MATERIAL DE APOIO: interrogatório

Interrogatório (wen zhen 问诊)

Devemos perguntar sobre quadro clínico e histórico da doença, situação do estado atual da
doença e principais sintomas, casos familiares semelhantes, histórico de tratamentos anteriores.
Perguntar sobre níveis de energia (cansaço), cabeça, face, garganta e pescoço, corpo, tórax e
abdômen, membros, sono, transpiração, ouvidos e olhos, sensação de frio, de calor e febre,
sintomas emocionais e mentais, sintomas sexuais, sintomas da mulher, sintomas da criança, etc.
Sobre os sintomas atuais, o mais importante é perguntar sobre frio e calor (aversão ao frio, febre,
calafrios), sobre sudorese (se transpira a noite ou se transpira parado), perguntar sobre dores
(locais, tipo, intensidade), perguntar sobre tontura, zumbido, opressão no peito, palpitações,
perguntar sobre alimentação (sente fome, apetite é bom ou ruim), insônia, intestino, urina,
menstruação e leucorreia (mulheres) e assim por diante. Essas são algumas dicas de perguntas
a serem feitas que podem ser importantes, mas não há uma regra sobre perguntar exatamente
“o quê” para todos os pacientes, já que cada um é diferente do outro e possui sintomas
particulares.

Na China a ficha de anamnese é bastante simples. Ela contém inicialmente algumas

informações básicas importantes sobre o paciente, assim como as fichas de anamnese de um
fisioterapeuta aqui no Brasil. Em seguida são encontrados alguns itens simples que são usados
simplesmente com o intuito de deixar as informações organizadas na ficha, e não orientar o
terapeuta na sequência de perguntas que ele deve realizar durante a primeira consulta. Já que
cada paciente é um, as perguntas a serem feitas para cada paciente são particulares, sem a
necessidade de perguntar em uma sequência pré-definida de milhares de perguntas que no final
não terão significado na sua diagnose naquele caso em particular. Desta forma, a ficha de
anamnese ideal é aquela que deixa o acupunturista livre para perguntar apenas o que for
realmente necessário para cada situação e ao final ter maior clareza da linha de raciocínio
correta que o levará a um diagnóstico correto, simples e possível de tratar.

Vale lembrar que na ficha de anamnese é também fundamental conter um item que
algumas vezes passa despercebido pelos acupunturistas aqui no Brasil ou no Ocidente de forma
geral. Esse item é o “diagnóstico da medicina ocidental”. Ou seja, ao final da anamnese e depois
de coletar todas as informações através dos 4 pilares do diagnóstico, o acupunturista deve ter
claro qual é a síndrome em questão, que no caso será o seu diagnóstico, e qual é a doença em
questão (o diagnóstico da medicina ocidental), tudo declarado de forma simples e precisa na
sua ficha de anamnese, conforme sistematizado.
Discussão da Síndrome e Discussão da Doença (bian bing yu bian zheng 辨病与
辩证)

• Discussão da Síndrome (bian zheng 辨证):

Discussão da síndrome: é o processo de análise da síndrome. Esta análise baseia-se nos
conceitos básicos de MTC e nas conclusões tiradas da recolha de informações durante o exame
através dos quatro pilares do diagnóstico. Exemplo: síndrome de calor no pulmão, síndrome de
deficiência do qi do baço, síndrome de deficiência do yin dos rins, etc.

辨 bian: julgar, analisar, diferenciar, analisar os sintomas coletados através dos 4

pilares da anamnese. Exemplo: dor e distensão no hipocrôndrio, alteração de humor-
-sintoma do fígado

证 zheng: síndrome. Síndrome é um conjunto de sintomas num determinado estágio da

doença. Esse conjunto de sintomas indicam principalmente a causa, localização, natureza da
doença, e relação entre o qi perverso e o qi correto.

De acordo com o exemplo acima, temo o diagnóstico da Medicina Chinesa: de acordo com
os sintomas dor no hipocôndrio e alteração de humor, chego à conclusão de que é uma
Síndrome de estagnação do qi do Fígado

• Discussão da Doença (bian bing 辨病):

Discussão da doença: é o processo de análise que utiliza as teorias básicas da MTC com a
finalidade de analisar, discutir e organizar as informações recolhidas durante o processo de
anamnese através dos quatro pilares do diagnóstico, cujo objetivo último é determinar
(diagnosticar) a doença em questão.

辨 bian: julgar, analisar, diferenciar. Analisar os sintomas coletados através dos 4

pilares da anamnese. Exemplo: dor no hipocôndrio (que doença pode manifestar esse
sintoma?)

病 bing: doença (pensar em termos de doença e não de síndrome)

Exemplo: Depressão, hipoteoridismo, tensão pré menstrual?

Mesma doença, tratamento diferente (tong bing yi zhi 同病异治).

Resfriado: febre, sensação de areia nos olhos, dos na nuca, coriza fina e transparente, dores
pelo corpo, pulso superficial. Caracteriza uma síndrome de vento frio na superfície.

Resfriado: febre, aversão ao frio, dores na nuca, olhos, quentes, coriza amarela e grossa,
intestino preso, dor e vermelhidão na garganta, pulso superficial e rápido. Caracteriza uma
Síndrome de vento quente na superfície.

Essa é a mesma doença, mas estão em estágios diferentes. Na Medicina Chinesa terão
tratamentos diferentes. Para a Síndrome de vento frio é indicado utilizar a fórmula Gui Zhi tang
(桂枝汤). E para a Síndrome de Vento quente é indicado utilizar a fórmula Yin Qiao Tang (银翘
汤)

Doença diferente, tratamento igual (yi bing tong zhi-异病同治).

