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Capsulite adesiva (ombro congelado): capsula inflama grudando mero com a glenoide que dura
2 anos. Tem vrias causas IAM, AVC, medicaes, diabticos, sndrome do manguito rotador.
Como limitada o tratamento visa diminuir a dor e preservar a musculatura.
DESFILADEIRO TORCICO: rea do corpo onde passa o plexo braquial, artria subclvia e veia
subclvia. Geralmente definida por um triangulo formado pelos msculos escalenos, a primeira
costela e a clavcula.
Sndrome do desfiladeiro torcico: sndrome comum de tratamento fcil. Quando levanta muito o
brao o contedo do desfiladeiro comprimido levando a sintomas neurolgicos (parestesia,
amortecimento) e vasculares (claudicao). Isso ocorre em pessoas com alguma alterao
anatmica, como ter os escalenos muito tensos (causa mais comum) ou ter uma estrutura
anmala na primeira costela.
+ Manobra de Adson: faz diversos movimentos para diminuir desfiladeiro enquanto sente o pulso
radial. Se o pulso desaparece tem suspeita da sndrome.
+ Tratamento: antigamente tirava-se os escalenos, mas o resultado ruim. O tratamento atual
fisioterapia (melhorar a postura, etc).
COTOVELO: bursite olecraniana, epicondilite lateral.
Bursite olecraniana: inflamao bursa na ponta do olecrano associada a artrite reumatoide (bursa
tem membrana sinovial), gota, sepse, etc. A causa mais comum dessa bursite trauma sobre o
olecrano. Como uma bursite nica deve-se fazer puno para anlise do liquido sinovial.
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista): se prende ao epicndilo lateral os msculos que fazem a
extenso do punho. Ou seja, so resultados do mal uso do punho (msculo vai exgarando).
Geralmente ocorre em mulheres e representantes farmaceuticos (levantar bolsa).
+ Diagnstico: fazer extenso do punho contra resistncia, paciente relata dor no cotovelo.
+ Tratamento:
- rtese uma sinta colocada no antebrao que impede que os movimentos do punho sejam
transmitidos para o epicndilo (no uma cotoveleira).
- Infiltrao e mobilizao do punho se estiver muito inflamado.
Epicondilite medial (cotovelo de golfista): doena bem mais rara que a lateral. Se prende ao
epicndilo medial os msculos que fazem a flexo do punho.
PUNHO:
Cisto sinovial (gnglio): tanto na face extensora quanto na flexora, uma discreta hrnia da
membrana sinovial. Nessa hrnia acumula-se liquido sinovial que com o tempo vai perdendo gua
e ficando com uma consistncia mais dura (parece gelatina).
Tendosinovite de dedos da mo: comum pois tanto extensores quanto flexores tem bainha. Essa
bainha est sujeita aos mesmos processos da encontrada na articulao (gota, artrite, infeco,
trauma, etc). mais comum nos extensores.
+ Compartimentos extensores: so seis no punho.
- Tabaqueira anatmica: o primeiro (abdutor longo e extensor curto do polegar), segundo
(extensores radiais curto e longo do carpo) e terceiro (extensor longo do polegar) compartimento
dos extensores.
- Sexto compartimento: extensor ulnar do carpo. A artrite reumatoide tem tendncia a atingir esse
tendo.
+ Tendosinovite de DeQuervain: tendosinovite do primeiro compartimento extensor.
- Teste de Finkelstein: paciente flexiona o polegar ao mximo, envolvendo-o com os outros dedos.
Depois desvia a mo fechada no sentido cubital de forma a alongar os msculos do
compartimento extensor. um movimento normalmente dolorido, por isso comparar um lado
com o outro.
- Tratamento: rtese e infiltrao.
dor miofascial so chamados de ponto gatilho, sendo que eles so capazes de irradiar dor (ex.
ponto no esternocleidomastoideo causando cefaleia).
- Acredita-se que o ncleo desses ndulos so placa motoras hiperativas.
+ Tratamento: agulhamento, quebrando as placas motoras hiperativas. Usa-se anestsico local. H
um intervalo de 2-5 dias para melhora, sendo que o procedimento reduz a dor local por 3-16
semanas.
+ Tender points x trigger points: os tender points so da fibromialgia.
TENDER POINTS TRIGGER POINTS
Distribuio Simtrica, generalizada Focal, assimtrica
Sexo 80% mulheres H=M
Irradiao No Sim
Clnica rea dolorosa Banda palpvel
twitch No Sim
Pele Dor Indolor
Resposta injeo No Sim
Concomitncia 72% possuem TrP 20% com FM