ATIVIDADE 02 - BIO - DIAGNÓSTICO POR IMAGEM - 54/2023

Período:30/10/2023 08:00 a 17/11/2023 23:59 (Horário de Brasília)

Status:ABERTO
Nota máxima:0,50
Gabarito:Gabarito será liberado no dia 18/11/2023 00:00 (Horário de Brasília)
Nota obtida:

1ª QUESTÃO
A definição de osteoporose inclui alterações que ocorrem inicialmente em osso com diminuição da massa
óssea, causando osteoporose ou osteopenia. Esse fator está associado à desorganização da
microarquitetura óssea e ao aumento do risco de fraturas ósseas. Os locais do esqueleto mais importantes
são: a coluna vertebral, o terço proximal do fêmur, o terço distal do rádio e o terço proximal do úmero, pois
são eles que possuem maior sensibilidade para fraturas. A radiografia simples é de baixa sensibilidade na
identificação de massa óssea e, por isso, não é o método mais indicado nessas situações.

Fonte: MEIRELLES, E. de S. Diagnóstico por imagem na osteoporose. Arquivos Brasileiros de

Endocrinologia & Metabologia, v. 43, n. 6, p. 423-427, dez. 1999. Disponível em:
https://www.scielo.br/j/abem/a/NRYR3WGkhSGBfp6ctT8ZGjc/?lang=pt. Acesso em: 24 out. 2023.

Nesse caso, a densitometria óssea é o método mais indicado, pois:

ALTERNATIVAS
A densitometria óssea não pode ser realizada quando há risco de fratura, quem fará esse controle é a radiografia
convencional; a densitometria óssea só será realizada para avaliar o risco da fratura acontecer.

A densitometria por absorção de raios-x de dupla energia é atualmente considerada a técnica padrão-ouro para a
medida da massa óssea, em função da sua precisão, duração, segurança e custo.

Crianças também podem fazer, afinal existem crianças com alterações ósseas devido ao histórico prévio e, além
disso, os índices também possuem valores de referências para crianças.

As médias na densitometria óssea são expressas por índices T e Z, e os dois são realizados no mesmo exame de
cada paciente, pois trazem informações diferentes um do outro.

A densimetrometria óssea não é indicada para mulheres em fase pós-menopausa ou com alterações vertebrais
radiográficas indicativas de alteração na mineralização óssea.

2ª QUESTÃO
Leia o caso hipotético a seguir:

M.S., mulher, 65 anos, procurou atendimento de reumatologia após queixar-se de lombalgia e dor nas
articulações com mais intensidade na região do quadril. Possui história de fraturas nos últimos anos, sendo
que uma delas foi no antebraço após apoiar-se em uma queda leve em casa da própria altura, e a outra em
um arco costal após uma crise de tosse intensa. Não relatou não ter histórico de câncer, apenas que sua
mãe e irmã haviam sido diagnosticadas com osteoporose e osteopenia, respectivamente. Levando em
consideração os relatos, o reumatologista solicitou uma densitometria óssea para elucidar o caso.

Com base no método de densitometria óssea, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
 A densitometria óssea, através de uma baixa dose de radiação ionizante, possibilita a quantificação de forma exata e
precisa da massa óssea e massa corporal. A partir desse método, foram determinados padrões de normalidade que
mudam entre as diferentes raças.

O exame de densitometria em pacientes crianças e adolescentes é importante e realizado com frequência, pois o
crescimento ósseo interfere na matriz óssea que pode ser medida com eficácia na densitometria óssea. Usa-se a
DMO para controle de crescimento.

Apesar da DMO ser um método com a utilização de radiação ionizante, a dose é extremamente baixa e, por isso, não
há problema algum em gestantes realizar o exame, pois não acarretará problemas para o bebê.

O Índice Z indica redução de massa óssea em relação à média da DMO de adultos jovens no pico de massa óssea do
mesmo sexo, raça e peso corporal.

O índice T indica a redução de massa óssea em relação à média da DMO de controles normais da mesma idade,
sexo, raça e peso corporal.

