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Sistemas Energticos

Rim-Bexiga Xili Sousa

Reviso de pontos particulares

Rim / gua

Corao / Fogo

Bao / Terra Fgado / Madeira

Pulmo / Metal

2. Ano _ Universidade de Medicina Chinesa

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Rim-Bexiga Xili Sousa I. Generalidades Segundo Nei Jing O Bao e o Estmago tm uma funo de aprovisionamento e constituem a fonte dos 5 sabores O Estmago responsvel pela elaborao da energia orgnica a partir dos produtos alimentares. O Bao regula a circulao e repartio desta energia. - A energia do Bao difusa para cima: esta circulao habitual e normal. - A energia do Estmago difusa para baixo: esta circulao favorvel. - As doenas do Bao e do Estmago manifestam-se ento por: - Perturbaes da digesto; - Ou perturbaes da circulao energtica destas vsceras. Soluos Nuseas Diarreia Obstipao Embarao Gstrico Arrotos

Os sinais clnicos apresentados so:

Por outro lado o Bao, acumula a funo de repartio do sangue e do lquido orgnico. Assim, o vazio de Qi do Bao frequentemente a causa de hemorragia (retorragia ou metrorragia); Nas perturbaes dos meridianos do Pi/Wei , nota-se uma algoparestesia (pei dolorosa) da regio correspondente e sinais de prejuzo das ramificaes secundrias. - do Bao: afees da lngua e da faringe; - do Estmago: epistaxe, odontalgia, deformao da boca (paralisia facial), inflamao maxilar e cervical, amigdalite.

No exterior, o Bao e o Estmago correspondem ao Jing Luo (meridiano principais e secundrios); No interior esto ligados entre si por um sistema energtico de inter-relao. A atividade fisiolgica de um pode influenciar a do outro e reciprocamente. Esta atividade ainda mais acentuada nos atos patolgicos. Assim, o vazio de Bao acarreta sempre perturbaes da funo digestiva do estmago e provoca vmitos incoercveis e perturbaes do estmago podem entravar a circulao energtica sangunea do Bao. Meridiano Bao Ligao Rt/E ligao interior_exterior Ligao Rt/P ligao TAI YIN Ligao Rt/C ciclo nictemeral (11h horrio solar) Meridiano Estmago Ligao Rt/E ligao interior_exterior Ligao GI/E ligao Yang Ming (7h)

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Rim-Bexiga Xili Sousa Segundo as caractersticas da doena, os sinais citados so: Sinais de Vazio ou Plenitude, de Frio ou de Calor Sinais de prejuzo do rgo/vscera ou do Jing Luo Na teraputica, os pontos Shu-Mu do Bao e do Estmago e os pontos que pertencem aos meridianos Zu Tai Yin (Rt) e Zu Yang Ming (E) so geralmente utilizados. Nas doenas do Bao a tcnica de tonificao associada s moxas frequentemente utilizada.

Doenas do Bao _ rgo

Etiologia Vazio Plenitude Frio Calor

II. SEMIOLOGIA E TRATAMENTO

DOENAS DO BAO-RGO Plenitude


No estudamos a Plenitude a no ser por analogia ao Vazio do Bao deve-se a uma acumulao de Humidade no abdmen.

Vazio

etiologia Frio
O termo Frio designa: Seja uma m funo do BaoYang. A gua - Humidade no podendo ser metabolizada, cria fenmenos ditos de Vitria do Yin-Frio. Seja o estado do Bao Yang que no estimulado na sequncia de uma alimentao crua ou fria. Dor lancinante abdominal (e contnua aprecia calor); Diarreia incessante, fezes contendo alimentos no digeridas; Urinas claras, Membros frios, Sensao de peso no corpo (humidades, Rt) Lngua plida coberta de uma camada branca, Pulso profundo e lento, em particular na barreira direita(8P)

Calor
O Bao corresponde Humidade Terra. Aquando de uma agresso do Calor perverso, este associa-se Humidade orgnica para se tornar Humidade Calor que se concentra e sobreaquece. Dilatao e embarao gstrico, corpo pesado com sensao de fadiga, boca pastosa, por vezes com sensao de aucarado, anorexia, sialorreia, oligria, urinas amareladas, pulso fraco e rpido (mole) lngua coberta por uma camada amarela espessa

(*) O vazio do Bao resulta de uma m circulao energtica sangunea ou de m repartio da quinta essncia da energia alimentar do organismo

SINTOMATOLOGIA

O sinal essencial o ventre dilatado ou a dor abdominal, a Humidade pode estar associada ao Calor para se transformar em HumidadeCalor que se concentra e sobreaquece, donde: ictercia, urinas vermelhas, muitas vezes, a Humidade bloqueia a circulao energtica do Bao, donde: Opresso epigstrica, plenitude abdominal, disria (dor ao urinar) Utilizar pontos dos meridianos Zu Tai Yin (Rt) e do Zu Yang Ming (E) como pontos principais segundo a tcnica de disperso.

Cor amarela; Recusa de falar (falta de energia), Astenia, fadiga, Anorexia, Dispepsia, Borborismo. Num estado mais avanado: Amitrofia, doena geral (devido ao vazio do bao que no estimula mais a energia), flatulncia e diarreia, frio nos quatro membros, edemas maleolares, pulso brando e fraco, lngua coberta com capa esbranquiada. Utilizar os pontos SHU MU do Bao e os pontos do meridiano Zu Tai Yin (Rt) e Zu Yang Ming (E) como pontos principais segyndo a tcnica de forte tonificao associada s moxas

Utilizar os pontos SHU MU do Bao e os pontos do meridiano Zu Tai Yin (Rt) e Zu Yang Ming (E) como pontos principais segyndo a tcnica de forte tonificao associada s moxas

TRATAMENTO

Utilizar pontos dos meridianos Zu Tai Yin (Rt) e do Zu Yang Ming (E) como pontos principais segundo a tcnica de disperso. Nada de moxas!

