Clínica Cirúrgica

Defeitos Oftálmicos Pregueamento palpebral transitório –

animais jovens
Anatomia ocular

Blefaroplastia de Holtz-Celsus

Afecções palpebrais
Entrópio
Inversão da margem palpebral.
o Hereditário/congênito.
o Tônus muscular, conformação
crânio/órbita, pele redundante.
o Espástico/adquirido
Sinais clínicos
o Epífora, dor, uveíte, fotofobia,
blefarospasmo, blefarite,
conjuntivite, secreção purulenta,
úlcera corneana.
Diagnóstico
o Localização
o Grau
o Componente espástico/colírio
anestésico
Entrópio/ Pregas nasais
o Raças: Pequinês, pug, bulldog,
persa (braquicefálicos).
o Sinais clínicos: pelos atritam a
córnea - Epífora / Blefarospasmo /
Ceratite / Pigmentação
Ulceração.
o Tratamento: Remoção parcial ou
total das pregas nasais.
Blefaroplastia do canto nasal.
Ectrópio
Eversão da margem palpebral.
Blefaroplastia de Warlton-Jones
Blefaroplastia de Blaskovic
/
Desordens dos Cílios
Cílio ectópico - Cílio adicional
emergindo travessando a Conjuntiva a
partir das glândulas de Meibômio.
 Remoção do cílio c/ parte da
conjuntiva e folículo piloso.
Distiquíase – Cílios adicionais
emergindo das aberturas das glândulas
de Meibômio.
 Eletroepilação
 Criodepilação
Triquíase – Cílios e/ou Pêlos faciais
(Localização Normal) direcionados à
Córnea e Conjuntiva
 Método de Stades
Sinais clínicos
o Epífora / Blefarospasmo /
Hiperemia Conjuntival / Úlcera
Corneana
Diagnóstico
o Lupa / Lâmpada de Fenda
Meibomites
Entupimento das glândulas de
Meibômio com acúmulo de secreção e
inflamação.
o Correção cirúrgica com remoção
desse acúmulo, drenagem desses
“abcessos”.
Lacerações palpebrais

Técnica de preservação do Ducto

Lacrimal:
Afecções da 3ª pálpebra
Eversão da cartilagem da 3ª
pálpebra
Curvatura Anormal da Porção Vertical
do T Cartilaginoso, animais jovens 3-6
meses.
o Causas: Crescimento da porção
interna da cartilagem, iatrogênica
ou trauma.
o Tratamento: Exérese cirúrgica da
porção evertida da cartilagem,
quando existe manifestação clínica
como conjuntivite / ceratite.
Protusão da glândula da 3ª
pálpebra
o Causas: Deficiência do tecido
conectivo entre a 3ª Pálpebra
(glândula e cartilagem) e a
periórbita.
o Predisposição: Idade: 3-6 meses /
Cocker Spaniel / Bulldog inglês /
Mastiff / Shar Pei
o Sintomas: - Ressecamento
Inflamação / Edema.
30% da produção da porção
aquosa do filme pré-corneano.
 Correção cirúrgica com
sepultamento da glândula da 3ª
pálpebra na conjuntiva.
Dermóide
Cisto dermoide, formado por pele, na
qual há folículos pilosos
desenvolvidos, bem como glândulas
sudoríparas.
o Terapia: Cirúrgica, baseada na
exérese da formação
o Dermóide Corneano:
Ceratectomia Superficial.
Ceratites Ulcerativas
 Diagnóstico: Inspeção aliada a
coloração com Fluoresceína,
cora-se a lesão/halo em casos de
descemetocele.
o Úlceras Superficiais – Lesões
que atingem a camada epitelial,
Bowman e estroma.
Correção cirúrgica:
Ceratotomia em grade (Ñ usar
em felinos), Flap de 3ª pálpebra –
Palpebral/conjuntival.
o Úlceras Indolentes – Não
responsivas a tratamento clínico
medicamentoso.
o Úlceras Infectadas Profundas –
Lesões que atingem a camada de
Descemet e endotélio, associdas
a contaminação bacteriana.
Correção cirúrgica:
Recobrimento conjuntival em
360°, Pedículo de conjuntiva e
Recobrimento com membranas
biológicas.
o Úlceras Químicas (incomuns em
animais) – Acidentes
Catarata
Técnicas cirúrgicas:
 o Facectomia
Intracapsular Enucleação trans-palpebral
Técnicas cirúrgicas: Remove-se toda
conjuntiva do globo ocular, rompendo
ligamentos e músculos liberando-se o
globo, ligando os vasos oftálmicos,
removendo a glândula de 3ª pálpebra,
e unindo as pálpebras superiores e
inferiores.
Evisceração
Remoção do conteúdo interno do
Extracapsular globo ocular, através de curetagem.
Incisão ao redor da córnea, para
extração do conteúdo interno. São
mantidas as estruturas da pálpebra,
esclera e da musculatura responsável
pela movimentação dos olhos para
colocação de prótese ocular.

