Córnea e transplante de córnea

A córnea é a camada transparente e protetora que reveste a parte anterior do olho

Composta por 5 camadas que desempenham funções importantes para a saúde ocular
Algumas doenças ou lesões podem danificar a córnea, levando a perda de visão ou
complicações
Em alguns casos, o transplante de córnea pode ser necessário para restaurar a visão e a saúde
ocular

Anatomia e raio porte

5 camadas: epitélio, c. Bowman, estroma, membra descemet,
endotélio
Avascular
fonte O2= lágrima
fonte de glicose= humor aquoso
Extremamente inervada: nervo trigêmeo (V par)- nervo
oftálmico- nervo nasociliar- nervos ciliares posteriores longos=
plexo subepitelial (apenas epitélio, Bowman e estroma anterior
são inervados)
Metabolismo: aeróbico e anaeróbico
* Membrana descemet e endotelio avasculares
Funções
Proteção do olho contra danos e infecções ↳Cirurgia cat sem
Responsável por grande parte da refração de luz que entra no olho dos
córnea 43 dioptrias (cristalino +/- 21 dioptrias)= +/- poder total
refrativo do olho 60 dioptrias
Regulação da hidratação e transparência do olho

Doenças
Ceratocone: afinamento progressivo da córnea, levando a distorção visual
Distrofias corneanas: condições hereditárias que afetam a saúde da córnea
Infecções corneanas: como a úlcera corneana, que podem levar a perda de
visão
Lesões corneanas: traumas ou queimaduras que danificam a córnea
ceratite
Bavanço devido a

Ceratites/úlceras inflamacao
↑
-

da comia
.
1- Bacteriana: (

FR: principal uso incorreto de lente de contato

Acanthamoeba (protozoário de vida livre): dor desproporcional ao exame, 1)
infiltrado em anel, hipópio, hiperemia…
outros: olho seco, conjuntivites, traumas
Tratamento: colírios antibióticos (quinolonas)

2- Fúngicas não é tão agressiva quanto a bacteriana

FR: trauma com vegetais (filamentosos) x olhos doentes
(imunocomprometidos- leveduras)~ Candida
Tratamento: natamicina colírio, anfotericina B 2)
3- Vírus ↳Teste do cotonete
Herpes simples: hipoestesia corneana, ceratite epitelial ou estromas, dor, BAV,
desconforto
Herpes zoster: acometimento facial + ocular *Creste vacina
sinal de Hutchinson (nervo nasociliar) *
Não usa catiroide (pq pode piora
*usa a
fluorana per

O
UEVOREGNA
Tratamento

Ceratocone
Ectasia bilateral, progressiva, assimétrica
Sinais e sintomas: BAV, fotofobia, prurido + estrias de Vogt, sinal de
Mouson…
Diagnóstico: clínico e/ou topografia
Tratamento
óculos, lente de contato
crosslinking: aumento da adesão entre as fibras de
colágeno através da luz EVA e da riboflavina (B12)
implante anel intraestromal
transplante
PRINCIPAL INDICAÇÃO de transplante de córnea no Brasil

Transplante de córnea
Procedimento cirúrgico que permite a substituição total ou parcial da parede
anterior do olho diante de doenças que atingem a córnea e levam a cegueira
Critérios de urgência
falência primária do enxerto
úlcera de córnea sem resposta ao tratamento clínico
iminência de perfuração ou perfuração do globo ocular
paciente menor de 7 anos com opacidade bilateral
o botão retirado deve ser sempre enviado ao banco de olhos que
forneceu o transplante, para confirmar a urgência

Doação
Tempo morte x captação: 6h sem refrigeração/ 24h refrigerado
Acima de 2 anos já pode doar
Contraindicações absolutas: retinoblastoma, melanina íris e corpo ciliar,
leucemias
Não é preciso teste de compatibilidade
testes obrigatório: HbsAg, anti-HBc, anti-HCV, anti HIV 1 e 2, HTLV 1 e
2

Tipos de transplante de córnea

1- Penetrante: transplanta toda córnea com todas suas camadas
2- Lamelares anteriores
SALK/DALK: epitélio e estroma anterior
3- Lamelares posteriores
 DSAEK: estroma posterior + descemet + endotélio
DMEK: descemet + endotélio
EX: opacidade pós queimadura, descompensação pós FACO, trauma penetrante, ceratocone…