Professor : Marcelo Freire

Tecnólogo em Radiologia
Densitometria Óssea
Metodologia

 Aulas Expositivas
 Discussões sobre o tema aplicado
 Atividade em sala de aula.
 Conteúdo programatico

 Definição de densitometria;
 Tipos de equipamentos;
 Bases físicas da densitometria;
 Indicações e contra-indicações;
 Posicionamentos em densitometria.
Definição de Densitometria Óssea

 A densitometria óssea é um exame especializado que

usa várias tecnologias na avaliação da baixa massa
óssea e deterioração estrutural do sistema
esquelético,objetivando diagnosticar a osteoporose.
 A importância da detecção e diagnóstico precoce
aumentou o interesse pelas técnicas de densitometria
óssea .
 Aplicações avançadas de densitometria óssea têm
influenciado significativamente o diagnostico e o
cuidado com a osteoporose.
 A necessidade de exatidão desses métodos ,porém,
também requer a precisão do profissional Técnico
em Radiologia que está realizando o exame.
 Antes do desenvolvimento de métodos específicos
de densitometria óssea ,radiografias convencionais da
coluna dorsal e lombar eram avaliadas , para
detecção de alterações visíveis na densidade
óssea ,provando ser um método muito subjetivo .
 Uma perda de 30 % a 50 % do osso trabecular pode
produzir as primeiras alterações visíveis nas
radiografias.
 Logo a detecção radiográfica da osteoporose é
normalmente demorada até que se identifique o
estágio avançado de desenvolvimento da doença .O
equipamento dedicado a densitometria óssea é o
método mais objetivo para a medida de perda da
massa óssea em fases iniciais.
Objetivo da densitometria óssea

 Medir a DMO;
 Detectar perda óssea ;
 Estabelecer o diagnostico de osteoporose;
 Avaliar o risco individual de fratura;
 Avaliar a resposta do paciente ao tratamento da
osteoporose ;
 Realizar avaliação de fratura vertebral;
 A densitometria óssea é obtida através de uma
variedade de métodos e técnicas com o uso de
radiação ionizante .
 Métodos e técnicas dos
Equipamentos principais

 Diferentes tipos de equipamentos estão

disponíveis ,com vários métodos e técnicas para
determinar a DMO ou o conteúdo .De uma
perspectiva histórica ,as técnicas primitivas
forneceram um fundamento a partir do qual as
técnicas avançadas se desenvolveram atualmente . A
densitometria óssea inclui o uso de:
 Absorciometria radiográfica (AR);
 Absorciometria de fótons por monoenergia
(AFME);
 Absorciometria por dupla energia (ADE)
 Absorciometria de raios x por monoenergia (AME);
 Absorciometria de energia dupla de raios x
(DEXA);
 Tomografia Computadorizada Quantitativa
(TCQ);
 Ultrassonografia quantitativa (USQ).
Absorciometria de Energia Dupla de
Raios X
 (DEXA): É uma técnica comumente empregada na
pratica atual.As bases físicas da DEXA incorporam o
uso de feixes de raios x ,além de baixa e alta energia
para medir a quantidade de osso alojado nos tecidos de
partes moles .
 A DEXA inicia com uma imagem piloto ou
panorâmica ,para determinar o posicionamento correto do
paciente e para avaliar a presença de artefatos .
 Analisa-se então o sítio selecionado ,gerando um
relatório mineral ósseo , que contém a imagem mineral
óssea da porção anatômica escaneada ,medidas de
densidades óssea em comparação a populações
normais de adultos e jovens e de pessoas da mesma
idade,sexo e raça ,informação do paciente e dados do
controle de qualidade .
 Tomografia Computadorizada
Quantitativa (TCQ)
 A TCQ é uma técnica por vezes usada na obtenção da
DMO,especialmente se tanto o osso cortical quanto o
trabecular estiverem sendo analisados. Entretanto, o custo
desse método é mais alto e a dose de radiação para o
paciente também é maior.Como os escores T da ( TCQ) são
geralmente mais baixos que na DEXA, a TCQ diagnostica de
osteoporose,segundo as classificações diagnósticas da
WHO,não é recomendada.
Ultrassonografia Quantitativa (USQ)

