VINÍCIUS MAGRI DOS SANTOS

MIOPIA
Fatores para a CORRETA FOCALIZAÇÃO DO OLHO
 Poder refracional da córnea
 PODER REFRACIONAL DO CRISTALINO´(é quem permite visão para perto ao afrouxar)
 Poder refracional dos diversos meios (humor aquoso, vítreo, filme lacrimal)
 COMPRIMENTO OCULAR.

MIOPIA HIPERMETROPIA ASTIGMATISMO

FORMAÇÃO DA IMAGEM
(Em relação a retina) ANTES DEPOIS Focada em DOIS EIXOS
(PODE SER TBEM ANTES OU DEPOIS)

Esforço visual prolongado,

De LONGE “peso”, cansaço visual,
QUEIXA: LUZES (borram)
Pior na Baixa luminosidade borramento visual,
cefaleia

DIMENSÃO OCULAR COMPRIDO CURTO

CILINDRICAS, ou TÓRICAS.
DIVERGENTES Poder CONVERGENTES Poder Associadas a lentes
LENTES
Dióptrico NEGATIVO Dióptrico POSITIVO esféricas se Miopia e
astigmatismos pedirem.

PRESBIOPIA: Redução da capacidade de acrescentar poder dioptrico do cristalino, acontece principalmente pelo
envelhecimento.

RETINOPATIA DIABÉTICA

FISIOPATOLOGIA
Micro-aneurismas
Dilatações capilares,
Isquemia
vazamento de plasma
oclusão capilar
NEOVASCULARIZAÇÃO (RD PROLIFERATIVA)

QUADRO CLINICO
Causam comprometimento da visão:
 Edema macular significativo
 RD Proliferativa (neovascularização)
o PROLIFERAÇÃO FIBRO VASCULAR (fibrose retrai!!!)
o HEMORRAGIA PRÉ RETINIANA ou VITREA (rompimento de neovasos)
o DESCOLAMENTO TRACIONAL DA RETINA (por retração)
o GLAUCOMA NEOVASCULAR (sangramento impede drenar humor aquoso)
o NEOVASOS DE IRIS
CLASSIFICAÇÃO
1. RD NÃO PROLIFERATIVA
Veias em rosário
Microaneurismas
Anormalidades microvasculares intrarretinianas
Exsudatos DUROS
Exsudatos ALGODONOSOS
Hemorragias intrarretiniana
NÃO TEM NEOVASOS!

2. RD PROLIFERATIVA
NEOVASOS !!! (disco optico e retina)
Hemorragia vítrea e intrarretiniana
DESCOLAMENTO TRACIONAL DA RETINA!!!

TRATAMENTO
FOTOCOAGULAÇÃO com LASER
PANFOFOTOCOAGULAÇÃO  para RD NÃO PROLIFERATIVA GRAVE e RD PROLIFERATIVA.

RETINOPATIA HIPERTENSIVA
FISIOPATOLOGIA
Aterosclerose retinianas  vasos mais tortuosos e estreitos.
Compressão venosa nos cruzamentos arteriovenosos.
Hemorragias em CHAMA DE VELA (na retina)
EXSUDATOS ALGODONOSOS
ESTRELA MACULAR
HEMORRAGIA RETINIANAS
EDEMA DE RETINA
Coroide:
 DESCOLAMENTO SEROSO DA RETINA
 INFARTO DO EPITELIO PIGEMENTAR DA RETINA
EDEMA DO NERVO OPTICO

OBS: NÃO HÁ DESCOLAMENTO DE RETINA TRACIONAL, isso só acontece onde há neovascularização e fibrose.

TRATAMENTO
Controle da HAS
Com devido tratamento da pressão as lesões regridem e a acuidade visual retorna salvo casos de necrotização.

TRAUMA OCULAR
CAUSA
Principalmente falta de uso de EPI no trabalho

TRAUMA OCULAR FECHADO

LESÕES DECORRENTES DO TRAUMA OCULAR
 HIPOSFAGMA:
 DESEPITELIZAÇÃO DA CORNEA
 CORPO ESTRANHO
 HIFEMA
 UVEÍTE TRAUMATICA
 HIPERTENSÃO OCULAR AGUDA
  LUXAÇÃO E SUBLUXAÇÃO DO CRISTALINO
 CATARATA TRAUMATICA
 IRDODIÁLISE
 RESSEÇÃO ANGULAR
 CICLODIALISE
 HEMORRAGIA VITREA
 DESCOLAMENTO DO VÍTREO POSTERIOR
 ROTURA RETINIANA
 DESCOLAMENTO DE RETINA
 NEUROPATIA OPTICA TRAUMATICA

TRAUMA OCULAR ABERTO

SINAIS
 HIPOTONIA OCULAR
 PROFUNDIDADE ANORMAL DA CAMARA ANTERIOR
 DESVIO E IRREGULARIDADE DE PPUPILA
 VISUALIZAÇÃO DE LESÃO NA CORNEA OU NA ESCLERA
 EXTRUSÃO DE CONTEÚDO OCULAR
 EXTENSA HEMORRAGIA CONJUNTIVAL
 GRANDE EDEMA BIPALPEBRAL SEM EQUIMOSE EVIDENTE

LESÃO DO CRISTALINO
 Se lesado pode ser remoído
 Implante da lente num segundo momento.