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Doenas do Estmago _ Vscera

Etiologia Vazio Plenitude Frio Calor

Plenitude
Distinguem-se dois tipos de plenitude: 1. Plenitude devido a uma forte tenso do Fogo do estmago: sensao de fome (mesmo aps as refeies); Sede de bebidas frias 2. Plenitude causada por estagnao alimentar: Embarao gstrico; Inchao abdominal; Lngua com capa espessa; pulso barreira. Nos casos graves Dor abdominal com gastralgia associada presso;lngua coberta por uma espessa camada amarela; pulso barreira direita: amplo e muito forte Utilizar pontos do meridiano Zu Yang Ming (E) como pontos principais. Em caso de forte tenso do fogo gstrico com sensao de fome mesmo aps as refeies preciso dispersar o Zu Yang Ming (E) e tonificar o Zu Tai Yin (Rt). S deve ser usada acupunctura e no as moxas.

Vazio

Etiologia Frio
A insuficincia do Yang do estmago est em causa. Favorece a agresso da energia perversa responsvel pela dor. Plenitude dolorosa gstrica (que alivia com o calor); Vmitos (de lquido claro) e soluos; Sialorreia abundante de lquido claro; necessidade de bebidas quentes; Sensao de frio nos quatro membros; Lngua coberta por uma camada branca e lisa; Pulso da barreira: profundo e lento

Calor
A concentrao de calor no estmago aumenta a tenso do Yang deste. Hipertermia; Sensao de sede mas recusa beber; Procura do frio e receio do calor Hlito ftido (gengivorreia, fome) Quando o calor perverso tem tendncia a fazer refluir a energia do estmago para cima (circulao em sentido contrrio) o doente apresenta: Vmitos ps-prandiais; Quando o calor perverso evolui para baixo acarreta: Obstipao persistente Pulso amplo e com grande fora e rpido; Lngua coberta por uma camada amarela espessa e seca

Ns apenas estudamos os sinais de dispepsia

SINTOMATOLOGIA

Ligeira sensao de obstruo esofgica; anorexia; por vezes eructaes de gases; astenia; lbios e lngua ligeiramente rosados; pulso de barreira (8P)

TRATAMENTO

Utilizar os pontos SHU MU do estmago e os pontos do meridiano Zu Yang Ming (E) como pontos principais seguindo a tcnica de forte tonificao associada s moxas

Utilizar os pontos SHU MU do Estmago e Zu Yang Ming (E) e Shou Jue Yin (MC) segundo a tcnica de puntura simples. As moxas devem ser numerosas

Utilizar pontos do meridiano Zu Yang Ming (E) como pontos principais segundo a tcnica de disperso. Nada de moxas!

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3. Perturbaes do meridiano do Bao e do Estmago

Secura da boca e dos lbios; Sensao de sede Bao_Estmago Sintomatologia Linfadenite cervical Faringite, amigdalite O Bao e o Estmago Odontologia acumulam o calor perverso Gengivite que segue o meridiano Zu Nos casos mais graves: Yang Ming (E) e se dirige Aftas ou abcessos bucais; para cima para a regio cervical e para a faringe Pulso amplo e rpido Lngua coberta por uma camada amarelada Utilizar os pontos do meridiano Zu Yang Ming (E) Tratamento como pontos principais segundo a tcnica da disperso. As moxas esto contra-indicadas

No caso da agresso combinada das trs energias perversas: Vento, Frio, Humidade, a circulao do meridiano fica entravado, em particular na face antero-externa da perna, provocando a uma algoparestesia. Pode associar-se acupuntura e moxas segundo a tcnica estudada no tratamento do sistema Pulmo-Grosso Intestino.

Nota: Utilizar pontos do meridiano respectivo (Rt/E) associados aos pontos dolorosos locais, segundo tcnica de disperso OU moxa c objetivo de aquecer e ativar a circulao.

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III . Aplicao clnica


As perturbaes do sistema unio Bao-Estmago causam numerosssimas doenas. Estudaremos trs:

Gastralgias; Diarreia Nuseas e Vmitos

Diarreia

Das perturbaes vsceras

dos

rgos-

Da Sintomatologia

Da etiologia

Origem Bao (Rt) Origem Estmago (E) Origem Intestino Gosso Origem Intestino Delgado Diarreia de matria no digerida (bao) Diarreia liquefeita com fezes slidas de odor ptrido Diarreia de lquido claro frio como excrementos das garas Diarreia unicamente liquefeita Diarreia ininterrupta De etiologia do calor (do vero) De etiologia alimentar De etologia alcolica De etologia energtica

Fisiopatogenia
Segundo o Vazio e a Plenitude e segundo o Frio e o Calor, distinguem-se dois grandes tipos de diarreia:
5 Causas

Diarreia

Aguda

Vento- frio Humidade-frio Humidade-Calor

1.Xie Qi Uma agresso da energia perversa a nvel do estmago e dos intestinos pode trazer perturbaes digestivas

Crnica

2.Alimentao desequilibrada 3.Vazio-Frio do Bao-Estmago 4.Invaso do Fgado-Madeira sobre o Bao (destruio) 5.Insuficincia do Rim-Yang

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Rim-Bexiga Xili Sousa Xie Alimentao desequilibrada Diarreia Causas Vazio do Bao Estmago Invaso do Fgado sobre o Bao (fgado destri bao)
Agresso ao Estmago Frio, Humidade, Calor Agresso ao intestino delgado Sobrealimentao Alimentao crua e fria Absoro abundante de lquidos frio ou uma ingesto de mariscos mal preparados No podem cumprir a sua funo digestiva e em particular a funo de repartio do Jing e do liquido alimentar donde, diarreia liquefeita mesclada de matria no digerida. Uma desarmonia dos elementos psico-afectivos produz uma libertao do Yang do Fgado. Esta invade o Rt/E donde a dor abdominal e diarreia (Madeira a destruir Terra) Elementos Psico-Afetivos Yang do Fgado Bao O Ming Men (4VG L2) em estado de insuficincia no pode potencializar o sistema energtico Rt/E Falta de Fogo para alimentar a Terra que inibe a gua Noutros termos, na insuficincia do Rim Yang no pode produzir a Terra (Rt) para manter o equilbrio gua-Fogo, da a libertao dos elementos gua.

