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SISTEMA SENSORIAL

RECEPTORES SENSORIAIS
Os receptores sensoriais so encontrados
dentro do sistema nervoso
somtico, responsveis pelas distintas
experincias sensoriais recebidas e
interpretadas pelo nosso corpo.
A funo mais bsica dos receptores
sensoriais fornecer ao sistema nervoso
central (SNC) informaes sobre as
condies internas das estruturas orgnicas
e do meio externo.

RECEPTORES SENSORIAIS
Apenas um receptor no possui
a capacidade de identificar sozinho todos
os estmulos diferentes que o corpo
recebe a cada segundo.
Somos supridos com diferentes
receptores sensoriais, cada um com sua
particularidade, possibilitando a sensao
de diferentes estmulos.

RECEPTORES SENSORIAIS
Os receptores podem ser classificados de
acordo com a sua funo:
Mecanoceptores;
Termoceptores;
Fotoceptores;
Quimioceptores;
Nociceptores.

RECEPTORES SOMTICOS
Tipo morfolgico

Transduo

Tipo
de
Fibra

Localizao

Funo

Terminaes livres

Mecanoeltrica,
Termoeletrica,
Quimioeletrica

C, A

Toda a pele, rgos


internos, vasos
sanguneas,
articulaes

Dor, temperatura (calor), tato


grosseiro e propriocepco

Corpsculos de
Meissner

Mecanoeltrica

Epiderme glabra

Tato, presso-vibratria
(textura)

Corpsculos de
Paccini

Mecanoeltrica

Derme, peristeo,
parede das vsceras

Presso-vibratria (textura)

Corpsculos de
Ruffini

Mecanoeltrica

Toda a derme

timos detectores de
vibrao mecnica.

Discos de Merkel

Mecanoeltrica

Toda a epiderme
glabra e pilosa

Tato, presso-esttica

Bulbos de Krause

Mecanoeltrica

Bordas da pele com


as mucosas

Tato?? temperatura (frio)??

Folculos pilosos

Mecanoeltrica

Pele pilosa

Tato

rgos tendinosos
de Golgi

Mecanoeltrica

Ib

Tendes

Propriocepco

Fusos musculares

Mecanoeltrica

Ia e II

Msculos
esquelticos

Propriocepco

Os Sistemas Sensoriais do Homem de seus Receptores

SENSIBILIDADE E SENSAO
Sensibilidade: a propriedade de percepo
consciente ou inconsciente das condies externas
e internas do corpo.
Sensao: a impresso fsica causada no corpo.
Para que uma sensao ocorra, so necessrias
quatro condies:
1. Um estmulo ou alterao no ambiente;
2. A converso do estmulo em um impulso nervoso
por um receptor ou rgo dos sentidos;
3. A conduo do impulso ao crebro;
4. A interpretao do impulso por uma regio do
crebro

SENSIBILIDADE E SENSAO
So os rgos dos sentidos que colocam o
organismo em relao com o meio ambiente.
Por isso os cinco sentidos possuem receptores
e transmissores:
Receptor externo: rgo que capta a sensao.
Transmissor: rgo que leva a sensao ao
crebro (nervo).
Receptor interno: regio do crebro que
interpreta a sensao.

SENSIBILIDADE CUTNEA
OU TATO
As sensaes cutneas incluem as
sensaes tteis (tato e presso), as
sensaes trmicas (frio e calor) e de dor.
Receptor externo: pele
Transmissor: nervos espinhais e
cranianos
Receptor interno: lobo parietal do
crebro

PELE

RECEPTORES TTEIS
Corpsculo de Vater-Pacini: encontrados nas
polpas dos dedos, percebem impresses de
presso.
Corpsculo de Meissner: situam-se na polpa
digital e percebem a impresso de tato (toque).
Corpsculo de Merkel: reconhecem a parte do
corpo tocada.
Corpsculo de Ruffini: palmas das mos e sola
dos ps, percebem sensibilidade e calor.
Corpsculo de Krause: percebe o frio
Receptores de dor: so terminaes nervosas
livres em todo corpo.

CORPSCULOS TTEIS

CORPSCULOS TTEIS

Transduo sensorial
Os impulsos nervosos so conduzidos ao
longo das fibras aferentes dos neurnios
aferentes de primeira ordem at o SNC,
seja atravs dos nervos espinhais ou
cranianos, conforme a origem no corpo.