 Depressão: dependendo da fase da doença, pode ser que o qi do Fígado esteja estagnado.

Hipotireoidismo: dependendo da fase da doença, pode ser que o qi do Fígado esteja

estagnado

TPM: dependendo da fase da doença, pode ser que o qi do Fígado esteja estagnado.

Na Medicina Chinesa, todas essas diferentes doenças terão o mesmo tratamento, pois
todas apresentam a estagnação do qi do Fígado. Para todas elas é indicado utilizar a fórmula:
Shu Gan Li Qi Wan 舒肝理气丸。

Por isso na Ficha de anamnese é muito importante identificarmos também o diagnóstico

da Medicina Ocidental. Na maioria das vezes, o paciente já vem com esse diagnóstico, quando
não vier, devemos orientar o paciente a procurar outro especialista para detectar qual é sua
doença aqui no ocidente.
 O princípio de tratamento deve ser exatamente equivalente ao nome da síndrome de
detectamos, como nos exemplos acima. Se tem estagnação, temos que mover o qi; se tem
estase sanguínea, temos que mover o sangue; se tem vento, temos que solucionar a superfície
do corpo, e assim por diante.

Como preencher corretamente a ficha de anamnese?

Para preencher corretamente uma ficha de anamnese devemos conhecer bem as
funções fisiológicas de cada órgão e víscera. Assim você consegue direcionar exatamente quais
as melhores perguntas para cada situação.

Funções fisiológicas do Fígado:

1. Regula e suaviza o movimento do qi,

2. Armazena sangue.

Se o Fígado entrar em desarmonia, alguma dessas duas funções vai entrar em

desequilíbrio:

• o qi pode estagnar
• o qi pode ficar deficiente
• o sangue pode estagnar
• o sangue pode ficar deficiente.

Pronto, a partir dessas desarmonias podem surgir diferentes síndromes do Fígado.

“As síndromes de cada órgão estão relacionadas com a desarmonia de suas

principais funções fisiológicas”.

Assim, você tem que saber quais os sintomas que desses desequilíbrios podem causar
para detectar a síndrome e orientar as perguntas que você deve fazer no seu interrogatório.

Quais são as manifestações clínicas da estagnação do qi do Fígado?

• Estagnação emocional: DEPRESSÃO, irritabilidade, raiva

 • Dor e distensão no hipocôndrio
• Suspiros constantes
• Seios doloridos
• Sensação de nó na garganta, nódulos no pescoço
• Língua: pálida com pouca ou nenhuma saburra
• Pulso: tenso ou em corda
• Em mulheres dismenorreia, menstruação atrasada, seios doloridos no período pré
menstrual.

E agora você tem que saber explicar cada uma desses sintomas. Vamos lá!

Estagnação do Qi do Fígado: Fígado é responsável pela suavidade na à fluidez do Qi

nos meridianos.Se o qi estagna gera dor, distensão no hipocôndrio, suspiros
constantes, seios doloridos na menstruação.

Estagnação do Qi do Fígado: Fígado é responsável pela suavidade na à fluidez do Qi

e atividades mentais- ansiedade, depressão, irritabilidade, raiva

Estagnação do qi do Fígado: se o qi estagna, o sangue também estagna--Desordem

nos meridianos Chong e Ren-Menstruação irregular acompanhado de dor abdominal,
dismenorreia

-Estagnação do Qi do Fígado: se o qi não circula, isso gera fleuma—a fleuma sobe

inversamente ao longo do meridiano conjuntamente com o Qi do Fígado --Acumula
na garganta (globus histericus), n ódulos no pescoço.

-Estagnação do qi do Fígado- qi não circula nos meridianos- pulso tenso ou em corda.

Sabendo analisar esses sintomas desta forma, você consegue entender de forma clara
quais as principais perguntas devem ser feitas no seu interrogatório. Seguindo nosso exemplo:
se tem dor no hipocôndrio, você já suspeita de estagnação do qi do Fígado. Pode perguntar
sobre irritabilidade, alteração de humor e assim por diante, sem a necessidade de perguntar
tudo sobre todas as coisas, como aquelas fichas de anamnese compridas e complexas, com
milhares de perguntas. Muitas vezes aquele tipo de ficha de anamnese mais atrapalha do que
ajuda. Ao final de preencher tudo, com todos os detalhes, com aquelas fichas super complexas
e lotada de detalhes, fica muito claro para você qual é a síndrome em questão?

As vezes, o menos é mais.

Resumo
Para conseguir chegar a um diagnóstico certeiro você precisa:

• Dominar a teoria da pulsologia chinesa

• Dominar a observação da língua
• Preencher de forma clara uma ficha de anamnese, que te ajude a enxergar para onde
você ir com todas as informações coletadas durante o processo de anamnese.

• Conhecer bem a função fisiológica dos órgãos e vísceras (assim consegue fazer as
perguntas certas)
 • Entender quais as possíveis síndromes que podem surgir em cada órgão (relacionadas
com suas funções fisiológicas)

• Saber analisar o por que de cada um destes sintomas.

É disso que trata o meu curso DSS (Diferenciação sindrômica sem Segredo): análise de 52
síndromes mais comuns da sua clínica de acupuntura. Analisamos cada um dos sintomas,
baseando-nos das suas funções fisiológicas.

E como atualização foi acrescentado o tratamento de cada uma delas através da acupuntura
e da fitoterapia chinesa.

Espero que eu tenha atingido meu objetivo de te mostrar que você pode ir muito longe com
a sua acupuntura e medicina chinesa, só precisa encontrar as pessoas certas.

Karine Calligaris (Novembro, 2021)