Insuficincia do Rim Yang

De qualquer forma, uma forte diarreia sempre de carcter agudo e de origem climtica e alimentar, enquanto que a diarreia crnica sempre de etiologia Vazio de Bao-Estmago, de etiologia Insuficincia de Rim Yang ou de etiologia psicoafetiva.

Sintomatologia Diarreia Aguda


A diarreia aguda sempre repentina, a quantidade e o n. de defeces so aumentadas relativamente

Etiologias
Vento-Frio Humidade-Calor Humidade-Frio Alimentar

Diarreia acompanhada de dor abdominal e de borborismo; Hipertermia e sensibilidade ao frio; Lngua com capa branca; Pulso superfical

A doena manifesta-se pelo vero; Diarreia acompanhada de dor abdominal e de sensao de calor no recto; Excrementos amarelos acastanhados, urinas vermelhas e raras; Embarao gstrc, Lngua com capa amarela hmida, Pulso escorregadio e rpido

Diarreia de lquido claro acompanhada de dor abdominal surda; sensao de corpo pesado; astenia, anorexia, opresso e plenitude torcica, falta de sede Lngua com capa esbranquiada, pulso mole e retardado

Diarreia acompanhada de dor abdominal que melhora depois de defeco; evacuaes ptridas; opresso toracoabdominal, eructao de odor alimentar; borborismo; escape abdominal com rudo; anorexia; lngua com capa seca e espessa, pulso escorregadio e rpido.

Diarreia Crnica
Manifesta-se de modo lento. Muitas vezes trata-se duma complicao de uma diarreia aguda. O nmero de defeces relativamente pouco elevado em relao diarreia aguda

Etiologias
Vazio Frio de Rt/E Insuficincia de Rim-Yang Invaso do Fgado madeira sobre o Bao - Terra

Diarreia de produtos alimentares no digeridos, tez amarela baa, anorexia, astenia mental, sensao de frio nos quatro membros, lngua com capa branca hmida, pulso mole e fraco Nos casos mais graves: Acumulao de energia enfraquecida na regio rectal; Prolapso rectal

Diarreia matinal entre as 23h e 1h) acompanhada de dor abdominal desaparecendo depois da defeco ou de borborismo sem dor, medo do frio, em particular nos ps, sensao de frio no abdmen, pulso profundo e galopante, lngua com capa branca plida.

Esta forma de doena manifesta-se sobretudo nos neurastnicos (sempre doente). Para alm da diarreia, os sinais so: opresso torcica, clera, tristeza, eructao, anorexia. Depois da crise de clera: Dor abdominal acompanhada imediatamente de diarreia. Nesta forma crnica, nota-se muitas vezes os sinais de: Insuficincia de energia, astenia mental, pulso tenso.

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Rim-Bexiga Xili Sousa Tratamento
1. Diarreia Aguda a. Regras punturais: Harmonizar o sistema energtico do bao-estmago; Nos casos de etiologia Frio, deixar ficar muito tempo as agulhas de uma maneira estvel segundo a tcnica de tonificao associada s moxas de gengibre; No caso de etiologia Calor, emprega-se muito as agulhas segundo a tcnica de disperso. b. Pontos utilizados: 12VC (Zhong Wan); 25E (Tian Shu); ponto MU do GI 36E (Zu San Li); ponto HE do estmago 9Rt Yin Lin Quan; c. Explicao Os pontos 20V (Pi Shu) e 13F so os pontos Shu do Dorso e MU do Bao. O Shu do dorso corresponde ao Yang, o UM ao Yin. A associao destes dois pontos encontra-se no quadro Yin-Yang tendo como finalidade reforar a aco de harmonizao e de estimulao da energia do Bao. Os dois pontos esto associados aos pontos Um do estmago 12VC), Mu do Grosso Intestino (25E) e He do estmago, segundo a tcnica de tonificao com o fim de reforar a aco da energia do Aquecedor mdio agindo sobre a funo digestiva do Bao-Estmago. Os pontos 4VC e 4VG so utilizados segundo a tcnica de moxas para aumentar a tenso do Fogo orgnico. A energia Yang do Bao e a do Rim so ento aquecidas e a funo digestiva recuperada. Fitoterapia: 23B, 61, 169, 285 e Harmo Bao-Estmago Aquecer o Rim Este princpio teraputico utilizado em todos os casos de insuficincia do Rim Yang O Rim corresponde gua, elemento encerrando a raiz Yang Fogo). Na insuf de Rim-Yang, esta raiz yang perde a sua propriedade de manter a gua do rim em equilbrio. A barreira renal fica ento aberta, responsvel pela diarreia. preciso ento aquecer o Rim para parar a diarreia com fitoterapia (medicao com carcter calor). No tratamento das diarreias crnicas, sempre pensar em aquecer o yang do corpo. Concluso 1.Geralmente a diarreia tem por origem uma forte agresso de humidade no contexto de insuficincia do Bao. 2. Em teraputica, tem de se basear no estado de vazio ou de plenitude da diarreia. A diarreia aguda tem sempre um carcter de plenitude com sinais de calor; numa diarreia crnica tem sempre um carcter vazio com sinais de frio. Uma diarreia aguda mal curada pode, a longo prazo, evoluir para uma diarreia crnica. 3. Na diarreia aguda devida a: energia csmica perversa, preciso fazer circular a energia do corpo para combater a Xie Qi/ A Hunidade-Frio, favorece a diuerese/ A Humidade-Calor, metabolizar a humidade no objectivo de purificar o calor/ a estagnao alimentar, facilitar o trnsito intestinal. 4. Na diarreia crnica devida a: Uma invaso do Fgado-Madeira sobre o Bao, preciso baixar a tenso do fgado e harmonizar o Bao Uma insuficincia de Bao Terra, reforar o estado energtico do Bao dando calor ao aquecedor mdio, ou ento aumentar a tenso yang tonificando o aquecedor mdio Uma insuficincia do Rim Yang, aquecer o Yang.

