Conjuntivite

- Diagnóstico clínico:
- Hiperemia difusa
- Secreção (mucoide, aquosa, purulenta)
- Olho grudado pela manha
- Sensação de areia ou corpo estranho nos olhos
- Nao ha reducao da acuidade visual
- Nao há dor
- Pupilas sem alteração
- Biomicroscopia:
- Papilas:
- Conjuntiva tarsal superior, pontos vermelhos poligonais que apresentam vasos no centro
- Folículos
- Conjuntiva tarsal inferior, protuberancias arredondadas com vasos na periferia - conjuntivites virais,
clamídia e tóxica
- Papilas gigantes
- Papilas coalescentes > 1mm, conjuntivite alérgica crónica e por lentes de contato
- Pseudomembranas ou membranas
- Conjuntivite bacteriana, adenoviral, steven-jhonson e queimaduras químicas
- CONJUNTIVITE VIRAL
- Mais comum adenovírus
- Altamente contagiosa - vias respiratórias e secreções oculares
- Viável por longo período
- Fase aguda (auto limitada 5-7 dias) e fase tardia (infiltrados coreanos - dura semanas a meses)
- Surtos sazonais - outono / inverno - incubação 5-12 dias - já transmite
- Secreção mucoide
- Folículos
- Linfoadenopatia pré-auricular
- Tratamento:
- cuidados com higiene (soro fisiológico gelado, compressa gelada, medicação sintomática
- Aciclovir tópico / oral
- CERATOCONJUNTIVITE ADENOVIRAL
- Além de conjuntivite pode apresentar ceratite
- Dor ocular, fotofobia, barramento visual
- Pode gerar ofuscamento pelas opacidades e astigmatismo irregular
- Duracao de 7-21 dias
- Quemose, petéquias conjuntivas, papilas hipertrofiadas, pseudomembranas - simbéfaro
- Tratamento:
- Mesmo da conjuntivite, pode usar corticoide tópico
- Ceratectomia fototerapeutica
- CONJUNTIVITE BACTERIANA
- S. aureus; S. pneumoniae; H. influenzae (otite média)
- Pseudomonas aeruginosa (lente de contato)
- Auto limitada
- Contagiosa
- Secreção purulenta
- Reação papilar
- Pseudomembranas e membranas
- S. aureus / Moraxela lacunata: blefaroconjuntivite - crostas na base dos cílios / hordéolos
- Tratamento:
- Higiene ciliar
- Pomada ou colírios antibióticos
- Corticoide compressa morna
- Antibiótico oral (blefarites e conjuntivite por Haemophilus)
 - CONJUNTIVITE GONOCOCICA
- N. gonorrhoae
- Contato - DST
- Doença se manifesta 12 horas após inoculação
- Muito purulenta / amarelo esverdeada, quemose intensa
- Adenopatia pré-auricular dolorosa
- Capacidade de invadir epitélio corneano intacto - risco de úlcera - perfuração
- Meios de cultura: agar de chocolate e thayer martin
- Rastrear co-infeccao por clamídia
- Tratamento:
- Antibiótico sistemico: dose única de ceftriaxona 1g IM
- Se envolvimento da córnea: internação e ceftriaxona EV por 3 dias
- Associa-se pomadas (gentamicina / eritromicina) ou colírios (fluorquinolonas)
- CONJUNTIVITE NEONATAL
- C. trachomatis; S. viridans; S. aureus; H. influenzar; Strepto do grupo D; M. catarrais; E. coli; N.
gonorrhoae
- Secreção purulenta / pseudomembranas
- Ausencia de reacao folicular devido a imaturidade linfocitárir
- Pneumonite por clamídia ocorre em 20% dos casos
- Profilaxia: nitrato de prata 1%, PVPI 2,5%, eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%
- Tratamento:
- Eritromicina oral por 2 semanas e pomada por 10 dias
- CONJUNTIVITE POR CLAMÍDIA
- Conjuntivite de inclusão
- Neonatal: canal de parto
- Adulto: perguntar sobre os sintomas genitais (corrimento ou ardência para urinar no caso dos homens)
- É autolimitada
- Reinfeccao da conjuntiva: tracoma - cicatrizes conjuntivas tardias, opacidades corneanas, entrópio
- Tratamento:
- Colírios
- Oral: eritromicina 500mg 2x/dia por 2 semanas ; azitormicina 500mg dose única; cipro 500mg 2x/
dia por 20 dias

- CONJUNTIVITE ALÉRGICA
- Sintoma principal - prurido
- Causada por mecanismo de hipersensibilidade tipo I
- Presença de papilas
- Conjuntivite alérgica (sazonal ou perene)
- Ceratoconjuntivite primaveril
- Cronica e bilateral
- + frequente na primavera e verão
- Meninos 2-10 anos, resolução espontânea na puberdade
- Nódulos de horner tantas
- Mais associada a ceratocone
- Atópica
- Cronica e bilateral
- Adultos
- Ocorre em 14-40% dos indivíduos com dermatite atópica
- Inverno
- Mais associada a catarata (uso de corticoide)
- Papilar gigante
- Papilar > 1-3mm
- Causa: lente de contato, extrusão cinta de silicone de prótese ocular, bolha filtrante
- Tratamento:
- Medidas gerais de eliminação do alérgeno
- Compressa gelada
- Vasoconstritores
- Anti histamínicos
- Estabilizadores de mastócitos
- Corticoides tópicos