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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

LINHA DE PESQUISA: EDUCAO EM SADE

A RODA DE CONVERSA COMO RECURSO DE EDUCAO EM SADE NA


ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Linha de pesquisa: Educao em Sade
Responsvel pelo trabalho: Silva, A. M.

Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,


UNIFAL- MG

Autores: Silva, A. M; Costa, A. S.; Domingues, A. P. M; Fonseca, C. P;


Martins, H. A; Moreira, G. E.

Resumo
Introduo: A utilizao da roda de conversa como recurso para educao em
sade possibilita um encontro dialgico, criando a possibilidade de produo e
ressignificao de saberes sobre as experincias dos participantes. Objetivo:
Realizar uma ao de educao em sade para os usurios da ESF Caensa,
por meio da roda de conversa e abordando o tema atividades fsicas e
estimulando-os a praticarem atividade fsica como meio de promoo de sade
e preveno de doenas. Mtodos: Trata-se de um relato de experincia, que
foi planejada pelos residentes em sade da famlia e executada pelos
fisioterapeutas (residente e preceptora) na ESF Caensa em agosto de 2016. O
mtodo utilizado foi a roda de conversa, onde os participantes ficaram sentados
em crculo. Durante a ao foi discutido com os participantes (indivduos com e
sem patologias existentes) os benefcios e a importncia da prtica de
atividades fsicas. Alm disso, a ao buscou criar um ambiente aonde os
usurios compreendessem, discutissem e sanassem suas dvidas sobre os
efeitos causados pela prtica ou no de algum tipo de atividade fsica. Ao final,
foram convidados a participar dos grupos de atividades j existentes na
unidade. Resultados: Participaram da roda de conversa 10 usurios, alm
disso, observou-se que houve uma troca de informaes entre todos,
questionamentos e discuties a respeito do(s) tema(s) proposto(s).
Comearam a frequentar as atividades da unidade 3 dos 10 usurios
convidados. Concluso: Conclui-se que a ao colocou em prtica o recurso
da roda de conversa, valorizou o conhecimento transmitido por meio da
educao em sade e contribui para o autocuidado, uma vez que estimulou
prtica de atividades fsicas.
Palavras-chave: Roda de conversa; Atividades fsicas; Estratgia de Sade da
Famlia.

Introduo
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Como metodologia de trabalho com coletivos, a roda de conversa nova


e vem sendo desenvolvida em diversos contextos, a partir dos estudos de
Paulo Freire e Freire, seu referencial terico-metodolgico da Educao
Popular (FREIRE, 2003). Portanto, na roda, a fala compreendida como
expresso de modos de vida. Logo, um crculo de cultura no seria para expor
uma prescrio ou prestar receitas de condutas sociais, mas por em reflexo
(em ato de pensamento) os desafios colocados s prticas sociais (CECCIM,
2007). Como dispositivos de construo dialgica, as rodas produzem
conhecimentos coletivos e contextualizados, ao privilegiarem a fala crtica e a
escuta sensvel, de forma ldica, no usando nem a escrita, nem a leitura da
palavra, mas sim dos modos de vida cotidianos (FREIRE, 1996). A roda de
conversa busca tambm superar mitos e tabus sobre o tema escolhido na
vivncia na vida dos participantes.
Segundo dados da Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para
Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico, Brasil (2014), 16,0% da populao
brasileira no pratica atividade fsica de forma regular, com maiores
percentuais entre as pessoas com mais de 65 anos, para ambos os sexos. Os
adultos com menor escolaridade (at oito anos de estudo) apresentaram os
maiores percentuais de inatividade fsica (BRASIL, 2014). A prtica regular de
exerccios fsicos est diretamente ligada preveno de doenas e promoo
e recuperao da sade, estando diretamente relacionada com um menor risco
de morte prematura por Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT), como
doenas cardiovasculares e diabetes mellitus (WARBURTON, NICOL,
BREDIN, 2006). Assim sendo, o objetivo do presente estudo foi de realizar uma
ao de educao em sade para os usurios da ESF Caensa, por meio da
roda de conversa e abordando o tema atividades fsicas e estimulando-os a
praticarem atividade fsica como meio de promoo de sade e preveno de
doenas.

Mtodo
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Trata-se de um relato de experincia, que foi planejado pelos residentes


do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da
Universidade Federal de Alfenas- UNIFAL/MG. Primeiramente, a ao foi
autorizada pela enfermeira coordenadora da unidade de sade e, em seguida
os usurios foram convidados a participar da ao. Em um segundo momento,
todos os participantes interessados se dirigiram a Estratgia de Sade da
Famlia Caensa da cidade de Alfenas/MG, onde foram recebidos pelos
fisioterapeutas (residente em Sade da Famlia e seu preceptor), os quais
conduziram e executaram toda a ao realizada no ms de agosto de 2016. O
mtodo utilizado foi a roda de conversa, onde os participantes ficaram sentados
em uma cadeira e dispostos em crculo (Figura 1). Durante a ao com os
usurios presentes (indivduos com e sem patologias existentes) foram
discutidos os benefcios e a importncia da prtica de atividades fsicas, qual o
tipo de atividade fsica eles realizam e dicas para a prtica de atividades. Foi
um momento criado para que os participantes pudessem compreender, discutir
e sanar suas dvidas sobre os efeitos causados pela prtica ou no de algum
tipo de atividade fsica (Figura 2). Ao final, foram convidados a participar dos
grupos de atividades fsicas j existentes na unidade de sade que so
realizadas por uma profissional fisioterapeuta da equipe de sade da ESF
Caensa (Figura 3). Quanto aos aspectos ticos, os participantes foram
informados dos registros que seriam realizados (fotogrficos e do desempenho
da ao).
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Figura 1. Referente a roda de conversa com os participantes em crculo.

Resultados
O resultado foi satisfatrio, participaram da roda de conversa 10 usurios,
e durante a ao houve uma intensa troca de informaes entre todos os
participantes e com os profissionais, questionando e discutindo sobre suas
dvidas quanto a prtica de exerccios fsicos. Com o convite realizado para
participar das atividades fsicas que so realizadas por um profissional
capacitado na unidade de sade, trs dos usurios presentes na roda de
conversa comearam a frequentar as atividades do grupo.

Concluso
Conclui-se que a ao desenvolvida colocou em prtica o mtodo da roda
de conversa como recurso de educao em sade, foi observado a importncia
da educao em sade aos usurios para o entendimento das questes
relacionadas
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a sua sade, melhorando e contribuindo assim com seu autocuidado e


estimulou-se pratica de atividades fsicas. Esta ao mostrou a importncia
da forma de trabalhar com prticas educacionais na ateno bsica,
construindo novos significados para a prpria experincia como facilitadores de
rodas dialgicas.

Referncias
FREIRE, P. Pedagogia da esperana: um reencontro com a pedagogia do
oprimido. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 2003.

CECCIM, R. B. Pacientes impacientes: Paulo Freire. In: Ministrio da Sade.


Caderno de educao popular e sade. Braslia (DF): Ministrio da Sade;
2007. p. 32-45.

FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessrios a prtica


pedaggica.So Paulo: Paz e Terra; 1996.

BRASIL. Ministrio da Sade. Vigitel Brasil 2014:Vigilncia de fatores de risco e


proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico. Portal da sade. 2014.

WARBURTON, D. E. R.; NICOL, C. W.; BREDIN, S. S. D. Health benefits of


physical activity: the evidence. Can. Med. Assoc., v. 174, n. 6, p. 801-809,
2006.
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ENFERMAGEM FORENSE

Linha de pesquisa: Educao em sade.


Responsvel pelo trabalho: Souza, J.S.R.
Instituio: Universidade Jos Rosrio Vellano (Unifenas-MG)
Autores: Souza, J.S.R; Romo, M.D. O; Esteves, B.R.

Resumo
Objetivo: mostrar evidncias cientficas aos profissionais de enfermagem e
aos alunos da graduao e ps-graduao, uma nova especializao no Brasil:
A Enfermagem Forense, bem como a importncia do enfermeiro nessa
modalidade. Mtodo: trata-se de uma reviso integrativa da literatura com
busca nas bases de dados BIREME, SCIELO e PUBMED, utilizando os
descritores controlados: Forensic Nursing e Sexual Violence utilizando-o
Sistema de informao DeCS. Resultados: Foram utilizados quatro artigos em
idioma portugus e ingls e trs de dissertaes de mestrado e 1 entrevista
publicados no perodo de 2006 a 2015. A anlise dos artigos permitiu distinguir
trs categorias relevantes para a discusso: enfermagem psiquitrica forense,
enfermagem urgncia/emergncia e enfermagem forense educacional.
Concluso: O enfermeiro forense quando habilitado no atendimento vtima
de violncia de extrema importncia para as instituies, a sociedade e a
sade pblica e privada. O que falta divulgar, abordar mais sobre a temtica
nas universidades, elaborar trabalhos cientficos e gerar protocolos especficos
nas instituies e na sade pblica e com isso melhorar o atendimento do
paciente vtima da violncia.
Palavras-chave: Enfermagem Forense; Violncia Sexual; Cincias Forenses.

Introduo
A cincia forense composta de elementos tcnicos e cientficos de
carter legal, destaca-se na investigao de crimes e nas diversas situaes de
violncia com desdobramentos jurdicos. O termo forense passou a ser
utilizado nas cincias da sade, no sentido de nomear profissionais
especialistas na interface direito e sade como nas carreiras de medicina,
odontologia, enfermagem entre outras categorias (LYNCH; DUVAL, 2011).
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Na enfermagem a introduo de competncias das cincias forenses


oficialmente reconhecida em 1995 pela American Nurses Association (ANA),
assim a especialidade foi denominada como Enfermagem Forense. A American
Nurses Association (ANA) e Internacional Association of Forensic Nurses
(IAFN) definem a especialidade de Enfermagem Forense como a interseco
entre os conhecimentos da enfermagem e o escopo jurdico-legais da cincia
forense (ANA; IAFN, 2015).
A atuao do enfermeiro forense abrangente em contextos em que
profissionais das diversas categorias da justia interligam-se aos profissionais
da sade. Este profissional de enfermagem atua no contexto criminal junto a
investigadores e policiais na cadeia de custdia contribuindo para a resoluo
de crimes. Ainda, atua em reas correlacionadas, como: psiquiatria forense,
consultoria mdico-legal, em situaes de desastres de massa e em outras
designaes, que variam de acordo com as leis que regulam o exerccio da
enfermagem conforme os respectivos pases (SILVA; SILVA; 2009, 2012).
No Brasil a especialidade Enfermagem Forense foi regulamentada
atravs do Decreto do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) pela
Resoluo n 389, de outubro de 2011. Na lista de especialidades do COFEN
no item 17.2 listada a especialidade sob o ttulo de Enfermagem Forense.
Mesmo que, o reconhecimento da Enfermagem Forense tenha sido
reconhecido pelo COFEN necessria a difuso e materializao desta
carreira no Brasil. (COFEN, 2011)
Diante da necessidade de difundir a Enfermagem Forense, vislumbrando
o progresso da carreira do enfermeiro e com base na epidemiologia da
violncia brasileira (REICHENHEIM, et al., 2011). Este estudo objetiva mostrar
aos profissionais, graduandos e ps-graduao de enfermagem a importncia
e as perspectivas da especializao no Brasil e realizar uma reviso integrativa
sobre a temtica Enfermagem Forense.
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Mtodo
Trata-se de uma reviso integrativa (RI) proposta em 6 etapas: 1 -
estabelecer as hipteses; 2 - buscar amostragem na literatura; 3 - organizar os
estudos; 4 - avaliar os estudos; 5 - interpretar os resultados, 6 -
apresentar a reviso. As etapas propostas viso a sistematizao e
qualificao do protocolo de pesquisa (MENDES, et al., 2008).
Na primeira etapa da reviso integrativa o primeiro autor deste artigo
(Souza JSR) problematizou a temtica de interesse, por meio da leitura de
artigos e livros, nacionais e internacionais. Na sequncia foi elaborada a
questo de investigao, Qual a importncia dos conhecimentos sobre a
Enfermagem Forense para a enfermagem brasileira: perspectivas profissionais
e para o Brasil.
Na sequncia (etapa dois) foram definidos os descritores e palavras
chaves em ingls sendo Forensic Nursing, Sexual Violence e Forensic
Science. As bases de dados eletrnicas utilizadas foram: BIREME (Centro
Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade), SCIELO
(Cientific Electronic Library Online) e PUBMED (desenvolvido pelo National
Center For Biotechnology Information, e Mantido Pela National Library Of
Medicine). O sistema de busca eletrnico Google Acadmico foi includo nesta
RI, sendo usados nas buscas os mesmos descritores e palavras chaves como
apresentado nas trs bases de dados citadas.
A busca foi refinada utilizando-se os filtros das bases de dados citadas
para delimitar e sistematizar a RI, alm de comporem os critrios de incluso
da RI os itens: limite temporal: 2006 a 2015, idiomtico: portugus, ingls,
assunto principal: enfermagem e enfermagem forense e modalidade textual:
artigos, teses e entrevistas.
A organizao dos estudos (terceira etapa) iniciou-se com um total de 200
estudos, sendo excludos 20 textos duplicados. Os 180 textos foram
submetidos a uma leitura flutuante de ttulos e resumos para seleo daqueles
que se enquadrassem ou mostrassem indcios a temtica:
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especializao em enfermagem forense; o cuidado de enfermagem para as


vtimas de violncia e prtica do enfermeiro no contexto criminal. Nesta etapa
foram excludos 152 textos.
A avaliao criteriosa dos estudos (quarta etapa) foi realizada em 28
textos com a leitura na integra. O processo de leitura neste momento manteve
o foco no enquadramento citado, sendo excludos 20 textos. A quita e sexta
etapa seguem apresentadas na sesso resultados e discusso com a
amostragem final de 8 textos sendo 4 artigos, 3 teses e 1 entrevista.