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VMITOS
1. GENERALIDADES a. Os vmitos so devidos a um efeito circulatrio de energia do estmago (circulao ao contrrio). Em vez de executar movimentos descendentes, esta energia recuada para cima levando com ela o contedo gstrico. Geralmente distinguimos 3 tipos de vmitos

espamdicos alimentares com esforos ruidosos Vmito espamdicos alimentares silenciosos esforos rudosos de rejeio sem vmitos
2. FISIOPATOGENIA
Agresso Externo
O Vento-Frio ou o Calor trava os movimentos descendentes de energia do Estmago. Esta recalcada para cima eleva com ela os produtos alimentares contidos no Estmago.

Frio (vento e frio, no outono e inverno)

Calor (Humidade-Calor, no fim do vero)

Vmitos

Alimentao desequilibrada
Uma alimentao desequilibrada perturba as funes do estmago. Este ltimo leva uma diminuio de circulao energtica do Bao, onde perde a funo de diferenciao do puro e do impuro desta mesma com obstruo energtica do aquecedor mdio, causa essencial dos vmitos.

Acumulao alimentar derivada por uma ingesto de produtos crus e frios. Acumulao de Humidade-Calor proveniente de um excesso de bebidas alcolicas e de copos gordos. Acumulao de humidade-mucosidades provenientes dos lquidos alimentares

Interno

Desarmonia do comportamento psicoafectivo (Fgado madeira destri Estmago) Insuficincia da Energia do Bao

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Rim-Bexiga Xili Sousa 3. SINTOMATOLOGIA
VMITOS-PLENITUDE VMITOS ETIOLOGIAS
So sempre de origem perversa. O tratamento consiste em combater esta energia

VMITOS-VAZIO
No so de origem externa. So inteiramente devidos ao vazio da energia do estmago. Os vmitos vazio so sempre de carcter crnico.

Xie plenitude de origem energtica (perversa) Plenitude de origem alimentar Plenitude de origem Humidade-Mucosidades Plenitude de origem Calor Plenitude de origem compresso energtica Vazio de energia do Estmago Insuficincia da parte Yin do Estmago

Vmitos Plenitude Etiologias


Plenitude de Origem Energtica Plenitude de Origem Alimentar Plenitude de Origem HumidadeMucosidade Plenitude de Origem Calor fixado no Estmago Plenitude de Origem compresso energtica

Agresso do Vento Frio

Agresso do Calor

Hipertermia e sensibilidade ao frio; Cefaleias Lngua com capa branca; pulso superficial

Embarao gstrico, sede, sensao de corpo quente, pulso rpido

Os vmitos so acompanhados de: Flatulncia; eructao gasosa (gosto agrio); anorexia, Lngua com capa espessa e hmida Pulso cheio e grande, escorregadio

Os vmitos so biliosos acompanhados de: vertigens e palpitaes cardacas, plenitude torcica, dispepsia, pulso esticado e escorregadio, lngua com capa branca hmida

Vmitos posprandiais, hlito ftido, sede, procura de bebidas frescas, urina vermelha, obstipao, lngua com capa amarela, pulso rpido

Vmitos depois de uma clera, hipocondralgia, mau estar torcico, eructao gasosa, anorexia, pulso profundo e esticado tenso

Vmitos Vazio Etiologias Insuficincia da parte do Yin do Estmago


Secura de boca, vmitos incoercveis, anorexia, lngua vermelha, sinais de desidratao, pulso galopante, rpido e sem fora

Vazio de Energia do Estmago


Vmitos pos-prandiais, Astenia, Secura da boca, ausncia de sede, procura de calor e receio de frio. Nos casos graves: Frio nos quatro membros, diarreia, pulso mole e fraco

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Tratamento
a. Regras punturais

Utilizar os pontos do Zu Yang Ming (E) como pontos principais. Nos vmitos de etiologia frio, utilizar numerosas moxas; deixar as agulhas muito tempo. Nos vmitos de etiologia Calor, retirar as agulhas de maneira mais rpida. As moxas so formalmente interditas. Na invaso de energia do fgado sobre o estmago dispersar os pontos do Zu Jue Yin (F) e tonificar os pontos do Zu Yang Ming (E) . No vazio do aquecedor mdio, tonificar a energia do Bao.

Vmitos Plenitude Pontos Utilizados: 12 VC, 6MC, 36E e 4Rt Juntamos em caso de
Plenitude de Origem Energtica Plenitude de Origem Alimentar Plenitude de Origem HumidadeMucosidade Plenitude de Origem Calor fixado no Estmago Plenitude de Origem compresso energtica

Agresso do Vento Frio

Agresso do Calor

13VC 21V (sebenta) 20V e 13F

4GI e 45E (44E?)

10VC e 21VC

17VC e 40E

34VB e 3F 3F (harmoniza o movimento madeira)

Vmitos Vazio TRATAMENTO Insuficincia da parte do Yin do Estmago


4Rt e 20PC (jinjin yueyue 2pts sublinguais, nas veias esq e direita respectivamente)

Vazio de Energia do Estmago

Fitoterapia : F36, 43 e 52 Explicao dos pontos: Os pontos 12 VC so pontos SHU- MU do Estmago, associados ao HE da dita viscera (Zu San Li, 36E) com objectivo de recuperar os movimentos descendentes do estmago. O 6MC o ponto LUO do Shou Jue Yin (MC) e ponto cruzamento-unio (ponto chave) do meridiano curioso Yin Wei. A puntura deste ponto refora o sistema energtico do aquecedor

