Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.

MED RESUMOS 2012

NETTO, Arlindo Ugulino.
NEUROANATOMIA

ANATOMIA MACROSCPICA DO DIENCFALO

(Professor Stnio A. Sarmento)

O diencfalo e o telencfalo formam, juntos, o crebro, que corresponde, pois, ao prosencfalo (durante a vida embrionria).
O crebro a poro mais desenvolvida e importante do encfalo, ocupando cerca de 80% do encfalo. O telencfalo se desenvolve
enormemente em sentido lateral e posterior para constituir os hemisfrios cerebrais. Deste modo, encobre quase completamente o
diencfalo, que permanece em situao mpar e mediana, podendo ser visto apenas na face inferior do crebro.
O diencfalo compreende as seguintes estruturas: tlamo, hipotlamo, epitlamo e subtlamo, estando todas estas
relacionadas com o III ventrculo.

III V ENTRCULO
O III ventrculo representa uma estreita e cavidade mpar e mediana no diencfalo, comunicando-se com o IV ventrculo por
meio do aqueduto cerebral e com os ventrculos laterais pelos respectivos forames interventriculares (forames de Monro). Quando o
crebro observado medialmente (atravs de uma seco no plano sagital), as paredes laterais do III ventrculo so expostas
amplamente. Nelas, nota-se a presena de uma depresso rasa, o sulco hipotalmico, que liga o forame interventricular ao aqueduto
cerebral, determinando o local de escoamento do lquor a partir dos ventrculos laterais at o IV ventrculo. Esse sulco serve como um
limite: as paredes acima dele pertencem ao tlamo, e as situadas abaixo, ao hipotlamo. Unindo os dois tlamos e, por conseguinte,
atravessando a cavidade ventricular, observa-se frequentemente a aderncia intertalmica.
O assoalho do III ventrculo composto por, de diante para trs: quiasma ptico, infundbulo, tber cinreo e corpos
mamilares, todos pertencentes ao hipotlamo.
A parede posterior do ventrculo, relativamente pequena, formada pelo epitlamo, que se localiza acima do sulco
hipotalmico e posteriormente massa talmica. Saindo de cada lado do epitlamo e percorrendo a parte mais alta das paredes
laterais deste ventrculo, h um feixe ascendente de fibras nervosas, as estrias medulares do tlamo (que seguem desde a rea septal
ao trgono das habnulas), onde se insere a tela coriide, que forma o tecto do III ventrculo. A partir da tela coriide, invaginam-se na
luz ventricular os plexos coriides do III ventrculo, que se dispe em duas linhas paralelas e so contnuos atravs dos respectivos
forames interventriculares com os plexos coriides dos ventrculos laterais.
A parede anterior do III ventrculo formada pela lmina terminal (fina lamina de tecido nervoso que une os dois hemisfrios
e se dispe entre o quiasma ptico e a comissura anterior). A comissura anterior, a lmina terminal e as partes adjacentes das
paredes laterais do III ventrculos pertencem ao telencfalo, pois derivam da parte central no evaginada da vescula telenceflica do
embrio.
A luz do III ventrculo
se evagina para formar quatro
recessos: na regio do
infundbulo, o recesso do
infundbulo (evidente como um
orifcio no tber cinreo
quando a hipfise arrancada
das peas anatmicas); outro
acima do quiasma ptico, o
recesso ptico; um terceiro na
haste da glndula pineal, o
recesso pineal; e o recesso
suprapineal, localizado acima
da glndula pineal (impossvel
de ser observado nas peas
em que o tecto do III ventrculo
tenha sido removido).

TLAMO
Os tlamos so duas massas volumosas de substncia cinzenta, com formato ovide, dispostas uma de cada lado, na
poro ltero-dorsal do diencfalo. A extremidade anterior de cada tlamo apresenta uma eminncia, o tubrculo anterior do tlamo,
que participa da delimitao do forame interventricular. A extremidade posterior, consideravelmente maior que a anterior, apresenta
uma grande eminncia denominada pulvinar, que se projeta inclusive sobre os corpos geniculados lateral e medial (formaes
talmicas j descritas no estudo do tecto do mesencfalo). O corpo geniculado medial faz parte da via auditiva; o lateral, da via ptica,
e ambos so considerados por alguns autores como constituintes de uma diviso do diencfalo denominada metatlamo.
A poro lateral da face superior do tlamo faz parte do assoalho do ventrculo lateral, sendo, por conseguinte, revestido de
epitlio ependimrio (denominado, nessa regio, de lmina afixa); a poro medial, por sua vez, constitui, juntamente com o tecto do
III ventrculo, o assoalho da fissura transversa do crebro, cujo tecto constitudo pelo frnix e pelo corpo caloso, formaes
telenceflicas. A fissura transversa ocupada por um fundo-de-saco de pia-mter, cujo folheto inferior recobre a parte medial da
face superior do tlamo e, a seguir, entra na constituio da tela corioide. Como se sabe, esta tela corioide se prende s estrias
medulares do tlamo que marcam o limite da face superior e medial do tlamo (teto do III ventrculo).

