Oftalmologia pediátrica

EPIDEMIOLOGIA BÁSICA

• AV = 0,05 => 1,4 milhões

• 1/2000 crianças
• 8 -30% apresentam ametropias
• 2050: 50% população será míope
• 1-4% estrabismo => 2/3 amblíopes
• Retinopatias 20-40%
• Anomalias congênitas 2-14/10.000 nascimentos
• 1/3 tem astenopia idade escolar precoce

Naidoo K et al.causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: A systematic review
and meta-analysis. Lancet Global Health 2017.
QUAL A IDADE IDEAL
PARA O EXAME DOS
OLHOS NA CRIANÇA?
 Noções sobre o exame oftalmológico
em crianças
• Histórico
– Familiar
– Gestacional
– Observações familiares
– Observações clínicas

• COMO EXAMINAR ??
 Acuidade em menores de 3- 4 anos

• REFLEXOS PUPILARES (29 sem);

• REFLEXO VERMELHO;
• REFLEXO PISCAR/LUZ (30sem);
• REFLEXO AMEAÇAS (6 meses);
• FIXAÇÃO OLHAR (6-12m);
• NISTAGMO OPTOCINÉTICO;
• ELETROFISIOLOGIA
 Roteiro exame
• Forma e posição das
pálpebras;
• Patência dos pontos
lacrimais;
• Diâmetro corneano;
• Toque bidigital
• Teste “olhinho”
EXAME BÁSICO

EXAME BÁSICO = ADULTO

Exame da motricidade extrínseca
• Biomicroscopia,
Tonometria,
Oftalmoscopia direta
e indireta
 ambliopia

• Definição
• Causas
• Mecanismos
• Correção: PRAZO

JM. Screening, confirming, and treating amblyopia bases on binocularity. JAMA Ophthalmol 2014; 132
 LACRIMEJAMENTO
V
E
Comportamental R
M
F E
O Situações de expressiva prevalência
L
H
T I
O D
F A
D
O
O E
B LEUCOCORIA S
I V
A I
O
 Olho vermelho e secreção

TIPOS
DIFERENÇAS
PREVENÇÃO
MANEJO
lacrimejamento
 Tratamento da obstrução congênita do
ducto nasolacrimal
• Massagem do ducto nasolacrimal e gotas de antibiótico, 4 vezes por dia
• Melhora até os 12 meses em 95% dos casos

• Se não houver melhora – sondar aos 12-18 meses

• Resultados – 90% de cura na primeira sondagem e 6% na
segunda
• Apesar de ser uma patologia rara, é responsável por 2 a 15% da
população de cegos. Em 80% dos casos, é bilateral e acomete o
sexo masculino em 70% das vezes. Está presente ao nascimento
em, aproximadamente, 30% dos casos.
• É causado por uma interrupção no desenvolvimento das estruturas
do ângulo camerular por volta do sétimo mês de vida intra-uterina.
• O primeiro e mais constante sintoma é o lacrimejamento sem
secreção. Estão presentes, também, a fotofobia, blefaroespasmo e
aumento do globo ocular. Pode haver história de turvação corneana
após choro ou esforço físico.
 leucocorias

• Catarata congênita
• Toxocaríase
• Tumor (Retinoblastoma)
Retinopatia da prematuridade

1250g,
31 semanas
- Classificação
Endotropia
Exotropia
Verticais com ou sem incomitância

Síndromes especiais
Paralisias
 Estrabismo convergente

Tipos
1. ET precoce com
abdução limitada
(Ciancia)
2. ET motor
3. ET acomodativo
4. ET parcialmente
acomodativo
5. Microtropia
 Estrabismo divergente

Tipos:
Intermitente
Permanente
Estrabismos Verticais
manejo