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Faculdade de

Cincias Mdicas

Bases da Cirurgia Vascular


Anatomia do Sistema
Vascular
Dr. Frankly

Introduo

Importncia
Objetivo
Segmentos estudados

Em foco

Artrias

Membros inferiores
Cartidas e vertebrais
Troncos supra-articos

Veias

Superficiais de
membros inferiores
Profundas de membros
inferiores
Superficiais dos
membros superiores

Consideraes sobre artrias


de membros inferiores
Sistema Arterial
Consiste de uma srie de
condutos ramificados,
cujas caractersticas
fsicas so adequadas
para o fornecimento de
sangue aos tecidos com
uma perda mnima de
energia.
O objetivo fornecer
sangue oxigenado e
nutrientes aos tecidos
visando manter sua
funo adequada.

Aspectos fisiolgicos
Sistema Arterial
A quantidade de sangue
que um rgo dever
receber depende de seu
nvel metablico e da
demanda varivel de suas
atividades funcionais.
H rgos como o
crebro, os rins e o fgado
que demandam
continuamente grandes
quantidades de sangue e
so classificados como de
baixa resistncia.

ARTRIAS DOS MEMBROS INFERIORES


TERMINOLOGIA ANATMICA
INTERNACIONAL
Artria ilaca externa
Artria femoral
Artria femoral
profunda
Artria popltea
Artria tibial anterior
Artria tibial posterior
Artria fibular
Artria dorsal do p
Terminologia Anatmica Sociedade
Brasileira de Anatomia , 2001

Reviso Anatmica
Artrias dos Membros
Inferiores

Artria Ilaca Externa


Artria Femoral Comum
Artria Femoral Superficial
Artria Femoral Profunda
Artria Popltea
Artria Tibial Posterior
Artria Tibial Anterior
Artria Fibular
Leses Aterosclerticas
As topografias mais comuns so a artria
femoral superficial distal e a artria popltea
proximal.
Pacientes diabticos apresentam
comprometimento predominante das artrias
distais (fibular, tibiais anterior e posterior).

Correlao
grfica

Hemodinmica
Normal

Turbulento

Aspectos hemodinmicos
Relao entre:
Reduo de dimetro
Reduo de rea
Fluxo arterial
Velocidade de fluxo
Variao de freqncia ao Doppler

Representao grfica

Exemplos

Consideraes sobre
veias de membros
inferiores
Propriedades e
estruturas das veias
Mecanismos do fluxo
venoso
Funes das veias
profundas
Funes das veias
superficiais
Funes das veias
perfurantes

Crossa da veia safena


magna

Veia Safena Parva

Terminologia Anatmica
Internacional
Veias dos Membros Inferiores

Veia Safena Magna


Veia Safena Acessria

Veia Safena Parva


V. Femoral
V. Femoral Profunda
V. Popltea
VV. Fibulares
VV. Tibiais Posteriores
VV. Tibiais Anteriores

Veias dos membros


inferiores

Sist. Profundo

Sist. Superficial

Veias dos membros


inferiores
Circunf. Ilaca Superficial

1
2 Circunflexa
3 Femoral superficial
4 Safena parva
5 Ilaca externa
6 Pudenda ext. superficial
7 Safena magna
8 Dorsal do p

Crossa da veia safena


magna

CROSSA- [Do fr.crosse < frncico krukkya] 1.Bculo. 2.


Anatomia rgo ou poro em forma de bculo. [ A forma
croa , m.us., errnea. ] . Bculo - basto com a extremidade
superior arqueada, usado pelos bispos ; crossa. ( Dicionrio
Novo Aurlio.1999 ).

Variaes Anatmicas da
Crossa da Veia Safena Magna

Crossa da
Safena Magna com Refluxo

Aspectos fisiolgicos da veias


dos membros inferiores
Propriedades
estruturais das veias
Vlvulas venosas
(componente essencial)
Permitem fluxo somente
em direo ao corao
Paredes finas, elsticas,
flexveis, contrteis
Endotlio no
trombognico, libera
fatores anti-coagulantes
(Plasmina)

Vlvulas venosas

Vlvulas
venosas

Trombose Venosa

Sistema venoso profundo


Veias Ilacas
Veias Femorais
Veia Popltea
Veias Gastrocnmias e Soleares
Veias Tibiais Posteriores
Veias Tibiais Anteriores
Veias Fibulares

Distribuio das
vlvulas venosas

Aspectos fisiolgicos
Funes das vlvulas venosas

Aspectos fisiolgicos

Mecanismos do fluxo venoso

Fluxo arterial atravs do leito capilar


Mecanismo de bombeamento das
contraes musculares
Gravidade (elevao das pernas e efeito
das vlvulas na posio de p)
Presso das cavidades abdominal e
torcica
Movimentos respiratrios

Aspectos fisiolgicos
Funes das veias profundas
Condutos passivos de sangue,
capazes de alguma funo de
bombeamento.
Cmaras de bombeamento no
interior dos msculos (esvaziadas
pela contrao muscular).