 USQ: existe há mais de 40 anos,mas começou a ser

usada na avaliação clinica de DMO apenas apartir do fim
dos anos 1990. É uma técnica não ionizante utilizada para
avaliar DMO sem sítios periféricos. A técnica oferece
mensurações rápidas e simples,sem exposição de
radiação ao paciente.A USQ é usada em locais periféricos
com cobertura mínima de tecidos moles ex: calcâneos.
DEXA
Absorciometria de energia dupla de
raios x (DEXA);
 Escore Z, Escore T

 Os dois padrões usados para comparar as medidas

das densidades ósseas do paciente.
 Escore Z= Padrão que compara os dados do paciente
com uma media individual da mesma idade e sexo.
 Escore T= Compara o paciente com uma media
individual de adultos e jovens saudáveis ,do mesmo
sexo,com o pico de massa óssea.
 Indicações Clinicas e Patologicas

 Mulheres com deficiencia de estrogênio

 Historic familiar de fraturas por osteoporose
 Anorexia
 Hipertiroidismo
 Anormalidades vertebrais
 Terapias para osteoporose
 Hiperparatireoidismo
 Tratamentos com glicocorticoides
 Preparo do Paciente
 Todo paciente deve ser submetido a uma anamnese
densitométrica direcionada para os fatores de risco que
possam interferir no exame;
 Remover todo o material que possa interferir com o feixe de
radiação, tais como: jóias, relógios, zíperes, colchetes, botões,
fivelas, etc ...
 Verificar peso e altura.
 Observar se o paciente foi submetido a algum tipo de exame
radiológico contrastado;
 Evitar a ingestão de comprimidos que contenham cálcio, pelo
menos 2 horas antes do exame.
 O exame leva aproximadamente 15 minutos.
 O paciente pode ficar deitado sobre a maca com as pernas
retas ou flexionada.
 Contra indicações

 Pacientes grávidas
 Pacientes submetidos a exames contrastados
 Escoliose ,Cifose,Lordose ,graves
 Aquisição Coluna Lombar

 Posicionar paciente de forma correta ,alinhado no

centro da mesa;
 Incluir o final da crista iliaca ,
bilateralmente ,vizualizando L5,L4, ate L1, T12
incluindo imagem dos últimos pares costais;
 Braços fora da area de interesse,evitar movimentos.
Aquisição Coluna Lombar
 Aquisição fêmur Proximal

 Posicionar paciente alinhado a mesa

 Deve se efetuar uma rotação interna a 15 º
 Evitar movimentos de membros inferiores
Aquisição fêmur Proximal
 Aquisição do corpo inteiro

 È feito um escaneamento do corpo inteiro com o

objetivo de medir massa magra,gordura para fins
nutrionais.
Modalidade Corpo inteiro
 Osteoporose

 Osteoporose: doença caracterizada pela diminuição

da massa óssea do corpo, levando à fraqueza dos
ossos e ao aumento do risco de fraturas.
 Osteopenia
 Osteopenia: um alerta indicando a diminuição desta massa
óssea. Diagnosticada pela densitometria óssea, a osteopenia,
se não tratada, pode levar ao desenvolvimento de osteoporose.
 Por ser uma doença silenciosa, a osteoporose é descoberta,
geralmente, após a fratura de um osso. Entre os
procedimentos para sua prevenção estão: alimentação
balanceada - rica em cálcio, a prática de atividade física
regular e a exposição ao sol.
 Sintomas

 Quais são os sintomas?

No início não há sintomas. Como a doença é
silenciosa e avança lentamente, geralmente a pessoa
só descobre que tem osteoporose depois de fraturar
um osso. Na osteoporose avançada pode haver dor e
fraturas freqüentes.
 Fatores de Risco
 Quais são os fatores de risco?
 Histórico familiar de osteoporose;
 Fumo;
 Sexo feminino;
 Mais de 2 doses de bebidas alcoólicas por dia;
 Baixo peso e baixa estatura durante a maior parte da
vida;
 Sedentarismo;
 Idade Avançada;
 Uso contínuo e prolongado de corticóides e anti-
convulsivantes;
 Ingestão inadequada de cálcio.
Osteoporose VS Osteopenia