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Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.

MED RESUMOS 2012


NETTO, Arlindo Ugulino.
NEUROANATOMIA

OSSOS DO CRNIO
(Professor Roberto Guimares Maia)

O crnio, como um todo, representa o conjunto de estruturas que constituem o arcabouo sseo da cabea. Consiste,
portanto, em uma srie de ossos que na sua maioria esto unidos entre si por articulaes imveis, com exceo feita apenas para a
mandbula, que se articula com o osso temporal por articulao sinovial (mvel), a articulao tmporo-mandibular (ATM).
O crnio est constitudo de 22 ossos (28 se contarmos com os ossculos do ouvido) e dividido para estudo anatmico em
duas pores: (1) uma ntero-inferior, constituda por 14 ossos, denominada de viscerocrnio devido relao que mantm com a
parte proximal de diversos sistemas viscerais; (2) e outra poro pstero-superior, responsvel por delimitar a cavidade craniana, a
qual aloja o encfalo e o segmento proximal dos nervos cranianos, sendo denominada de neurocrnio devido relao que mantm
com essas estruturas, constitudo, por sua vez, pela reunio de 8 ossos.
Neurocrnio: o conjunto de ossos que delimitam a caixa craniana que envolve o encfalo, da o termo neurocrnio. Est
constitudo de 8 ossos: 1 frontal, 2 temporais, 1 occipital, 2 parietais, 1 esfenide e 1 etmide.
Viscerocrnio: o conjunto de ossos que formam o esqueleto da face. Esta denominao deve-se ao fato de esses ossos
protegerem as partes iniciais dos sistemas viscerais. Est constitudo por 14 ossos: 2 zigomticos, 2 maxilas, 2 nasais, 2
lacrimais, 1 mandbula, 2 palatinos, 1 vmer e 2 conchas nasais inferiores.

A maioria desses ossos est unida entre si por articulaes fibrosas do tipo sutura, as quais predominam principalmente na
regio do neurocrnio, com mais importncia ainda na regio da calvria (parte superior do neurocrnio). Na base do neurocrnio,
encontraremos, no ponto de fuso entre os ossos occipital, temporais e esfenide, no suturas, mas sim, articulaes cartilagneas do
tipo sincondroses: estas articulaes presentes na parte central da base do crnio, na verdade, representam um centro de
crescimento sseo para a base do crnio a fim de que esta base possa acompanhar o desenvolvimento facial durante o
desenvolvimento craniano (sabendo que ao nascimento, h uma desproporo crnio-facial: o crnio apresenta dimenses bem
maiores com relao a face, porm, devido ao constante da musculatura mastigatria e facial, a face garante um acelerado
desenvolvimento acompanhado pela base do crnio graas a essas sincondroses).

NEUROCRNIO
O neurocrnio dividido para estudo anatmico em duas pores: uma superior, denominada calvria e uma parte inferior,
designada como base do crnio. A separao entre essas duas pores do neurocrnio se faz atravs de uma linha imaginria que
circunda toda a circunferncia craniana, tendo como pontos de referncia a glabela, seguindo ao longo dos arcos superciliares,
contornando o processo zigomtico do osso frontal, terminando, posteriormente, ao nvel da protuberncia occipital externa.
A calvria constituda pela unio de 4 ossos: um anterior, o frontal; um posterior, o occipital; e dois laterais representados
pelos parietais.
Na base do crnio, identificamos o etmide, esfenide, os temporais e a parte basilar do occipital. Esta base, do ponto de
vista antomo-clnico, mais importante quando comparada com a calvria devido a sua ntima relao com uma srie de
estruturas que esto chegando ou abandonando o crnio a partir de seus diversos forames (ver OBS1, no final deste
captulo).

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OSSO FRONTAL
o osso mais anterior da calvria, sendo ele mpar, mediano e simtrico, apresentando um aspecto morfolgico que lembra
uma concha. Para estudo anatmico, apresenta-se constitudo por trs faces e duas pores.
As faces so as seguintes: (1) face externa ou cutnea: voltada para adiante e para o couro cabeludo; (2) face interna ou
cerebral: voltada para a cavidade craniana, mantendo relaes com o tecido nervoso; (3) face temporal: duas faces
localizadas lateralmente que entram na composio na fossa temporal. As pores (ou partes) so as seguintes: (1) parte
orbital do osso frontal: entra na constituio das rbitas; (2) parte nasal do osso frontal: se articula com os ossos nasais
e, de certa forma, constitui uma parte da parede anterior da cavidade nasal.
Separando as faces entre si, identificamos a presena de margens e de acidentes sseos: (1) margem coronal (ou
parietal): separa a face interna da face externa; (2) linha temporal: separa a face externa da face temporal; (3) margem
esfenoidal: articula-se com o osso esfenide (por meio de suas asas menores), mas quando o osso frontal encontra-se
isolado, separa a parte orbital deste osso de sua face interna; (4) margem supra-orbital: separa a face externa da parte
orbitria e entra na composio do limite superior da rbita.

