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Etiopatogenia
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A medicina Tradicional Chinesa (MTC) identifica padres sindrmicos de desarmonias
funcionais de acordo com vrios princpios que integram seu corpo de teorias. Os padres
sindrmicos disfuncionais podem ser identificados atravs dos Oito Princpios, Substncias
Vitais, Fatores Patognicos, Zang Fu, Seis estgios, Quatro Nveis, Trs aquecedores.
J a Medicina Ocidental identifica doena atravs de parmetros bioqumicos, biofsicos,
anatmico-histolgicos e psiconeuro-endcrinos.
Claro que por mais que se possam encontrar paralelos ou pontos em comum entre as
doenas e os padres desarmnicos, longe esto de se sobreporem. Frequentemente cada
qual revela aspectos muito diferentes do mau funcionamento orgnico levando a concluses
diagnosticas diversas, expressas em um linguajar tcnico muito caracterstico, como se fossem
dois idiomas totalmente diferente distintos, com vocabulrios e sintaxe prprios.
Na MTC, a mesma doena pode se manifestar com padres diferentes e o mesmo padro
pode dar origem a muitas doenas diferentes. Por exemplo, a doena de Perodos
Menstruais Dolorosos pode se manifestar por vrios padres diferentes (por exemplo,
estagnao de Qi Fgado, estagnao de Xue Fgado, Frio no tero, Calor-Umidade no tero,
etc.). Isso um principio importante da MTC que assegura que cada paciente seja tratado
individualmente e no haja nenhum tratamento padro para Perodos Menstruais Doloridos
Por outro lado, um padro pode ser visto em muitas doenas diferentes. Por exemplo, o
padro de estagnao de Qi do Fgado pode ser um fator em Perodos Menstruais Dolorosos,
Tenso Pr Menstrual, Dor Epigstrica, Irritabilidade, Dor no Hipocndrio, etc.
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Uma condio Interior pode ser originada por uma invaso de FPE (Exterior), os sintomas
mais importantes que marcam esta mudana de Exterior para Interior so o desaparecimento
da averso ao frio e o inicio da averso ao calor.
Calor
Calor e Frio descrevem a natureza de um padro e suas manifestaes clnicas dependem
da combinao com uma condio de Excesso e Deficincia.
Calor por Excesso (Calor Cheio)
O Calor por Excesso pode ser Exterior ( como em Vento-Calor) ou interior. O Calor por
Excesso uma manifestao de Excesso de Yang.
As principais manifestaes do Calor por excesso em uma condio internar so sede,
sensao de calor, um pouco de inquietude mental, face vermelha, fezes ressecadas, urina
escura e escassa, pulso Rpido-Cheio, e lngua vermelha com saburra amarela. Alm desses,
difcil generalizar, uma vez que outras manifestaes dependero de rgo afetado.
Manifestaes como erupes cutneas vermelhas na pele que esteja quente indica Calor
(como na urticria aguda), sensao de queimao indica Calor ( como na cistite ou azia),
sangramento em grandes quantidades (como na menorragia), agitao comportamental
manaca indica Calor ( Calor no Corao).
Etiologia do Calor Interno
Pode derivar diretamente do consumo excessivo de alimentos de energia quente (como
por exemplo, carnes vermelhas, temperos e lcool) ou indiretamente de tenso emocional. Na
realidade, a tenso emocional tende a causar a estagnao de Qi em suas fases iniciais; se o Qi
estagnar durante algum tempo, normalmente origina algum Calor. Com o Calor pode se
transformar em Fogo. Finalmente, o Calor interior por Excesso tambm pode derivar de
transformao de um fator patognico que penetra no interior e transforma-se em Calor.
Calor por Deficincia (Calor Vazio)
Do ponto de vista Yin-Yang, o Calor por deficincia surge da Deficincia de Yin. Se a energia
Yin estiver deficiente por longo perodo, o Yin consumido e o Yang fica relativamente em
Excesso.
As principais manifestaes gerais de Calor por deficincia so sensao de calor a tarde
ou a noite, boca seca com vontade de beber gua em pequenos goles, garganta seca a noite,
sudorese noturna, sensao de calor no trax e nas palmas das mos e na solas dos ps ( Calor
nos cinco centro), fezes ressecada, urina escura escassa, pulso Flutuante- Vazio e rpido e
lngua Vermelha Descascada.
