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• São variações dos aspectos normais da cavidade bucal, não representando processos
patológicos.
• Compreendem alterações de formação e/ou de crescimento durante os períodos
embrionários e fetal, ou durante a formação do órgão.
Invaginações no Vermelhão dos Lábios, nos Invaginações do lábio inferior. CARAC. CLÍNICA:
ângulos da boca. CAUSA: falha da fusão do fístulas cegas (~1,5 cm de profundidade),
processo embrionário maxilar e mandibular. podem drenar saliva. Frequentemente, se
CARAC. CLÍNICA: fístulas cegas (1 a 4 mm de observa um infiltrado inflamatório crônico no
profundidade), podem drenar saliva. TRAT: tecido conjuntivo circundante. TRAT: excisão
assintomático, não há necessidade de (questões estéticas)
tratamento.
CAUSA: DESCONHECIDA
✓ Localização ✓ Textura
✓ Tamanho ✓ Contorno
✓ Limites ✓ Margens
✓ Cor ✓ Número
✓ Forma ✓ Superfície
✓ Inserção ou base
✓ Consistência
Altera es do Epit lio de Revestimento da Mucosa Oral
Edema intercelular.
: Edema intracelular.
• Localizada no epitélio.
O risco para a transformação maligna é de aproximadamente 5%, dependendo dos aspectos clínicos e
patológicos (podem chegar a 47%); Geralmente encontradas em homens que fumam (60 anos);
Podem ser encontradas em todos os sítios da cavidade oral, quando em lábio chamamos de queilite
actínica;
TRAT: biopsia deve ser realizada. Lesões com displasia moderadas/graves devem ser
removidas completamente
TRAT: várias das alterações podem ser reversíveis, porem os pacientes devem
utilizar bálsamos para os lábios e protetores (chapéus). Casos mais graves:
vermelhonectomia + acompanhemento. (carcinoma pode se desenvolver ao longo
do tempo)
LESÃO MALIGNA
LESÃO MALIGNA
(Glossite atrófica)
TESTES SOROLÓGICOS:
• testes de triagem inespecíficos = VDRL, RPR
• testes específicos e altamente sensíveis
- FTA-ABS
- TPHA
- TPPA
- MHA-TP
• TRANSMISSÃO:
Vias aéreas, por inalação por
fungo.
• PATOGENIA:
Foco primária: pulmão
Disseminação: linfática/hematogênica
Focos secundários: mucosa, pele,
glândulas, SNC.
MANIFESTAÇÕES ORAIS
• Ulcerações moriformes
• Gengiva e palato
• Mais de um local é afetado
• Doloroso ao toque
• Sangrantes
• Abalamento dentário
• Hiperplasia pseuepiteliomatosa
DIAGNÓSTICO
• BIÓPSIA
• Exame microscópico direto
• Cultura do micro-organismo
• Biópsia
• Provas sorológicas
• RX do tórax
HISTOPATOLÓGICO
• Diagnóstico diferencial:
CARCINOMA ESP.C.
• Inflamação granulomatosa
• Presença de Macrófagos
• Células gigantes multinucleadas
• Leveduras (brotamento) “Mickey
Mouse”
TRATAMENTO: (antifúngico)
Derivados da Sulfonamidas
Casos graves: Anfotericina B intravenosa
Sem risco de morte: itraconazol oral
INFECÇÃO PRIMÁRIA SINTOMÁTICA:
• Gengivoestomatite Herpética
Primária Aguda (GHPA)
SINTOMATOLOGIA:
• Linfadenopatia cervical
• Febre (40)
• Náusea
• Perda de peso
• Irritabilidade
• Lesões orais dolorosas
• Faringotonsilites (adultos) (dor de
garganta)
TRATAMENTO
• Tratamento sintomático/Aciclovir
suspensão
• Orientações
• Anestésicos tópicos
• Anti-inflamatórios
• Laserterapia
TRATAMENTO SECUNDÁRIO
• Aciclovir
• Franciclovir
• Valaciclovir
• VÍRUS VARICELA-ZOSTER
• Estágio de eritema, vesícula,
pústula e crosta
• Exantema pruriginoso – “uma gota
de orvalho em uma pétala de rosa”
• Vesículas branco-opacas
Lábio > Palato > Mucosa Jugal
Fases:
• Prodrômica: necrose neural e
neuralgia grave (1 a 4 dias)
• Aguda: vesículas em base
eritematosa (2 a 3 semanas)
• Dentro de 3 a 4 dias, as vesículas
começam a pustular e ulcerar, e a HERPES-ZOSTER
formação de crostas desenvolve-
se após 7 a 10 dias. As lesões • REATIVAÇÃO DA VARICELA-
tendem a seguir o trajeto do nervo ZOSTER
afetado e terminam na linha média. • O VÍRUS FICA EM NERVOS
• Crônica: neuralgia pós-herpética • IMAGEM: NERVO TRIGÊMIO
(regride em 1 ano)
• Sarcoma de Kaposi (neoplasia
multifocal que tem origem nas células
endoteliais vasculares)
• Manifestação rápida
• CAUSA: antibióticos de amplo
espectro e xerostomia
• SINTOMA: queimação
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
GRANULOMA GRAVÍDICO
• Tais lesões podem começar a se desenvolver