Cada uma dessas faces e partes apresenta


salincias e depresses que representam os elementos
descritivos da superfcie ssea ou acidentes anatmicos.
Na face externa, seguindo o plano mediando, entre a regio compreendida pelas sobrancelhas, identificamos uma elevao
livre e plana que corresponde glabela. Partindo da glabela, em trajetria lateral, encontramos duas salincias com aspecto
arqueado com concavidade voltada para baixo e convexidade para cima e, que no vivo, corresponde regio da sobrancelha,
denominadas de arcos superciliares (sendo eles muito mais evidentes em indivduos do sexo masculino uma vez que o crnio
feminino se caracteriza por contornos mais suaves e relevos mais delicados em funo de ser morfologicamente muito semelhante a
um crnio de infantil). Veremos que muitos desses relevos descritivos do crnio se fazem presente devido presena de msculos
faciais que se fixam em cada um deles. Porm, no caso especfico dos arcos superciliares, a relao se faz com o seio frontal: quanto
maior o seio frontal, mais a salincia com relao aos arcos superciliares sero evidentes (e no caso do homem, estes seios frontais
se fazem mais evidentes).
A poro mais evidente do osso frontal (onde esto contidas as faces externa e interna) que se projeta superiormente a
chamada escama frontal. A partir do arco superciliar, indo em direo a parte do osso a qual chamamos de escama frontal,
encontramos duas salincias de aspecto arredondado que ocupam uma grande extenso da superfcie ssea da face externa,
denominadas de tber do osso frontal. Este tber do osso frontal, ao contrrio do que foi dito para os arcos superciliares, ser mais
evidente nos crnios femininos. O tber do osso frontal corresponde a duas escavaes encontradas na face interna do mesmo osso
(as fossas frontais), que vo alojar exatamente os plos frontais dos lobos frontais dos hemisfrios cerebrais.
A face interna do osso frontal dividida em duas pores: os 2/3 mais superiores so cncavos e o 1/3 inferior convexo.
Este tero convexo corresponde s lminas orbitais do osso frontal, as quais entram na constituio do teto da rbita. Ao nvel das
lminas orbitais, quando se tem uma viso interna do osso frontal, v-se a presena de salincias e depresses formadas,
respectivamente, pela relao dessa regio do osso
com os sulcos e giros orbitrios (anterior, posterior,
medial e lateral). As depresses representam as
impresses digitais (ou dos giros) e as salincias,
eminncias mamilares. Na regio compreendida
pelos 2/3 superiores e cncavos, seguindo o plano
mediano, identificamos a crista do osso frontal, que
se projeta at o osso occipital (terminando da
protuberncia occipital externa), sendo ela a regio
onde se fixa a foice do crebro. Percebe-se ainda que,
a continuao da crista, quando em relao calvria,
representada por uma escavao rasa que
corresponde a um sulco: o sulco do seio sagital
superior (encontrado no osso frontal, parietais e
occipital), seguindo em paralelo a sutura sagital, at a
protuberncia occipital interna, onde se termina na
regio compreendida pela confluncia dos seios.

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Na margem supra-orbital, limite superior da rbita, encontrado um pequeno recorte (ou um forame quando, geralmente,
encontrado fechado e bem delimitado) chamado de incisura (ou forame) supra-orbital, por onde passa o ramo supra-orbital do
nervo oftlmico (V1) do trigmeo, responsvel pela sensibilidade cutnea superciliar. Lateralmente, ainda do teto da rbita,
encontramos a fossa lacrimal, onde fica alojada a glndula lacrimal. Na parte mais nasal do osso frontal, encontramos a incisura
etmoidal, onde h a articulao entre o osso frontal e o etmide. A margem elipside que delimita esta incisura constituda por
inmeras cavidades chamadas de semi-clulas areas, que se unem a outras semi-clulas reas encontradas na face superior as
massas laterais do osso etmide para formar, a partir desta unio, as clulas reas etmoidais, que constituem o seio etmoidal. Na
poro mais anterior da incisura etmoidal, fcil encontrar duas aberturas que representam o ponto de entrada do seio frontal. No
plano mediano, encontramos ainda uma rugosidade onde h a promoo da articulao entre o osso frontal e os ossos nasais,
formando a sutura frontonasal. A margem supra-orbital, no seu limite lateral, se espessa para formar os robustos processos
zigomticos do osso frontal, ponto onde ocorre a articulao entre os ossos frontais e os zigomticos.