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O Frio exterior pode invadir o Interior. Em particular, o Frio pode invadir o Estomago
causando vmito e dor epigstrica, o Intestino Grosso causando diarreia e dor abdominal, o
tero causando dismenorreia aguda e o Frio invadindo o Canal do Fgado causando dor no
escroto. Todas estas condies de inicio agudo.
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formigamento, insnia, menstruao escassa ou amenorreia, Pulso Fino ou spero, e lngua
Plida e Fina.
Deficincia de Yin
As manifestaes clnicas de Deficincia de Yin so: sensao de calor tarde ou noite,
garganta seca noite, sudorese noturna, emagrecimento, pulso Flutuante-vazio e lngua sem
revestimento.
Qi
Sangue
Dor/distenso
Localizao
Muda de lugar
Fixa
Carter da dor
Em distenso
Penetrantes
Massas abdominais
Mveis
Fixas
Pele
No se manifesta
Equimoses
Face
Pode no alterar
escura
lngua
Pulso
Normal ou
ligeiramente roxa
Levemente
atritante
Roxa
Atritante, firme, em
corda
Causas:
Estagnao do Qi: a mais comum. Como o Qi move o Xue, se ele no circula o Xue
tambm no circula.
Deficincia de Qi: a deficincia crnica de Qi provoca a estase de Xue, pois o Qi fica
muito fraco para mov-lo.
Calor no Xue: o Calor tira a fluidez do Xue
Deficincia de Xue: a Deficincia crnica Xue leva a deficincia de Qi prejudicando a
sua funo de movimentar.
Frio Interior: o Frio no Interior lentifica a circulao do Xue.
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Edema
O edema consiste em inchao causado por reteno de fluidos fora das clulas. Sob a
perspectiva chinesa, decorrente do escoamento dos fluidos se sues caminhos normais n o
espao entra a pele e o msculo.
O edema origina-se de uma deficincia do Yang do Bao, do Pulmo ou do Rim, ou de
todos os trs juntos. Esses so os trs principais Zang envolvidos na transformao e no
transporte dos Fluidos. Se um deles ou mais estiverem Deficientes, os Fluidos Corpreos no
so transformados de maneira correta, escoam dos canais e se instalam no espao sob a pele.
Se o edema for originado pelo Pulmo afetar a parte superior do corpo, face e mos.
Se o edema for originado pelo Bao afetar a parte mediana do corpo, abdmen (ascite) e
membros.
Se o edema for originado pelo Rim, afetar a parte inferior do corpo, pernas e tornozelos.
Fleuma
O Conceito de Fleuma muito amplo e importante na MTC. A Fleuma ao mesmo tempo
uma condio patolgica e um fator etiolgico.
O principal motivo para a formao de Fleuma a Deficincia do Qi do Bao. Se o bao no
transforma e transporta os Fluidos Corpreos, eles se acumularo e se transformaro em
Fleuma. O Pulmo e o |Rim tambm esto envolvidos neste processo de origem da Fleuma. Se
o Pulmo falhar em dispersar e em descer os Fluidos, assim como o Rim fracassar em
transform-los e excret-los, eles podero se acumular em Fleuma. Porm o Bao sempre o
fator primrio na formao de Fleuma.
As principais manifestaes clnicas so: lngua edemaciada, saburra pegajosa, sensao
de peso, pulso escorregadio .
Tipos:
Fleuma substancial: a no Pulmo.
Fleuma no substancial:
- Subcutnea: massa sobre a pele ( nem todas as massa so fleumas), edema
gnglios linfticos, aumento da tireoide e lipomas.
- Nos canais: provoca intumescimento ao longo do canal.
- Corao: obstrui os orifcios do Corao e obscurece a Mente (Shen). Casos
graves: doenas mentais, esquizofrenia, dist. Manaco-depressivo.
- Vescula Biliar ou no Rim: litase renal ou biliar
- Nas Articulaes: artrite reumatoide crnica que causam deformidades.
O vento Exterior como pode combinar com outros Fatores Patognicos como :
-Frio = Vento-Frio
Manifestaes: Averso ao frio, calafrios, espirros, tosse, corriza, ausncia ou febre
baixa; pescoo muito preso e muita dor na nuca, ausncia de sede e de sudorese, pula
Flutuante-Tenso, lngua sem alterao de cor e com saburra branca e fina.
