Perda visual aguda- trauma ocular

Por que estudar o trauma ocular?

Alta incidência em plantões e emergências
OMS aponta que, a cada ano, entre 1,5 milhão e 2 milhões de pessoas ficam cegas no
mundo em decorrência dos danos causados por traumas oculares
Importância em saber identificar e realizar o primeiro atendimento
Impacto direto na qualidade de vida de uma parcela da população economicamente ativa
Constituem uma importante causa de traumas ocupacionais, trazendo perdas econômicas,
sociais e psicológicas

Abordagem
Suporte a vida é prioritário
Anamnese + história: dinâmica do trauma (lesões ocultas, corpo estranho)
Exame completo: exame do globo ocular inicial, partes moles, órbita e face Dus dois olho
à luz
AV e motilidade intrínseca e extrínseca (reflexos oculares DIRETO, CONSENSUAL) reagem .

↳Acudade
Abordagem multidisciplinar (neurocirurgia, cirurgia bucomaxilo)
nisual
↳Coloca biz em um who
Classificação- tipos de trauma e a
pupila reage
ID BETT

Trauma Interno-Aserto Oeio corpo estranho intraocular

1- Corpo estranho intraocular (CEIO) En Fechado

Um dos traumas oculares mais comuns
Geralmente prognóstico bom fora.

Podem ser: Dx-clínico

superficiais- externos
profundos- internos
Diagnóstico clínico
D100 % Sensivel
D PEDir TC
Se dúvida: ~Sempre que tiver divida
padrão ouro: TC capaz de detectar CEIO >0,06mm com
sensibilidade de 100%
Conduta:
- Anestesiar & corpo estranho
- Tentar visualizar CE, everter as pálpebras
- Lavar com SF abundantemente
- Ocluir com pomada ATB (menor desconforto)e Regencel
- Aval especialista precocemente -

atrauma interno
Outros: hemorragia subconjuntival, hifema traumático
Pq Pode Entrare o corpo
# se trauma em córnea interno) a COTONere Pode Piorar
ESTRANGO .

T Quando corpo
estranho em cornea

Não utilizar cotonete

nesses casos

USAR AGULHA DE
Imagia subconjuntival IDferna INSULIMA
2- Queimaduras: ácidos/alcalis
Conduta imediata
Reconhecer a causa
Anestesiar o olho, lavagem copiosa com SF 500-1000ml (ringer ou água filtrada), desbridamento
e retirada de resíduos sólidos, ocluir com pomada ATB, encaminhar ao especialista

3- Trauma ocular orbital

Trauma direto ou indireto sobre o globo ocular
Fratura assoalho orbitário
explosão do assoalho para o interior do seio maxilar (intra-sinusais)= blow out
deslocamento para dentro da própria cavidade orbital (intra-orbitárias)= blow in

4- Trauma distante com efeitos no segmento

posterior
A) Síndrome de Terson: HV sub-hialoide + hemorragia
intracraniana (subaracnoide) por trauma ou espontâneo
B) Retinopatia de Purtscher: infarto retiniano peripapilar
associado a trauma severo ou diversas condições
sistêmicas
fenômenos tromboembólicos, secundária a
pancreatite aguda por exemplo
C) Síndrome do bebê sacudido: HV edema cerebral,
hemorragia intracraniana
D) Retinopatia de Valsalva: pressão torácica ou abdominal
aumentada, sangramento macular

Abordagem trauma ocular

Prognóstico
Pior= idade avançada, sexo feminino, presença de rotura do globo ocular, acuidade visual inicial
<20/400 e defeito pupilar (DPAR)
Não há deficiência no prognóstico visual de pacientes tratados imediatamente ou nas primeiras
24h após o trauma ocular
A incidência de endoftalmite pós operatória aumenta se o tratamento for realizado após as 24h

Prevenção
90% dos traumas oculares são evitáveis
Uso EPIs
Atenção com crianças
Usar protetores oculares nas tarefas domésticas
Não subestimar as pequenas atividades

Take home message

Prognóstico: gravidade, extensão e localização da lesão
Casos graves: suporte a vida
Prevenção