Aspectos fisiolgicos
Funes das veias superficiais
Mecanismo termo-regulador da pele
Drenagem em direo s veias
profundas, via veias perfurantes e/ou
veias Safenas
Possuem pequena funo de
bombeamento.

Aspectos fisiolgicos
Funes das veias
perfurantes
Numerosas conexes entre
as veias superficiais e
profundas
Possuem vlvulas que
orientam o sentido do fluxo
na direo das profundas
Fluxo reverso pode
representar importante
mecanismo de circulao
colateral em casos de
obstruo venosa profunda

Consideraes
Veias perfurantes e
comunicantes
Veias Perfurantes

Comunicao entre os sistemas


venosos superficial e profundo

Veias Comunicantes
Comunicao entre veias do sistema
superficial / ou entre veias do sistema
profundo.

Veias Perfurantes e
Comunicantes

Rede Venosa Superficial e


Perfurante

Veias Perfurantes

Safena Parva

Relao da
Safena Magna
com Nervo
Safeno

Veia perfurante insuficiente


Aspecto ecogrfico

Noes de ecografia

Noes de Ecografia

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Identificando uma trombose

Veias dos membros


superiores
Aspectos fisiolgicos
Nos membros superiores o
sistema venoso superficial
constitudo pelas veias
ceflica e baslica;
Possui funo de drenagem
proporcionalmente mais
importante que nos
membros inferiores.

Veias dos membros


superiores

Membros superiores
Aspectos fisiolgicos
O fluxo venoso dos membros
superiores modulado
principalmente
pela sstole atrial direita e
apresenta
padro pulstil ao ecoDoppler.
A inspirao profunda, ao
determinar reduo da
presso intra-torcica
associa-se ao aumento do
retorno venoso.

Terminologia Anatmica
Internacional

Artrias dos Membros Superiores

Artria Subclvia
Artria Axilar
Artria Braquial
Artria Radial
Artria Ulnar
Arco Palmar

Terminologia Anatmica
Sociedade Brasileira de Anatomia , 2001

Terminologia Anatmica
Internacional

Veias dos Membros Superiores


Veia Subclvia
Veia Axilar
Veias Braquiais
Veias Radiais
Veias Ulnares
Veia Ceflica
V. Baslica
Terminologia Anatmica Sociedade
Brasileira de Anatomia , 2001

Reviso
anatmica
Sistema Venoso
Profundo

Veia Subclvia
Veia Axilar
Veias Braquiais
Veias Ulnares
Veias Radiais

Sistema Venoso
Superficial

Veias Ceflica
Veia Baslica

Artrias cartidas
Aspectos fisiolgicos
As Artrias Cartidas
e Vertebrais
representam as vias
principais de
irrigao cerebral.
O crebro um
rgo de baixa
resistncia com
demanda contnua
de fluxo sanguneo.

Artrias cartidas
Aspectos fisiolgicos
As Artrias Cartidas e
Vertebrais se
comunicam na base do
crebro atravs do
Polgono de Willis.
Em 50% da populao
o Polgono de Willis
pode no se
apresentar
funcionalmente
completo.

Circulao Cerebral

Variaes Anatmicas

ARTRIAS CARTIDAS

TERMINOLOGIA ANATMICA
INTERNACIONAL
Artria cartida comum

Seio Cartico
Bifurcao da Cartida

Artria Cartida Interna

Parte cervical

Artria Cartida Externa

Artria Tireoida superior

Terminologia Anatmica Sociedade Brasileira


de Anatomia , 2001

Artrias Cartidas

REVISO ANATMICA
Tronco BrquioCeflico
Artria Subclvia
Artria Cartida
Comum
Bifurcao Carotdea
Artria Cartida
Interna
Artria Cartida
Externa

Artrias cartidas
Aspectos fisiolgicos
A artria cartida
comum supre dois
leitos arteriais de
resistncia diferente:
A face (suprida pela
ACE) apresenta
resistncia elevada.
O crebro (suprido pela
ACI) apresenta
resistncia reduzida e
recebe 70 a 80% do
fluxo.

Aspectos ecogrficos

Aspectos ecogrficos

Artrias vertebrais
Reviso anatmica
Tronco Brquio-Ceflico
Artrias Subclvias
Artrias Vertebrais

V0 : origem da artria
vertebral
V1 : segmento entre a
origem e o processo
transverso de C6
V2 : segmento que passa
pelos processos
transversos cervicais
V3 : ala posterior de
penetrao no atlas
V4 : segmento
intracraniano (origem da
artria basilar)

Artrias vertebrais

Artrias Vertebrais

franklyandrade@gmail.com