durante o primeiro trimestre, e sua incidência
aumenta a partir do sétimo mês de gravidez
• O crescimento gradual no desenvolvimento
destas lesões durante a gravidez pode estar
relacionado ao aumento dos níveis de
estrogênio e progesterona com a progressão
da gravidez
• Após a gravidez, com o retorno dos níveis
hormonais normais, alguns destes granulomas
piogênicos resolvem-se sem tratamento
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Remoção do possível agente etiológico
• Remoção completa da lesão (biópsia
excisional), O GRAVÍDICO APENAS
APÓS O PARTO
• Recidiva é rara
• Encaminhamento para o exame
histopatológico
• Granuloma Piogênico de Células
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Gigantes
• Lesão inflamatória, facilmente • Ocorre exclusivamente em
confundida com uma neoplasia GENGIVA/REBORDO ALVEOLAR
• Hiperplasia – resposta a um irritante (edêntulos)
crônico de baixa intensidade • Aumento de volume (nódulo) com
coloração avermelhada/vermelho-azulado
• Tamanho <2cm
• Diagnóstico diferencial mais comum:
GRANULOMA PIOGÊNICO GENGIVAL
• Pode afetar qualquer faixa etária
• SEXO FEMININO
• Mais comum em MANDÍBULA
• Embora afete tecido mole, essa lesão
pode causar uma reabsorção óssea em
forma de “taça”
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Remoção do possível agente etiológico
• Remoção completa da lesão (biópsia
excisional
• Recidiva é rara
• Encaminhamento para o exame
histopatológico
CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS
• O revestimento epitelial consiste
em 2 a 4 camadas de células
achatadas não ceratinizadas
• Interface entre o epitélio e o TC é
plana
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS
• Geralmente a parede cística
(capsula) é delgada;
• Lúmen cístico pode conter um líquido
claro;
• Revestimento epitelial é composto por
uma camada de epitélio escamoso
estratificado, contendo de 6-8 células de
espessura;
• Interface epitélio-tecido conjuntivo é
plana;
• A superfície luminal exibe células epiteliais
paraceratóticas achatadas, que exibem um
aspecto ondulado ou corrugado;
• A camada basal epitelial é composta por
uma camada em paliçada de células
epiteliais coloidais ou colunares, que
frequentemente são hipercromáticas.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Enucleação ou curetagem;
• Cistos de maiores diâmetros tem
necessidade de realizar
descompressão prévia;
• Frequência de recidiva varia
dependendo do estudo (5-62%),
mas vários estudos demonstram
30% aproximadamente;
• O cisto periodontal lateral é um cisto
odontogênico incomum, que ocorre ao
longo de uma superfície radicular lateral
de um dente;
• Acredita que surja a partir dos restos da
lâmina dental;
• Pode ser confundido com um cisto
inflamatório devido sua apresentação
radiográfica e localização anatômica;
• Ocorre comumente em paciente com 5a
a 7a década de vida;
• Cerca de 80% dessa lesão ocorre na
região de pré-molares; caninos e
incisivos laterais inferiores;
• Radiograficamente, o cisto aparece
como uma área radiolúcida localizada
lateralmente à raiz ou raízes de dentes
com vitalidades.
CARACTERÍSTICAS
HISTOPATOLÓGICAS
• Cápsula fibrosa delgada,
geralmente sem inflamação;
• Revestimento epitelial com 3
camadas de espessura;
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Enucleação ou curetagem
cuidadosa;
• Sem causar danos aos dentes
adjacentes;
• A recidiva não é comum;
• Cisto odontogênico mais comum;
• Associado a um dente desvitalizado, parece
que a reposta inflamatória do local favorece
a produção de fatores de crescimento ->
formando um cisto verdadeiro revestido por
epitélio;
• A fonte epitelial é formada pelos restos
epiteliais de Malassez.
• Os cistos periapicais são caracterizados por
uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso
revestida por epitélio com um lúmen
contendo líquido e restos celulares;
• A maioria dos cistos periapicais cresce
lentamente e não atinge um tamanho
grande;
• O tecido inflamatório periapical que não foi
curetado no momento da extração do dente
pode dar origem a um cisto inflamatório
chamado de cisto periapical residual.