OSSO OCCIPITAL
Seguindo o plano mediano, o osso occipital constitui o mais posterior do
crnio. Tambm apresenta o aspecto morfolgico de uma concha, sendo ele
mpar, mediano e simtrico. dividido para estudo anatmico pelo forame
magno do osso occipital em duas pores: (1) uma, bem mais volumosa, situada
posteriormente a esta estrutura, denominada de escama occipital, (2) e outra de
menor proporo, de aspecto quadriltero, denominada de parte basilar do
osso occipital, que participa de uma articulao cartilagnea com o osso
esfenide, chamada de sincondrose esfeno-occipital que, por sinal, a ultima
sincondrose que ossifica na base do crnio (podendo alcanar at a vida adulta,
com cerca de 25 anos de idade). O osso ainda dividido para estudo em duas
faces: a face externa e a face interna, separadas por quatro ngulos (ngulo
anterior, posterior e dois laterais) e quatro margens (margens lambdideas,
acima dos ngulos laterais; e as margens mastideas, abaixo dos ngulos
laterais).

Na face externa do osso occipital, ao nvel do centro da parte basilar, encontramos uma salincia arredondada chamada de
tubrculo farngeo, local de fixao da aponeurose (a rafe) dos msculos constritores da faringe (superior, mdio e inferior). Para
trs da parte basilar, identificamos uma ampla abertura para qual damos o nome de forame magno. Nas margens laterais do forame
magno do osso occipital, encontramos duas massas sseas de aspecto oval que contem faces articulares, denominadas cndilos do
occipital, onde haver a articulao com as faces articulares superiores da primeira vrtebra cervical (altas) para compor a
articulao atlanto-occipital. Por diante dos cndilos, encontramos um canal de passagem e emergncia do nervo motor para a lngua,
o canal do nervo hipoglosso. Por trs dos cndilos, encontramos um canal e muitas vezes uma fossa, denominados de canal (ou
fossa) condilar, por onde transita uma pequena veia emissria. Pelo forame magno passam ainda as artrias vertebrais, a raiz
espinhal do nervo acessrio e a prpria medula espinhal.
Em situao mais posterior ao forame magno, encontramos a estrutura a qual nos referimos como escama. Nela, ainda na
face externa e bem no seu centro, encontramos uma eminncia de aspecto arredondando denominada protuberncia occipital
externa, sendo ela mais evidente quanto mais desenvolvida for musculatura da regio, sendo, portanto, mais saliente no sexo
masculino. A partir da protuberncia occipital externa, nota-se a origem de duas linhas curvas de trajeto lateral e de concavidade
voltada para baixo e convexidade voltada para cima, sendo denominadas de linhas nucais superiores. Da protuberncia occipital
externa em direo ao forame magno, encontramos uma notvel salincia ssea de trajeto longitudinal e mediano chamada de crista
occipital externa, de onde partem, a partir de seu tero mdio, as linhas nucais inferiores, apresentando estas, assim como as
linhas nucais superiores, um trajeto lateral. Ambas as linhas servem para fixao de msculos do dorso que se dirigem para o osso
occipital.