Resultados e Discusses

Foram utilizados 4 artigos, 3 teses e 1 entrevista, publicados no perodo


de 2006 a 2015. O processo de seleo e excluso desta amostragem segue
apresentada na figura. 1 no Fluxograma PRISMA (MOHER, et al., 2009). A
anlise dos artigos foi primeiro categorizada e apresentada em 3 categorias:
Quadro. 1 Enfermagem Psiquitrica Forense; Quadro. 2 Enfermagem Forense
na Urgncia e Emergncia; Quadro. 3 Enfermagem Forense no Contexto
Educacional.
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Concluso
O enfermeiro forense quando habilitado no atendimento vtima de
violncia, nas unidades de urgncia, na ateno primria e na educao de
extrema importncia para as instituies, a sociedade e a sade pblica e
privada, sendo o paciente, o primeiro a passar pelas mos do profissional. O
que falta divulgar mais sobre essa nova especialidade no Brasil, abordar mais
sobre a temtica nas universidades, o incentivo para o surgimento de mais
trabalhos cientficos voltados para este tema e criar protocolos especficos nas
instituies e na sade pblica, melhorando o atendimento do paciente vtima
da violncia.
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Referncias
AMERICAN NURSES ASSOCIATION ANA. Disponvel em:
<www.nursingworld.org>. Acesso em 13 fev.2017
ANA and IAFN - Forensic nursing: Scope and standards of practice-
Disponvel em
<http://c.ymcdn.com/sites/www.forensicnurses.org/resource/resmgr/Docs/SS_P
ublic_Comment_Draft_1505.pdf >. Acesso 7 de fev 2017.
BRASIL. Resoluo n 389, 18 de outubro de 2011. Conselho Federal de
Enfermagem: procedimentos de ttulo de ps-graduao lato e stricto
sensu concedido a Enfermeiros e lista as Especialidades. 202 - Seo 1-
p-146, Dirio Oficial da Unio, 20 de outubro, Braslia, 2011.
LYNCH, V; DUVAL JB. Forensic Nursing Science. 2 ed. Elsevier Mosby,
2011.
MENDES, KDS; SILVEIRA, RCCP; GALVAO, CM. Reviso integrativa:
mtodo de pesquisa para a incorporao de evidncias na sade e na
enfermagem. Florianpolis: Out-Dez; 2008.
MOHER D; LIBERATI A; TETZLAFF J; ALTMAN DG, The, et al. Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA
Statement. PLoS Med. 6(7):1-6, 2009.
REICHENHEIM, ME; SOUZA, ER; MORAES, CL et al., Violence and injuries
in Brazil: the effect, progress made and challenges ahead. Lancet: 377:1962-
75, 2011.
SILVA, KB; SILVA, RC. Enfermagem forense: uma especialidade a conhecer.
Cogitare Enferm, Florida, 14(3):564-8, jul/set.2009.
SILVA, M. Entrevista: enfermagem forense. Revista Enfermagem. So Paulo,
p.35-37, agosto de, 2012.
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INTEGRAO ENTRE A ATENO BSICA E EDUCAO: A ESCOLA


COMO UM ESPAO PARA CONCRETIZAO DA PROMOO DA SADE

Linha de pesquisa: Educao em sade


Responsvel pelo trabalho: Martins, H. A.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Nome dos autores: Martins, H.A.; Domingues, A. P. M.; Moreira, G. E.; Silva,
A. M.; Costa, A. L.; Pereira, F. A.

Resumo
Introduo: O Programa Sade na Escola resulta do trabalho integrado entre
o Ministrio da Sade e o da Educao, na perspectiva de ampliar as aes
especficas de sade aos alunos da rede pblica de ensino. Surgiu como
estratgia para ampliar aes de Educao e Sade, convergindo com os
princpios e diretrizes da Ateno Bsica, dentre eles, a promoo da sade.
Este trabalho objetiva relatar a experincia sobre Educao e Sade atravs
das aes realizadas em uma escola do territrio do cenrio de prtica da
equipe de residentes em Sade da Famlia da UNIFAL/MG. Mtodo:
Realizaram-se intervenes de educao em sade para os alunos do 3 o, 4 o e
5 o ano do turno matutino de uma escola municipal durante todo ano de 2016.
As aes foram abordadas de acordo com as necessidades locais identificadas
pelos residentes, diretoria e professoras da escola, e a principal foi Higiene e
Sade. Resultados: Com a realizao das atividades foram identificados
vrios desafios quanto abordagem sobre a educao em sade nas escolas,
pois, para que as estratgias sejam efetivas necessrio considerar o contexto
da comunidade, extrapolando as orientaes de higiene. Alm disso, a
interao entre educao e sade cria uma relao de cumplicidade e um
vnculo entre os servios. Concluso: As atividades dos residentes em
Alfenas/MG demonstram a viabilidade de integrao entre a Ateno Bsica e
a escola para concretizar a promoo de sade.
Palavras-chave: Educao em Sade; Programa Sade na Escola (PSE);
Promoo da Sade; Higiene Escolar; Ao Intersetorial.

Introduo
O Programa Sade na Escola, institudo por Decreto Presidencial n
6.286, de 5 de dezembro de 2007, resulta do trabalho integrado entre o
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Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao, na perspectiva de ampliar as


aes especficas de sade aos alunos da rede pblica de ensino, entre eles o
ensino Fundamental (BRASIL, 2007). Surgiu como estratgia para ampliar
aes de Educao e Sade, convergindo com os princpios e diretrizes da
Ateno Bsica (AB), dentre eles, a promoo-proteo da sade e preveno
de doenas.
Vale destacar que a escola, que tem como misso primordial desenvolver
processos de ensino-aprendizagem, desempenha papel fundamental na
formao e atuao das pessoas em todas as arenas da vida social, e, por
isso, pode-se tornar lcus para aes de promoo da sade para crianas e
adolescentes, estimulando a autonomia, o exerccio de direitos e deveres, o
controle das condies de sade e qualidade de vida, com opo por atitudes
mais saudveis (DEMARZO; AQUILANTE, 2008).
Aes voltadas para a comunidade escolar um espao privilegiado para
concretizao das propostas de promoo da sade. A continuidade das
aes, o reforo das informaes, a motivao dos alunos, a oportunidade de
sanar as dvidas e envolver as crianas, pr-adolescentes e transform-los em
multiplicadores cumprem um papel decisivo na formao dos estudantes, na
percepo e construo da promoo de sade e da prpria cidadania do
aluno.
O objetivo deste trabalho apresentar um relato de experincias sobre
Educao e Sade das aes realizadas em uma escola do territrio adstrito
do cenrio de prtica da equipe de residentes do Programa de Residncia
Multiprofissional em Sade da Famlia da Universidade Federal do Alfenas/MG
(UNIFAL/MG).

Mtodo
Realizaram-se intervenes de educao em sade para os alunos do
turno matutino da Escola Municipal Tereza Paulino, durante todo ano de 2016.
As aes foram abordadas de acordo com as necessidades locais identificadas
pelos residentes, diretoria e professoras da escola, e a principal foi Higiene e
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Sade. Num primeiro momento foi feita uma problematizao sobre o assunto,
com alunos do 3o, 4o e 5o ano atravs de roda de conversa e foram levantadas
questes relativas ao corpo malcheiroso, tais como, chul, mau hlito, espinha,
higiene ntima.
As prticas desenvolveram-se com apresentao do tema; investigao
de conhecimentos prvios; problematizao; contextualizao e aplicao de
jogos ou dinmicas. O planejamento buscou construir materiais didtico-
pedaggicos capazes de proporcionar interao e promover troca de
conhecimentos atravs da aprendizagem significativa com a integrao de
saberes das reas de atuao da equipe multiprofissional: Agentes
Comunitrios de Sade, Cirurgio-Dentista, Enfermeira, e Tcnico de
Enfermagem.

Resultados e Discusso
Cuidar da higiene pessoal o primeiro passo para ensinar algum a se
prevenir, atravs de uma brincadeira ou em um dilogo pode-se fazer as
crianas entenderem que elas devem cuidar do prprio corpo, e educa-las para
preveno de doenas, tais como gripe comum e H1N1, diarreias, entre outras.
Com as turmas do terceiro ano, na faixa etria de 7 a 9 anos, foram
trabalhadas questes relacionadas higiene corporal, com nfase nas mos e
cuidados mais bsicos. Para isso, utilizaram-se dinmicas com tintas e venda
nos olhos, desenhos personalizados com personagens infantis feitos para essa
ao, e brincadeiras com bales e perguntas para fixar o assunto.
Alm disso, tambm foram exibidos vdeos mostrando microrganismos
presente em nosso meio, nos alimentos e objetos, reforando a importncia da
higienizao das mos e seus momentos, e o cuidado com os alimentos para
evitar doenas gastrointestinais; e trouxemos alguns cuidados durante o
inverno para evitar a transmisso da gripe e de outras doenas respiratrias.
Agora, com a turma do 4o e 5o ano, trabalhamos a higiene corporal
dividindo o corpo nas seguintes partes: higiene corporal da cabea; higiene dos
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membros superiores e inferiores; higiene ntima (separamos as turmas em 2


grupos, um de meninas e outro de meninos). Essa ltima foi abordada atravs
de uma dinmica, a caixa das perguntas, na qual foram entregues um papel e
uma caneta aos alunos para que escrevessem suas dvidas em relao a
higiene das partes ntimas ou qualquer outro questionamento sobre os genitais
ou sexualidade. De acordo com as dvidas, foram abordados os temas de
sexualidade, que se restringiram mais aos cuidados pessoais em si.
Com a realizao das atividades foram identificados vrios desafios
quanto abordagem sobre a educao em sade nas escolas, pois, para que
as estratgias sejam efetivas necessrio, conforme Closs et al (2013)
considerar o contexto da comunidade, extrapolando as orientaes de higiene.
Ainda mais numa escola de um bairro com baixo nvel socioeconmico, na qual
preciso conhecer a realidade e adaptar a melhor forma de abordar os
assuntos.
Por outro lado, refora a autora que a insero dos profissionais da AB de
forma multidisciplinar propicia o compartilhamento de saberes e a
interdisciplinaridade. De forma sucinta, a interdisciplinaridade pode ser
entendida como a colaborao entre disciplinas diversas, representando uma
ruptura com a concepo fragmentada do ser humano em detrimento de uma
abordagem holstica, ou seja, que contemple o homem como um ser
multifacetado. (RAMOS-CERQUEIRA, 1994).
Alm disso, percebemos que a interao entre educao e sade
primordial, e cria uma relao de cumplicidade e um vnculo entre os servios.
Consoante a isso para Souza (1999) so importantes as relaes interpessoais
e os fatores que influenciam a interao, no apenas entre os profissionais,
mas tambm entre a equipe e a comunidade, especialmente a capacidade de
lidar com singularidade de cada pessoa, cooperao, comunicao, habilidade
para trabalhar em grupo, humildade diante dos limites do prprio
conhecimento, complementaridade e escuta.
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Concluso
O perodo escolar fundamental para se trabalhar sade na perspectiva
de sua promoo, desenvolvendo aes para a preveno de doenas e para o
fortalecimento dos fatores de proteo. A articulao intersetorial entre a
Ateno Bsica e a rede escolar constitui-se um eixo estratgico para a
construo de aes de promoo em sade voltadas para a infncia e
juventude, e devem ser ampliadas.
Neste sentido, destaca-se que atividades da residncia multiprofissional
em sade da famlia em Alfenas/MG demonstram a viabilidade de integrao
multiprofissional entre a Ateno Bsica e a escola oportunizando vivncias e
experincias significativas e enriquecedoras no campo da promoo de sade,
ressaltando o papel de educador que o profissional da ateno bsica tambm
cumpre.