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Rim-Bexiga Xili Sousa superior e do aquecedor mdio; em resultado, o trajecto interno do Mestre Corao est ligado ao Triplo Aquecedor e o Yin Wei tem por papel regularizar a circulao energtica interna do organismo. O ponto 4Rt pertence ao Zu Tai Yin (Rt) o ponto chave do meridiano curioso Chong Mai. Eis, o Bao e o Estmago esto ligados entre si pelo sistema relao Externo-Interno. Por isso utilizamos este ponto para regularizar o aquecedor mdio a fim de equilibrar a energia do Chong Mai. O 13VC faz parte da poro superior do Estmago. Aplicamos moxas para aquecer a energia do estmago com o objectivo de dispersar o Frio perverso localizado a esse nvel. O 44E associado ao 4GI utilizado na disperso do calor perverso localizado no estmago pelo intermdio de energia dos meridianos Shou e Zu Yang Ming (GI e E). O 40E mobiliza a energia do Bao Estmago. O 17VC harmoniza a energia do conjunto do corpo ajudando a circular para desagregar a Humidade-Mucosidade. O 21VC associado ao 10VC ajuda o sistema energtico a transformar os produtos alimentares acumulados no estmago e nos intestinos. O 34VB associado a 3F sossega a aco de invaso do fgado-madeira pelo intermdio de energia dos meridianos Zu Jue Yin (F) e Zu Shao Yang (VB) O 20V e o 13F so os pontos SHU MU do Bao, utilizados em associao para harmonizar e tonificar a energia do dito rgo. Isto tem por objectivo reforar as funes do aquecedor mdio a fim de recuperar os movimentos descendentes e ascendentes do sistema estmago-bao. Nos vmitos incoercveis de origem calor, a tonificao do 4Rt, deve estar associado a dois pontos curiosos (20PC).

Concluso: Os vmitos tm numerosas etiologias: agresso de energia perversa, alimentao desequilibrada, desarmonia do comportamento psicoafectivo. Estes fenmenos mrbidos so movimentados por um defeito circulatrio da Qi do Estmago que no pode efectuar normalmente esses movimentos descendentes. O tratamento deve ser etiolgico em funo dos sinais de Vazio ou de Plenitude, de Frio ou de Calor. Nos casos de associao destes sinais, a aplicao do mtodo dito tratamento seguindo a origem est formalmente aconselhado. 2. Ano _ Universidade de Medicina Chinesa Pgina 12

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AS GASTRALGIAS
Introduo
SIGNIFICADO E CLASSIFICAO DA DOR EM MEDICNA CHINESA A dor um dos sinais patognomnico que diz respeito a doenas ofensivas de origem externa, ou a doenas evolutivas internas. Podem manifestar-se em qualquer parte do corpo. A sua origem extremamente complexa. De uma maneira geral, a dor extremamente complexa: - Desarmonia entre energia e o sangue; - Um bloqueio circulatrio ao nvel dos vasos secundrios; - Estagnao de energia perversa nos vasos; - Uma insuficincia energo-sangunea, causa de desnutrio destes vasos

Mecanismo da dor desencadeada por alteraes da energia dos rgos

Etiologia Origem Frio Origem Calor Origem Vazio Origem Plenitude

O tratamento da dor processa-se em funo da doena em causa, isto , em funo das alteraes energticas do rgo correspondente. Alm disso, a medicina chinesa distingue cinco tipos de dor de origem orgnica Dor Gstrica

Ceflica

Torcica ou intercostal

Plvica abdominal

Lombar

Vamos centrar-nos no estudo de um tipo destas dores: as gastralgias O termo dor de estmago em medicina energtica tambm se denomina dor de corao por causa da sua localizao subdiafragmtica, sob o corao, na cavidade epigstrica. Esta dor no tem pois qq relao com a doena do corao propriamente dita. A retranscrio do texto chins em lngua ocidental encontra-se por isso perante a dificuldade de captar o pensamento mdico do extremo oriente, donde a interpretao errnea, por vezes falsa.

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II Etiopatognese
1- FACTORES PSICOAFECTIVOS A INQUIETUDE, A REFLEXO, A CLERA.
Influenciam particularmente a energia do Fgado, perturbando o seu equilbrio Yin Yang: bloqueio do Yin e libertao do Yang. O Yang do fgado em vez de circular em direco ao corao seguindo a via dos 5 movimentos muda de direco e segue a via da inibio em direco ao estmago para desencadear fenmenos ditos de invaso que so ilustrados por: Uma desarmonia da energia do fgado; Uma diminuio da capacidade de harmonizao da circulao da energia do estmago; Uma estagnao desta energia que a longo prazo se transforma em Fogo, prejudicial circulao sangunea, causando dor por vezes difcil de tratar. 2- FACTORES ENDOGENEOS E EXOGENOS Os factores responsveis pelo sndroma dito de FRIO-Vazio podem ser: - de origem interna: uma insuf (vazio) da energia do estmago d sempre origem a um frio ao nvel deste rgo, factor predominante da contraco dos vasos energo-sanguneos da parede gstrica, donde a dor. Acontece o mesmo em relao a uma insuf (vazio) da energia do Bao que est na base de uma diminuio da transformao dos alimentos. Este fenmeno tem influncia sobre a funo do estmago desarmonizando a sua energia para desencadear um frio donde a dor. -de origem externa: por vezes as gastralgias podem ter origem no frio perverso ou ainda numa alimentao fria, fermentada, composta de alimentos crus, tendo por consequncia a acumulao do frio nos rgos e vsceras, bloqueando assim a circulao de energia Yang, donde a dor.

Dor Gstrica

3 FACTORES HIGIENO-DIETTICOS
Uma alimentao demasiado abundante ou mal equilibrada perturba afuno digestiva do bao e do estmago. A estagnao alimentar desarmoniza a energia do estmago, donde a dor.