Exenteração
Neoplasias malignas
Procedimento radical que consiste na
remoção do conteúdo orbitário
o Facoemulsificação Visco incluindo o bulbo ocular, gordura
elástico. orbitária, músculos perioculares,
Procedimentos em Ablação fórnice conjuntival e toda ou parte da
pálpebra.
Enucleação sub-conjuntival
Fios em procedimentos oftálmicos
Técnicas cirúrgicas: Divulsiona-se
toda conjuntiva do globo ocular,
rompendo ligamentos e músculos
liberando-se o globo, ligando os vasos
oftálmicos, removendo a glândula de
3ª pálpebra, e unindo as pálpebras
superiores e inferiores.

Paratopias em pequenos animais
Deslocamento de estruturas
anatômicas ou órgãos para locais
adjacentes, permanecendo em local
errôneo sob forma esporádica ou
permanente.
Eventração
Protrusão de vísceras através da parede
abdominal dilacerada, não
transpassando a pele para o meio
externo, não envolto em saco
peritoneal.
Etiologia: Trauma/Ferida cirúrgica
incisional.
Sinais clínicos:
• Aumento da temperatura local
(inflamação); • Sensibilidade local;
• Cólicas abdominais; • Apatia;
• Dificuldade em delimitar orifício da
ruptura.
Diagnóstico:
• Sinais clínicos;
• Ultrassonografia.
Tratamento:
• Laparorrafia.
Transposição das vísceras para o meio
externo, com falha de continuidade em
musculatura, subcutâneo e pele, sem
saco peritoneal.
Etiologia: Trauma/deiscência de
pontos.
Sinais clínicos:
• Visualização direta das vísceras;
• Sensibilidade local; • Inflamação;
• Equimose; • Edema; • Hipotermia;
• Desidratação;
• Sinais de peritonite possivelmente
possíveis.
Tratamento:
•Tranquilização; • Colar elizabetano;
• Analgésicos opióides;
• Limpeza das estruturas evisceradas;
• Fluidoterapia; • Antibioticoterapia;
• Laparorrafia;
• Possíveis intervenções em vísceras
como enterectomias.
Hérnias
Passagem de órgãos cavitários para o
tecido subcutâneo, envolto por saco
peritoneal;
o