-Calor = Vento-Calor
Manifestaes: Averso ao frio, calafrios, espirros, tosse, secreo nasal discreta e
amarelada, febre pescoo preso e dor na nuca, sudorese discreta, coceira na garganta, dor de
garganta, amdalas inflamadas, sede, pulso Flutuante-rpido, lngua vermelha na ponta ou nas
laterais com saburra branca e fina.
- Vento = Vento-Umidade
Manifestaes: Irritao cutnea avermelhada e pruriginosa, urticaria, febre, averso ao
freio, sudorese pescoo preso, dores pelo corpo, sensao de peso, articulaes inchadas,
pulso Flutuante-deslizante
- Vento = Vento-gua
Manifestaes: edema (principalmente na face), tosse com secreo abundante, clara e
fluida, averso ao frio, sudorese, ausncia de sede, pulso Flutuante.
Vento Interno
Embora algumas das manifestaes clnicas sejam as mesmas, o Vento Interior origina-se
de caus diferentes daquelas do Vento Exterior. Muitas das suas manifestaes tambm so
diferentes. As principais manifestaes comuns do Vento Interior so tremores, tiques, tontura
intensa, entorpecimento. Em casos graves so convulses, inconscincia, opstotono,
hemiplegia.
O Vento Interior sempre estar correlacionado com alguma desarmonia do Fgado. A
Ascenso do Yang do Fgado pode originar a Vento do fgado surgindo manifestaes como
tontura intensa, vertigem, dor de cabea, tremores, tiques e irritabilidade. A def de Xue do
Fgado pode gera entorpecimento, tontura, viso turva, tiques, tremor leve. Estas
manifestaes devem-se ao fato da deficincia do Xue nos vasos sanguneos e que so
ocupados pelo Vento Interno.
Frio
O Frio um fator patognico Yin, como tal, tende a danificar o Yang. O Frio pertence ao
inverno, mas pode invadir o corpo em qualquer poca do ano.
Exterior
O Frio exterior deve-se a uma invaso de FPE (Frio) surgindo assim manifestaes de VentoFrio, mas como tambm invadir Canais e articulaes surgindo o Sndrome de Obstruo
Dolorosa por Frio, que caracterizada por caractersticas de dor intensa, frequentemente em
uma nica articulao ou local. agravada pela exposio ao frio e aliviada pela aplicao do
calor.
O Frio Exterior pode invadir diretamente trs Zang diretamente: o Estmago ( causando dor
epigstrica e vmito), Intestino Grosso (causando dor abdominal e diarreia) e tero (causando
disminorreia aguda).
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Interior
O Frio Interior pode ser por Excesso (cheio) ou por deficincia (Vazio).
O Frio Cheio representado pela condio na qual o Frio invade os canais e os rgos. Se o
frio permanecer em um perodo de tempo prolongado no Interior, o Frio (Yin) acaba
consumindo o Yang e tornando o padro Vazio. Manifestaes de frio vazio so dor surda, frio,
membros frios, ausncia de sede ou desejo de beber lquidos em pequenos goles, palidez,
pulso vazio, fraco, profundo, saburra de branca e fina. Os outro sintomas variam de acordo
com qual rgo estar afetado os mais comuns so o Bao ( causando diarreia, inapetncia) ,
Pulmo (tendncia a resfriar-se , sudorese discreta, tosse com secreo branca) e Rim (urina
abundante e clara, dor lombar, frio nos ps e joelhos, impotncia, leucorreia).
Calor de Vero
Este FPE est relacionado com uma estao do ano especifica e s pode acontecer no vero.
Suas manifestaes so combina-se com sinais de Vento Exterior, Calor inteiro e Umidade:
febre, averso ao frio, transpirao, dor de cabea, sensao de dor no epigstrio,
irritabilidade, sede, lngua vermelha saburra pegajosa e branco, pulso rpido.
Umidade
Exterior
A Umidade Exterior no s se refere ao tempo mido, mas tambm as condies de habitao,
como morar em uma casa mida, usar roupas molhadas, caminhas na gua, trabalhar em
locais midos ou sentar-se me cho molhado.
As manifestaes so variadas, de acordo com a localizao, natureza (frio/calor).
Manifestaes gerais: sensao de peso no corpo ou na cabea, plenitude torcica, secreo
vaginal branca, diarreia, saburra pegajosa, pulso deslizante.
