Por Karine Calligaris

Novembro 2021

MATERIAL DE APOIO: dicas básicas para dominar a observação da língua na sua clínica
de acupuntura.

Composição histológica da língua

A língua é um órgão formado por tecido muscular estriado e tem membrana mucosa em
sua parte superior. O Corpo lingual possui as seguintes partes: superfície superior (corpo,
fissura central, papilas gustativas, fissura em V), superfície inferior, ponta da língua,
lateral da língua, raiz da língua

As papilas Gustativas são: Filiformes, fungiformes, foliadas e valadas. Filiformes:-

0,5~2,5mm diâmetro, localizada entre essas papilas depositam-se restos de alimentos,
que formam a saburra lingual. Fungiformes:- arredondadas e pontiagudas. Localizam-se
na ponta e lateral da língua e estão também dispersas entre as papilas
filiformes.Possuem muitos vasos sanguíneos que lhes dão coloração avermelhada.
Foliadas e Valadas: estão na raiz da língua e estão mais ligadas com sensação dos sabores.

Métodos para observar a língua e cuidados na observação

• primeiro， observar a ponta da língua
• segundo， observar a região central e lateral da língua
• terceiro, observar a raiz da língua
• quarto, observar o corpo da língua e sua parte muscular
• quinto, observar a saburra

Cuidados durante a observação

• O paciente precisa estar sentado ou deitado de barriga para cima. Ele deve
colocar a língua naturalmente para fora, sem forçar estender a língua
completamente pois isto pode provocar pequena alteração na circulação do qi e
do sangue, influenciando no seu diagnóstico.

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 • iluminação deve ser abundante，natural，uniforme
• não inspeccionar a língua após ingestão alimentar （ comida ， frutas ，
medicamentos）, e nem escovar a saburra antes da inspeção. Existe um técnica
de inspecionar a saburra em que o terpeuta esfrega a saburra do paciente com
uma espátula apropriada para verificar se a saburra sai ou não com facilidade ou
ainda verificar quanto tempo depois uma nova saburra se formou. Caso se forme
rapidamente, significa que o paciente tem síndrome de excesso em seu interior.

Observação da língua
Língua Saudável

“a língua é expressão do coração no exterior, o coração pertence ao fogo e a cor do fogo

é vermelha; o coração se localiza entre os pulmões e a cor do pulmão é branca”. Além
disto, “a saburra é expressão do qi do estômago e o qi do estômago se forma a partir do
qi do coração e do baço. Por isto, uma pessoa sem doença tem saburra fina, pois o qi do
estômago saudável é como a grama fina e baixa do campo”. Significando que a língua e
a saburra tem relação direta principalmente com o coração, pulmão, baço e estômago.

• Corpo lingual vermelho claro

• Tem saburra branca e fina
• Aspécto úmido uniforme
• Tamanho médio
• Movimenta-se com agilidade

Observação do corpo da língua

1. Observação da cor

1- Vermelho claro (dan hong se 淡红色)

Características ： vermelho pálido (vermelho misturado com

branco)

Significado Clínico：- língua saudável; - situação patológica leve; -

qi do coração esta pleno e o qi do estômago esta vigoroso.

2- Branco Pálido (dan bai she 淡白色)

Características ： vermelho mais desbotado do que o da língua

considerada saudável

Significado Clínico：- deficiência do qi， do sangue e da energia

yang

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3- Vermelho vivo/ Vermelho intenso (hong se/jiang
hong se 红色/降红色

Características：

- vermelho vivo: um pouco mais intenso que o da língua

saudável

- vermelho intenso: muito mais intenso que o da língua saudável

Significado clínico：síndrome de calor, pode ser por calor no sangue；calor externo

excessivo ou ainda calor deficiente por exaustão da energia yin.

4- Verde ou Roxa (qing se/zi se 青色/紫色)

Características： verde arroxeada ou roxa esverdeada

Significado clínico：- frio interno que provoca estagnação

da energia yang，do qi e sangue; - excesso extremo de calor
interno que penetra no sangue e causa exaustão dos fluidos
e, portanto, estagnação.

2. Observação do formato e propriedades do corpo lingual

1- Língua envelhecida/tenra (lao/neng she 老/嫩舌)

Características：

Envelhecida: rígida, com fendas grosseiras, escurecida

Tenra: mole, fendas finas e claras

Significado clínico：

• síndrome de excesso（envelhecida）
• síndrome de deficiência （tenra ou frágil）

2- Língua inchada /delgada (pang/shou she 胖/瘦

舌)

Características：

Inchada: visivelmente maior que a língua normal.

A língua inchada pode ter marcas dos dentes, nesse caso será chamada “denteada” “齿
痕舍”(chi heng she).