Referncias Bibliogrficas
BRASIL. Decreto n. 6.286, de 5 de dezembro de 2007. Institui o Programa
Sade na Escola (PSE), e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Braslia, DF, 5 dez. 2007. p. 2.

ALOSS, T. T. et al. Articulao intersetorial entre Ateno Bsica e educao: a


escola como espao de promoo de sade. Anais. Seminrio Internacional
sobre Polticas Pblicas, Intersetorialidade e Famlia. Desafios ticos no
ensino, na pesquisa e na formao profissional, v. 1, p. 1056-63, 2013.

DEMARZO, M. M. P.; AQUILANTE, A. G. Sade escolar e escolas promotoras


de sade. Programa de atualizao em medicina de famlia e comunidade.
Porto Alegre: Artmed: Pan-Americana, v. 3, p. 9-35, 2008.
RAMOS-CERQUEIRA, A. T. A. Interdisciplinaridade e psicologia na rea da
sade. Temas em Psicologia, v. 3, p. 37-41, 1994.
SOUZA, A . S. A intedisciplinaridade e o trabalho coletivo em sade. Revista
de Ateno Primria Sade, v.1, n.2, p.10-14, mar./jun. 1999.
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INTEGRAO ENTRE TEXTO E IMAGEM SOBRE ADMINISTRAO DE


VACINAS NO VASTO LATERAL DA COXA NO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM PARA GRADUANDOS EM ENFERMAGEM

Linha de pesquisa: Educao em Sade.


Responsvel pelo trabalho: Costa, L. C. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos autores: Costa, L. C. S; Avelino, C. C. V; Costa, A. S; Freitas, L. A;
Goyat, S.L.T

Resumo
Introduo: As tecnologias educacionais digitais apresentam uma crescente
aplicao no ensino de enfermagem, tanto na modalidade presencial como na
Educao a Distncia - EaD. No universo da EaD, o material didtico se
configura como um dos principais pilares de sustentao dos cursos. Objetivo:
elaborar um material de apoio didtico sobre Administrao de vacinas no
vasto lateral da coxa, baseado na teoria da aprendizagem multimdia para um
curso oferecido a graduandos em enfermagem na Plataforma Moodle. Mtodo:
utilizou-se a teoria de aprendizagem multimdia, na qual a aprendizagem um
processo ativo de construo de significados. necessrio elaborar contedos
miditicos que favoream a conexo mental por meio da combinao de textos
e imagens. Resultados: foi elaborado um material de apoio didtico para cada
mdulo do curso: 1) Higienizao das mos em salas de vacinao, 2) Preparo
para a administrao de vacina no vasto lateral da coxa em crianas e 3)
Administrao da vacina no vasto lateral da coxa em crianas. Discusso: o
material de apoio didtico deve ser pensado e produzido para estimular no
aluno a busca de informao alm daquelas fornecidas no curso. Concluso: a
integrao entre texto e imagem disponibilizado em um curso em EaD
fundamental para o processamento ativo de informaes pelos alunos para a
promoo da conectividade mental das representaes textuais e visuais do
contedo a ser aprendido.
Palavras-chave: Educao em enfermagem; Tecnologia educacional; Vacinas;
Imunizao.
Introduo
As tecnologias educacionais digitais apresentam uma crescente utilizao
no ensino em enfermagem, tanto no ensino presencial como na Educao a
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Distncia (EaD). Pode ser um material isolado, como um vdeo ou um conjunto


de vrios objetos educacionais de aprendizagem, dispostos em um Ambiente
Virtual de Aprendizagem (AVA), que concentra as ferramentas tecnolgicas
que sero utilizadas na mediao do processo de aprendizagem, por meio, por
exemplo, do frum de discusso, de um texto colaborativo e do material de
apoio didtico, entre outros (COGO et al., 2011).
No universo da EaD, o material didtico se configura como um dos
principais pilares de sustentao dos cursos uma vez que se articulam os
recursos, os meios, os tutores e os estudantes, que so os elementos que
constituem o sistema de EaD (SOARES; REICH, 2009).
Portanto, nota-se o papel fundamental que o material de apoio didtico
tem dentro de um curso EaD, fato que justifica a realizao deste trabalho.
Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi elaborar um material de apoio
didtico sobre Administrao de vacinas no vasto lateral da coxa, baseado na
teoria da aprendizagem multimdia para um curso oferecido a graduandos em
enfermagem na Plataforma Moodle.

Mtodo
Utilizou-se a teoria de aprendizagem multimdia, na qual a aprendizagem
um processo ativo de construo de significados. Sendo assim, necessrio
elaborar contedos miditicos que favoream a conexo mental das
representaes verbais e visuais por meio da combinao de textos e imagens
(FILATRO; CAIRO, 2015). Essa teoria foi proposta por Richard E. Mayer
(MAYER, 2014) que atribui aos recursos audiovisuais grande potencial de
melhoria para a aprendizagem. As palavras escritas e as imagens so
percebidas pelos olhos, assim, o aluno seleciona as imagens para o
processamento posterior pelo canal visual, organiza-as e as integra aos seus
conhecimentos anteriores. A concepo de contedos em formato multimdia
apresenta como principais princpios: a aprendizagem mais efetiva quando
um contedo apresenta palavras e imagens combinadas, em vez de apenas
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

palavras, quando palavras e imagens correspondentes so apresentadas


prximas umas das outras e quando palavras e imagens so apresentadas
simultaneamente, em vez de sucessivamente (FILATRO; CAIRO, 2015).
A busca e a seleo do contedo especfico, para a elaborao do
material de apoio didtico sobre Administrao de vacinas no vasto lateral da
coxa, para graduandos de enfermagem foram realizadas por meio de uma
reviso narrativa (PEREIRA, 2008) constituda por artigos, dissertaes,
documentos oficiais, tais como, manuais, portarias e resolues do Ministrio
da Sade, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e Centers for Disease
Control and Prevention (CDC). Foram utilizados os descritores: Educao em
enfermagem; Tecnologia educacional; Vacinas. Imunizao e a palavra chave,
vasto lateral da coxa, visando a ampliao da busca. A etapa de coleta de
dados foi realizada durante o perodo de outubro a dezembro de 2016.

Resultados
Foi elaborado um material de apoio didtico para cada mdulo do curso:
1) Higienizao das mos em salas de vacinao, 2) Preparo para a
administrao de vacina no vasto lateral da coxa em crianas e 3)
Administrao da vacina no vasto lateral da coxa em crianas.
Os materiais de apoio didtico foram compostos alm de texto, por
imagens, favorecendo o aprendizado do aluno.
No material do mdulo 1, sobre a higienizao das mos em salas de
vacinao, foram abordados: a perspectiva histrica da higienizao das mos,
aspectos microbiolgicos da pele e transmisso de patgenos, os produtos
utilizados na higienizao das mos, equipamentos e insumos necessrios
para a higienizao das mos e a higienizao das mos.
J no material de apoio didtico do mdulo 2, preparo para a
administrao de vacina no vasto lateral da coxa em crianas, teve os
contedos de materiais necessrios e apropriados e seus cuidados com o
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

acondicionamento e manuseio, remoo e reconstituio de imunobiolgicos e


rede de frio.
No mdulo 3, que tratou sobre a administrao da vacina no vasto lateral
da coxa em crianas, contou com: o msculo vasto lateral da coxa e a
administrao de vacinas, eventos adversos ps-vacinao, cuidados com os
resduos da sala de vacinao e o registro da vacina administrada.

Discusso
O material de apoio didtico em EaD deve estimular a reflexo, a
autonomia e a construo do conhecimento, fazendo com que haja interao
entre alunos, tutores e professores. O material de apoio didtico deve ser
pensado e produzido para estimular no aluno a busca de informao alm
daquelas fornecidas no curso (SOARES; REICH, 2009).

Concluso
Percebe-se uma tendncia mundial no uso de cursos em EaD. No caso
da enfermagem, a EaD no exclui as atividades tericas e prticas
fundamentais formao do profissional enfermeiro, mas sim, vem apoiar e
estimular a autonomia do aluno, o pensamento crtico, superar barreiras
geogrficas.
Neste contexto, o material de apoio didtico elaborado com base na teoria
de aprendizagem multimdia em um curso em EaD, que estabelece uma
integrao entre texto e imagem fundamental para o processamento ativo de
informaes pelos alunos para a promoo da conectividade mental das
representaes textuais e visuais do contedo a ser aprendido.

Referncias
COGO, A. L. et al. Digital technologies in nursing undergraduate courses:
methodological possibilities by faculty. Rev Eletr Enf., Goinia, v. 13, n. 4, p.
657-664, out./dez., 2011.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

FILATRO, A.; CAIRO, S. Produo de contedos educacionais. So Paulo:


Saraiva, 2015.
MAYER, R. E. The Cambridge Handbook of Multimedia Learning. New York:
Cambridge Uniersity Press, 2014.
PEREIRA, M. G. Epidemiologia Teoria e Prtica. Reimp. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2008.
SOARES, S. S. K. P.; REICH, S. T. S. Planejamento e estruturao de cursos
no moodle: material didtico multimdia, atividades e avaliao. In:
CONGRESSO INTERNACIONAL ABED DE EDUCAO A DISTNCIA, 15,
2009, Fortaleza. Anais do 15 Congresso Internacional ABED de Educao a
Distncia, Categoria C- Mtodos e Tecnologias. Cear: Associao Brasileira
de Educao a Distncia, 2009, p. 1- 11.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

LINHA DE PESQUISA: GESTO EM SERVIOS DE SADE


PRAZER E SOFRIMENTO: RECONHECIMENTO NO TRABALHO DE
PROFISSIONAIS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM OBSTTRICA

Linha de Pesquisa: Gesto em servios de sade


Responsvel pelo trabalho: Gonalves, A. M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos Autores: Gonalves, A.M.; Vilela, S.C.

Resumo
Introduo: o trabalho em enfermagem obsttrica ainda apresenta relaes
interpessoais hierarquizadas, pautadas em preceitos tradicionais de gesto;
podendo ser gerador de sofrimento psquico. Neste contexto, o reconhecimento
profissional importante, visto que, por meio dele, o sofrimento no trabalho
pode ser transformado em prazer e realizao. Objetivos: compreender as
vivncias do reconhecimento profissional no mbito do prazer e de sofrimento
no trabalho da equipe de enfermagem obsttrica. Mtodo: estudo qualitativo,
realizado por meio de entrevistas abertas, com 14 profissionais da equipe de
enfermagem da maternidade de um hospital filantrpico do Sul do Estado de
Minas Gerais. A coleta de dados aconteceu no segundo semestre de 2016
aps aprovao do Comit de tica em pesquisa da Universidade Federal de
Alfenas. As entrevistas foram transcritas na ntegra e analisadas por meio da
Anlise de Contedo. Resultados e Discusso: o Reconhecimento pelo
trabalho realizado foi encontrado como um Ncleo de Sentido relacionado ao
prazer no trabalho e a Falta de valorizao e reconhecimento, relacionado ao
sofrimento laboral. Concluses: A percepo do reconhecimento das clientes,
famlia e instituio pelas profissionais, bem como a falta dela, contribuem para
as vivncias de prazer e sofrimento desses profissionais no trabalho.
Palavras-chave: Prazer; Sofrimento; Trabalho; Reconhecimento; Enfermagem
Obsttrica.