• Essa lesão ocorre devido um processo
inflamatório que resultou em morte celular
(necrose – polpa);
• As lesões são assintomáticas, e o dente
envolvido não responde ao teste de
sensibilidade (térmico ou elétrico);
• Imagem radiolúcida arredondada (bem
delimitada) circunda o ápice do dente
acometido;
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
• O cisto é revestido por epitélio
escamoso estratificado, o qual pode
apresentar exocitose, espongiose ou
hiperplasia;
• O lúmen do cisto pode ser preenchido
por fluido e restos celulares;
• Algumas vezes, o revestimento epitelial
pode apresentar calcificações lineares
ou em forma de arco, conhecidas como
corpúsculos de Rushton;
• Calcificações distróficas, cristais de
colesterol com células gigantes
multinucleadas, hemácias e áreas de
pigmentação por hemossiderina podem
estar presentes no lúmen, na cápsula
ou em ambos;
• Cápsula do cisto consiste em tecido
conjuntivo fibroso denso, muitas vezes
com infiltrado inflamatório contendo
linfócitos variáveis, permeados por
neutrófilos, plasmócitos;
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
• Cavidade cística contornada por
tecido epitelial estratificado
pavimentoso não ceratinizado
hiperplásico.
• A cápsula de tecido conjuntivo
subjacente exibe vasos sanguíneos,
hemorragia, infiltrado inflamatório
crônico difuso (Seta B).
➢ Tumor odontogênico mais comum. CLASSIFICAÇÃO
➢ Podem surgir de restos da lâmina dentária, de
um órgão do esmalte em desenvolvimento, do ➢ Sólido convencional ou multicístico (cerca
revestimento epitelial de um cisto de 86% de todos os casos)
odontogênico ou das células basais da ➢ Unicístico (cerca de 13% de todos os
mucosa oral. casos)
➢ Tem crescimento lento, localmente invasivos, ➢ Periférico (extraósseo) (cerca de 1% de
que apresentam um curso BENIGNO na todos os casos)
maioria dos casos.
SÓLIDO/MULTICÍSTICO
PADRÃO PLEXIFORME
➢ Consiste em cordões longos e anastomosantes ou
lençóis maiores do epitélio odontogênico
➢ São delimitados por células cilíndricas ou cúbicas,
semelhantes a ameloblastos
➢ O estroma de suporte tende a ser vascular e
arranjado frouxamente
➢ A formação de cistos é incomum nessa variante
PADRÃO ACANTOMATOSO
➢ Quando ocorre METAPLASIA ESCAMOSA
EXTENSIVA, frequentemente associada à
formação de CERATINA (nas regiões
centrais das ilhas epiteliais do
ameloblastoma)
➢ Curso clínico mais agressivo para a lesão
➢ Pode ser confundido com CARCIONA EC. ou
TUMOR ODONTOGÊNICO ESCAMOSO
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
UNICÍSTICO
➢ O tumor está confinado à superfície luminal do ➢ Neste padrão histopatológico, a parede fibrosa
cisto. A lesão consiste em uma parede cística do cisto está infiltrada por ameloblastoma
fibrosa com um revestimento composto total ou típico folicular ou plexiforme
parcialmente por epitélio ameloblástico ➢ A extensão ou a profundidade da infiltração por
➢ Tal epitélio exibe uma camada basal de células ameloblastoma podem variar
cilíndricas ou cúbicas com nucléo
hipercromático, que apresenta polaridade
reversa e vacuolização citoplasmática basilar
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
PERIFÉRICO
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Biópsia excisional
• Remoção da glândula afetada
• Sutura
• Prognóstico excelente
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
TRATAMENTO
• Marsupialização
• Criocirurgia
• Remoção da glândula
CISTO DE RETENÇÃO DE MUCO OU SIALOCISTO
• Cisto verdadeiro
• Revestimento epitelial
• Glândulas salivares maiores e menores
• Clinicamente indistinguíveis dos mucoceles
TRATAMENTO
• Cateterismo/Ordenha da glândula
• Sialogogos (estimulam a salivação)
• Sialoendoscopia
• Exérese cirúrgica
• Infecções virais (caxumba; citomegalovírus)
• Infecções bacterianas
• Sialolitíase
• Tumores
• Xerostomia (Síndrome de Sjogren)
TRATAMENTO
• +Comum
• Aumento de volume firme, indolor
• Crescimento lento
• +Feminino
• +PARÓTIDA – SUBMANDIBULAR – SUBLINGUAL
• PALATO (50%) – LÁBIO SUPERIOR (27%) – MUCOSA JUGAL (17%)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
• Excisão cirúrgica
• Prognóstico excelente
• Baixa taxa de recidiva
• Risco de trasnformação maligna (5%) – CARCINOMA EX-ADENOMA PLEOMÓRFICO
• Uma das neoplasias + comuns
• Ampla variação etária 2ª a 7ª década de vida
• Tempo de evolução: 1 ano ou menos
• Pode desenvolver DOR OU PARALISIA DO NERVO FACIAL
• EM GLÂNDULAS SALIVARES MENORES: se apresentam como aumento de volume assintomático, de coloração
azulada/avermelhada
• LOCALIZAÇÃO: intra-oral +comum é o PALATO – seguido de LÁBIO INFERIOR – LÍNGUA e REGIÃO RETROMOLAR
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
BAIXA GRAU
ALTO GRAU
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
TRATAMENTO