Fogo /Corao

Madeira/Fgad o-VB

Terra/BaoEstmago

gua/RimBexiga

Metal/PulmoGI

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III. SINTOMATOLOGIA

Gastralgias de Origem Psquicas


Recordemos que na origem esto fenmenos de invaso de energia Yang do Fgado que so a sua causa. A sintomatologia difere segundo o estado das alteraes da energia do estmago, podem ser: A - estase da circulao energtica; B- compresso da energia que se transforma em Fogo; C uma estagnao sangunea. A Estagnao Energtica Os sinais clnicos so: Dilatao gstrica; Dor irradiante aos hipocndrios que acalma com a presso; Eructaes ininterruptas; Revestimento lingual fino e esbranquiado; Pulso profundo e tenso B Bloqueio de energia (transf da energia em fogo) Os sinais clnicos so: Dor intensa; Secura da boca; Inquietude e clera; Vmitos cidos; Sensao de fome intensa; O doente gosta do frio e receia o calor; Revestimento da lngua amarelo e esponjoso; Pulso tenso e rpido C Estagnao sangunea Os sinais clnicos so: Dor fixa depois das refeies muito violenta em golpe de espada. Num estado mais avanado a dor torna-se contnua; O doente sensvel ao toque; Revestimento lingual ligeiramente violeta; Pulso rugoso

Gastralgias de Etiologia Frio-Vazio


Esta sndrome deve-se insuf da energia do Estmago ou do Bao. Os sinais clnicos so: Dor acalmada presso; Ligeira sensao de fome; Vmito de liquido e mental; Tez plida; O doente fala pouco. Nos casos mais graves Excesso de saliva, Membros frios, O doente teme o frio e gosta do calor, Lngua sem cor (inspida) com revestimento fino e branco; Pulso fraco e mole, profundo e lento. Este tipo de dor exacerbado por uma exposio ao frio, por ingesto de bebidas ou alimentos frios ou por um excesso de trabalho. Um atentado de Frio pode tambm estar na origem de gastralgias associada a cefaleias e a um pulso superficial.

Gastralgias devido a uma alimentao desequilibrada


Os sinais clnicos so: Estagnao de alimentos; Dor acompanhada de dor torcica com eructaes de odor alimentar; O doente no tem desejo de comer ou de beber; O revestimento da lngua viscoso e o pulso tenso e deslizante.

21V, 12VC(shu mu wei) , 20V, 13F (shu mu Pi), pts distncia 6MC (cotovelomo), 36E (joelho-p) termo-puntura, excepto 6MC p/ consolidar a cura

Gastralgias de Etiologia Frio-Calor


Uma associao de frio e do calor podem dar origem a uma gastralgia. Se o calor est centrado no fgado, no bao e o estmago esto em estado de frio-vazio de onde a gastralgia ser acompanhada de eructao lquida, vmito cido, o doente tem fome mas recusa-se a comer, os membros esto frios, revestimento lingual branco amarelado, o pulso tenso e galopante +ver sebenta volII, pg55

B - Disperso: 14F; 34VB; 6MC; 12VC; 36E pode associar-se 34E (pto XI)

12VC, 21V (Shu do Wei), 36E, 6MC, 4Rt Combater o calor: 4G, 44E (disp) Combater o frio: 13VC, 21V (moxa)

Disperso: 12VC, 36E (HE do estmago) 25E (Mu do GI) 6VC, 44E

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IV TRATAMENTO : o tratamento etio-patognico


Gastralgias de Etiologia Fgado
Regras punturais: Equilibrar a aco do Fogo sobre o estmago pelo Mu do Fgado e o ponto HE da vescula Biliar: 14F e 34VB Abrir o meridiano Yin Wei (ligao interna) para desbloquear a compresso interna ao nvel do trax e do Estmago: 6MC (Nei Guan) Reativar a circulao energtica ara regular a energia do estmago pelo ponto Mu e HE: 12VC e 36E

Gastralgias de Etiologia Frio-Vazio


Regras punturais:
Nas insuficincias orgnicas e energticas, a doena encontra-se dentro do sndroma FrioVazio. No nosso caso preciso aquecer o Yang do Bao e reforar o potencial energtico do estmago na luta contra a dor. Para isso, o tratamento pela tcnica Shu Mu obrigatria e deve ser associada a pontos situados entre o cotovelo e mo, e entre o joelho e p

Gastralgias devidas estagnao alimentar


Regras punturais: Reativar a funo digestiva do GI pelos pts MU e HE ao ponto dito Mar de energia (Qi Hai, 6VC) 12VC, 36E, 25E, 6VC Combater a estagnao alimentar pelo pto Yong do estmago: 44E Os pts utilizados so os que que tem aco digestiva do Ren Mai(VC) e do Zu Yang Ming (E) aos quais se aplica a tcnica de disperso

21V, 12VC(shu mu wei) , 20V, 13F (shu mu Pi), pts distncia 6MC (cotovelo-mo), 36E (joelho-p) termo-puntura, (tonificao) (*)
(*) Depois de cessar a dor, interrompe-se a acupunctura, continuando a aplicar moxas tds os dias ou dia sim dia no, nos ptos citados, excepto Nei Guan para consolidar a cura.

Os pontos utilizados so escolhidos entre os pontos do Zu Yang Ming E) e Zu Jue Yin(F) 14F, 36E aos quais se juntam comefeito de desbloqueio: 12VC, 6MC e 34VB pela tcnica de disperso. Nota: o Neiguan pode ser associado ao 44E (ponto XI do estmago)

B - Disperso: 14F; 34VB; 6MC; 12VC; 36E pode associar-se 34E (pto XI)