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Na parte basilar do osso occipital, dessa vez em uma viso interna deste osso, encontramos uma escavao relativamente
plana e em forma de goteira para qual damos o nome de clivo do osso occipital, responsvel por alojar o bulbo e a ponte do tronco
enceflico. Bilateralmente ao clivo, existem duas impresses rasas que correspondem aos sulcos dos seios petrosos inferiores.
Posteriormente ao clivo, encontramos o j descrito forame magno. Posterior a ele, mas ainda na face interna do osso occipital,
encontramos a face interna da escama do occipital. Neste nvel, seguindo o plano mediano, encontramos a protuberncia occipital
interna, referncia topogrfica de associao com a confluncia dos seios. A partir da protuberncia occipital interna, observamos a
origem dos seguintes elementos descritivos: para baixo, seguindo at o forame magno, encontramos a crista occipital interna (local
de fixao da foice do cerebelo, que divide os hemisfrios cerebelares entre si); acima, percebe-se a presena do sulco do seio
sagital superior, continuao do sulco que percorre toda a calvria para servir como meio de fixao do seio sagital superior; e
bilateralmente protuberncia occipital interna, encontramos dois sulcos denominados de sulco do seio transverso, que servem
como um meio de fixao para o seio homnimo (e a margem inferior do sulco do seio transverso serve como fixao do tentrio ou
tenda do cerebelo, que o separa dos lobos occipitais). O conjunto dessas estruturas, que relativamente apresentam uma origem a
partir da protuberncia occipital externa, d-se o nome de eminncia cruciforme.
Lateralmente ao sulco do seio sagital superior e acima dos sulcos do seio transverso, encontramos duas amplas fossas mais
superiores denominadas de fossas cerebrais occipitais e esto associadas aos plos occipitais dos lobos occipitais dos hemisfrios
cerebrais. Mas inferiormente, a cada lado da crista occipital interna e abaixo do sulco do seio transverso, encontramos as fossas
cerebelares, que alojam os hemisfrios cerebelares.
Prximo s duas margens mastideas,
encontramos duas salincias voltadas para o plano
mediano para as quais damos o nome de tubrculo
jugular, responsvel por se articular com o osso temporal
e compor, unindo a incisura jugular (do occipital) e a
fossa jugular (do temporal), o forame jugular, por onde
transita a veia jugular interna e trs pares de nervos
cranianos (Nn. glossofarngeo, vago e acessrio) para
fora do crnio. Do outro lado da incisura jugular, voltado
agora para o plano lateral, encontramos o processo
jugular, uma lmina ssea quadriltera que tambm entra
na constituio do forame de mesmo nome. Na margem
lateral do tubrculo jugular, encontramos em algumas
peas anatmicas, uma pequena espcula denominada de
processo intrajugular, que divide o forame jugular em
duas partes. Conclui-se ento que o forame jugular no
visto em ossos isolados, uma vez que ele formado a
partir da unio das incisuras jugulares presentes no osso
occipital com as fossas jugulares do osso temporal. Assim
como o seio sigmide desemboca para formar a veia
jugular interna, notvel a presena do sulco do seio
sigmide com trajetria em direo incisura jugular.
Ainda na face interna, posteriormente ao clivo e inferiormente ao tubrculo jugular, observa-se a abertura do canal do nervo
hipoglosso, j mencionado no momento da descrio da constituio externa do forame magno, sendo por este orifcio que o XII par
de nervos cranianos (o N. hipoglosso) transita e segue em direo ao seu territrio de inervao.

OSSOS PARIETAIS
Os ossos parietais so ossos pares e assimtricos localizados na poro superior e lateral do crnio. Recebem esta
denominao por formarem, de fato, as paredes laterais do crnio. A posio anatmica do osso pode ser facilmente identificada a
partir do reconhecimento de duas estruturas de referncia: na face interna, observa-se o sulco da artria menngea mdia,
impresso deixada pelo tronco da artria menngea mdia antes mesmo dela se dividir e formar ramos menores, que est localizado
no ngulo mais agudo do osso parietal, o ngulo esfenoidal. A partir deste ngulo, que ser posto na posio mais anterior e inferior,
encontra-se a posio anatmica do referido osso. Para fora, pe-se ento a face convexa do osso e, para dentro, a face cncava do
mesmo.