TRAUMA ORBITÁRIO

Choque de objetos contra a orbita pode causar fratura das paredes osseas PRINCIPALMENTE a MEDIAL e a
INFERIOR.
Hemorragia ou presença de ar na cavidade pode comprimir vasos causando falha na irrigação do globo e
do nervo Optico.
SINAIS DE FRATURA DE ORBITA
 ENOFTALMIA (globo é tracionado para o interior da orbita)
 EQUIMOSE PALPEBRAL (extravasamento de sangue)
 DIPLOPIA (desnível de um globo ocular)
 EFISEMA SUBCUTANEO (relação com cavidade nasal)
 PROPTOSE (após aumentar pressão nos seios paranasais como ao assoar o nariz)

EXAMES
 TC de orbita

OLHO VERMELHO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 CONJUNTIVETE VIRAL-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
o + comum, começa unilateral, autolimitada.
o AGENTE: Adenovírus, Piconavirus e herpes vírus.
o DX: Clínico
o QUADRO CLÍNICO: OLHO VERMELHO, EDEMA DE CONJUNTIVA (quemose), SECREÇÃO SEROSA
(olho amanhece colado), LACRIMEJAMENTO. Hemorragia subconjuntival e edema palpebral.
Linfonodos pré auriculares palpáveis corroboram cm DX.
 o TRATAMENTO: Compressas frias, corticoides tópicos se houver redução da ac visual por
opacificações corneanas. Retirar lentamente o corticoides, caso contrário pode haver
recorrência da opacificação.

 CONJUNTIVITE BACTERIANA---------------------------------------------------------------------------------------------------
o Rara. Só é crônica quando secundaria a infecção de pálpebra ou via lacrimais.
o AGENTE: Pneumococo (Strept. Pneumoniae), Haemophylos Influenzae e Staphylococcus aureus.
o DX: Clínico
o QUADRO CLÍNICO: Cílios grudados ao acordar, Pode haver secreção mucopurulenta,
o TRATAMENTO: Colírios ATB, amplo espectro (tobramicina ou quinolonas)

 CONJUNTIVITE BACTERIANA HIPERAGUDA--------------------------------------------------------------------------------

o NEISSERIA GONORREAE  NEONATOS durante parto, e adultos no sexo.
o QUADRO CLÍNICO: Cílios grudados ao acordar, Pode haver secreção mucopurulenta, EDEMA
PALPEBRAL IMPORTANTE, pode acometer córnea e perfurar.
TRATAMENTO: coleta de material pra identificar bactéria, irrigação abundante,
 CONJUNTIVITE ALERGICA------------------------------------------------------------------------------------------------------
o TEM PRURIDO!!!!
o QUADRO CLÍNICO: PRURIDO, lacrimejamento fotofobia.
o TRATAMENTO: Compressas frias, colírio anti-histaminico

 ULCERA DE CORNEA-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o SINAIS E SINTOMAS
 Dor ocular
 Fotofobia
 Redução ac. Visual
o EVOLUÇÃO
 ABRUPTA
 UNILATERAL
o CAUSAS: infecção por bactérias, herpes vírus, fúngicas.
o FATOR DE RISCO: Uso de lente de contato, trauma ocular, infecção por herpes anterior,
alteração do fechamento palpebral
o TRATAMENTO: ATB, Antivirais, Antifúngicos, reavaliar diariamente pelo risco de perfurar.

 UVEÍTE------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o SINAIS E SINTOMAS:
 DOR OCULAR LEVE
 FOTOFOBIA
 ALTERAÇÃO DA AC VISUAL
o EVOLUÇÃO
 Inicio insidioso e piora GRADUAL
 UNI ou BILATERAL

 GLAUCOMA AGUDO------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o SINAIS E SINTOMAS
 DOR OCULAR IMPORTANTE  náusea e vomito!
 DIMINUIÇÃO AC VISUAL
 TENSÃO OCULODIGITAL AUMENTADA
 UNILATERAL
o TRATAMENTO: Hipotensores oculares(manitol), assim que a transparência corneana for
reestabelecida com a redução da pressão, a redução da ac visual melhora.

 HIPOSFAGMA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o SINAIS E SINTOMAS
 MANCHA VERMELHA SUBCONJUNTIVAL
 BEM DELIMITADA
  INDOLOR
 INICIO ABRUPTO
 UNILATERAL
o TRATAMENTO
 NENHUM!!