Manifestaes locais:
- Cabea: peso, atordoamento
- Olhos: plpebras inchadas, secrees.
- Estmago e bao: sensao de dor e plenitude no epigstrio, fezes amolecidas, pouco
apetite.
- Aquecedor inferior: secreo vaginal, urina turva, mico difcil e dolorosa, eczema
genital.
- Pele: vesculas, papulas (umidade calor)
- Articulaes: dor e edema ( Sndrome por Obstruo Dolorosa)
Interior
A Umidade interior surge de uma Deficincia do Qi do Bao.
As Manifestao semelhantes a umidade exterior porm a lngua ter saburra mais fina e o
pulso escorregadio e fino.
Secura
Exterior
Surge em clima muito seco, mas tambm pode ocorrer em algumas condies artificiais, tais
como ambientes cm aquecimento central, que se tornam muitos secos.
As manifestaes clinicas so caracterizadas por secura: averso ao frio, febre, tosse seca,
boca seca, garganta seca, lngua seca, pulso Flutuante.
Interior
Surge da Dieta, consumo excessivo de alimentos secos ( como os assados), alimentao
irregular que debilita o Yin do Estomago surgindo manifestaes como: boca seca, lngua seca
e rachaduras na lngua.
Surge do Pulmo pelo uso excessivo da voz ( professores) e tabagismo que debilita o Yin do
Pulmo. Manifestaes: boca seca, tosse seca, lngua seca, pele seca e voz rouca.
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Surge da deficincia do Rim pela atividade sexual excessiva que debilita o Yin o Rim.
Manifestaes urina escassa, vontade de beber gua a noite em pequenos goles.
Fogo
primariamente o Fator Interno causando por consumo excessivo de alimentos quentes,
lcool, tenso emocional tabagismo.
O Fogo e o Calor tm muitas caractersticas em comum e a mesma natureza, s diferem no
grau de intensidade. As manifestaes comuns do Fogo e Calor so: sede, sensao de calor,
pouco de inquietude mental, lngua vermelha, pulso rpido.
O Fogo tende a mover-se e secar mais que o calor e esta natureza do Fogo causa urina escassa
e escura e fezes resecadas, O Fogo move-se para cima ( causando, por exemplo aftas) ou
danifica os vasos sanguneos (causando sangramento). O Fogo tende a afetar a Mente mais
que o Calor, causando ansiedade, inquietude mental, insnia ou doena mental.
Afeta basicamente os seguintes rgo:
Corao: aftas na lngua, insnia, agitao, inquietude, ponta da lngua vermelha.
Fgado: olhos doloridos, sede, dor epigstrica, saburra amarelo-escuro, seco e espesso
Estomago: aftas, sede dor epigstrica, saburra amarelo-escuro, seco e espesso.
Pulmo: tosse com sangue, expectorao espessa amarela.
Intestino Grosso: constipao, dor abdominal.
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Sndromes no nvel Shao Yang
Indica na evoluo da sndrome, um aprofundamento do fator patognico, acumulado na
vescula biliar e no triplo aquecedor. A disputa entre o qi correto e o fator patognico situa-se
neste caso entre a superfcie e a profundidade, e por isso chamada tambm de sndrome
Meio Superficial Meio Profunda.
Manifestaes: boca e garganta secas, sensao de tontura, sensao de calor e frio
intercalados, distenso no rebordo costal, anorexia, nuseas e inquietude. Lngua com saburra
esbranquiado ou fina e amarelada. Pulso em corda.
Sndromes no nvel Yang Ming
O mecanismo bsico o calor generalizado, invadindo os meridianos, sem comprometer o
intestino com constipao.
Manifestao: calor intenso, sudorese profusa, sede intensa ; o paciente bebe muita gua ;
tem face vermelha e inquietude. Lngua com saburra amarela e seca. Pulso cheio e rpido.
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Calor vitorioso movimentando o sangue, calor vitorioso estimulando o vento,
vento por deficincia agitando o interior, colapso do Yin e Colapso do Yang.
Manifestaes:febre alta, erupes da pele, vmito de sangue, epistaxe,
sangue nas fezes e urina, comportamento manaco, e nos casos severos convulses,
lngua vermelho-escura sem saburra e pulso em corda e rpido.