Transduo sensorial
Como pesquisar sobre a sensibilidade dos
mecanorreceptores da pele?
Com um estimulador mecnico sendo
aplicado na pele possvel medir as
freqncias dos PA desencadeados nas
fibras aferentes correspondentes ao
campo de inervao.

Transduo sensorial
Na palma da mo
observa-se que os
campos receptivos
dos corpsculos de
Pacini so amplos e
os de Meissner, bem
pequenos.

Transduo sensorial
Aplicando-se estmulos que aumentam
progressivamente de intensidade, depois
se tornam constantes e, em seguida, so
removidos, observa-se que os receptores
de Pacini e de Meissner respondem
apenas quando o estimulo est sendo
aplicado e removido e durante a
sustentao do estimulo, param de
responder.

Transduo sensorial
Isto significa que a principal propriedade destes receptores a
de detectar a presena/ausncia de estmulos ignorando os
que se tornam constantes (receptores de adaptao rpida).
Essa propriedade os qualifica como detectores precisos da
freqncia com que um estimulo mecnico aplicado na pele.

Transduo sensorial
J os de Merkel respondem melhor taxa de variao
com que o estimulo est sendo aplicado.
Quando a intensidade do estimulo pra de variar, a
freqncia dos PA diminui, ou seja, adaptam-se aos
estmulos constantes porm mais lentamente.

Transduo sensorial
Os de Ruffini, respondem tanto aplicao como
manuteno do estimulo, quase sem nenhuma alterao
na freqncia dos PA.
Estes receptores de adaptao mais lenta tm como
propriedade, a deteco da durao e intensidade dos
estmulos mecnicos sobre a pele.

Transduo sensorial

A faixa de freqncia que melhor estimula os corpsculos de Pacini


est entre 200 a 300Hz; os de Meissner, em trono de 50Hz.
Quando a freqncia cai menos de 50 Hz, as terminaes de
Ruffini e Meissner evocam sensaes de adejo.

Transduo sensorial
A sensibilidade que nos permite qualificar
precisamente as impresses mecnicas em
relao ao local de estimulao mediada pelo
tato fino (ou epicrtico).
J a sensibilidade que cujos estmulos resultam
numa sensao de tato grosseiro (ou
protoptico).
Voc j reparou como os cegos lem em Braille?
Ou como voc mesmo examina um objeto com
as mos?

Transduo sensorial

A figura ao lado compara os receptores de dor e de


calor em funo do aumento de energia trmica.
O eletrodo est registrando a atividade nervosa do
nervo mediano que contem ambas as fibras nervosas.
Repare que a medida que h aumento de intensidade
da energia trmica (ondas quadradas em vermelho)
os receptores de calor aumentam a freqncia dos
PA, at chegar aos 45oC.
A partir da, os receptores trmicos no decodificam
mais os aumentos de intensidade, ao contrario dos
receptores de dor, que ao contrrio comeam a
disparar significativamente, anunciando, uma
queimadura iminente (ou em curso).

SENSIBILIDADE OLFATRIA
OU OLFATO
As fossas nasais possuem uma mucosa
chamada Pituitria, que apresenta duas
regies:
1. Zona olfativa: com numerosas clulas
olfativas, apresenta colorao amarela e
superior, recebendo terminaes do
nervo olfatrio.
2. Zona respiratria: muito vascularizada,
colorao rsea, apresenta vibrissas e
muco nasal.

Receptor externo:
mucosa pituitria das
fossas nasais
Transmissor: nervo
olfatrio
Receptor interno:
hipocampo (base do
lobo temporal do
crebro).

MUCOSA PITUITRIA

FISIOLOGIA DO OLFATO
Para que possamos perceber os odores
das substncias, necessrio que as
mesmas desprendam partculas gasosas
para impressionar as clulas nervosas da
pituitria.
Produzida a impresso sensitiva, a mesma
levada pelo nervo olfatrio at o
hipocampo, de onde retorna como
sensao odorfera.

FISIOLOGIA OLFATRIA

SENSIBILIDADE GUSTATRIA
OU GUSTAO
Receptor externo:
papilas gustativas da
lngua
Transmissor: nervo
glossofarngeo
Receptor interno:
hipocampo (base do
lobo temporal)

PAPILAS GUSTATIVAS
Papilas Caliciformes: 9 a 11, dispostas na
regio posterior da lngua formando o V lingual.
Papilas Uniformes: 150 a 200, espalhadas por
toda lngua na frente do V lingual.
Papilas Filiformes: muito numerosas, em forma
de tubo, esto paralelas ao V lingual.
Papilas Foliceas: aparecem nos bordos da
lngua,sendo quase imperceptveis.
Papilas Hemisfricas: pequenas e abundantes,
esto por toda mucosa da lngua.

