SINDROME DE OJO SECO

El ojo seco es una enfermedad multifactorial, compleja y crónica que

afecta a la superficie ocular y que produce molestias, problemas
visuales y, en algunos casos, lesiones en la córnea y la conjuntiva.
Por tanto, y a pesar de que su nombre pueda llevar a equívoco,
consiste en mucho más que, simplemente, “no tener lágrima”. 
 ¿POR QUÉ SE PRODUCE?

Generalmente, el ojo seco se produce por un déficit

de lágrima (escasa producción o excesiva
evaporación) o porque esta es de mala
calidad debido a problemas como:
La disfunción de las glándulas de Meibomio (falta
o alteración de los lípidos que componen la
lágrima).
Blefaritis (inflamación del párpado). Además, suele
ir asociado a diferentes grados de inflamación.

Las causas que lo provocan

son muy diversas y pueden
darse de forma aislada o
confluir varias de ellas.
 TIPOS DE OJO SECO

disminución de la producción de lágrima,

Acuodeficiente
:
generalmente del componente acuoso. Los casos más
severos se asocian al síndrome de Sjögren.

evaporación rápida de la lágrima. Es el motivo más

Evaporativo: frecuente, causado principalmente por la disfunción
de las glándulas de Meibomio.

inflamación clínica o subclínica que está presente

Inflamatorio:
en la mayoría de pacientes con ojo seco.

déficit en la inervación de la córnea, lo que limita la

Neurotrófico: secreción de lágrima y la regeneración de la
superficie ocular.

alteración en la inervación de la córnea cuya causa y

Neuropático mecanismo todavía se desconoce y que se
caracteriza por una gran intensidad de síntomas.
 FACTORES DE RIESGO 
1. Hormonal (adolescencia/menopausia)
2. Edad avanzada
3. Uso de lentes de contacto
4. Consumo de fármacos antidepresivos y antihistamínicos (para la alergia)
5. Tratamiento con quimioterapia o radioterapia
6. Haberse  sometido a una cirugía ocular
7. Factores ambientales (aire acondicionado, calefacción, ambientes secos o muy
contaminados…)
8. Alimentación (déficit vitamínico)
9. Enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, fibromialgia…)
 Sequedad ocular

Lagrimeo/
Ojo rojo/ irritación
fotofobia

SÍNTOMAS

Cansancio
Sensación de
ocular/visión
cuerpo extraño
fluctuante

Picor/escozor
Algunos casos de ojo seco, como el de tipo
neuropático, dan muchos síntomas, aunque la
exploración ocular no se encuentra muy alterada. 

El diagnóstico de la enfermedad se basa en la

sintomatología del paciente apoyada por los datos
que aportan pruebas diagnósticas que miden la
concentración, cantidad y calidad de la lágrima.

Así como el estado de las glándulas de

Meibomio (donde se producen los lípidos que esta
contiene). 
 EXISTEN PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMUNES AL
SÍNDROME DE OJO SECO POR FALTA DE SECRECIÓN
ACUOSA 

• EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD DE LA PELÍCULA LAGRIMAL

• EVALUACIÓN DE LA OSMOLARIDAD LAGRIMAL
• EVALUACIÓN DE LA INFLAMACIÓN DE LA SUPERFICIE OCULAR
• EVALUACIÓN DEL DAÑO DE LA SUPERFICIE OCULAR
• EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES NEUROSENSORIALES
 EL TIEMPO DE RUPTURA
LAGRIMAL (TBUT).

• DESPUÉS DE INSTILAR FLUORESCEÍNA SE EVALÚA CON LA LÁMPARA DE

HENDIDURA CON EL FILTRO AZUL DE COBALTO EL TIEMPO QUE TARDA EN
OBSERVARSE LA RUPTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL DESDE EL ÚLTIMO
PARPADEO.

• SON INDICATIVOS DE SÍNDROME DE OJO SECO VALORES INFERIORES A 10

SEGUNDOS TRAS LA INSTILACIÓN DE UNA GOTA DE FLUORESCEÍNA O
VALORES INFERIORES A 7 SEGUNDOS TRAS LA INSTILACIÓN DE 5 ML CON UNA
PIPETA.

• ​E l tiempo
SE TRATA DE de
UN ruptura lagrimal
MÉTODO INVASIVO PORno invasivo DE FLUORESCEÍNA
LA APLICACIÓN
(NIBUT).
QUE PUEDE ALTERAR LA MEDICIÓN.

• El tiempo que tarda en distorsionarse las líneas de una retícula proyectada en la córnea desde el
último parpadeo. Existen varios métodos actualmente para su realización. Valores inferiores a
15 segundos son indicativos de síndrome de ojo seco.
 EVALUACIÓN DE LA
OSMOLARIDAD LAGRIMAL

• EL TEST TEARLAB ES FÁCIL DE UTILIZAR EN LA

CONSULTA A PARTIR DE LA LÁGRIMA Y LOS
RESULTADOS SON INMEDIATOS.
• LOS VALORES NORMALES SON 308 MOSM/L O
MENOS. ES UN BUENA PRUEBA PARA LOS
SÍNDROMES DE OJO SECO GRAVES, PERO NO LO ES
TANTO PARA LOS LEVES.
• PUEDE DAR MUCHA VARIABILIDAD ENTRE LOS DOS
OJOS; UNA VARIABILIDAD DE MÁS DE 8 MOSM/L
ENTRE LOS DOS OJOS ES CARACTERÍSTICA DEL
SÍNDROME DE OJO SECO.
 EVALUACIÓN DE LA INFLAMACIÓN DE LA SUPERFICIE
OCULAR
Método InflammaDry  Detección de marcadores inflamatorios 

Detecta las enzimas metaloproteinasas de Se puede realizar a partir de la citología

matriz (MMP), que se encuentran
elevadas en el síndrome de ojo seco. Es
fácil de realizar y los resultados se
obtienen en 10 minutos. Tiene un 85% de
sensibilidad y un 94% de especificidad.
de impresión. Otros marcadores son Th1,
Th17, o ICAM-1 a partir de la lágrima.
Sin embargo, estas pruebas solo se
realizan en ensayos clínicos y no en la
práctica diaria.
 EVALUACIÓN DEL DAÑO DE LA SUPERFICIE
OCULAR
Tinción corneal de fluoresceína

La fluoresceína detecta si hay alteración entre las uniones

intercelulares de la córnea y de la conjuntiva.
En la lámpara de hendidura, la tinción corneal se visualiza con
el filtro azul de cobalto y la tinción conjuntival con el filtro
amarillo-verde. En el paciente con síndrome de ojo seco se
observa un punteado superficial corneal (queratitis punteada
superficial) o conjuntival que puede clasificarse de menos a
más según la escala de Oxford (0-5).
 EVALUACIÓN DEL DAÑO DE LA SUPERFICIE
OCULAR
Tinción conjuntival con verde de
lisamina

El verde de lisamina tiñe la conjuntiva

que no está cubierta de manera adecuada
por la capa de mucina de la película
lagrimal.

El sistema de gradación más utilizado es

el de van Bijsterveld (0-9).
 EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES
NEUROSENSORIALES

Sensibilidad corneal

La inestabilidad de la película lagrimal

en el síndrome de ojo seco puede
lesionar los nervios corneales y
conjuntivales y disminuir la sensibilidad
corneal y conjuntival. Existen varias
pruebas para testar esta sensibilidad: la
punta de un pañuelo de papel, el
estesiómetro de Cochet-Bonnet o de
CRCERT-Belmonte.