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O osso parietal dividido para estudo anatmico em duas faces: uma externa e outra interna, sendo elas divididas por quatro
margens (margem frontal, sagital ou intra-parietal, occipital e escamosa) que, nos seus pontos de encontro, formam quatro ngulos
(ngulo frontal, occipital, mastideo e ngulo esfenoidal). O ngulo mastideo, no seu ponto de encontro com o temporal e o occipital,
tem-se a formao de um ponto craniomtrico, o astrio (em forma de estrela).
A face externa e convexa do osso parietal apresenta no seu centro uma salincia de aspecto arredondando para qual damos
o nome de tber parietal, facilmente palpvel no vivo abaixo do couro cabeludo. Logo abaixo do tber parietal, identificamos duas
linhas de aspecto curvo: as linhas temporais superior e inferior, sendo elas ramos da continuao da linha temporal do osso frontal.
A linha temporal superior presta origem a aponeurose do msculo temporal, enquanto que a linha temporal inferior presta insero s
prprias fibras deste msculo. Na face externa deste osso encontram-se ainda os forames parietais, importantes porque atravs
deles, veias emissrias oriundas do coro cabeludo se ligam ao seio sagital superior (sendo, inclusive, uma importante via de
disseminao de infeces).
Na face interna, observa-se a ampla fossa parietal e o sulco da artria menngea mdia, marcando o local por onde
percorre o tronco comum e os ramos da artria menngea mdia, ramo recorrente da poro mandibular da artria maxilar (que por
sua vez, ramo da A. cartida externa). A A. menngea mdia penetra no crnio pelo forame espinhoso e se relaciona diretamente
com um ponto denominado de ptrio (do latim, asa), ponto de juno dos ossos frontais, temporais, asa maior do esfenide e o
ngulo esfenoidal do O. temporal. O ptrio constitui, portanto, um ponto craniomtrico de importante relao antomo-clnica pois,
leses que acometam especificamente este local podem causar hematomas extradurais (entre o osso e a dura-mter) severas por
leso da artria menngea mdia. Prximo a margem sagital, ainda em uma viso interna do osso parietal, encontramos um sulco que
percorre desde o ngulo frontal at o ngulo occipital, sendo denominado de sulco do seio sagital superior. Em alguns pontos deste
sulco, possvel observar pequenas depresses denominadas fveas granulares, fazendo referncia aos locais onde as
granulaes aracnideas (responsveis pela reabsoro do excesso do lquor) exercem presso e demarcam estas fveas.

OSSO ESFENOIDE
O osso esfenoide tem uma forma irregular, com aspecto morfolgico semelhante a um morcego. Est localizado bem no
centro da base do crnio, funcionando como uma cunha de articulao e equilbrio para os demais ossos. constitudo de um corpo
de forma cubide, duas asas maiores, duas asas menores e dois processos pterigideos.

A posio anatmica do osso esfenoide se d a partir das seguintes referncias: asas menores do esfenide e abertura do
seio esfenoidal para cima e para diante, processo pterigideo para baixo e sela turca (local que alberga a glndula hipfise) voltada
para trs e para cima.
O corpo do esfenide apresenta para estudo anatmico quatro faces: uma face anterior (que forma a parede posterior da
cavidade nasal), relacionada com a abertura do seio esfenoidal (so parcialmente fechadas por duas lminas sseas finas e curvas
denominadas de conchas esfenoidais); uma face inferior, onde se apresenta a crista esfenoidal (tambm chamada de rostro), cuja
funo se articular com a goteira do osso vmer na esquindilese esfeno-vomeral; uma face superior (e mais posterior), onde
encontramos a sela turca, que apresenta no seu centro a fossa hipofisria, local onde a hipfise se encontra alojada; uma face
posterior, onde encontramos o dorso da sela turca e uma face articular para unir-se poro basilar do osso occipital.
Esta sela turca delimitada lateralmente, por diante e posteriormente por trs processos: os processos clinides
anteriores (no extremo medial das asas menores), mdios (limitam a sela turca anteriormente) e posteriores (originados a partir do
corpo do osso esfenide). Estes processos clinides prestam insero outra prega de dura-mter que o diafragma da sela, que
encerra a glndula hipfise no compartimento hipofisial, isolando-a do compartimento supra-tentorial. Entre os processos clinides
anteriores e mdios, podemos encontrar o sulco pr-quiasmtico, limitado lateralmente pelos canais pticos. O limite posterior da
sela turca marcado por uma lmina ssea quadriltera denominada de dorso da sela.
As asas menores, em nmero de dois, apresentam posteriormente duas expanses, os processos clinides anteriores que j
foram mencionados. No ponto de implantao dessas asas menores no corpo do esfenide, h a formao do canal ptico (sendo
melhor observado em uma viso pstero-superior da base do crnio), por onde passam o II par de nervos cranianos (o nervo ptico) e
a artria oftlmica (ramo da artria cartida interna), transitando da rbita ocular at o quiasma ptico. Inferiormente asa menor,
entre esta e a asa maior do esfenide, h a formao de uma ampla fenda denominada de fissura orbital superior, por onde passam
os nervos motores do olho (Nn. troclear, oculomotor e abducente), o ramo oftlmico do N. trigmeo e a veia oftlmica superior. Na
face inferior da asa maior, bem no local de implantao desta ao corpo do O. esfenoide, h a presena de trs importantes forames
que, do mais superior para mais inferior, so denominados: forame redondo, forame oval e forame espinhoso. O mais medial e
anterior, o forame redondo, serve de passagem para o ramo maxilar do N. trigmeo, porm, diferentemente dos demais forames, ele
d origem a um canal que se abre na fossa pterigopalatina, sendo assim, o nico forame da base do crnio que no visvel
externamente; pelo forame oval, localizado logo posteriormente ao redondo, passa o ramo mandibular do N. trigmeo; e pelo forame
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espinhoso, o menor dos trs e localizado logo lateralmente ao forame oval, serve para entrada da artria menngea mdia na caixa
craniana. Entre o forame espinhoso e a parte basilar do osso occipital existem dois pequenos forames denominados hiato do nervo
petroso menor (mais ntero-lateral) e hiato do nervo petroso maior (mais pstero-medial).
As asas maiores do osso esfenide apresentam ainda faces para estudo anatmico: face cerebral (voltada para a fossa
cerebral, associada ao lobo temporal); face orbital (que entra na composio da parede lateral da orbital); face temporal (localizada
externa e lateralmente, delimitada inferiormente pela crista infratemporal); e a face infratemporal (que entra na constituio da fossa
infratemporal), situada abaixo da crista infratemporal.