PAPILAS GUSTATIVAS

FISIOLOGIA DA GUSTAO
Para percebermos o sabor da substncia
necessria que a mesma seja solvel.
As substncias que possuem sabor so
chamadas spidas e as que no possuem,
inspidas.
As diversas sensaes gustativas resultam da
associao de 4 sabores fundamentais: sabor
doce (ponta da lngua), sabor salgado (meio da
lngua), sabor amargo( base da lngua) e sabor
cido ou azedo ( bordos laterais da lngua).

SENSIBILIDADE AUDITIVA
OU AUDIO
Receptor externo: orelha
Transmissor: nervo vestibulococlear
Receptor interno: lobo temporal do
crebro.

VIAS AUDITIVAS
A cclea transforma o som em sinais
eltricos;

Axnios conduzem estes sinais para


ncleos cocleares;

A via ascendente projeta-se para o


tlamo;

os sinais chegam ento ao lobo


temporal.

ORELHA
A orelha divide-se em trs
partes:
1. Orelha externa:
pavilho auditivo,
meato acstico,
membrana do
tmpano.
2. Orelha mdia:
ossculos martelo,
bigorna e estribo
3. Orelha interna:
labirinto sseo e
membranoso

ORELHA

BIGORNA, ESTRIBO E MARTELO

AUDIO
As ondas sonoras colhidas no pavilho
auditivo, so encaminhadas para o
conduto auditivo, fazendo vibrar o
tmpano, que conectado aos ossos
martelo, bigorna e estribo que enviam a
vibrao ao labirinto e atravs do nervo
vestibulococlear a vibrao sonora chega
ao lobo temporal e transformada em
som.

SENSIBILIDADE VISUAL
OU VISO
Receptor externo: globo ocular
Transmissor: nervo ptico
Receptor interno: lobo occipital do
crebro

FISIOLOGIA DA VISO
Os raios luminosos atravessam a

crnea, humor aquoso, cristalino e


humor vtreo chegando a retina
formando a imagem invertida, que
atravs do nervo ptico levada ao
lobo occipital, onde a imagem
corrigida.

DOR
Experincia

sensorial

emocional

desagradvel,

associada a uma leso tecidular real ou potencial, ou que


vivida como tal
International Association for the Study of Pain (IASP), 1994

O processo da dor
Um estmulo nocivo ou um estmulo
nociceptivo causa a ativao das fibras da dor.
A resposta dor comea com o estmulo dos
nociceptores,
terminaes
nervosas
especializadas que respondem aos estmulos
dolorosos.
O estresse ou a leso mecnica dos tecidos
excita os nociceptores mecanossenssveis.

Dor
fisiolgica

Estmulo
nociceptivo

Dor
por excesso de
nocicepo

Leso
inflamatria

Leso
nervosa

Fibromialgia
SII
Cefalias

Dor :
Experincia
sensitiva e emocional desagradvel associada
IASPou
(1994)

DOR NOCICEPTIVA
Dor causada por leso tecidular (musculoesqueltica, cutnea ou visceral)
Raja et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of Pain. 4th Ed. 1999.;11-

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DOR NOCICEPTIVA
Dor causada pela ativao das
terminaes livres dos nervos
perifricos
Leso tissular
Ativao das terminaes livres dos nervos
perifricos
Conduo e processamento sinaptico do
impulso
Dor

IASP (1994)

DOR NOCICEPTIVA
Experincia sensorial, traduzindo-se numa resposta de

neurnios sensoriais perifricos especficos (nociceptores)


a estmulos nxicos (nocivos)
Habitualmente, a regio dolorosa situa-se no local da

leso

DOR NOCICEPTIVA
Frequentemente descrita como latejante, moinha ou

rigidez
Pode ser crnica, mas geralmente transitria,

desaparecendo aps cura dos tecidos lesados


Responde aos analgsicos convencionais

NOCICEPTORES
Os nociceptores so receptores silenciosos e no
captam, respondem ou sentem estmulos normais.
Somente quando estimulados por uma ameaa em
potencial ao organismo humano, eles
desencadeiam o reflexo da dor.

