IMAGINOLOGIA APLICADA AO ENCÉFALO (NECESSÁRIO ESTUDO COM IMAGENS

AO LADO)
Em que contexto e por que indicamos uma TC para o encéfalo?
Em uma situação de urgência (acidente de carro com possível traumatismo) pede-se uma
TC pois o tempo para intervenção é de grande importância para o prognostico do paciente
Em que contexto e por que indicamos uma RM para o encéfalo?
Em situações crônicas (Ex: cefaleia crônica), o exame solicitado é a RM, que permite
avaliar com maior clareza a anatomia do encéfalo (processo bem mais demorado que a
TC)
Cite as vantagens da TC e da RM no exame encefálico
Vantagens da TC:
1- Menor tempo de execução do exame
2- Maior disponibilidade nos centros diagnósticos
3- Menor custo quando comparado a RM
Vantagens da RM:
1- Não utiliza radiação ionizante
2- Habilidade de caracterizar tipos específicos de tecido baseado na intensidade de
sinal (sangue, gordura, lícor), diferenciando diversas patologias
3- Melhor resolução e avaliação da anatomia do encéfalo
O que devemos solicitar quando:
1- Ocorre um AVE
- 1º: TC (temos que avaliar a presença ou não de sangue)
- 2° RM (para evidenciar a lesão e sua extensão).

2- Ocorre uma situação de elevação dos níveis de ferro sérico (ex: hemorragias
agudas)
Avaliar pela TC, pois em altos níveis de ferro a RM reduz seu tempo de relaxamento,
tornando-se muito rápido.
3- Ocorre vertigem e tonturas
RM para as doenças cerebelares, do tronco cerebral e conduto auditivo interno.
4- Ocorrem traumas
TC mais indicada. Pois vê melhor lesões ósseas (fraturas), além de ser mais rápida.
 PONDERAÇÕES DA RM NA AVALIAÇÃO DO ENCÉFALO

Qual é a sequência de imagens mais utilizada no estudo do encéfalo?

FLAIR é a sequência mais utilizada no estudo do encéfalo. Isso se deve ao fato dela
evidenciar muito bem lesões no parênquima cerebral.
Como o encéfalo aparece em
1- T1
Sequência anatômica. Ou seja, a disposição das substâncias branca e cinza é a mesma da
encontrada na anatomia (cinza por fora e branca por dentro).
 Subst branca: hipersinal
 Subst cinza: hiposinal
2- Flair
As substâncias possuem disposição inversa a da anatomia (branca por fora, cinza por
dentro).
 Subst branca:
hiposinal
 Subst cinza:
Hipersinal
3- T2
Destaque para o licor que tem hipersinal.
 Subst. Branca:
hiposinal
 Subst cinza:
hipersinal/isosinal
 Líquido: hipersinal
4- T1 + Gd
As estruturas se impregnam pelo contraste. Dentre essas estruturas, destaca-se:
 Seio sagital superior
 Plexo coroide
 Vasos
 ANATOMIA NA NEUROIMAGEM (ATENÇÃO AS IMAGENS)
De que forma o encéfalo é dividido?
O encéfalo é dividido em 2 hemisférios a partir de uma fissura inter-hemisférica.
Como seus hemisférios são unidos?
Os hemisférios são unidos a partir de uma grande comissura denominada corpo caloso
Como os hemisférios do encéfalo são divididos?
Os hemisférios são divididos em lobos, esses que recebem o nome conforme o osso
craniano que esta acima dele
1- Lobo frontal
2- Lobo parietal
3- Lobo temporal
4- Lobo occipital
PRINCIPAIS SULCOS
Diga o que se encontra no:
1- Sulco parietoccipital
Separa os lobos parietal e occiptal.
2- Sulco lateral
Separa os lobos temporal do frontal e parietal
3- Sulco central
Separa o lobo frontal do parietal
4- Sulco pré-central
Divide os giros frontais superior e médio do giro pré central
5- Sulco pós-central
Separa o giro pós-central dos lóbulos parietais superior e inferior
6- Sulco central
7- Sulco frontal superior
8- Sulco frontal inferior
 PRINCIPAIS GIROS
Diga o que se encontra no:
1- Giro pré-central
Area motora primária
É maior que o giro pós-central
Assume formato de “gancho”, local topográfico de maior representação da função motora
da mão
2- Pars marginalis
Constituída pelos ramos marginais do sulco do cíngulo direito e esquerdo
No plano axial, os 2 ramos aparecem perpendiculares a fissura inter-hemisférica
A pars marginalis divide o lóbulo paracentral e o pré-cúneo.
3- Giro pós-central
Área sensitiva primária
4- Giro frontal superior
Tem forma retangular e constitui a margem superior do cérebro
5- Giro frontal médio
Termina posteriormente ao sulco pré-central
6- Giro frontal inferior

Tem formato triangular e é delimitado inferiormente pelo sulco lateral.

 É dividido em 3 partes: pars opercularis (posterior), pars triangularis (central) e
pars orbicularis (anterior).

 Constitui a área da broca.

Lobo frontal