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Delgada: visivelmente menor que a língua normal

Tem um tipo de língua inchada que é considerada muito inchada e não cabe na boca,
além disto tem coloração arroxeada, esta é chamada de língua dilatada (zhong zheng
she- 肿胀舌)

Significado clínico ： desequilíbrio na distribuição dos fluidos internos (acumulo e

estagnação de água e mucosidade). A língua dilatada encontra-se em situações de calor
extremo no coração e no baço ou em síndromes de calor superfície de calor excessivo.
A língua delgada é encontrada em pacientes com deficiência dos fluidos internos,
patologias antigas com deficiência do qi e do sangue. Se a língua for delgada, vermelho
escuro, pode ser deficiência do yin com calor interno; e a língua inchada no paciente
com acúmulo de fluidos internos. Se for inchada pálida, pode ser deficiência do qi, do
yang. Se for inchada e vermelha pode ser calor interno e se for inchada, com marca dos
dentes e tenra, normalmente pode ser deficiência do qi e do sangue.

3- Com pontos de sangue estagnado (dian ci she 点刺舌)

Características：papilas gustativas inchadas e vermelhas, ou

ainda papilas gustativas inchadas, vermelhas e pontudas.

Significado clínico：dependendo de qual parte da língua estão os pontos vermelhos,

isto indicará qual órgão está com excesso de calor ou ainda calor no sangue. É comum
na ponta da língua, indicando calor no coração. Dependendo da cor dos pontos de
sangue, podemos determinar o fluir do qi e do sangue. Se forem pontos vermelho vivo,
então o calor está no sangue. Se forem pontos violeta, significa que o calor está muito
excessivo e o sangue e o qi estão estagnados.

4- Língua com fendas (lie she 裂舌)

Características：apresenta fendas com tamanhos e formatos

diferentes. Nesta situação é sempre muito importante observar
a presença da saburra

Significado clínico: deficiência da essência do qi, do sangue e do yin; subnutrição.

• fendada e pálida：deficiência do sangue

• fendada e vermelha：calor interno (seca os fluidos internos)

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3. Capacidade de movimento da Língua

1- Língua mole (rou ruan she 柔软舌)

Características：língua mole e flácida

Significado clínico：deficiência do yin/qi/sangue

• mole e vermelha+pouca saburra: calor interno

• mole e pálida+sem brilho: deficiência de qi e de sangue

2- Língua Rígida (qiang ying she 强硬舌)

Características：língua enrijecida

Significado clínico：febre alta que resseca os fluidos internos

• Rígida com saburra viscosa: vento e mucosidade que

obstruem os meridianos.
• Rígida, vermelha intensa e com pouca umidade: excesso
de calor interno

3- Língua Trêmula (chang dong she 颤动舌)

Características：tremores involuntários

Significado clínico：vento interno

• +vermelho intenso: calor (fogo do fígado)

• +vermelho pálida: deficiência do qi e do sangue
• +vermelho e com pouco saburra: deficiência do yin

4- Língua desviada (zheng xie she 歪斜舌)

Características：desviada para qualquer lado

Significado clínico ： vento do fígado+mucosidade

(obstruindo os meridianos)

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Observação da Saburra Lingual

1. Observação da grossura da saburra

1- Saburra Fina (bo tai 薄舌)

Características ： saburra com base visível fina,

consegue-se visualizar o corpo da língua.

Significado clínico：patologia causada por agente patológico externo contraída a pouco

tempo, qaudro clínico leve, patologia se encontra na superfície, não danificou o qi do
estômago.

2- Saburra Grossa (hou tai 厚苔)

Características ： saburra com base visível grossa, não

consegue-se visualizar o corpo da língua.

Significado clínico ： estagnação de fleuma e umidade;

estagnação de alimentos; síndrome de calor interno, quadro
clínico antigo, já danificou o qi do estômago. É fácil observarmos a transfomação entre
a saburra grossa e fina, o que nos ajuda a determinar o grau de agravamento ou melhora
do quadro clínico.

Existe uma teoria da Medicina Tradicional Chinesa que diz: “O grau de secura ou
umidade da saburra pode refletir a condição dos fluidos internos. Por exemplo, a sua
abundância ou escassez e sua distribuição pelo corpo. Ha vários tipos básicos de saburra
que refletirão essas condições, são eles: a saburra úmida, a escorregadia, a seca, a
rugosa.

2. Observação do aspecto da saburra

1- Saburra Umida (run tai 润苔)

Características：nem tão seca nem tão molhada.

Significado clínico ： - língua saudável. Mas se essa saburra for

encontrada no decorrer de numa patologia significa que os fluidos
internos ainda não foram consumidos.