o Hérnias verdadeiras: Presença de

saco herniário, anel e conteúdo.
Evisceração o Hérnias falsas: Sem presença de
saco herniário envolvendo as
 estruturas “herniadas” (hérnia
diafragmática).
Hérnia Umbilical
o Congênita: embriogênese
defeituosa; Anel deve fechar
após nascimento;
o Traumática: arrancamento do
cordão umbilical;
o Criptorquidismo concomitante
rotineiramente com hérnia
umbilical;
Raças mais acometidas: Poodle,
Teckel, Pequinês, Maltês, Lhasa
Apso;
Sinais clínicos:
• Aumento de volume em região
umbilical, redutível e bordos
delimitados;
• Pode ocorrer estrangulamento
visceral;
• Vômitos, dor, diarreia,
anorexia, depressão.
Diagnóstico:
• Palpação, ultrassonografia.
Diagnóstico:
• Onfalocele;
• Tumores/neoplasias;
• Eventração;
• Aumentos de volumes
abdomais:
• Abscessos;
• Hematomas;
• Seromas;
• Celulites.
Tratamento:
• Herniorrafia umbilical:
• Duas incisões elípticas ao redor
do aumento de volume;
• Não necessária malha cirúrgica;
• Pode-se debridar ou não borda
muscular;
• Sutura com ponto simples ou
jaquetão;
Prognóstico:
• Bom, podendo ter recidiva;
• Cuidados com conteúdo do
saco herniário.
Hérnia Inguinal
Protrusão de vísceras pelo canal
inguinal adjacente ao processo vaginal;
o Pode surgir por:
• anormalidades congênitas e
hereditárias do anel;
• traumática;
• obesidade;
• prenhez;
 Recomendada castração;
o Conteúdo: geralmente
intestinos, bexiga, útero;
• Hérnia rara em gatos;
 o Tipos: • Linfoadenopatias;
• Uni ou bilateral; • Abscessos;
• Maior ocorrência do lado • Cistos mamários;
esquerdo; • Gatos com grande depósito
• Não confundir com aumento do gorduroso inguinal (bolsa primordial).
processo vaginal.
o Apresentação clínica:
Mais frequentes em cadelas de meia
idade não castradas ou machos jovens
(atraso na migração dos testículos para
o escroto, retardando o fechamento do
anel);
o Raças predispostas: Pequinês, Tratamento cirúrgico:
Terriers, Basset Hounds, Teckel,
• Incisão sobre o aumento de volume;
Lhasa Apso, Maltês, Poodle.
o Diagnóstico: • Localizar o saco herniário;
• Inchaço indolor e macio na região • Retorcer o saco até retirá-lo, ou
inguinal; Encarceramento: vômitos, incisar cuidadosamente;
dor, letargia, depressão, diarreia, sinais •
urinários;
• Cuidado com estruturas importantes;
• Sutura com Cushing, jaquetão,
• Hérnias pequenas passam Sultan, ponto simples separado;
despercebidas;
• Malhas para herniorrafia ou
• Fêmeas não castradas: útero membranas biológicas;
encarcerado;
• Possível necessidade de celiotomia;
• Estrutura mais presente: omento;
• Castrar o animal.
Exames complementares:
ultrassonografia.

Diagnósticos diferenciais:
• Tumores;
• Lipomas;

Hérnia Perineal
Defeito da musculatura do diafragma
pélvico; Herniação de gordura
retroperitoneal ou órgãos cavitários.
Incidência:
• Muito mais comum em cães que em
gatos;
• Quase exclusivamente em machos;
• Animais acima de 5 anos de idade;
• Cães com caudas curtas; devido
atrofia muscular.
Raças: Poodle, Rotweiller, Boxer,
Collies, Pequinês, Pastor Alemão;
Sinais clínicos:
• Tenesmo, disquesia;
• Estranguria / disúria;
• Flatulência;
• Incontinência urinária.
Afecções predisponentes:
• Prostatite;
• Obstrução do trato urinário;
• Desvio ou dilatação retal;
• Inflamação perianal;
• Saculite anal;
• Diarreia;
• Constipação;
• Cistite;
• Obstrução colateral.
Diagnóstico diferencial:
• Neoplasia perineal;
• Doença adanal;
Exames complementares: radiografia
e ultrassonografia.
Tratamento clínico:
• Dieta rica em fibras, hemolientes
fecais (lactulona oral);
antibioticoterapia contra G- e
anaeróbios;
Tratamento cirúrgico:
• sondagem uretral;
• tampão anal e bolsa de fumo;
•Incisão curvilínea começando
cranialmente ao músculo coccígeo
(base da cauda), passando sobre o
aumento de volume e lateralmente ao
ânus indo até a porção caudal do púbis
(tuberosidade isquiática);
• Incisar subcutâneo e saco herniário;
Identificar o trígono pudendo interno
(tuberosidades isquiáticas e cóccix);
• Identificar estruturas musculares;
• Palpar sonda para identificar uretra;
Palpar tampão retal;
• Reduzir conteúdo; Reparar hérnia
com pontos simples separados,
membranas biológicas ou telas;
• Castrar!!

Herniorrafia com transposição do

músculo obturador interno: