Semiologia

ROTEIRO – OLHOS

ANAMNESE
● Identificação
● QP, HDA, interrogatório direcionado
● Histórico familiar: Genética
● HPP: Pressão alta, diabetes…
● Hábitos de vida: Profissão, os hábitos alimentares, etilismo, tabagismo e a
naturalidade.

Qual o tipo/fase/idade do paciente ?

- Recém-nascido (oftalmia gonocócica neonatal, glaucoma congênito);
- Infância (estrabismo, neoplasias intraoculares como o retinoblastoma e o
xantogranuloma);
- Adolescência (vícios de refração);
- Adulto (lesões de origem profissional, decriocistites, conjuntivites e uveítes);
- Idosos (fenômenos de senescência, presbiopia, catarata, blefaroptose, lesões
vasculares e degenerativas da retina).

Fatores ambientais:
- Local fechado e empoeirado: blefarite, conjuntivite;
- Excesso de sol: pterígio
- Trabalhador rural: tracoma ocular (úlcera corneana micótica)
- Alcoolismo e tabagismo: diminuição da acuidade visual por desmielinização do músculo
óptico.

SINAIS E SINTOMAS
● Sensação de corpo estranho;
● Queimação ou ardência;
● Prurido;
● Olho seco;
● Lacrimejamento;
● Dor ocular;
● Fotofobia;
● Cefaleia;
● Hemeralopia (cegueira diurna - cones) e nictalopia (cegueira noturna - bastonetes);
● Xantopsia (visão amarelada), iantopsia (violeta) e cloropsia (verde);
● Alucinações visuais;
● Diplopia (visão dupla);
● Escotoma (ponto cego);
● Nistagmo (movimento repetitivo rítmicos dos olhos);
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EXAMES FÍSICO

1. Inspeção: Observar a separação entre as duas cavidades orbitárias, o tamanho do

globo ocular.

2. Palpação: Palpa-se:
- Globo ocular e cavidade orbitária: Rebordo ósseo procurando solução de
continuidade, fraturas e espessamento;
- Aparelho lacrimal: Aumentos de volume da glândula lacrimal;
- Cor, textura, posição, movimento das pálpebras e edemas;

- Pálpebra:
Triquiase – Cilios virados p/ dentro
Madarose – Queda dos cílios
Lagoftalmia – A pálpebra não consegue cobrir o globo ocular

- Conjuntiva palpebral superior

- Sensibilidade corneana (teste do algodão) cor, desvios e orifícios da íris;
- Transparência do cristalino;
- Pupila: Constrição e dilatação das pupilas; visão cromática

Reflexo motor direto;

Reflexo motor indireto ou consensual;
Reflexo para perto;

Obs: Termos usados - Midríase, Miose, Anisocoria, Fotorreagente, Não Fotorreagente

- Acuidade visual (quadro de Snellen); exame

neuroftalmológico, etc.

ACUIDADE VISUAL
- Posicionar o paciente a 6 metros, sentado na mesma altura do
quadro;
- O quadro de Snellen possuem letras de diferentes tamanhos;
- Deve-se ocluir um olho do paciente;
- Anotar o valor mínimo da linha vista;
- Para pacientes analfabetos: utiliza-se objetos e animais

Obs: Teste normal: 20/20

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*Caso o paciente não consiga realizar o teste, deve-se aproximá-lo a 3 metros do quadro.

CAMPO VISUAL POR CONFRONTAÇÃO

● O examinador deve se posicionar a um metro do paciente;
● O paciente oclui um olho de cada vez, e o examinador ocluir o olho ipsilateral;
● O paciente deve manter o olhar fixo no olho do examinador;
● O examinador movimenta o dedo indicador nos pontos cardeais. Inicia-se no
extremo de um ponto.
● O paciente deve passar a ver o dedo se aproximando ao mesmo tempo que o
examinador.

PRINCIPAIS PATOLOGIAS
- Blefaroptose;
- Epicanto;
- Estrabismo;
- Lagoftalmia;
- Blefarites;
- Hordéolo;
- Calásio;
- Xantelaslma;
- Conjuntivites;
- Xeroses;
- Queratites;
- Pterígio;
- Dacrioadenite
- dracriocistite;
- Arco senil;
- Uveítes;
- Glaucoma;
- Exoftalmia;
- Nistagmo;
- Descolamento de retina.