 11-12 ANOS 9-11 ANOS
1° pré- 10-11 ANOS 9-11 ANOS
Dentes irrompem quando estão no estágio
molar
8 de nolla, após esfoliar a raiz completa sua 2° pré- 10-12 ANOS 10-12 ANOS
molar
formação em 2/3 anos. 1° molar 6-7 ANOS 6-7 ANOS
2° molar 12-13 ANOS 11-12 ANOS
3° molar 17-30 ANOS 17-30 ANOS
Estágios de Nolla
Rizólise
Rizólise dos dentes decíduos é um fenômeno do dente decíduo (cemento e dentina), a qual
que está relacionado reabsorção radicular, pode começar pela superfície da raiz, antes
permanentes para a formação da via eruptiva. rápido do que os dentes inferiores, e inicia-se
Após inicia-se a reabsorção dos tecidos duros mais cedo em meninas do que em meninos.
Clinicamente, tem-se observado que, de das reabsorções radiculares é de natureza
Portanto o sucessor permanente irrompe por permitindo a união entre o osso de suporte
e o dente.
lingual do decíduo, esse aspecto é observado
Cleidocraniana.
Características da dentição
decídua
Primeira oclusão da dentição decídua, As faces oclusais dos molares e incisais dos
iniciando a mudança da deglutição infantil para incisivos e caninos estão dispostos num plano
articulação se estabelece.
Com o crescimento da maxila e da mandíbula, TIPO II: Ausência de diastemas na região
a ATM tende a se elevar para posição mais anterior em ambas as arcadas. Pode-se
Classificação de Baume
DECÍDUOS PERMANENTES
20 dentes 32 dentes
Mais esmalte Mais dentina
Relação distal
Câmara pulpar Câmara pulpar
Reforço positivo Ajustar comportamento do paciente com estímulos adequados com recepção
calorosa e elogios
Distração Distrair a atenção do paciente para que não perceba um procedimento
desagradável;
Diminuir percepção de desconforto;
Evitar comportamento negativo ou evitação.
O exame clínico vai nos auxiliar no pais, escola, série, nome do pediatra da
a. Extrabucal;
Devem-se conhecer os hábitos dos pais
b. Intrabucal; quanto a tabagismo, alimentação e higiene.
clínico. • Parotídea.
1º: exame geral da fala, postura, mãos, ulcerações, vesículas, selamento labial e
temperatura.
e desenvolvimento.
Exames complementares
Radiográficos;
Laboratoriais;
e anamnésicos do paciente.
Visual + Radiográfico.
Cárie
Doença responsável pela desmineralização PREVALÊNCIA: quantidade da manifestação
dentes permanentes.
Cálcio;
Fosfato;
Fluoreto.
Cárie dentária Papel da saliva
XEROSTOMIA
Microbiota
• Início da lesão;
retentiva.
Fatores confundidores
Lactobacillus - progressão
• Raça; Actinomyces
• Genético; • Radicular.
estruturais);
• Dentes recém-erupcionados;
• Tecido endurecido
LESÕES ATIVAS
• Esmalte opaco e sem brilho visualizado
sem brilho;
e amolecida;
fácil).
LESÕES INATIVAS
• Esmalte opaco com brilho, com ou sem
secagem;
Dentística em odontopediatria
O tratamento restaurador deve ser o último • Remoção até a dentina firme- decíduos e
Dente decíduo: pode optar por não restaurar. etapa: até dentina firme).
de limpeza.
Objetivos do tratamento
restaurador
Paralização da cárie
• Reparar ou limitar os danos causados pela
Retirada de toda dentina infectada;
cárie;
Restauração com eficiente vedamento
• Preservar ao máximo a estrutura dentária;
marginal (selamento hermético da cavidade).
• Restabelecer função e estética;
A eliminação do tecido cariado deve ser
• Proporcionar uma condição que facilite
baseada em critérios clínicos tanto visual,
uma manutenção e uma boa higiene bucal.
quanto tátil. Deve-se ainda, levar em
Métodos consideração a coloração, consistência e
radiografia);
Tratamento restaurador Técnica ART
OBJETIVOS
da doença cárie.
Maior conforto;
Sem anestesia;
Instrumentos manuais;
Tempo reduzido;
Mínima intervenção.
C) Ácido poliacrílico de 10 a 20 segundos;
Indicação
Lavar e secar;
Aplicação em todos os pacientes; não tem
contraindicações.
de cárie. Bebês,
Crianças,
Pacientes especiais.