O processo pterigide constitudo pela unio de duas lminas sseas de disposio vertical, uma lateral e outra medial, que
prestam fixao aos msculos pterigdeios. Entre as duas lminas, h a formao de uma fossa em V, a fossa pterigoidea e acima,
bem no ponto de implantao das duas lminas do processo pterigide, h a presena de uma pequena fossa denominada fossa
escafoide. Na lmina medial do processo pterigide, encontramos uma pequena salincia em forma de gancho, o hmulo
pterigideo, de onde sai um ligamento chamado esfeno-mandibular, que vai do hmulo at face medial do ramo mandibular. O
processo pterigide, juntamente a parte posterior do tber da maxila, forma a fossa pterigopalatina, onde se abre o canal gerado
pelo forame redondo, sendo este, devido a esta relao, o nico dos forames da base do crnio que no visvel externamente.
Nesta fossa encontramos tambm o gnglio pterigo-palatino, que se relaciona com a inervao parassimptica da glndula lacrimal.
Da fossa pterigopalatina, o ramo maxilar do trigmeo ganha o canal infra-orbital da maxila para se exteriorizar.
Bilateralmente ao corpo do esfenide, existe ainda o sulco cartico, exatamente ao lado da sela turca, que se relaciona
posteriormente com um pequeno fragmento sseo denominado lngula esfenoidal, que serve como uma quilha para o trnsito da
artria cartida interna quando esta passa pelo seio cavernoso. O assoalho do sulco cartico vazado pelo forame lacerado que, no
indivduo vivo, parcialmente fechado por uma placa de cartilagem fibrosa, mas que serve de entrada para os Nn. petroso maior e
profundo. Ainda no sulco cartico, possvel observar um pequeno canal que se abre na fossa pterigopalatina: o canal pterigideo.

OSSOS ETMOIDE
um osso que, embora pequeno, bastante complexo, de difcil visualizao. mpar, simtrico e de localizao mediana, o
etmide considerado o osso mais frgil do corpo. constitudo de uma lmina vertical, uma lmina transversal e duas massas
laterais. O osso etmide representa a parte da parede medial da rbita e parte da parede lateral do nariz. Apresenta uma poro
mediana que contribui para a formao do assoalho da fossa anterior do crnio e se projeta inferiormente para formar parte do septo
nasal sseo (junto ao vmer).
A lmina transversal representa o meio de ligao entre a cavidade nasal e a fossa anterior do crnio, sendo amplamente
crivada por pequenos orifcios e por esta razo chamada de lmina cribriforme do osso etmoide, por onde transitam filetes que
representam o I par de nervos cranianos (olfatrio) e a A. etmoidal anterior.
A poro superior da lmina vertical forma a crista etmoidal (crista galli) enquanto que a poro inferior, a lmina
perpendicular, forma, juntamente com a lmina vertical do vmer e o septo cartilagneo, o septo nasal. As conchas nasais
superiores e as conchas nasais mdias so projees da parte medial das massas laterais do etmide em direo cavidade
nasal. A concha nasal inferior, por sua vez, um osso em particular do crnio, e no uma poro do O. etmide. Essas massas
laterais originam uma outra importante lmina denominada lmina orbital (tambm chamada de lmina papircea, devido a sua fina
espessura), que entra na composio da parede medial da orbita (o que explica que uma fratura do nariz poderia causar uma
exploso da orbita, causando compresso do nervo ptico e do bulbo do olho).