Introduo
Na rea da sade, o trabalho coletivo e requer tambm o pensar no
cuidado de quem cuida. O trabalhador, em decorrncia da satisfao e
reconhecimento, vivencia seu trabalho com prazer e isso repercute de forma
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positiva nas atividades que realiza. De forma anloga, quando em sofrimento,


pode ter dificuldade de ser compreensivo em relao ao sofrimento do outro,
refletindo de forma negativa na assistncia prestada (GLANZNER;
OLSCHOWSKY; KANTORSKI, 2011).
Neste contexto, o reconhecimento no trabalho fundamental para a
ressignificao do sofrimento laboral e sua transformao em prazer. Quando
as atividades do trabalho tendem a resultados imateriais, ou seja, quando no
se tem como resultado objetos materiais, como no caso da enfermagem e
outros atividades de servio, o trabalho pode ser visto como invisvel. Esta
invisibilidade pode gerar uma invisibilidade da contribuio deste profissional e,
desta forma, comprometer a vivncia do reconhecimento pelo trabalho
realizado (DEJOURS, 2004).
Assim como em outros ramos da enfermagem, a enfermagem obsttrica
ainda apresenta relaes interpessoais hierarquizadas, predominando nos
sistemas de sade modelos organizacionais pautados em preceitos tradicionais
da gesto (OLIVEIRA et al., 2014).
Justifica-se, pois, a necessidade investigaes cientficas e de
intervenes, que primem pela sade psquica dos indivduos. Desta forma,
surge o interesse pela temtica proposta a partir da lacuna de estudos que
abordassem as reflexes desses profissionais sobre o reconhecimento no
contexto das vivncias de prazer e sofrimento no trabalho. O que torna o
estudo relevante, posto que, por meio da reflexo que os trabalhadores
podem impulsionar a mobilizao necessria para as transformaes das
situaes dolosas do trabalho em situaes saudveis (DEJOURS, 2008).
Desta forma, esta pesquisa teve como objetivo compreender as vivncias
do reconhecimento no mbito do prazer e de sofrimento no trabalho de
profissionais da equipe de enfermagem obsttrica.

Mtodo
um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas abertas. As
participantes foram 14 profissionais da equipe de enfermagem da maternidade
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

de um hospital filantrpico de mdio porte de um municpio do Sul de Minas


Gerais; entre elas, enfermeiras obsttricas, tcnicas de enfermagem e
auxiliares de enfermagem.
A coleta de dados aconteceu no segundo semestre de 2016 aps
aprovao do Comit de tica em pesquisa da Universidade Federal de
Alfenas, sendo que o estudo respeitou as exigncias formais contidas nas
normas nacionais e internacionais regulamentadoras de pesquisas envolvendo
seres humanos.
As entrevistas foram transcritas na ntegra e analisadas por meio da
Anlise de Contedo de Bardin (2009).

Resultados e Discusso
Foram encontrados os Ncleos de Sentido Reconhecimento pelo
trabalho realizado e Falta de valorizao e reconhecimento.
O reconhecimento pelo trabalho realizado foi tido como prazeroso quando
os profissionais se sentem reconhecidos pelas clientes e familiares. Como visto
na fala a seguir:
O reconhecimento das pacientes. bom quando voc vai para
a sala de parto que voc ajuda nos partos. Voc acolhe,
ampara e a paciente, a parturiente ela mesma, ela te agradece,
ela sabe ver o seu trabalho e sabe a competncia que a gente
tem. (...) Ento o mais gostoso isso, o reconhecimento do
nosso trabalho aqui dentro. ENF 2

A forma de reconhecimento proveniente dos clientes est relacionada ao


julgamento de utilidade. Refere-se utilidade econmica, social ou tcnica da
contribuio dada pelo sujeito organizao do trabalho. O julgamento de
utilidade importante para o sujeito porque lhe confere um status na
organizao e na sociedade, gerando uma maior satisfao pessoal e prazer
no trabalho (DEJOURS; MELO NETO, 2012).
O reconhecimento institucional, por parte das chefias e superiores,
tambm foi citado por algumas participantes enquanto fator de prazer no
trabalho.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Ento, eu tenho muito reconhecimento sim e creio que a firma


me quer bem, sei l, de certa forma me valoriza e me
reconhece. Eu fico muito grata por isso. AE 1

Neste mbito, pode-se se apontar tambm o julgamento esttico,


proferido pelos pares. Ele no recai apenas sobre a utilidade, mas sobre a
beleza do trabalho realizado por um trabalhador. emitido pelo sujeito que
conhece profundamente a arte do ofcio, sendo mais severo certamente, no
entanto mais valorizado. Seu impacto considervel, pois se reconhecido
pelos pares, um trabalhador tem acesso ao pertencimento de uma equipe, de
um coletivo, de uma comunidade profissional (DEJOURS; MELLO NETO,
2012).
Assim como o reconhecimento foi apontado pelas profissionais como fator
de prazer, a falta dele e a no valorizao, so vistos pelas mesmas como
gerador de sofrimento no trabalho, como na fala a seguir:
s vezes que a gente faz tudo e chega o mdico ela fala -
obrigada viu doutor! - Ah, ruim! Acho que incomoda todo
mundo. Porque a gente faz de tudo e chega na hora e voc
no tem valor nenhum. E voc pensa... o que eu estou fazendo
aqui? ENF. 2

Castro e Canado (2009) apontam que quando o trabalhador


reconhecido pela qualidade do seu trabalho e pelos seus esforos, suas
angstias, dvidas, decepes e desnimos, adquirem sentido para ele. De
maneira que esse sofrimento no foi em vo, pois prestou uma contribuio
organizao do trabalho e tambm contribuiu para tornar o trabalhador
diferente daquele que ele era antes. Dessa forma, na ausncia deste
reconhecimento, a ressignificao deste sofrimento fica dificultada.
As entrevistadas referem tambm desvalorizao pela prpria
instituio, como se pode observar na fala a seguir:
Mas eu acho que se no caso os patres te descem um pouco
mais de reconhecimento (...) se tivesse um pouco mais de
reconhecimento, eu acho que o setor num todo, seria mais,
assim, ameno. Seria mais agradvel. TE 4
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Segundo Kessler e Krug (2012), um fator contributivo para o sofrimento


vivenciado no trabalho a falta de reconhecimento e valorizao das
atividades desempenhadas, tanto por colegas da equipe de trabalho, quanto
por gestores das instituies.
Corroborando com esses resultados um estudo qualitativo sobre a
responsabilidade profissional na assistncia ao parto apontou as dificuldades
de insero das enfermeiras obstetras nas equipes e reconhecimento
profissional das mesmas. A no aceitao do exerccio das funes da
especialidade apresenta-se como uma discriminao velada da equipe e
instituio, movida pelo modelo de hegemonia mdica e pela ausncia de
interdisciplinaridade (RABELO; OLIVEIRA, 2010).

Concluso
A percepo do reconhecimento das clientes, famlia e instituio pelas
profissionais, bem como a falta dela, contribuem para as vivncias de prazer e
sofrimento desses profissionais no trabalho.

Referncias
BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 2009.

CASTRO, P.M.; CANADO, V. L. Prazer e sofrimento no trabalho: a vivncia


de profissionais de recursos humanos. Revista Gesto e Planejamento.
Salvador, v. 10, n.1, p. 19-37, jan./jun. 2009.

DEJOURS, C. Subjetividade, trabalho e ao. Revista Produo, v.14, n.


3,p:27-34. 2004.

DEJOURS, C. Addendum: da psicopatologia psicodinmica do trabalho. In:


Lancman, S., Sznelwar, L. I. (Orgs.). Christophe Dejours: da psicopatologia
Psicodinmica do Trabalho. Braslia: Paralelo 15, 2008.

DEJOURS, C. MELLO NETO, G. A. R. Psicodinmica do trabalho e teoria da


seduo. Psicologia em estudo, v. 17, n. 3, Maring jul/Set, 2012.

GLANZNER, C.H.; OLSCHOWSKY, A.; KANTORSKI, L.P. O trabalho como


fonte de prazer: avaliao da equipe de um Centro de Ateno Psicossocial.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Revista da Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, v.45, n. 3, p.716-721,


2011.

KESSLER, A. I.; KRUG, S. B. F. Do prazer ao sofrimento no trabalho da


enfermagem: o discurso dos trabalhadores. Revista Gacha de Enfermagem,
Porto Alegre, 2012 mar; v. 33, n. 1, p.49-55.

OLIVEIRA, R.J. et al. Intervening conditions on governance of


the nursing practice at an obstetrics centre. Revista Gacha de Enfermagem,
v. 35, n. 1, p.47-54, mar, 2014. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-
14472014000100047&lng=en&nrm=iso&tlng=en> . Acesso em: 12/09/2015.

RABELO, L. R., OLIVEIRA, D. L. Percepes de enfermeiras obsttricas sobre


sua competncia na ateno ao parto normal hospitalar. Revista da Escola de
Enfermagem da USP. So Paulo. v. 44, v. 1, p. 213-20, mar. 2010
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

A IMPORTNCIA DA AUDITORIA NA QUALIDADE DAS ANOTAES DE


ENFERMAGEM
Linha de pesquisa: Gesto em servios de sade
Responsvel pelo trabalho: Costa, A. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL- MG
Autores: Costa, A. S.; Costa, L. C. S.; Domingues, A. P. M.; Martins, H. A.;
Silva, A. M.; Moreira, G. E.

Resumo
Introduo: A anotao de enfermagem o registro do cliente nas 24 horas no
ambiente hospitalar. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a
produo cientfica acerca da auditoria em enfermagem nos pronturios de
enfermagem. Mtodo: os artigos sendo pesquisados nas bases de dados
LILACS e SciELO, a partir dos descritores auditoria, auditoria de enfermagem,
qualidade da assistncia sade e registros de enfermagem. Resultado e
Discusso: As publicaes analisadas descrevem as principais distores e
no conformidades presentes nas anotaes de enfermagem, relacionando-as,
principalmente, com a qualidade da assistncia de enfermagem e com os
prejuzos financeiros nas instituies. Concluso: As publicaes destacam o
papel de lder do enfermeiro em relao equipe de enfermagem; e a auditoria
de enfermagem, como um processo educativo.
Palavraschave: Auditoria; Auditoria de enfermagem; Qualidade da
assistncia sade; Registros de enfermagem.

Introduo
A anotao de enfermagem o registro do paciente nas 24 horas no
ambiente hospitalar. Inclui dados sobre seu estado geral e dados
administrativos. Sendo assim, de suma importncia as informaes sobre a
assistncia prestada ao cliente e a equipe multidisciplinar, servindo de
instrumento para a auditoria, evitando glosas hospitalares (RODRIGUES;
PERROCA; JERIC, 2004).
Nas auditorias frequentemente so verificadas a falta de dados
fundamentais para o esclarecimento das aes realizadas assim como feitas
de forma inadequada. A maior parte do pagamento de medicamentos,
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procedimentos, materiais e outros servios esto vinculados aos registros de


enfermagem. Devido s anotaes de enfermagem, em sua grande parte, ser
levianas, ilegveis e subjetivas, o ato de glosar itens do faturamento das contas
hospitalares tem sido considervel para o oramento das instituies
(RODRIGUES; PERROCA; JERIC, 2004).
Frente ao panorama exposto, este estudo teve como objetivo analisar a
produo cientfica acerca da qualidade das anotaes de enfermagem nos
pronturios publicada em artigos nacionais entre 2004 a 2011. Espera-se, com
este trabalho, contribuir com as investigaes que vm sendo realizadas
acerca da temtica, identificando os frequentes erros cometidos pela
enfermagem, auxiliando na busca de ferramentas para melhorar a qualidade
dos pronturios e assistncia prestada.

