SEMIOLOGIA

OFTÁLMICAM.V MSc. Gilvando R. Galvão

Belém
2023
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Anamnese Oftálmica
Descartar/Indicar alterações sistêmicas

Inicialmente direcionada à queixa da alteração ocular ou visual

• Secreção ocular • Mudança no tamanho ou forma da pupila

• Alterações de coloração • Diminuição ou perda da visão
• Dor • Aumento do tamanho do olho
• Desconforto ocular • Realizando algum tratamento?
(Fotofobia/Blefarospasmo)
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Exame Oftálmico
Avaliação da Acuidade Visual

• Reflexo pupilar fotomotor

• Reflexo do Ofuscamento
• Resposta à ameaça - Retina, II (Óptico), Via visual central, VII (Facial),
• Reflexo palpebral - V (Trigêmeo) e VII (Facial)
• Teste com bola de algodão - Retina: II (Óptico) - Córtex visual

Também avaliar:
• Assimetria
• Aumento de Volume do Olho (Macro/Microftalmia)
• Comportamento no Ambiente Desconhecido
 • Via Aferente - II (Nervo Óptico)
• Centro Integrador: Mesencéfalo
• Via Eferente: III (Nervo Oculomotor)

Slatter, 2008
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Instrumentos para o exame

Lupa de Pala Fluoresceína Teste de Schirmer Colírio Anetésico

Fonte de luz

Lâmpada de Fenda Tonômetro de Rebote Oftalmoscópio Oftalmoscópio

indireto direto
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Corantes Vitais
Para avaliação da integridade corneal e do epitélio conjuntival

Utilização

Fluoresceína Sódica
• Diagnóstico de úlcera de córnea
• Tempo de ruptura do filme lacrimal (TRFL)
• Teste de Seidel
• Teste de Jones

Rosa Bengala
• Avaliação de Superfície Conjuntival
• KCS
• Alta toxicidade epitelial e intenso desconforto após instilação

Lissamina Verde
• Substituto do Rosa Bengala
• Atua de forma similar
• Não é irritante e não causa desconforto
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Avaliação de anexos oculares

Pálpebras Conjuntiva
• Quanto ao seu posicionamento (Ectrópio/Entrópio) • Observa-se sua coloração: hiperemia/edema
• Presença de hiperemia/edema (quemose)
• Ptose palpebral • Presença de hemorragias
• Distiquíase, Triquíase, Cílio Ectópico • Neoformações
• Corpos estranhos
Terceira pálpebra
• Deve ser avaliada relativamente à sua coloração
• Posicionamento
• Localização da glândula da terceira pálpebra
• Anormalidades de sua cartilagem
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Avaliação de córnea Avaliação de Segmento Anterior

• Transparência Câmara Anterior
• Presença de vasos • Transparência
• Ulcerações • Presença de flare do Humor aquoso
• Alterações em sua curvatura • Presença de hifema/hipópio
• Profundidade
Iris
• Anormalidades
• Neoformações
• Aderencias

Pupila
• Isocoria/Anisocoria
• Midriase/Miose

Lente
• Luxações/Subluxações
• Opacidades Lenticulares
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Teste da Lagrima de Schirmer (TLS)

Mensura a porção aquosa do filme lacrimal pré-corneal

Aplicação de uma tira de papel de

• Semiquantitativo filtro na metade do terço lateral da
• Lagrima basal e reflexa pálpebra inferior, sendo mantido
por um minuto

• Deve ser o 1º teste a ser

realizado antes das
condutas do exame.

• Em cães, valores acima de 15 mm/min são considerados

normais;
• Em gatos há relatos como normais valores entre 3 e
32mm/min, sendo a média 17mm/min;
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Tonometria
Estimativa da Pressão Intra-Ocular (PIO)

• Balanço entre drenagem e produção do humor aquoso

• Método diagnóstico para Glaucoma ou Uveíte (PIO diminuída)

• Olhos dolorosos ou com edema focal ou difuso da córnea, midríase, trauma orbital
e luxação da lente devem ser avaliados quanto a PIO
• A pressão normal para a maioria do animais situa-se entre 15 e 25 mmHg

Dígito-Digital
Apenas diferencia olhos tensos, firmes, de olhos com
menor tensão
Não substitui o tonômetro
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Fundoscopia
Melhor visualizado em midríase completa Tropicamida 1%

• Disco óptico deve ser localizado.

• Avalia-se sua coloração, tamanho e aparência dos
vasos sanguíneos (tortuosos ou engurgitados).
• Posteriormente, a retina é examinada em seções ou
quadrantes.
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Avaliação do segmento posterior

Vitreo Retina

Descolamento de Retina

Hialose Asteroide
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Exames Complementares
Quando solicitar?

• Atropelamento: Raio-x (órbita) - arco zigomatico

• Eletrorretinografia (ERG)
• Us Ocular
• Aferição de P.A - Vasos Tortuosos na fundoscopia
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