GD Sinais e Sintomas

1. A perda visual aguda pode ser caracterizada como transitória ou persistente. Fale
sobre cada uma, definindo e apontando as suas principais causas.
Perda visual aguda transitória é a perda de visão abrupta afetando um ou ambos os olhos
e que persiste por menos de 24 horas. Frequentemente causada por enxaqueca ou
processo isquêmico temporário do olho ou do córtex visual. O exame oftalmológico
nesses casos pode detectar alterações vasculares sugestivas de isquemia, tais como
manchas algodonosas na retina e placas de Hollenhorst (cristais branco amarelos intra-
arteriais, que representam êmbolos de colesterol).
Já perda visual aguda persistente é aquela com duração maior que 24hs. Principais
causas: glaucoma agudo de ângulo fechado, ceratopatia, endoftalmite, hemorragia
retiniana ou vítrea, descolamento de retina, maculopatia aguda, oclusão arterial, dentre
outras.

2. Quais são as principais causas de cegueira no mundo?

Segundo a OMS, a principal causa de cegueira é a catarata, seguida do glaucoma. Porém
a catarata é passível de tratamento eficaz, sendo o glaucoma a principal causa de
cegueira irreversível no mundo. A DMRI (Degeneração macular relacionada a idade)
também é considerada uma importante causa de cegueira irreversível nos países
desenvolvidos.

3. Geralmente a perda de visão monocular aguda está relacionado a lesões em

quais regiões anatômicas? E a binocular aguda?
Monocular -> lesão ocular ou do nervo óptico
Binocular -> quiasma óptico, radiações ópticas ou córtex visual

4. O que é diplopia? Diferencie diplopia monocular e binocular e cite as causas.

Visão dupla. A diplopia monocular é definida pela persistência da visão dupla após a
oclusão de um dos olhos. As causas podem ser refracionais( ametropias, ceratocone,
catarata) ou não ( maculopatia, descolamento de retina, luxação/subluxação do cristalino).
A binocular ocorre quando uma das imagens desaparece após a oclusão de um dos
olhos. A causa está sempre relacionada a mau alinhamento dos olhos ( estrabismo). A
causa do estrabismo pode ser doença ocular, trauma ou cirurgia em menores de 40 anos
e em maiores de 40 anos pode estar relacionado a doenças sistêmicas ( HAS, DM,
miastenia gravis, doença de Graves) ou neoplasias do sistema nervoso central.
5. Discorra sobre os tipos de visão distorcida (metamorfopsia).
● Monocular e persistente -> imagens no centro deformadas ou menores
-> causas: edema ou cicatriz na mácula, secundária a várias doenças da retina.
( exemplo DMRI)
-> diagnosticada pela tela de Amsler

● Binocular e transitória -> imagens grosseiramente distorcidas em todo o campo de

visão
-> causas: geralmente associada a lesões na parte posterior do hemisfério
cerebral ( tumor, trauma, inflamação)

Encaminhamento de urgência para oftalmologia nos dois tipos.

6. O que é anisocoria? Pode ser fisiológica? Cite algumas causas mais importantes.
Quando suspeitar de causa neurológica?
É a condição em que o paciente apresenta pupilas com diâmetros diferentes entre si.
Pode ser fisiológica em até 20% da população (de 1mm ou menos), quando é um achado
isolado, sem outras queixas e sinais.
Miose -> uveíte anterior, medicamentosa (colírio Pilocarpina) e síndrome de Horner ( ptose
+ miose ipsilateral + diminuição de suor).
Midríase -> trauma com ruptura do musculo esfíncter da pupila, medicamentoso (colírio
tropicamida, atropina), glaucoma agudo, paralisia III nervo com envolvimento pupilar.
Sempre investigar outros sinais e sintomas. Suspeitar de causa neurológica se associada
a alteração de motilidade ocular, ptose e/ou diplopia (encaminhamento de emergência se
início recente).

7. Quais são as principais causas de dor ocular leve e dor ocular moderada/grave?
Dor leve: conjuntivite, olho seco, blefarite, pterígeo, episclerite, corpo estranho
Dor moderada/grave: defeito epitelial corneano extenso, ceratite infecciosa, uveíte,
esclerite, endoftalmite, neurite optica e glaucoma agudo de ângulo fechado ( esta última
pode estar associada a náuseas e vômitos).
8. Defina proptose( exoftalmia) e fale sobre suas causas mais comuns.
Deslocamento anterior do globo ocular dentro da cavidade orbitária. As causas mais
comuns são Doença de Graves (história de hiper/hipotireoidismo e bilateralidade),
doenças inflamatórias da órbita (geralmente monocular), tumores de órbita (monocular) e
hiperostose das paredes orbitárias decorrente de invasão neoplásica.
Se proptose recente associada a perda visual, desalinhamento e distúrbios da motilidade
ocular recomenda-se encaminhamento de urgência.

9. Quais são as causas principais de ptose palpebral?

É uma condição patológica uni ou bilateral caracterizada pelo abaixamento da margem
palpebral superior. As principais causas são: paralisia do III nervo craniano, síndrome de
Horner, miastenia gravis, distrofia congênita do músculo levantador da pálpebra,
inflamação orbitária, tumor ou trauma.