Metodologia
Refere-se de um estudo de reviso integrativa, tem a finalidade de
sistematizar resultados obtidos em pesquisas sobre uma determinada questo
bem definida. Esse processo ocorre atravs da formulao de uma pergunta,
localizao dos estudos, avaliao crtica dos estudos, coleta de dados, anlise
e apresentao dos dados, interpretao dos dados, e aprimoramento e
atualizao da reviso (BOTELHO; CUNHA; MACEDO, 2011).
A pergunta da pesquisa foi: a auditoria nos pronturios de enfermagem
influencia na qualidade da assistncia? A busca de artigos foi realizada nas
bases eletrnicas Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade (LILACS)
e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), por meio das palavras- chaves
selecionadas segundo a classificao dos Descritores em Cincias da Sade
(DECS): auditoria, auditoria de enfermagem, qualidade da assistncia sade
e registros de enfermagem. Para a seleo dos artigos realizou-se,
primeiramente, a leitura dos resumos das publicaes selecionadas com o
objetivo de refinar a amostra por meio de critrios de incluso e excluso.
Foram includos artigos originais publicados entre 2004 e 2011 e oriundos de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

estudos desenvolvidos no Brasil. O critrio de excluso foi a ausncia de


resumo nas plataformas de busca on-line. Por meio desse processo, a amostra
final foi constituda por sete artigos.

Resultados e Discusso
Entre os artigos selecionados, os principais objetivos apresentados foram
identificar e analisar a qualidade das anotaes de enfermagem, destacando
as principais distores que ocorrem, mostrando suas possveis causas e as
consequncias que elas geram na avaliao da assistncia de enfermagem e
na gesto de custos pelas instituies de sade. Mediante esses objetivos, a
maioria dos autores destaca a pretenso de fornecer subsdios para o
planejamento e execuo das atividades gerenciais, como orientao e
capacitao da equipe de enfermagem nas anotaes.

Quadro 1 Principais distores e no conformidades presentes nas anotaes de


enfermagem, publicaes 2004 a 2011
Quesito Cdigo
O erro na solicitao e administrao de medicamentos Artigo 1(8)
Artigo 6(3)
Falta de registro/registros incompletos Artigo 1(8)
Artigo 4(11)
Artigo 7(6)
Falta de checagem na prescrio mdica e de enfermagem Artigo 3(7)
Artigo 4(11)
Artigo 6(3)
Letra pouco legvel Artigo 3(7)
Artigo 7(6)
Fontes: dos autores.

As principais distores e no conformidades presentes nas anotaes de


enfermagem descritas no quadro acima podem comprometer a qualidade da
assistncia enfermagem e mesmo comprometer a avaliao da evoluo
teraputica dos pacientes, tais como, os erros na solicitao e administrao
de medicamentos.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

O presente estudo mostra que as anotaes de enfermagem esto


deficientes, embora a Resoluo COFEN 311/2007, o Cdigo de tica dos
Profissionais de Enfermagem ressalta, que direito, dever e responsabilidade
do enfermeiro registrar informaes relativas ao processo de cuidados do
indivduo no pronturio e em outros documentos prprios de enfermagem.
Nota-se que os registros realizados esto ilegveis, alm de registros
incompletos, seja no contedo ou nas assinaturas, contrariando um dos
requisitos primordiais para os registros (GEREMIA; COSTA, 2012).
Nos servios de auditoria de enfermagem indispensvel realizar um
trabalho proativo tendo em vista a reduo dos desperdcios com
medicamentos e materiais, para tal importante a superviso das rotinas e a
insero de programas de treinamento para conscientizao dos profissionais
de enfermagem quanto a importncia dos recursos financeiros do hospital.
Seguindo a mesma linha de raciocnio, propem-se aes de educao
continuada sobre os registros de enfermagem para a diminuio dos problemas
com as anotaes de enfermagem (SCARPARO; FERRAZ, 2008).
A importncia da auditoria reflete na otimizao dos custos, evitando
desperdcios, garantindo que todos os procedimentos sejam realizados de
forma adequada. A auditoria em sade traz benefcios para a instituio e para
o paciente, pois visa uma maior qualidade da assistncia prestada e satisfao
do paciente/cliente, e despesa adequada e justa para instituio (SIQUEIRA,
2014).
O profissional enfermeiro, que um educador na sua essncia, deve
sensibilizar os membros da sua equipe quanto a importncia das anotaes e
do envolvimento no processo de trabalho, visando a qualidade da assistncia,
no tendo apenas o dever de garantir o pagamentos pelos procedimentos
prestados.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Concluso
Este estudo colabora para confirmar a desvalorizao dos registros feitos
pela enfermagem na prtica cotidiana, como foi visto nos diversos estudos
sobre a temtica. O registro da assistncia de enfermagem tem grande valor
no sucesso da auditoria por servir como subsdio para avaliao, controle e
verificao de inconformidades nas aes e assim realizar um plano de ao
para correes em carter educativo.
O tema auditoria em enfermagem ainda pouco discutido nos artigos
cientficos nacionais. So fundamentais novos estudos que alm de quantificar
erros presentes nas anotaes de enfermagem e os prejuzos decorrentes de
tais inconformidades, busquem conhecer, discutir e explorar as prticas
desenvolvidas pelos enfermeiros com relao a auditoria e o tudo aquilo que
interfere na qualidade das anotaes de enfermagem.

Referncias
RODRIGUES, V. A; PERROCA, M. G; JERIC, M. C. Glosas hospitalares:
importncia das anotaes de enfermagem. Rev. Arq. Cinc. Sade. v.11, n.4,
p. 210-4, out./dez. 2004.

BOTELHO, L. L. R.; CUNHA, C. C. A.; MACEDO, M. O mtodo da reviso


integrativa nos estudos organizacionais. Revista Eletrnica Gesto e
Sociedade. Belo Horizonte, v.5, n.11, p.121-36, maio/agosto 2011.

GEREMIA, D. S.; COSTA, L. D. Auditoria da qualidade dos registros de


enfermagem em uma unidade de internao clnica hospitalar. Rev. Adm.
Sade. v.14, n.54, p. 57-64, abril/Jun. 2012.
SCARPARO, A. F.; FERRAZ, C. A. Auditoria em Enfermagem: identificando
sua concepo e mtodos. Rev. Bras. Enferm. v.61, n.3, p.302-5, maio/jun.
2008.

SIQUEIRA, P. L. F. Auditoria em sade e atribuies do enfermeiro auditor.


Caderno Sade e Desenvolvimento, v.3, n.2, jul./dez. 2014.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

ANSIEDADE E DEPRESSO: UM GRUPO FOCAL DO PROJETO DE


INTERVENO FELIZMENTE

Linha de Pesquisa: Gesto em Servios de Sade


Responsvel pelo trabalho: Freitas, L.A.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Freita, L.A; Venturelli, D. V; Silva, R. M; Souto, S. M. T; Maccarone,
S. D; Goyat, S. L. T

Resumo
Introduo: O Projeto de interveno Felizmente: seu corao est sendo
alterado, surgiu a partir da demanda apresentada por uma Estratgia de
Sade da Famlia do municpio de Alfenas, devido ao grande nmero de
indivduos cadastrados que faziam uso de medicamentos psicotrpicos para
tratamento de ansiedade/depresso. Tendo incio em setembro de 2015,
diversas atividades foram desenvolvidas, tendo por finalidade a elaborao de
propostas de interveno para melhoria da qualidade de vida e informao a
esses pacientes. Objetivo: Esta pesquisa tem por objetivo analisar a
depresso e ansiedade na perspectiva de pacientes da ESF Caensa em
Alfenas. Mtodo: O estudo descritivo, de abordagem qualitativa. A coleta de
dados foi realizada atravs da realizao de grupo focal. Foi realizado um
encontro, com durao de aproximadamente 2 horas. O encontro foi gravado
em udio e transcrito na ntegra. Resultados e Discusso: O grupo focal teve
participao de apenas 28,6% (n=4/14) do total de indivduos que j haviam
participado das atividades do projeto Felizmente e foi composto somente por
indivduos do sexo feminino. A durao do grupo foi de aproximadamente 2
horas, perodo em que as participantes expressaram suas emoes e
sentimentos respeito dos temas. Concluses: O presente trabalho
demonstrou que ainda existem dvidas em relao aos conceitos de depresso
(75%) das pessoas entrevistadas associam a doena as manifestaes de
crise de choro), o que limita a capacidade de enfrentamento da doena. Todas
elas (100%) acreditam que a depresso leva a outros agravos da sade e
entendem impacincia como manifestao clara da ansiedade.
Palavras-chave: Depresso; Ansiedade; Grupo focal.

Introduo
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

O Projeto de interveno Felizmente: seu corao est sendo alterado,


surgiu a partir da demanda apresentada por uma Estratgia de Sade da
Famlia do municpio de Alfenas, devido ao grande nmero de indivduos
cadastrados que faziam uso de medicamentos psicotrpicos para tratamento
de ansiedade/depresso. Tendo incio em setembro de 2015, diversas
atividades foram desenvolvidas, tendo por finalidade a elaborao de propostas
de interveno para melhoria da qualidade de vida e informao a esses
pacientes, tais como palestras, dinmicas de grupo sobre os temas,
alternativas complementares ao tratamento medicamentoso (tcnicas de
relaxamento, alimentos que auxiliam no combate depresso), oficinas de
jogos e o momento div (no qual os indivduos relatavam suas experincias e
expressavam suas emoes).
Assim o presente trabalho tem por finalidade evidenciar a percepo dos
participantes do projeto Felizmente sobre a ansiedade e depresso, atravs
da realizao de um grupo focal sobre o tema.

Metodologia
Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa. O estudo foi
composto por 4 pacientes do projeto Felizmente da cidade de Alfenas. Os
dados foram coletados atravs do grupo focal. De acordo com Flick (2009) os
grupos focais caracterizam-se por serem uma modalidade de entrevista na qual
h a interao e trocas de conhecimentos entre os participantes da pesquisa
como forma de gerar dados interativos.
Houve um encontro com durao aproximada de 2 horas, com a presena
de um facilitador e um relator. Foi elaborado previamente um esboo com
poucos itens a respeito dos tpicos a serem abordados. O encontro foi gravado
em udio, para fins de registro. Os dados foram transcritos na ntegra, e
resguardada a confidencialidade quanto identidade dos participantes.
Somente fizeram parte do estudo os participantes que, aps o conhecimento
dos objetivos da pesquisa, a leitura e compreenso do Termo de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Consentimento Livre e Esclarecido concordaram em participar. Este estudo foi


aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFAL-MG.

Resultados e Discusso
O grupo focal teve participao de apenas 28,6% (n=4/14) do total de
indivduos que j haviam participado das atividades do projeto Felizmente e
foi composto somente por indivduos do sexo feminino. A durao do grupo foi
de aproximadamente 2 horas, perodo em que as participantes expressaram
suas emoes e sentimentos respeito dos temas, o que era evidenciado a
partir de seus relatos.
O moderador manteve o grupo focalizado no objeto de pesquisa,
seguindo o roteiro pr-estabelecido, entretanto, algumas vezes novas
perguntas iam surgindo e direcionando o grupo, de acordo com as falas das
participantes. Em diversas falas, as participantes revelaram alguma
sintomatologia associada s suas experincias de depresso.
Depresso associada ao choro: 75% das participantes limitaram o
conceito de depresso obrigatoriedade do choro.
s vezes assim, eu to tomando caf, eu to almoando, eu
jato sentada aqui, tendeu? A eu comeo a me dar aquele
pesadelo, aquela suadeira e comeo a chorar.(Branca de
Neve)
porque eu no tive depresso, no era depresso aquilo l.
(...) que pra pessoa ter depresso tem que chorar bastante, se
no aquilo fica guardado l dentro. (Frozen)
A a gente chora mesmo, igual ela ta falando, mas a gente no
sabe o por qu. (Barbie)
Depresso associada ao isolamento: 75% acreditam na existncia de
algum tipo de isolamento social durante as crises.
Mas, eu acho que, bom, depresso eu acho que isso. A
pessoa no consegue sair, no consegue levantar...(Barbie)
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Quantas vezes chegava gente l em casa, me chamava no