3ª QUESTÃO
Nas mamas com implantes, o parênquima encontra-se projetado pela prótese para região anterior e por
isso há necessidade de deslocá-lo para avaliação mais eficaz do parênquima. Existe uma manobra
responsável para facilitar essa visualização.

Fonte: CHIQUITO, N. C. S. M. Diagnóstico por Imagem. Indalal, SC: Arqué, 2023.

Com relação a essas informações, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
A manobra é chamada de Angular e é realizado apenas em pacientes com prótese recém-implantadas.

Trata-se da manobra de Eklund e pacientes com suspeita de próteses encapsuladas podem ser submetidas a esse
posicionamento.

Trata-se da manobra de Eklund, onde o implante é mantido na posição normal e é realizado imagens do parênquima
pegando toda a mama, incluindo a prótese.

A manobra é chamada de Eklund, realiza-se nas posições Craniocaudal e em médio lateral oblíquo, empurrado-a
para a parede torácica, enquanto o tecido mamário é estendido para frente e depois aplicado a compressão.

Trata-se da manobra Angular, onde realiza-se a manobra nas posições Cranio-caudal e em médio lateral oblíquo,
empurrado- a posteriormente para a parede torácica, enquanto o tecido mamário é estendido e depois aplicado a
compressão.

4ª QUESTÃO
A Classificação Bi-Rads está presente em todos ou laudos de mamografia e pode ser encontrada nos laudos
de ultrassom e ressonância magnética de mamas. Ela é importante, pois tem como objetivo principal de
uniformizar as interpretações dos achados mamográficos e contribuir para possíveis comparações com
quadros clínicos, auxiliando a redução de futuros riscos de má interpretação.

Fonte: CHIQUITO, N. C. S. M. Diagnóstico por Imagem. Indaial: Arqué, 2023.

Baseado nessas informações, leia o relato de caso a seguir:

Paciente D.G.B., 50 anos, assintomática, realiza mamografia que evidencia (conforme Figura 1) uma região
de aumento de densidade e discretas microcalcificações. Com relação ao nódulo, não houve a necessidade
de posicionamentos complementares, porém devido às microcalcificações, foi solicitada uma ampliação para
tirar dúvidas.

Figura 1 - Achado mamográfico paciente D.G.B, 50 anos

Fonte: https://www.scielo.br/j/rb/a/jvVjWcSNF3s7hyhFwt6Qp9S/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 24 out.
2023.

Com base no exame de mamografia e suas classificações BI-RADS, que indicam a característica das lesões,
sobre a classificação BI-RADS para o caso apresentado, assinale a alternativa correta:

ALTERNATIVAS
 BI-RADS 0.

BI-RADS 3.

BI-RADS 5.

BI-RADS 2.

BI-RADS 1.

5ª QUESTÃO
Na mamografia, utilizamos a classificação BI-RADS®, uma abreviação para Breast Image Reporting and Data
System (Sistema de Relatório de Dados de Imagens da Mama), sendo presente em todos os laudos de
mamografia.

Fonte: CHIQUITO, N. C. S. M. Diagnóstico por Imagem. Indalal, SC: Arqué, 2023.

Em relação ao exame de mamografia e a classificação é correto afirmar:

ALTERNATIVAS
No rastreamento, as incidências básicas utilizadas são denominadas craniocaudal (CC) e perfil (P).

Pacientes que já possuem diagnóstico de câncer nas mamas, realizam como forma de controle o exame de
mamografia e na classificação BIRADS sempre estará categoria 5 nos laudos.

O BIRADS possui 5 categorias de classificação. Em cada uma delas são enquadradas os diferentes tipos de lesões
que podem ser encontrados e assim orientam os possíveis tratamentos através do resultado.

Em relação aos achados mamográficos, nos casos em que a alteração possui características indeterminadas, o
radiologista não utiliza a classificação BIRADS no laudo e a paciente precisa realizar um novo exame ou métodos
complementares.

O termo BI-RADS é uma classificação idealizada com o objetivo de padronizar as interpretações mamográficas e
assim reduzir futuros riscos de interpretações equivocadas dos laudos da mamografia, além de contribuir com o
médico mastologista a saber quando há necessidade de uma maior investigação de lesões e a melhor conduta a ser
tomada.