Disperso: 12VC, 36E (HE do estmago) 25E (Mu do GI) 6VC, 44E

V OUTROS SINAIS
1 Vmitos de Lquido Claro Nas gastralgias, os vmitos de lquido cido tm duas etiologias: CALOR ou FRIO Segundo Nei Jing todos os vmitos de lquido cido so de etiologia calor Com efeito o sabor cido umcomponente do fgad. No pode libertar-se se no em casos patolgicos na sequncia de um excesso de fogo do fgado, destruindo a aco inibidora do Metal-Pulmo. Segundo Ton Jen os vmitos cidos de etiologia Frio um dos sinais de Frio-Vazio do Bao-Estmago. Em ambos casos preciso em primeiro lugar combater a circulao contra corrente da energia do estmago pelos pts shu mu e HE: 21V , 12VC e 36E Abrir o sistema de circulao interna e restabelecer o equilbrio alto-Baixo do Aquecedor superior e mdio pelo pto de abertura do meridiano curiosos Yin Wei: Nei Guan, 6MC Abrir o Chong Mai para harmoniza o aquecedor mdio a fim de combater o refluxo de energia para a parte superior: Gong Sun, 4Rt Depois segundo a etiologia juntar-se-: 4GI (He Gu) e Neiting (44E) para combater o calor seg a tcnica de disp. / 13VC (pto MU do TR) e 21V seg a tcnica de moxa ara reaquecer a poro superior do estmago em caso de FRIO

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2- SENSAO DE FOME
Regras punturais Nas gastralgias a sensao de fome por vezes penosa. Pode ser acalmada temporariamente por ingesto de alimentos, mas pode voltar imediatamente aps a refeio. muitas vezes acompanhada por vmitos de lquido cido. Esta sensao de fome tem tambm duas etiologias diferentes segundo o estado de Plenitude ou Vazio do Estmago. No primeiro caso Plenitude-Calor necessrio acalmar o fogo do fgado para harmonizar o aquecedor mdio. No segundo caso Frio-Vazio, o potencial energtico do estmago para harmonizar a funo do Bao. Meridianos Curiosos

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IV CONCLUSO

A- FACTORES PSICOAFECTIVOS B FACTORES ENDGENOS E EXOGENOS C FACTORES ALIMENTARES

Fenmenos de Invaso Estagnao de energia do estmago Produo de Fogo orgnico ao nvel do estmago Estagnao sangunea da parede estomacal Hipotonia energtica do estmago Sndroma de Vazio-Frio

Dispepsia Estagnao alimentar Processos de erradicao da dor gstrica

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SISTEMA ENERGTICO RIM-BEXIGA


I - GENERALIDADES 1. Rim
O Rim rege a gua e conserva o Jing. tambm o local onde se situa a fonte vital do Fogo orgnico. por essa razo que o Rim comanda o constituinte gua (raiz Yin) e o constituinte Fogo (raiz Yang) do organismo. Notas de aula: Rn_Orgo: Yin (nunca tem plenitudes) V_vscera: Yang Para promover o feto a dar a volta no interior da barriga da me podemos punturar o 67V e o 1Rn, dado que o 67V o ponto mais Yang(mais externo) e o 1Rn o mais Yin (mais interno)

Repartio do lquido orgnico

RIM acumula funo de: Conservao do Jing alimentar

Repartio do calor orgnico

O Qi pr natal mantido pelo Jing alimentar, podemos dizer que o Rim a base de produo de energia original e a fonte do fogo vital Estas duas funes fisiolgicas podem ser influenciadas por agresso da energia perversa ou por um excesso de relaes sexuais. Os sinais patolgicos so essencialmente: Polidipsia Espermatorreia Impotncia Azoospermia Lombalgia Dispneia Edema (*) (Mta sede) (*) o rim atrai a energia do pulmo Consoante os sinais clnicos, distinguem-se duas etiologias clssicos das doenas do rim: Vazio do Yang Vazio do Rim Quanto s perturbaes do meridiano Zu Shao Yin (Rn), so sobretudo devidas a uma agresso da energia perversa (vento, frio, humidade e calor) que desencadeia uma obstruo da circulao energtica do meridiano Os sinais patolgicos so essencialmente: Ou, lassido muscular com dificuldade em Hiperalgia da face interna do membro inferior com sensao de frio estar de p. A energia do Rim termina na orelha. A orelha ento o local de exteriorizao do Rim.

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Rim-Bexiga Xili Sousa Vazio_Yin A orelha o orifcio anatmico Vazio Doenas_orgo Insuficincia_Jing Vazio_Yang Encadeamento dos olhos e diminuio da acuidade visual Insuf_jing este no consegue subir at face Acufenos Surdez

Rim Doena_meridiano XIE V, F, H, C Obstruo energtica

Hiperalgias face interna dos membros inferiores com sensao de frio

Lassido musculares com dificuldade em estar de p Nota de aula: Calor no Rim abre a pupila ele que rege a abertura

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2 BEXIGA
A Bexiga o local de juno dos lquidos orgnicos. + responsvel pela excreo urinria. As perturbaes de abertura e fecho da bexiga constituem uma das principais causas das afees da vesicula. Assim: Um espasmo da bexiga pode ocasionar poliaquiria ou emurese; Uma fraqueza da vescula pode ser causa de disria ou de incontinncia das afees vesiculares. Os sinais clnicos das afees do meridiano da bexiga, como as do rim, manifestam-se essencialmente mediante algias ou por um relaxamento muscular da zona correspondente. Bexiga V V_vscera V_meridiano Afeo (perturbaes na Espasmo abertura/fecho Fraqueza disria Algiasourelaxamento muscular da zona correspondente

3 - SISTEMA ENERGTICO DO RIM-BEXIGA


O Rim um rgo que corresponde ao Yin (mas o Yin contm o Yang) A Bexiga uma vscera que corresponde ao Yang. Ainda que de uma natureza diferente (Yin, Yang), o seu carter corresponde gua. Encontram-se ligados entre si por vasos secundrios do Jing Mai para constituir um sistema de relaes externo-interno. Tm pois relaes fisiolgicas muito prximas. Assim, p.ex., uma m transformao energtica do Rim pode desencadear uma fraqueza da bexiga e uma fraqueza da bexiga pode entravar as vias dos lquidos e as funes urinrias responsveis pelo edema.