Amplamente espalhados em todos os tecidos: Peristeo, parede das


artrias, superfcies articulares, msculos e paredes das vsceras (bexiga,
intestino); com a exceo do tecido nervoso!!
Terminaes livres:Trmicos, Mecnicos,
Qumicos (bradicinina, 5HT, His, K, cidos, ACh e enzimas proteoliticas)

NOCICEPTORES
A percepo da dor se inicia na periferia, atravs da
ativao de nociceptores (receptor sensorial da dor).
Esses esto presentes por todo o organismo e so
classificados em trs subtipos:
Receptores mecnicos de alto-limiar: detectam
presso;
Receptores mecanotermais de baixo-limiar: detectam
presso e calor;
Receptores polimodais: detectam presso, calor e
fatores qumicos.

NOCICEPTORES
Os receptores mecnicos de alto-limiar e
os receptores mecanotermais de baixolimiar so inervados pelas fibras nervosas
mielinizadas A e A, enquanto os
receptores polimodais so inervados pela
fibra nervosa no-mielinizada C.

NOCICEPTORES
As substncias qumicas que ativam os
receptores so vrias, dentre elas esto
os mediadores inflamatrios
como: prostaglandinas, leucotrienos,
bradicininas, serotonina, substncia P
e histamina.

Nocicepo
Os nociceptores so receptores
silenciosos e no captam, respondem ou
sentem estmulos normais. Somente
quando estimulados por uma ameaa em
potencial ao organismo humano, eles
desencadeiam o reflexo da dor.

Alm de ativar os nociceptores, o estmulo doloroso conduzido para a medula espinhal atravs das
fibras A, A e C. Esses so considerados os primeiros moduladores da via da conduo de dor, pois
fazem sinapses com neurnios secundrios da medula espinhal, que por sua vez, fazem sinapse com um
terceiro neurnio no crebro que completa a conduo nociceptiva. Devido mielina presente nas fibras
A e A, acabam por transmitirem impulsos nervosos 10 vezes mais rpidos que as fibras C.

DOR NOCICEPTIVA
Percepo da dor

Informao
ascendente

Modulao
descendente

Leso tecidular
Medula espinhal

Nervo
perifric
o

Activao de
nociceptores
locais

DOR NOCICEPTIVA
Os nociceptores possuem dois diferentes
tipos de axnios.
O primeiro so as fibras axoniais A.
Elas so mielinizadas e podem permitir
um potencial de ao capaz de viajar na
velocidade de aproximadamente 20
metros por segundo em direo ao SNC.
O outro tipo, as fibras axoniais "C", um
condutor mais lento.

DOR NOCICEPTIVA
Como resultado disso, a dor origina-se em
duas fases:
A primeira fase mediada pelas fibras de
rpida conduo (fibras axoniais A)
A segunda fase deve-se s fibras de
conduo lenta (fibras axoniais C).

DOR NOCICEPTIVA
A dor associada s fibras de rpida
conduo (fibras axoniais A) podem ser
correlacionadas com uma dor inicial
extremamente aguda e cruciante, ou seja,
"uma pontada fortssima".
A segunda fase apresenta uma dor mais
prolongada e menos intensa como
resultado de um dano tecidual.

DOR NOCICEPTIVA
Na medula espinhal existem basicamente
duas vias ascendentes para a conduo da
dor at o crebro:
Via neoespinotalmica: conduz a dor
somtica, bem-localizada, atravs de
poucas sinapses;
Via palioespinotalmica: conduz a dor
visceral, de localizao precria, atravs de
sinapses.

DOR NOCICEPTIVA
Quando h a deteco da dor pelo crebro, so
conduzidas informaes por uma via
descendente, na medula espinhal, relacionada
com a fibra C, que por sua vez, se comunica
com interneurnios.
Quando esses ltimos so estimulados, liberam
opiides endgenos (como encefalinas,
endorfinas e dinorfinas) que se combinam com
receptores de opiides, diminuindo deste modo,
a liberao da substncia P.

LIMIAR DA DOR
O limiar da dor varia de indivduo para indivduo e, tambm, entre
os animais.
Ele definido como o momento em que certo estmulo passa a ser
reconhecido como doloroso.
J o limiar de tolerncia definido como o ponto em que o estmulo
doloroso alcana tal intensidade que no pode mais ser suportado
pelo indivduo.
A resistncia dor a diferena entre os dois limiares e demonstra
a amplitude de uma estimulao dolorosa qual o indivduo possa
considerar como aceitvel.

