TRAUMA OCULAR

Definição: Trauma que atinge o globo ocular.

Fisiopatologia
- As principais causas de trauma fechado ao globo ocular são bolas de squash, elásticos ou rolhas
de champanhe.
- Traumas graves resultam em compressão anteroposterior com expansão simultânea do plano
equatorial, associada com aumento importante pra pressão intraocular.
- A extensão do dano ocular depende da gravidade do trauma.

Apresentação Clínica
Exame Oftalmológico
- Abrasão corneana;
- Edema corneano agudo;
- Rupturas na membrana de Descemet;
- Hifema (hemorragia na câmara anterior) é comum;
- Anel de Vossius (a íris pode ser comprimida contra a cápsula anterior do cristalino, resultando em
imprinting de pigmentos da margem pupilar. Como ocorre uma miose transitória, o padrão de
imprinting é de uma pupila miótica);
- Midríase traumática por lesão do esfíncter da íris;
- Iridodiálise;
- Aumento da pressão intraocular (que pode ocorrer por hifema, inflamação);
- "Choque ciliar": corpo ciliar para de produzir humor aquoso temporariamente, o que resulta em
hipotonia;
- Catarata;
- Subluxação do cristalino;
- Ruptura do globo ocular;
- Hemorragia vítrea;
- Commotio retinae;
- Ruptura de coroide;
- Descolamento de retina;
- Roturas retinianas;
- Diálise;
- Buraco macular;
- Neuropatia óptica traumática;
- Avulsão de nervo óptico.

Abordagem Diagnóstica
- Exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual, biomicroscopia, tonometria e
fundoscopia;
- Gonioscopia;
- Ultrassonografia ocular pode ser necessária;
- Tomografia de coerência óptica para avaliação macular nas suspeitas de alteração retiniana.

Abordagem Terapêutica
- Não existe um tratamento padrão. Este deve ser instituído de acordo com a alteração encontrada
(quadro clínico bastante variável de acordo com a gravidade do trauma).
- A abordagem inicial das lesões oculares deve estar direcionada primeiramente às lesões
ameaçadoras da vida e somente depois ao dano periocular e ocular. Após essas lesões serem
excluídas ou tratadas, é possível focar na tentativa de preservar a visão.
- O reconhecimento rápido e tratamento das exposições à soda cáustica, da síndrome
compartimental orbitária e das lesões de globo aberto é essencial para a preservação da visão.
Descrição da imagem: trauma ocular com ectrópio da lamela posterior da íris.