porto e eu fingia que no tava l em casa.(Cinderela)
Eu percebi que quando eu cheguei na porta da igreja eu fiquei
com medo de entrar dentro da igreja, voltei pra trs.
(...)Trancava o porto e ficava em casa, quieta. (Frozen)
Depresso associada insnia: metade das participantes (50%) relatou
esse sintoma durante as crises.
Ai na hora que eu vou dormir, no consigo dormir, eu levanto
no sei quantas vezes na noite, vou ver televiso, no vejo
televiso direito, eu mudo de canal, mudo de canal, mudo de
canal e comeo a chorar. Deito na cama, fico um pouquinho,
torno a levantar. (Branca de Neve)
Eu levantava 3hs da manh sem sono. (Barbie)
Ansiedade relacionada a idade: a ansiedade como caracterstica de
uma faixa etria especfica.
Eu acho que (pessoas mais novas, mais ansiosas), eles
correm mais n. A gente no aguenta o que eles faz
no.(Cinderela)
A pessoa que mais de idade ela no aguenta fazer essas
coisas(Branca de Neve)
Varia da pessoa. Pode ter 100, pode ter 1 (ano),
depende.(Frozen)
Fator de risco para ansiedade: 25% das participantes acredita que a
ansiedade pode causar outras doenas.
Eles falam que a ansiedade hoje pode causar at cncer n.
No sei. (Frozen)
Para Camon (2001), a depresso resultante de uma inibio global da
pessoa, que afeta a funo da mente e distorce a maneira como essa v o
mundo. Essas alteraes da percepo do prazer estiveram fortemente
presentes nas participantes do grupo focal, conforme observado nos relatos
acerca do desinteresse pela TV, prticas religiosas e convivncias sociais em
tempos de crise.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Alm disso, outro distrbio psicolgico que preocupa os profissionais


ligados rea da sade o quadro de ansiedade, caracterizado como estado
emocional transitrio que envolve conflitos psicolgicos e sentimentos
desagradveis de tenso, angstia e sofrimento. Entre os sintomas mais
frequentes esto: taquicardia, distrbios de sono, sudorese, vertigens,
distrbios gastrintestinais e nuseas (HOLLANDER; SIMEON; GORMAN;
1994).
As situaes ambientais, segundo relatos das prprias participantes do
grupo, podem ser provocadoras de estresse e agrupadas como:
acontecimentos vitais, acontecimentos dirios menores e situaes de tenso
crnica. Os eventos de vida estressores tm sido diferenciados em
dependentes e independentes. Os dependentes apresentam a participao do
sujeito, ou seja, dependem de como se relaciona com o meio, onde seu
comportamento provoca situaes desfavorveis para si mesmo, como por
exemplo, o surgimento e a intensificao de questes ligadas a compulso
alimentar. Os eventos de vida estressores independentes so aqueles que
esto alm do controle do sujeito, independem de sua participao, sendo
inevitveis, como por exemplo, a morte de um familiar ou a sada de um filho
de casa, como parte do ciclo vital de desenvolvimento, a to chamada
correria da vida atual (SILBERG; RUTTER; NEALE; EAVES; 2001).

Consideraes Finais
O presente trabalho demonstrou que ainda existem dvidas em relao
aos conceitos de depresso (75% das pessoas entrevistadas associam a
doena as manifestaes de crise de choro), o que limita a capacidade de
enfrentamento da doena. A maioria do grupo (75%) associa a depresso ao
isolamento social e metade das participantes (50%) revelaram sofrer com
distrbios do sono. Todas elas (100%) acreditam que a depresso leva a
outros agravos da sade. Em relao a ansiedade, 25% das participantes
consideram o transtorno alimentar como uma manifestao e todas (100%)
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

entendem impacincia como manifestao clara da ansiedade. Metade do


grupo (50%) acreditam que ser ou estar ansioso reflexo da vida
contempornea e 25% consideram que a ansiedade um fator de risco para
outros problemas ligados a sade.

Referncias
ANDRADE, L. H. S. G.; VIANA, M. C.; SILVEIRA, C. M. Epidemiologia dos
transtornos psiquitricos na mulher. Rev. Psiquiatria Clinica, Espirito Santo, v.
33, n. 2, p. 43-54, mar. 2006.

BENSTEI G.A.; BORCHARDT C.M.; PERWIEN A.R. Anxiety disorders in


children and adolescents: a review of the past 10 years. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry 1996;35:1110-9.

CAMON, V. A. A. Depresso como um processo vital. In V. A. A. Camon (Org.),


Depresso e psicossomtica. Pioneira Thomson Learning. So Paulo, p 1-44,
2001.

FLICK, U. O desenho da pesquisa qualitativa. Porto Alegre: Artmed, 2009.

HOLLANDER, E.; SIMEON, D.; GORMAN, J.M. Anxiety Disorders In:


American Psychiatric Press, 2. ed.,Washington, 1994, 495-563.

HOLMES, D. S. Psicologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artes


Mdicas, 2001.

MARTIN, D.; QUIRINO, J.; MARI, J. Depresso entre mulheres da periferia de


So Paulo. Rev. Sade Pblica. So Paulo, v. 41, n. 4, p. 591-597, abr. 2007.

SILBERG J.; RUTTER M.; NEALE M.; EAVES L. Genetic moderation of


environmental risk for depression and anxiety in adolescent girls. British J
Psychiatry 2001, 179: 116-121.

SWEDO S,E.; LEONARD H.L.; ALLEN A.J. New developments in childhood


affective and anxiety disorders. Curr Probl Pediatr 1994;24:12-38.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

APRENDIZAGEM PELA SIMULAO CLNICA POR ACADMICOS DE


ENFERMAGEM: RELATO DE EXPERINCIA

Linha de Pesquisa: Gesto em Servios de Sade


Responsvel pelo trabalho: Gomes, R.G
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL- MG
Autores: Gomes, R. G; Lima, R. S; Avelino, C. C. V; Dzio, E. M. R; Fava, S.
M. C. L; Resck, Z. M.R

Resumo
Introduo: A Simulao Clnica uma metodologia que possui emprego
crescente no curso de graduao em enfermagem de uma universidade pblica
do sul de Minas Gerais. Essa estratgia possibilita inserir o aluno no centro do
seu processo de formao e permite agregar, alm do conhecimento terico,
habilidades e atitudes requeridas para o futuro profissional. Objetivo: relatar a
experincia do emprego da Simulao Clnica como instrumento para viabilizar
o processo de aprendizagem de acadmicos de enfermagem. Mtodo: Relato
de experincia de Simulao Clnica de avaliao do paciente crtico por
acadmicos do nono perodo de enfermagem, durante o Estgio Curricular,
realizada no perodo de novembro de 2016 a fevereiro de 2017. Resultados e
Discusso: Foram respeitadas as seguintes etapas da Simulao Clnica:
sesso informativa, introduo ao ambiente, reunio informativa sobre o
simulador (briefing), entrada da teoria, reunio informativa sobre o cenrio
simulado, cenrio/sesso da simulao e debriefing. A simulao foi filmada
com o auxlio do recurso Learning Space. Os acadmicos de forma geral
relataram ansiedade por autocrtica, uma vez que tinham medo da exposio e
no corresponderem as prprias expectativas e s dos docentes. Porm,
medida que as etapas foram desenvolvidas, verificou-se o interesse e
motivao para a participao. Concluso: Por meio do debriefing constatou-
se que a simulao foi positiva para os acadmicos e, apesar do nervosismo,
tiveram a oportunidade de aprendizado e sentem-se mais preparados para a
prtica clnica.
Palavras-chave: Simulao; Aprendizagem; Avaliao em enfermagem.

Introduo
A conformao das competncias clnicas tem incio no curso de
graduao em enfermagem, onde o acadmico deve ser estimulado a ser
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

reflexivo, bem como aprender a ser resolutivo, trabalhar em equipe, ter


liderana e ser capaz de gerenciar, tanto o cuidado prestado, quanto a equipe
que ir coordenar aps concluir o curso.
Nessa proposta de formao reflexiva e crtica, o docente deve adotar
metodologias ativas para mediar a aprendizagem, uma vez que o modelo
tradicional, de forma isolada, coloca em segundo plano o protagonismo do
aluno no processo de ensino aprendizagem.
A simulao clnica uma estratgia de ensino que imita fatos esperados
e inesperados da prtica profissional, permitindo aos estudantes experimentar
situaes do ambiente clnico real (QUILICI et al., 2012).
Este estudo tem por objetivo relatar a experincia do emprego da
Simulao Clnica como instrumento para viabilizar o processo de
aprendizagem de acadmicos de enfermagem.

Mtodo
Trata-se de um relato de experincia realizado a partir da coleta de dados
de uma dissertao de mestrado desenvolvida pela autora principal do
presente trabalho. Ressalta-se que o estudo respeitou os preceitos
estabelecidos pela Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade
(BRASIL, 2013) e obteve aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa
(Protocolo nmero 61544616.9.0000.5142).
A experincia aqui relatada uma Simulao Clnica de avaliao do
paciente crtico por oito acadmicos do nono perodo de enfermagem, como
parte das atividades da disciplina Estgio Curricular II, de uma universidade
pblica do sul de Minas Gerais.
A atividade foi desenvolvida no Laboratrio de Simulao Clnica da
universidade. O cenrio foi composto por um box com maca e manequim de
alta fidelidade, um monitor multiparamtrico. Uma bancada para anotaes, um
carro de emergncias com desfibrilador externo automtico, um
eletrocardigrafo e um carro para procedimentos. O paciente simulado continha
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

dispositivos como tubo orotraqueal (sob ventilao mecnica), sonda


nasoenteral (com dieta fracionada), cateter venoso central (com droga
vasoativa, sedao e medida de presso venosa central), presso arterial
invasiva (com transdutor para monitoramento contnuo de presso arterial
mdia), sonda vesical de demora (com aspecto colrico).
A simulao transcorreu no perodo de novembro de 2016 a fevereiro de
2017, sendo as etapas constitudas por sesso informativa, introduo ao
ambiente, reunio informativa sobre o simulador (briefing), entrada da teoria,
reunio informativa sobre o cenrio simulado, cenrio/sesso da simulao e
debriefing, conforme descrito por Quilici et al (2012).

Resultados e Discusso
Na sesso informativa, os acadmicos tiveram acesso ao material para
leitura referente avaliao do paciente crtico, conforme captulo um do livro
Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crtico (PADILHA, 2010). A
pesquisadora principal disponibilizou o material, via e-mail, no ms de
novembro de 2016.
Nos dias 13, 14 e 15 de fevereiro de 2017, ocorreram todas as demais
etapas da atividade. Dia 13 foi destinado a uma aula terica para resgatar o
conhecimento sobre avaliao clnica do paciente, realizada por docente e
enfermeira da Universidade. Notou-se que os acadmicos no demonstraram
interesse pela aula expositiva.
A entrada da teoria diz respeito a uma aula expositiva dialogada
ministrada pela pesquisadora principal sobre avaliao de um paciente crtico
em Terapia Intensiva. A enfermeira responsvel pela atividade adotou a
mesma referncia que disponibilizou aos acadmicos na sesso informativa
para preparo da atividade, a fim de que no houvesse vis de avaliao. Essa
etapa transcorreu no dia 14 de fevereiro, no perodo da manh, no Laboratrio
de Simulao Clnica da Universidade. Esta atividade teve um feedback
positivo, na qual os alunos estavam mais interessados e dispostos a participar.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Nesse mesmo dia, no perodo da tarde, foram apresentados formalmente


ao ambiente da simulao e receberam informaes sobre a atividade de uma
forma geral, como etapas da simulao, tempo da atividade e objetivos de
aprendizagem.
Na reunio informativa sobre o simulador, denominada briefing, tiveram
acesso ao simulador de alta fidelidade Human Patient Simulator (HPS), da
marca CAE Health care, bem como ao cenrio propriamente dito. Tiveram
oportunidade de sanar dvidas em relao aos equipamentos, como o monitor
multiparamtrico e ao funcionamento do manequim.
No dia 15 de fevereiro, os acadmicos participaram da reunio informativa
sobre o cenrio. Essa atividade ocorreu com horrio agendado, visto que foi de
forma individual. Na cena, havia um facilitador (enfermeiro que realizou a
passagem de planto do paciente) e pronturio fictcio para que o acadmico
recorresse, caso julgasse pertinente para coleta de dados do paciente fictcio.
Na etapa seguinte, os alunos realizaram a simulao no cenrio de uma
Terapia Intensiva adulto. O tempo mximo para a realizao da atividade foi 20
minutos. O acadmico realizou a avaliao do paciente crtico e registrou as
informaes em um roteiro validado, sendo que essa utilizao teve anuncia
dos autores que o desenvolveu (RAMALHO NETO; FONTES E NBREGA,
2013).
A pesquisadora principal utilizou o OSCE (Objective structured clinical
examination) para avaliao da atividade, desenvolvido pela mesma a partir do
roteiro em que o acadmico registrou as informaes.
A simulao foi filmada com o auxlio do recurso Learning Space, assim
como o debriefing, realizado nesse mesmo dia, no perodo de 16:30 s 17
horas, aps todos os acadmicos terem realizado a atividade.
Como facilitadores, contaram com a presena de dois docentes e um
enfermeiro. Esses facilitadores participaram de todo o processo da simulao.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Os acadmicos de forma geral relataram ansiedade por autocrtica, uma


vez que tinham medo da exposio e no corresponderem as prprias
expectativas e s dos docentes.
Porm, medida que as etapas foram desenvolvidas, pudemos constatar
o interesse e motivao para a participao. Esse fato pode ser exemplificado
por um acadmico ter solicitado o termo de consentimento ao final do segundo
dia para participar da etapa de Simulao propriamente dita.
De maneira geral, o processo de ensino aprendizagem em relao
avaliao clnica pelos acadmicos, ainda acontece de forma fragmentada,
com interrupes para recorrerem ao pronturio e resgatarem informaes.
Nenhum deles realizou a avaliao neurolgica de forma completa. Um dos
acadmicos no conseguiu registrar nenhuma informao no impresso para
coleta de dados. Porm, buscaram planejar e sistematizar o exame clnico,
correlacionar os achados aos exames laboratoriais e de imagem, bem como ao
diagnstico do paciente fictcio. Abordaram o paciente de forma tica e
garantiram sua individualidade e privacidade.
Como fragilidades, dois acadmicos no concordaram em participar
devido s experincias negativas em disciplinas anteriores, que geraram
ansiedade e medo em decorrncia do carter avaliativo.