4 TERAPUTICA
O rim no apresenta sinais de plenitude mas apenas sinais de vazio (insuf e esgotamento). A moxa sobretudo aplicado em caso de insuficincia do Yang; a acupuntura em caso de insuf do Yin. Nos dois casos obrigatria a tcnica de tonificao. Os pontos 6VC e o 4VC da zona do aquecedor Mdio, so os locais de concentrao da base de energia original. Estes pts so usados para consolidar a energia Yang. Ainda que a insuf de Yin desencadeie automaticamente um excesso de Yang, utilizamos unicamente o mtodo de tonificao e no procuramos inibir o excesso (relativo) de Yang. A tonificao est sempre associada do fgado para reequilibrar o Yin e o Yang.

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II SINTOMATOLOGIA E TRATAMENTO RIM Sintomatologia


Doena do rgo RIM Vazio do Rim_Yang
Insuficincia RimYang
Os sinais que se apresentam evidenciam um estado de vazio de Yang, portanto uma fraqueza da fonte energtica da base do organismo (Rim_Yang)

Tratamento
Utilizam-se como pontos principais os pts. Shu das costas e os pontos pertencentes ao DU MAI(VG) e ao VC A aplicao das moxas continua a ser uma verdadeira forma de tratamento do vazio do Rim-Yang. A acupuntura pode ser utilizada segundo a tcnica de tonificao. Este dois mtodos de tratamento estimulam a energia do meridiano do rim e por razo restabelecem as funes genitais do rgo_rim.

Perturbaes da funo sexual: impotncia, ejaculao precoce; Perturbaes da funo urinria: poliria, incontinncia urinria; Lombalgia (hiperalgia); Tez plida; Medo do frio;

Lngua hmida; Pulso fraco


Desnutrio energtica do Rim
Os sinais que se apresentam devem-se a perturbaes circulatrias de energia. Esta no regressa ao seu local de origem (RIM) e no completa pois, o seu ciclo natural, o rim encontra-se em estado de desnutrio.

Perturbaes da funo respiratria: respirao curta, dispneia, apneia, crises dispneicas em presena de esforo (melhoram c/ um banho quente) Sudao; Receio de falar; Sensao de cabea vazia Medo do frio; Ps gelados/ Pulso fraco ou superficial sem fora.
Os sinais que se apresentam revelam insuf do Rn_Yang c/ diminuio do metabolismo da gua:

Tal como no caso anterior utilizam-se principal/ os pts Shu das Costas e os do VG e VC segundo a tcnica de tonificao e aplicao de diversas moxas

Vazio do Yang c/ excesso de gua

Vazio do Rim_Yin

necessrio utilizar os ptos shu das costas e os pontos Zu Shao Yin do Rn como ptos principais aos quais se associam Edema generalizado; sinais de godet, sensao de frio na pele; os pts do Zu Jue Yin(F) e do Shou Tai Yin (P) segundo a membros inferiores gelados, fezes lquidas, lngua hmida; tcnica de tonificao ou puntura simples com o objectivo pulso profundo e lento, sem fora. de reequilibrar a energia dos meridianos As moxas so formalmente proibidas devido elevao da tenso do FOGO. Vertigens, tonturas, zumbidos, secura da garganta, lbios, acessos de calor, dor surda na regio lombar, espermatorreia, lngua vermelha testemunham vazio da energia Yin do Rim( produo de calor vazio, calor de deficincia) O vazio doo Rn_Yin pode originar vazio_F e vazio_C Devemos estimular a energia do Rim para reequilibrar a energia dos meridianos. Shu das costas, pts do Rim Juntar Fgado e Pulmo (imp tonificar a me) Tonificao ou simples puntura moxas no. Vazio do baixo c/ plenitude do alto

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B- Perturbaes do meridiano RIM


Por ocasio de uma agresso da energia perversa (Vento, Frio, Humidade) a obstruo dos Jing Mai manifesta-se por algias da face interna dos membros inferiores associadas a uma sensao de frio e peso ou ento por uma grande fraqueza desses membros com dificuldade de marcha. O tratamento consiste em empregar apenas acupuntura ou a acupuntura associada termogenoterapia cujas tcnicas se encontram descritas no sistema energtico do PulmoIntestino Grosso

BEXIGA
As doenas da Bexiga so estudados consoante o estado da vscera ou dos meridianos, dependendo da etiologia em causa, que pode ser:

Frio ou Calor

Vazio ou Plenitude Calor

Doena vscera_bexiga

Vazio-Frio da Bexiga

Plenitude-Calor da Bexiga

Oligria ou enuresia, pulso fraco, lngua hmida Estes 3 sintomas denotam uma instabilidade energtica a nvel do aquecedor inferior devido a uma agresso Vazio-Frio Tratamento Utilizam-se os pts. SHU UM da bexiga, os pts Shu das Costas do Rim e os ptos VC c/o pts principais segundo a tcnica de tonificao. Disria, urinas amarelas, vermelhas turvas. Nos casos graves: anria (ausncia de urina) piuria c/ pnis quente e doloroso; dores e inchaos plvicos, pulso grande rpido e cheio; lngua vermelha c/ revestimento amarelo. Estes sintomas denotam uma acumulao humidade_calor com uma falta de transformao energtica do Sistema Rim_Bexiga Tratamento: SHU-UM correspondentes, pts do VC e os pts dos 3 mrd_Yin do p segundo a tcnica de disperso com o objetivo de ativar a circulao dos meridianos para que: - o metabolismo energtico se normalize -a Humidade-Calor seja segregada pela via urinria. A moxa proibida

Perturbaes do Penetrao da XIE (V,F,H,C) desencadeia sempre Cervicalgia, dorsalgia, lombalgia, gonalgia obstruo energtica dos meridianos cujos os Que se fazem acompanhar por uma sensao de frio e mrd_bexiga
sinais clnicos so: peso

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III- APLICAES CLNICAS


Estudamos 3 doenas: 1 .AS VERTIGENS; 2. AS LOMBALGIAS; 3. A INCONTINNCIA URINRIA

1. AS VERTIGENS I- GENERALIDADES
As vertigens designam os fenmenos de atordoamento e de encandeamento caracterizados pela impresso atravs da qual a pessoa

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