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OSSO TEMPORAL
um osso irregular e bastante complexo, produto da fuso de trs ossos fetais, o osso petroso, a escama e o osso
timpnico. Os limites precisos desaparecem no adulto, mas costuma-se dividir o osso temporal em trs partes: parte escamosa,
petrosa e mastidea (esta formada pelo osso petroso e pelo escamoso durante o desenvolvimento embrionrio). Geralmente, soma-
se a estas a parte timpnica (que forma a maior parte do meato acstico interno). O temporal um osso bastante complexo do crnio
pois nele, alm das diversas aberturas de passagem, encontrado o rgo vestbulo-coclear, responsvel pelo equilbrio e audio.
Admite-se que o termo temporal se deve ao fato de que, com o envelhecimento, os cabelos comeam a embranquecer nesta regio.
A parte escamosa do osso temporal apresenta para
estudo anatmico as seguintes estruturas: o processo
zigomtico do osso temporal (que o articula ao osso
zigomtico); o tubrculo articular (presente na raiz de
origem do processo zigomtico, importante estrutura para a
ATM); a fossa mandibular (de aspecto elipside, situada
abaixo da origem do processo zigomtico e para trs do
tubrculo articular, importante por permitir a articulao entre
crnio e face por meio da ATM), que dividida em uma parte
articular (anterior) e outra no-articular (posterior) pela
fissura petrotimpnica; a crista supramastidea, projeo
posterior do processo zigomtico, localizada superiormente
ao processo mastide e tem um trajeto ascendente em
direo aos ossos parietais. Internamente, ainda na parte
escamosa, h a formao de impresses dos giros e sulcos
do lobo temporal.
O poro acstico externo o orifcio externo do
meato acstico externo, que compe o conduto da orelha
externa. O meato acstico interno (constituindo da orelha
interna) se abre na face posterior da poro petrosa do osso
temporal, por meio do poro acstico interno.
A parte mastidea dividida em uma poro lateral
e uma poro medial. Na poro lateral, o elemento mais
proeminente e evidente o processo mastide do osso
temporal (presta fixao ao M. esternocleidomastideo); por
trs, encontramos a incisura mastidea (presta fixao ao
ventre posterior do M. digstrico); rente a incisura mastidea,
h um sulco profundo denominado de sulco da artria
occipital, por onde percorre a artria de mesmo nome; h
ainda, posteriormente a todas estas estruturas, o pequeno
forame mastideo, por onde passa uma pequena veia
emissria. Internamente, ainda na parte mastidea, h a
presena do sulco do seio sigmide, por onde corre o seio
sigmide at desembocar na veia jugular interna. A parte
mastidea do osso temporal separada da pequena parte
timpnica por meio da fissura timpanomastidea.
A parte petrosa descrita como uma pirmide de
base voltada para o processo mastide e pice voltado para a
fossa mdia do crnio, em que, neste pice se abre o canal
carotdeo (ou cartico) por meio da abertura interna do
canal carotdeo, sendo por esta abertura que a artria
cartida interna, que penetrou previamente neste canal por
meio da abertura externa do canal carotdeo (na face
inferior da parte petrosa) deixa o canal carotdeo da poro
petrosa do osso temporal para alcanar o seio cavernoso.
A poro petrosa dividida ainda em trs faces:
anterior, posterior e inferior. Na face inferior, encontramos a
abertura externa do canal cartico e o processo estilide.
Entre o processo mastide e o processo estilide (projeo
ssea na forma de espinho), h a abertura do forame
estilomastideo, por onde emerge o N. facial. Nesta face,
encontramos ainda a fossa jugular, que entra na
composio do forame de mesmo nome ao se unir com
estruturas correspondentes no osso occipital.
Na face anterior da parte petrosa (limitada da face posterior pela margem superior da parte petrosa), encontramos uma
depresso chamada de impresso trigeminal, onde se encontra alojado o gnglio sensitivo do nervo trigmeo (sendo neste ponto
onde se divide o N. trigmeo em seus trs ramos). Em peas anatmicas que ainda apresentem meninges, a impresso trigeminal
pode estar encoberta por uma prega de dura-mter (a incisura da tenda do cerebelo), constituindo um pequeno forame (ao qual
daremos o nome de cavo trigeminal), por onde o nervo trigmeo passa para a fossa cerebral mdia para formar seu gnglio.
Pstero-lateralmente impresso trigeminal, encontramos uma salincia denominada eminncia arqueada, responsvel por marcar,
na face anterior, a localizao dos canais semicirculares do rgo vestibular (labirinto sseo).