Consideraes Finais
Foi possvel apreender que a Simulao Clnica apresenta
potencialidades para a conformao de competncias clnicas quanto
avaliao do paciente crtico.
Em um primeiro momento, os acadmicos referiram desconforto quanto
ao mtodo, principalmente por ser em ambiente que dispunha de recursos de
udio e vdeo. Embora tivesse sido explicado que no tinha carter avaliativo, a
ansiedade ainda persistia.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

No entanto, aps a simulao, os acadmicos referiram que o recurso da


gravao de udio e vdeo no foi fator estressante, uma vez que estavam
concentrados na avaliao do paciente.
Por meio do debriefing constatou-se que a atividade de simulao foi
positiva favorecendo a troca de experincias. E que, apesar do nervosismo,
tiveram a oportunidade de aprendizado e que se sentem mais preparados para
a prtica clnica.

Referncias
BRASIL. Conselho Nacional de educao. Resoluo n 466, de 12 de
dezembro de 2012. Braslia, 2013. Disponvel em: <
http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf>. Acesso em:
15/07/2016.

DUCCI, A.J. et al. Avaliao do paciente crtico.In: PADILHA, K.G. et al.


Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crtico. So Paulo: Manole, 2010.
cap.1, p. 3-22.

QUILICI, A. P. et al. Simulao clnica: do conceito aplicabilidade. So


Paulo: Atheneu, 2012.

RAMALHO NETO, J. M.; FONTES, W. D.; NBREGA, M. M. L. Instrumento de


coleta de dados de enfermagem em unidade de terapia intensiva geral. Rev
Bras Enferm, Brasilia, v. 66, n. 4, p. 535-42, jul/ ago 2013.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

GRUPO FOCAL COMO TCNICA DE COLETA DE DADOS NA PESQUISA


QUALITATIVA: RELATO DE EXPERINCIA

Linha de Pesquisa: Gesto em Servios de Sade


Responsvel pelo trabalho: Soares, M. I.
Instituio: Universidade Federal de Alfenas, UNIFAL-MG.
Autores: Soares, M. I; Camelo, S. H. H; Resck, Z. M. R

Resumo
Introduo: Este relato de experincia resultou de uma Dissertao de
Mestrado realizada em uma Universidade Federal do Estado de Minas Gerais.
O referido estudo de cunho qualitativo envolveu a perspectiva histrico-social
dos participantes e teve orientaes da Hermenutica-Dialtica, justificando a
utilizao da tcnica de Grupo Focal (GF). O GF uma tcnica de investigao
da metodologia qualitativa exploratria que busca apreender atitudes e
opinies dos participantes em relao temtica de uma pesquisa. Objetivos:
apresentar a experincia das pesquisadoras com a tcnica de GF durante a
coleta de dados da referida Dissertao de Mestrado. Mtodo: Relato de
experincia realizado pelas autoras durante a coleta de dados da referida
Dissertao de Mestrado. Resultados: A descrio da experincia, o
planejamento e a organizao do grupo focal impacta diretamente nos dados
coletados, apresentando esquematicamente as etapas utilizadas no processo
do desenvolvimento da tcnica. Discusso: O trabalho se concentra em
descrever pontos relevantes para a coleta de dados, dentre eles a
sensibilizao dos participantes, a organizao e composio do ambiente,
bem como a conduo dos grupos focais e anlise dos dados, permitindo que
os participantes tenham sua ateno totalmente direcionada para as atividades
grupais. Concluso: A tcnica de grupo focal no tarefa simples, uma vez
que exige dos pesquisadores atitudes adequadas para o aprofundamento
acerca dos significados e subjetividade dos participantes a respeito dos
aspectos que envolvem seu processo de trabalho.
Palavras-chave: Grupos focais; Pesquisa em Enfermagem; Pesquisa
Qualitativa.

Introduo
Este relato de experincia resultou da Dissertao de Mestrado intitulada
Sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE): instrumento para o
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

processo de trabalho do enfermeiro na gerncia da assistncia realizada em


uma Universidade Federal do Estado de Minas Gerais (SOARES, 2014).
O referido estudo de cunho qualitativo envolveu a perspectiva histrico-
social dos participantes e teve orientaes da Hermenutica-Dialtica, no qual
os dados possibilitaram emergir diferentes pontos de vista sobre o tema, a fim
de apreender as singularidades das vises do mundo do trabalho dos
enfermeiros participantes. Ao mesmo tempo, esperava-se compreender em
profundidade o comportamento do grupo frente ao seu processo de trabalho,
justificando a utilizao da tcnica de Grupo Focal (GF) (SOARES; CAMELO;
RESCK, 2016).
O GF uma tcnica de investigao da metodologia qualitativa
exploratria que busca apreender atitudes e opinies dos participantes em
relao temtica de uma pesquisa, favorece a integrao do grupo de
sujeitos, estimula respostas consistentes e ideias novas e originais. Os
resultados, por sua vez, so obtidos diretamente das falas oriundas dos relatos
do grupo, no momento em que descreve suas percepes em torno do tema
investigado (SILVA et al., 2013).
Na enfermagem, o GF tem sido explorado em larga escala pelos
pesquisadores para a investigao nas pesquisas qualitativas (GODOY;
MUNARI, 2006). Nesse contexto, o GF pode ser uma estratgia utilizada pelo
enfermeiro junto a sua equipe, uma vez que pode facilitar discusses e
resoluo de problemas, visando alcanar os objetivos profissionais e
organizacionais (SOARES; CAMELO; RESCK, 2016).
Acerca da relevncia desse assunto, este estudo tem como objetivo
apresentar a experincia das pesquisadoras com a tcnica de GF durante a
coleta de dados da referida Dissertao de Mestrado.

Mtodo
Relato de experincia realizado pelas autoras durante a coleta de dados
da referida Dissertao de Mestrado.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Em princpio, no iderio da investigao cientfica, os participantes


envolvidos eram todos enfermeiros de trs instituies hospitalares, sendo um
hospital privado e dois pblicos. O hospital privado apresenta em seu quadro
sete enfermeiros e os pblicos um total de 78 enfermeiros, totalizando 85
profissionais.
Assim, foi realizado um primeiro perodo de contato com a Coordenao
de Enfermagem de cada instituio referida e, em concordncia com a
Enfermeira Responsvel Tcnica (RT), foram acolhidas sugestes para o
agendamento dos encontros dos grupos focais, no que se referia ao dia, hora
e ao local.
Diante da concordncia e sugestes das referidas instituies foram
organizados grupos focais de acordo com o nmero de participantes
enfermeiros em cada uma delas. No processo inicial de sensibilizao dos
participantes, estes foram formalmente convidados, pessoalmente por carta
convite, ou por via telefnica e eletrnica (e-mail). Diante dessa oportunidade,
foram apresentados os objetivos da pesquisa, a relevncia da adeso dos
participantes realizao dessa investigao, a garantia do anonimato,
buscando amenizar a preocupao de qualquer exposio futura.
Assim, os grupos focais foram realizados em consonncia com os
perodos de trabalho dos enfermeiros, ou seja, planto da manh, tarde e noite,
bem como de acordo com a disponibilidade de cada profissional para participar
dos encontros. Para o decorrer das discusses em grupo utilizamos duas
questes norteadoras a fim de orientar as atividades dos grupos para que os
objetivos do estudo fossem alcanados. Dessa forma, foram utilizados trs
gravadores digitais, com o intuito de registrar na ntegra os discursos dos
participantes e tambm no correr o risco de perdas ao utilizar somente um
gravador.
Em conformidade com as normas ticas, este estudo foi aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de Alfenas
(UNIFAL-MG), CAAE 08899312.8.0000.5142, no qual os enfermeiros
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido


(TCLE), conforme preconiza a Resoluo do Conselho Nacional de Sade
(CNS) 466/12 (BRASIL, 2012).

Resultados e Discusso
Ao planejar o desenvolvimento da pesquisa, um dos desafios vividos
pelas pesquisadoras foi adotar ou no a tcnica de GF, visto que mesmo
sabendo que seria um mtodo rico na coleta de dados e com baixos custos
financeiros, seria uma tarefa rdua no quesito de adeso dos participantes para
as sesses grupais (SOARES; CAMELO; RESCK, 2016).
A escolha do local de realizao das sesses do GF tem fundamental
importncia na adeso dos participantes e sucesso dos encontros. Portanto,
preciso estabelecer um ambiente propcio s interaes que deve isolar ou
diminuir interferncias visuais e auditivas. Nesse sentido, em cada instituio
foi escolhido um local adequado de fcil acesso a todos os participantes
envolvidos, que respondesse a essas caractersticas (SOARES; CAMELO;
RESCK, 2016).
Diante disso, a escolha do espao fsico de suma importncia para
proporcionar acolhimento para as sesses em grupo. Nessa perspectiva, para
acolher os participantes, antes das atividades realizadas com os grupos focais,
utilizou-se o recurso da msica ambiente (SOARES; CAMELO; RESCK, 2016).
A descrio da experincia, o planejamento e a organizao do grupo
focal impacta diretamente nos dados coletados, apresentando
esquematicamente as etapas utilizadas no processo do desenvolvimento da
tcnica (SOARES; CAMELO; RESCK, 2016).
O trabalho se concentra em descrever pontos relevantes para a coleta de
dados, dentre eles a sensibilizao dos participantes, a organizao e
composio do ambiente, bem como a conduo dos grupos focais e anlise
dos dados, permitindo que os participantes tenham sua ateno totalmente
direcionada para as atividades grupais. Destacam-se as posies do
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

moderador e do observador no grupo e a importncia de se garantir uma


discusso participativa acerca de determinado tema (SOARES; CAMELO;
RESCK, 2016).

Concluso
A tcnica de grupo focal no tarefa simples, uma vez que exige dos
pesquisadores atitudes adequadas para o aprofundamento acerca dos
significados e subjetividade dos participantes a respeito dos aspectos que
envolvem seu processo de trabalho. Limitado descrio da tcnica de grupos
focais, este relato coloca-se como um convite aos interessados em desenvolver
pesquisas e trabalhos que utilizem essa tcnica, principalmente no mbito da
enfermagem.

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade Fundao Nacional de Sade. Resoluo n
466, de 12 de dezembro de 2012, sobre pesquisas envolvendo seres
humanos. Publicada no DOU n 12 quinta-feira, 13 de junho de 2013
Seo 1 Pgina 59.

GODOY, M. T. H.; MUNARI, D. B. Anlise da produo cientfica sobre a


utilizao de atividades grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil: 1980 a
2003. Rev Lat-Am Enferm., v. 14, n. 5, p. 786-802, 2006.