2- Saburra Seca (zao tai 燥苔 )

Características：com pouca umidade

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Significado clínico: calor interno; sudorese excessiva; vômito; diarreia; obstrução dos
meridianos devido à fleuma e estagnação sanguínea.

3- Saburra Escorregadia (hua tai 滑苔)

Características：excessivamente umida, tem uma certa quandidade

líquida sobre a língua e pode até escorrer ao colocar a língua para fora

Significado clínico ： frio; mucosidade; retenção de mucosidade

interior.

4- Saburra Viscosa (ni tai 腻苔)

Características：saburra viscoa e grossa. Com grânulos pequenos e

compactos, que, portanto, parecem de difícil remoção com espátula

Significado clínico：humidade turva/mucosidade turva; estagnação

alimentar

• Viscosa branca fina e escorregadia：fleuma；umidade fria

• Viscosa branca Grossa e escorregadia：fleuma；umidade fria (mais grave que
a anterior)
• Viscosa amarela：umidade quente

5- Saburra Descamada (lu tai 剥苔)

Características：completamente ou parcialmente descamada.

Significado clínico： é normalmente indicação de deficiência do qi

do estômago, exaustão da energia yin do estômago ou ainda
deficiência de qi e do sangue.

• Descascada na parte da frente (qian lu tai 前剥苔 )

• Descascada no meio (zhong lu tai 中剥苔 )
• Descascada na raiz (gen lu tai 根剥苔 )
• Língua geográfica (tushe 图 舌 , a saburra descama-se
irregularmente）
• Língua espelho (jinmianshe 镜面舌, a saburra descama-se completamente）

Dependendo da transformação da saburra entre saburra presente ou ausente, que

seria a saburra completamente descamada presente na língua espelho, podemos
determinar a condição do qi do estômago, o yin do estômago, assim como da força ou
fraqueza do qi correto e do qi perverso.Por exeplo, a língua com saburra que vai se
transformando em língua com saburra tipo descamada pode indicar falência do qi
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correto ou do qi do estômago. Se depois da saburra se descamar totalmente, nova
saburra saudável começar a se depositar sobre a língua, isto pode indicar que o qi
perverso foi expulso e o qi correto está se fortalecendo. Lembrar sempre que a língua
com saburra descamada pode também ser um fator
genético.

3. Observação da cor da saburra lingual

1- Saburra branca (bai tai 白苔)

Características: saburra branca, pode ser mais grossa ou

mais fina.

Significado clínico: síndrome de superfície, síndrome de frio. E pode também ser

encontrada em pessoas saudáveis.

• Se for branca, fina e úmida, pode ser encontrada em pessoa saudáveis, ou

síndrome de superfície no estado inicial, ou ainda síndrome de interior, mas com
um quadro leve, ou deficiência da energia yang com frio interno.
• Se for branca e seca, pode ser síndrome de calor de superfície.
• Se for branca e escorregadia pode ser devido a frio e umidade ou deficiência do
yang do baço, acúmulo de líquidos no interior.

2- Saburra amarela (huang tai 黄苔)

Características: amarela clara, amarela escura, pode ser mais

grossa ou mais fina.

Significado clínico: síndromes de calor, síndromes de interior.

Se for uma saburra branca que se transforma em amarela,
pode significar que o qi perverso se interiorizou.

• Se for amarelo claro, o calor não é tão intenso

• Se for amarelo escuro, o calor interno pode ser excessivo.
• Se for uma saburra amarela fina, o calor ainda não está elevado ou ainda que a
patologia é de calor de superfície.
• Se for uma saburra amarela viscosa ou escorregadia, indica calor e umidade no
interior, ou mucosidade turva que se transforma em calor, ou alimento
estagnado que se transforma em calor.
• Se for amarela e seca, indica que o calor excessivo ressecou os fluidos internos.

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 3- Saburra cinza ou preta (hei tai 黑苔)

Características: pode ser cinza, preta ou algo entre estas duas

cores. A saburra cinza/preta provém da transformação da
saburra branca em saburra amarela e seu grau de secura irá
indicar se se deve ao calor ou ao frio.

Significado clínico: normalmente é encontrada em síndrome de calor excessivo que

resseca o fluido yin. Pode ser ainda devido a deficiência do yang com excesso relativo
de yin ou deficiência profunda do yin dos rins, patologia antiga de mucosidade interna
estagnada.

Resumo
O mais importante do diagnóstico pela língua está aqui neste material de apoio.
Treine observar a língua todos os dias, observe a sua própria língua em horários
diferente do dia, todos os dias, conforme te orientei na aula do workshop. Quanto mais
você observar, mas craque você vai ficar. Para ser o melhor, temos que ter dedicação,
termos que ser esforçados. Isso é mais importante do que ser inteligente. Pense nisso.
Use e abuse desse material, embora simples, tem tudo o que você precisa.