MANEJO DA DOR
O manejo da dor consiste na inibio da
percepo, da sensibilizao central
(modulao das etapas medulares), da
transmisso (inibio da conduo do
impulso) e da transduo (inibio da
sensibilizao perifrica dos nociceptores).
Seu controle feito com a administrao
de analgsicos.

DOR NEUROPTICA
Dor iniciada ou causada por disfuno ou
leso primria do sistema nervoso central ou
perifrico

(incluindo

sistema

nervoso

autnomo)
International Association for the Study of Pain. IASP Pain Terminology

DOR NEUROPTICA
Frequentemente

como

descarga,

descrita
choque

elctrico ou queimadura
Muitas vezes associada a

formigueiro ou dormncia

DOR NEUROPTICA
A regio dolorosa no se situa, necessariamente, no
local da leso; a dor ocorre no territrio nervoso da
estrutura afectada (nervo, raiz, medula espinal, crebro)
Quase sempre uma situao crnica (por exemplo
nevralgia ps-herptica ou dor ps-AVC)
Fraca resposta aos analgsicos convencionais

Exemplo de dor neuroptica:


leso do nervo cubital aps fractura
ssea

Nervo Cubital

Percepo da dor
Leso
nervosa

Informao
ascendente

Modulao
descendent
e

Medula espinhal

Impulsos gerados
no nervo cubital

Leso
Nociceptore
s
perifricos

DOR NEUROPTICA
Exemplos

Descritores frequentes

Neuropatia diabtica

Descarga

perifrica (NDP)

Choque elctrico

Leso nervosa ps-cirurgia

Queimadura

Nevralgia ps-herptica

Formigueiro

(NPH)
Radiculopatia lombar
Dor ps-AVC

Dormncia

DOR NEUROPTICA CAUSAS


CENTRAIS
AVCs
Leses vrtebro-medulares
Esclerose mltipla
Neoplasias

DOR NEUROPTICA CAUSAS


PERIFRICAS
Traumticas: cirurgia, encarceramento do nervo, amputao
Metablicas: Diabetes Mellitus, urmia
Infecciosas: Herpes Zoster, VIH
Txicas: quimioterapia, alcoolismo
Vasculares: Lupus Eritematoso, Poliarterite Nodosa
Nutricionais: niacina (cido nicotnico), tiamina (vit. B1), piridoxina
(vit. B6)
Neoplasias: metstase, infiltrao

Dor neuroptica sintomas


positivos
Dor espontnea

Sensao dolorosa sem estmulo evidente

Alodnia

Resposta dolorosa a um estmulo habitualmente no


doloroso (toque, movimento, frio, calor)

Hiperalgesia

Resposta aumentada a um estmulo habitualmente


doloroso (frio, calor, picada)

Disestesia

Sensao desagradvel, espontnea ou evocada (por


exemplo sensao de descarga)

Parestesia

Sensao anormal no desagradvel, espontnea ou


evocada (por exemplo
sensao de formigueiro,
zumbido, vibrao)

Dor neuroptica sintomas negativos


Hipoestesia

Diminuio da sensibilidade a estmulos, excluindo os sentidos


especiais (por exemplo: toque, dor)

Anestesia

Perda total de sensibilidade

Analgesia

Ausncia de dor em resposta a estmulos habitualmente


dolorosos

Hipoalgesia

Diminuio da dor em resposta a estmulos habitualmente


dolorosos

Dor Nociceptiva

Dor neuroptica

Dor Nociceptiva

Dor Mista

Dor neuroptica

DOR MISTA OU
COMBINADA
A coexistncia dos dois tipos de dor tem sido referida

como estado de dor mista ou combinada e pode


surgir em mltiplas situaes, tais como sndrome do
canal crpico, dor lombar associada a radiculopatia e
dor neoplsica
O seu tratamento efectivo requer uma abordagem

teraputica abrangente, para aliviar as componentes


nociceptiva e neuroptica da dor

Exemplo de dor mista:


hrnia discal com radiculopatia
Ativao dos nociceptores perifricos
componente nociceptiva da dor

Compresso e inflamao da raz


nervosa componente neuroptica da dor

...dor quando o doente diz que di !