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A face lateral do tlamo separada do telencfalo pela cpsula interna, compacto feixe de fibras que liga o crtex cerebral a
centros nervosos subcorticais. A face inferior do tlamo continua com o hipotlamo e o subtlamo.

HIPOTLAMO
O hipotlamo uma rea relativamente pequena do diencfalo, estando situada logo abaixo do sulco hipotalmico,
responsvel por separ-lo do tlamo. Ele est relacionado, principalmente, com o controle da atividade visceral, controle da
homeostase e da temperatura corporal, alm do comando de parte do sistema endcrino. O hipotlamo compreende estruturas
situadas nas paredes laterais do III ventrculo, abaixo do sulco hipotalmico, alm das seguintes formaes do assoalho do III
ventrculo:
Corpos mamilares: duas eminncias arredondadas de substncia cinzenta evidentes anteriormente fossa interpeduncular
(mesencfalo).
Quiasma ptico: localizado na parte anterior do assoalho ventricular. Recebe fibras mielnicas dos nervos pticos, que a
cruzam em parte (apenas aqueles oriundos da retina medial ou nasal) e continuam nos tractos pticos que se dirigem aos
corpos geniculados laterais, depois de contornar os pednculos cerebrais.
Tber cinreo: uma rea ligeiramente cinzenta, mediana, situada atrs do quiasma e dos tractos ticos, entre estes e os
corpos mamilares. No tber cinreo prendem-se a hipfise por meio do infundbulo.
Infundbulo: uma formao nervosa em forma de funil que se prende ao tber cinreo, contendo um pequeno
prolongamento da cavidade ventricular, o recesso do infundbulo. A extremidade superior do infundbulo dilata-se para
constituir a eminncia mediana do tber cinreo, enquanto sua extremidade inferior continua com o processo infundibular, ou
lobo nervoso da neuro-hipfise.

EPITLAMO
O epitlamo limita posteriormente o III ventrculo, acima do sulco hipotalmico, j na transio com o mesencfalo. Seu
elemento mais evidente a glndula pineal (epfise ou corpo pineal), glndula endcrina de forma piriforme, mpar e mediana, que
repousa sobre o tecto mesenceflico (acima dos colculos superiores).
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OBS : A melatonina um neuro-hormnio que controla os ritmos circadianos (relacionados com a funo de regular o sono). Esse hormnio aumenta
de concentrao na falta de luz, sendo produzido pela retina e pela glndula pineal (epitlam o). Na presena de luz, entretanto, enviada uma
mensagem neuroendcrina bloqueando a sua formao, portanto, a secreo dessa substncia quase exclusivamente determinada por estruturas
fotossensveis, principalm ente a noite. Alm da pouca luminosidade, grandes exposies ao Sol (como um mecanismo compensatrio), banhos
quentes e dietas ricas em carboidratos estimulam a produo de melatonina. Uma pessoa sob estresse produz normalmente mais adrenalina e cortisol.
Para cada molcula de adrenalina formada, quatro molculas de Radicais Livres iro ser produzidas e com isto a probabilidade de leso nas clulas
aumenta.

A base do corpo pineal prende-se anteriormente a dois feixes transversais de fibras que cruzam o plano mediano, a
comissura posterior (inferiormente) e a comissura das habnulas (superiormente), entre as quais penetra na glndula pineal um
pequeno prolongamento da cavidade ventricular, o recesso pineal. A comissura das habnulas interpe-se entre duas pequenas
eminncias triangulares, os trgonos das habnulas (que continuam anteriormente, de cada lado, com as estrias medulares do
tlamo), situados entre a glndula pineal e o tlamo. A tela corioide do III ventrculo insere-se, lateralmente, nas estrias medulares do
tlamo e posteriormente na comissura das habnulas.

SUBTLAMO
O subtlamo compreende a zona de transio entre o diencfalo e o tegmento do mesencfalo. de difcil visualizao nas
peas de rotina uma vez que no est relacionado diretamente com as paredes do III ventrculo. mais facilmente observado em
cortes frontais do crebro. Est localizado abaixo do tlamo, sendo limitado lateralmente pela cpsula interna e medialmente pelo
hipotlamo. O elemento mais importante do subtlamo o ncleo subtalmico.

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