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A face posterior da parte petrosa caracterizada pelo poro acstico interno, por onde passam os nervos facial, nervo
vestbulo-coclear e a artria labirntica (ramo da artria basilar ou da artria cerebelar inferior anterior).

OBS1: Sinopse dos pontos de passagem das vias vasculonervosas na base do crnio:
Forame cego: localizado na regio de transio da crista frontal com a incisura etmoidal. D passagem a uma pequena veia
do nariz para o seio sagital superior.
Lmina cribriforme do osso etmide: Nn. olfatrios; A. etmoidal anterior.
Canal ptico: N. ptico; A. oftlmica (ramo da poro cerebral da A. cartida interna).
Fissura orbital superior: de lateral para medial, temos: V. oftlmica superior (drena estruturas oculares para o seio
cavernoso); N. lacrimal (ramo de V1); N. frontal (ramo de V1); N. troclear; N. abducente; N. oculomotor; N. nasociliar (ramo
de V1).
Forame redondo: N. maxilar (V2).
Forame oval: N. mandibular (V3); plexo venoso do forame oval; artria menngea acessria.
Canal cartico (carotdeo): A. cartida interna; plexo simptico cartico interno (oriundo do gnglio simptico cervical
superior).
Forame espinhoso: A. menngea mdia (ramo da poro mandibular da A. maxilar que, por sua vez, ramo da artria
cartida externa); ramo menngeo do nervo mandibular.
Forame lacerado (encoberto pela A. cartida interna): N. petroso profundo; N. petroso maior (que segue para o hiato do N.
petroso maior).
Canal pterigideo (canal vidiano): N. petroso maior; N. petroso profundo; N. do canal pterigideo.
Hiato do canal do N. petroso menor: N. petroso menor; A. timpnica superior.
Hiato do canal do N. petroso maior: N. petroso maior.
Poro acstico interno: A. e V. do labirinto; N. vestibulococlear; N. facial.
Forame jugular: V. jugular interna; N. glossofarngeo; N. vago; N. acessrio; Seio petroso inferior; A. menngea posterior.
Forame magno: V. espinhal; A. espinhal anterior e posterior; Medula espinhal; Raiz espinhal do N. acessrio (C2 C5/6);
Aa. vertebrais.
Canal do N. hipoglosso: N. hipoglosso.
Canal condilar: V. emissria condilar.
Forame estilomastideo: N. facial; A. estilomastidea.
Fissura petrotimpnica: A. timpnica anterior; N. corda do tmpano (ramo que liga o N. lingual ao N. facial).
Fissura timpanomastidea: ramo auricular do nervo vago.

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OBS2: Pontos craniomtricos. O crnio apresenta importantes pontos anatmicos de referncia cirrgica que, em conjunto, so
denominados pontos craniomtricos. A partir deles, cirurgies podem traar planos de incises e acessos para adentrar, de maneira
precisa, regies do encfalo que foram previamente relacionadas a eles.
Ptrio (G., asa): corresponde juno da asa
maior do esfenide, parte escamosa do
temporal, frontal e parietal; situado sobre o
trajeto da diviso anterior da artria menngea
mdia. Leses neste ponto podem causar uma
importante hemorragia extradural, separando os
folhetos da dura-mter craniana dos ossos da
calvria.
Lambda (G., a letra L): ponto na calvria
correspondente juno das suturas
lambdidea e sagital.
Bregma (G., parte anterior da cabea): ponto
na calvria correspondente juno das
suturas coronal e sagital.
Vrtice (L., espiral): ponto mais superior do
neurocrnio, no meio com o crnio orientado no
plano anatmico (orbitometico ou de
Frankfort).
Astrio (G., estrelado): tem formato de estrela;
localizado na juno de trs suturas:
parietomastidea; occipitomastidea e
lambdidea.
Glabela (L., liso, sem pelos): proeminncia lisa
localizada na regio entre os dois arcos
superciliares (ou seja, entre as duas
sobrancelhas) do osso frontal, superiormente
raiz do nariz; mais acentuada em homens.
nio (G., dorso da cabea): ponto mais
proeminente da protuberncia occipital externa.
Nsio (L., nariz): ponto de encontro das suturas frontonasal e internasal; localizado abaixo da glabela, um pouco mais
profunda que ela.
Bsio: ponto mais anterior do forame magno.
Opstio: ponto mais posterior do forame magno.

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