D) Levar CIV; comprimir com vaselina por 40
Tratamento restaurador
atraumático modificado
(ARTm)
lesões ocultas.
estruturas rígidas.
Cirurgia em odontopediatria
Aspectos importantes: avaliação pré- EXTRAÇÃO;
• Explicar: uso de EPIs para crianças. A parte ativa do fórceps deverá prender
está localizado abaixo do plano oclusal); paralelos ao eixo longo do dente; aplicar
multirradiculares em unirradiculares.
Osteotomia
Os mais usados são: alavancas seldin Ponto de Retalho mucoso o Instrumentos – cinzéis.
• Pericoronarite;
expor os dentes;
• Ulectomia: exérese do tecido gengivo- Anquiloglossia
fibroso. Molar: incisão circular / Incisivo: Encurtamento de freio lingual;
incisão elíptica; Interfere na alimentação, fonação/ dicção;
Frenectomia Labial
• Remoção de faixa;
sutura.
Endodontia em odontopediatria
Um dos principais objetivos da odontopediatria é ACESSO
a preservação dos dentes decíduos no arco em Realizado com uma ponta diamantada esférica,
sua esfoliação fisiológica. deve ser removido com uma broca endo Z.
completa da raiz até o início da sua reabsorção, com lesões de cárie profunda (metade interna
vitalidade.
Técnica: Otosporin (bolinha de algodão); Contraindicação
vital. Tetraciclina;
Pulpectomia
mais envolvido no trauma, com etiologia Fratura não complicada de coroa, perda de
desenvolvimento.
TRINCA DE ESMALTE
Acompanhar radiograficamente.
FRATURA DE ESMALTE E DENTINA COM FRATURA RADICULAR
EXPOSIÇÃO PULPAR
Fratura complexa que envolve, cemento,
Fratura complicada da coroa, com presença
dentina e polpa. Podendo ser horizontal,
de hemorragia local, sensibilidade térmica e
diagonal e vertical (extração), além de
dor a mastigação.
acometer os terços apical, médio e cervical.
clínica.
Tratamento:
além do limite gengival, que envolve esmalte, Fraturas no terço médio – anestesia +
extração.
CONCURSSÃO LUXAÇÃO LATERAL
dente sem aumento da mobilidade ou direção que não seja intrusiva, acompanhada
deslocamento do dente, mas com marcante por fratura das paredes do alvéolo.
sensibilidade a percussão.
Tratamento
Tratamento
LUXAÇÃO EXTRUSIVA
Acompanhamento radiográfico.
LUXAÇÃO INTRUSIVA Para reimplante de permanentes os requisitos
ocorrido.
Tratamento:
Tratamento
Dentes com ápice fechado - é necessário
AVULSÃO
decorrente de um acidente.
decídua, que irão ser avaliadas além do riscos, o profissional deve lançar mão de
último;
Redução de risco
Contraindicações
Cuidados: idade, necessidade,
Ausência de lesões de cárie, presença de
condicionamento, coordenação motora,
espaço entre molares.
tamanho da boca, ânsia, posicionar cadeira e
TÉCNICA CARACTERÍSTICAS
dos posicionadores.
ortodôntica
PRESSÃO DIGITAL.
Erros na técnica
• Alongamento;
• Encurtamento;
• Filme invertido;
• Sobreposição;
• Manchas escuras.
Etapas da revelação
Revelador = 1 min;
Água = 30 seg;
Fixador = 2 min;
Água = 15 seg.
R–A–F–A
Terapêutica em odontopediatria
O medo pode ser:
As crianças apresentam imaturidade
OBJETIVO: A criança já passou por uma
morfológica, bioquímica, fisiológica e
experiência que não foi agradável.
psicológica – por isso devemos ter cuidado.
SUBJETIVO: Medo do desconhecido; ter
Deve-se optar pelas formas líquidas (xarope, central (SNC) resultando na diminuição da
com o peso terá o máximo de efeito com A sedação mínima deixa o paciente mais
da lesão.
Óxido nitroso
Dose: 5 ml;
Posologia: 8 em 8 horas.
Analgésicos Pode ser administrado de 12 em 12 horas em
São usados para controle da dor aguda de criança.
intensidade leve.
Normalmente antibiótico é administrado de 7
DIPIRONA PARACETAMOL IBUPROFENO
a 14 dias.
Posologia 15mg ∕ 10-15mg ∕ kg 10-15 mg/kg
horas
2kg 1 kg 1 kg
Anestésicos locais • Falar continuamente com a criança;
• Prilocaína 3%;
• Mepivacaína 2%.
Manejo