SILVA, M. G. et al. Publicaes que utilizaram o grupo focal como tcnica de


pesquisa: o que elas nos ensinam? Cienc Cuid Sade, v. 12, n. 2, p. 398-406,
2013.

SOARES, M. I. Sistematizao da assistncia de enfermagem: instrumento


para o processo de trabalho do enfermeiro na gerncia da assistncia. 2014.
173 f. Dissertao (Mestrado). Escola de Enfermagem, Universidade Federal
de Alfenas, Mestrado em Enfermagem, 2014.

SOARES, M. I.; CAMELO, S. H. H.; RESCK, Z. M. R. A tcnica de grupo focal


na coleta de dados qualitativos: relato de experincia. REME- Rev Min
Enferm., v. 20, n. 942, p. 1-5.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

HUMANIZAO DA ASSISTNCIA NA INTERFACE DA SEGURANA DO


PACIENTE NO AMBIENTE HOSPITALAR

Linha de Pesquisa: Gesto em servios de sade.


Responsvel pelo trabalho: Silva, A. T.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos Autores: Silva, A.T; Resck, Z. M. R.

Resumo:
Introduo: No contexto hospitalar, cenrio de alta complexidade, prticas
humanas e seguras so necessrias e devem permear a atuao do
enfermeiro. Objetivo: Analisar a atuao de enfermeiros na segurana do
paciente luz da humanizao no ambiente hospitalar. Mtodo: Estudo de
natureza qualitativa com abordagem na Hermenutica Dialtica. A pesquisa de
campo foi realizada em um hospital geral de Minas Gerais, em outubro de
2015, por meio de entrevista semiestruturada com 42 enfermeiros. Os dados
foram analisados e foram identificadas trs categorias: empatia e
relacionamento interpessoal: bases para a humanizao da assistncia;
comunicao: chave da humanizao no ambiente hospitalar e a participao
do familiar/acompanhante no processo sade-doena. Resultados: Apontam
que para uma atuao eficaz na segurana do paciente no ambiente hospitalar
os enfermeiros precisam estar embasados nos princpios da comunicao, da
empatia, do respeito, da responsabilidade e participao da famlia na
assistncia. Concluso: Conclui-se assim que os enfermeiros tem buscado
desempenhar suas funes no ambiente hospitalar com foco na humanizao
e na segurana do paciente.
Palavras-chave: Enfermeiras e enfermeiros; Segurana do paciente;
Humanizao da assistncia; Hospitais.

Introduo
O hospital uma instituio bastante antiga na histria da humanidade e
para ampliar a qualidade nos servios de sade, as instituies e os governos
comearam a discutir sobre a humanizao do atendimento. Em nosso pas,
comeou-se a falar de humanizao na Constituio Federal de 1988
(RUTHES, 2010).
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Com a finalidade de dar suporte ao atendimento do SUS, em maio de


2000, o Ministrio da Sade regulamentou o Programa Nacional de
Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH) que objetivava promover
uma nova cultura no atendimento baseada, principalmente, em um melhor
relacionamento entre todos os atores envolvidos. O PNHAH passou a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH) em 2003 (MELLO, 2008).
A PNH estimula a comunicao entre gestores, trabalhadores e usurios
para construir processos coletivos de enfrentamento, de relaes, de poder,
trabalho e afeto que muitas vezes produzem atitudes e prticas
desumanizadoras que inibem a autonomia e a corresponsabilidade dos
profissionais de sade em seu trabalho e dos prprios usurios no cuidado de
si (MELLO, 2008).
A partir deste contexto, a enfermagem tem buscado estratgias slidas
para prestar o cuidado seguro, como membro proativo e participante direto e
responsvel pela garantia da segurana do paciente, levando em considerao
a humanizao do atendimento, a comunicao entre a equipe, os erros como
oportunidade de aprendizado e a valorizao do profissional atravs da
educao continuada (REBRAENSP, 2013).
Nesta perspectiva, este estudo teve como objetivo analisar a atuao do
enfermeiro na segurana do paciente a luz da humanizao no ambiente
hospitalar.

Mtodo
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em um hospital geral do
sul de Minas Gerais que contava em seu quadro de pessoal com 289
enfermeiros.
Participaram deste estudo 42 enfermeiros. Para a seleo dos
participantes, foram adotados os seguintes critrios: atuar na instituio de
sade como enfermeiro; ter tempo de atividade na instituio de, pelo menos,
01 ano e no estar no perodo de frias e/ou afastamento.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Entre os dias 21 e 27 de outubro de 2015, os enfermeiros foram


abordados individualmente em seus setores de atuao, foi apresentado o
objetivo do estudo, verificado o interesse deles em participar da pesquisa e
agendados dia, horrio e local para as entrevistas, sendo que a maioria dos
voluntrios se props a participar no momento da abordagem inicial.
Antes de iniciar a entrevista, a pesquisadora reiterou a cada enfermeiro o
direito em relao ao sigilo, quanto recusa em participar do estudo e a retirar
seu consentimento em qualquer momento da pesquisa sem causar-lhe nenhum
dano, e foi solicitada a assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) em duas vias.
A entrevista foi realizada com a seguinte questo norteadora: fale sobre o
que voc realiza como enfermeiro no dia a dia na segurana do paciente na
unidade de atuao.
Os depoimentos foram gravados em aparelho MP4 e transcritos aps. Os
enfermeiros participantes foram identificados com as siglas de E1 a E42.
As informaes obtidas nos depoimentos foram submetidas anlise da
Hermenutica e Dialtica (MINAYO, 2013), sendo identificadas trs categorias
empricas: empatia e relacionamento interpessoal: bases para a humanizao
da assistncia; comunicao: chave da humanizao no ambiente hospitalar e
a participao do familiar/acompanhante no processo sade-doena.
Esta pesquisa foi aprovada por Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) reconhecido pela Comisso
Nacional de tica em Pesquisa, Parecer n 1.189.495.

Resultados e Discusso
Empatia e relacionamento interpessoal: bases da humanizao na
assistncia
Para a humanizao, a sensibilidade vista como meio pelo qual se pode
perceber os mltiplos determinantes que envolvem o cuidado aos usurios.
Nesse sentido, defende-se a construo de uma relao de empatia entre o
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

profissional de sade e o usurio enquanto algo que pode minimizar o


sofrimento deste (SILVA; S; MIRANDA, 2013).
Eu falo para os funcionrios que ns temos que ter empatia,
se colocar no lugar do outro; ns temos que pensar que se
fosse um parente meu, eu gostaria que ele fosse tratado deste
jeito (E4).

O enfermeiro tem uma viso integral das necessidades humanas bsicas


do paciente, favorecendo o cuidado tanto do paciente como da famlia. Para
essa assistncia, o enfermeiro necessita de um olhar diferencial, de modo
holstico, para realizar suas atividades de forma sistematizada (ALMEIDA et al.,
2012) : o cliente est em primeiro lugar [...] tratar o paciente como um todo,
com uma viso total (E34).
Comunicao: chave para humanizao no ambiente hospitalar
Uma boa comunicao entre profissionais de enfermagem e pacientes
estabelecida como um fator importante para a assistncia humanizada,
podendo ser considerada uma ferramenta por meio da qual a humanizao
praticada. Porm, para que a comunicao se d de forma satisfatria, faz-se
necessrio alguns elementos, dentre eles a clareza e a objetividade da
transmisso da mensagem minimizando assim os obstculos da comunicao
(CARVALHO et al., 2015).

A comunicao muito importante na nossa rea, a base de


tudo [...] questo de orientar explicando na lngua que eles
(pacientes) entendem [...] Se fossemos fazer um levantamento
de todos os erros que temos a resposta seria comunicao; se
todos fizessem de uma forma clara, individualizada, de 10 erros
cairia para 1(E32).

A maioria dos erros nos servios da sade tem origem nas falhas de
comunicao entre os profissionais da sade e isso pode trazer problemas
para a assistncia do paciente, gerar permanncias mais longas no hospital,
maiores custos em relao ao diagnstico, o monitoramento e o tratamento do
paciente,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

demandar maior ateno dos profissionais, alm de afetar o hospital como


organizao e a sociedade de modo geral (SILVA; AVELAR; FARINA, 2013).
A participao do familiar/acompanhante no processo sade-doena
A forma de conduzir a relao com o familiar/acompanhante no cuidado
ao cliente hospitalizado coerente com a poltica atual de humanizao no
atendimento sade, uma vez que ao centrar-se em princpios como a
integralidade, a equidade e a participao social dos usurios, demanda a
reviso de prticas cotidianas, criando o espao dialgico no processo do
cuidado (SQUASSANTE; ALVIM, 2009).
Alguns enfermeiros retrataram que o acompanhante essencial para
assistncia de enfermagem, uma vez que se tornam coparticipantes do
processo: outro fator extremamente importante a participao do
acompanhante; se o acompanhante no estiver envolvido no processo, ele
pode ser um problema [...] Ns temos na manga um fator que contribui muito,
que o acompanhante; ns devemos envolv-lo no processo sim, mostrando
sua importncia (E6).
Diante disso, cabe a equipe de enfermagem e o familiar acompanhante
sustentarem uma relao de confiana, segurana e respeito mtuo.

Consideraes finais
Os enfermeiros deste estudo compreendem que para uma atuao eficaz
na segurana do paciente no ambiente hospitalar precisam estar embasados
nos princpios da humanizao como, a comunicao, a empatia, o bom
relacionamento interpessoal, o respeito, a responsabilidade e a participao do
paciente e familiar/acompanhante na assistncia.

Referncias
ALMEIDA, C.E. et al. O cuidado de enfermagem associado prescrio de
enfermagem numa unidade de cirurgia cardaca. Rev. pesqui. cuid. fundam.
(Online). v.4, n.3, p. 2510-2520, 2012.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

CARVALHO, D.O. et al. Percepo do profissional de enfermagem acerca do


cuidado humanizado no ambiente hospitalar. R. Interd, Teresina. v.8, n.3, p.61-
74, 2015.

MELLO, I.M. Humanizao da assistncia hospitalar no Brasil:


conhecimentos bsicos para estudantes e profissionais [Monografia]. So
Paulo (SP): Universidade de So Paulo, 2008.

MINAYO, M. C. S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em


sade. 13. ed. So Paulo: Hucitec, 2013. 407p.

REDE BRASILEIRA DE ENFERMAGEM E SEGURANA DO PACIENTE


(REBRAENSP). Estratgias para a segurana do paciente: manual para
profissionais da sade. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2013.

RUTHES, R.M. Humanizao: um dos conceitos dos indicadores da qualidade


da assistncia de enfermagem. In: DINNOCENZO, M., coord. Indicadores,
Auditoria e Certificaes: ferramentas de qualidade para a gesto em sade.
So Paulo: Martinari; 2010. p. 195-208.

SILVA, A. M.; S, M.C.; MIRANDA, L. Concepes de sujeito e autonomia na


humanizao em sade: uma reviso bibliogrfica das experincias na
assistncia hospitalar. Saude Soc., So Paulo. v.22, n.3, p. 840-852, 2013.

SILVA, A. S.; AVELAR, A. B. A.; FARINA, M. C. Transferncia de


responsabilidade de pacientes: uma aplicao da anlise de redes sociais.
Revista de Gesto em Sistemas de Sade, So Paulo. v. 2, n.2, p. 103-123,
2013.

SQUASSANTE, N.D.; ALVIM, N.A.T. Relao equipe de enfermagem e


acompanhantes de clientes hospitalizados: implicaes para o cuidado. Rev
Bras Enferm , Braslia. v.62, n.1, p.11-17, 2009.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

LEITURAS SOBRE CONCEITOS DE SADE MENTAL: UMA REVISO


INTEGRATIVA.
Linha de Pesquisa: Gesto em servios de enfermagem
Responsvel pelo trabalho: Nascimento, M.G.G
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Nascimento, M. G. G; Vilela, S. C; Resck, Z. M. R.

Resumo
Introduo: Existe uma articulao de diferentes correntes de pensamento na
criao da definio de sade mental o que parece contrapor a existncia de
uma conceituao slida dos termos, no entanto, ao mesmo tempo a
concepo de sade mental ir interferir na forma como as pessoas vivenciam
sua sade bem como ir receber e produzir o cuidado a mesma. Objetivo:
conhecer as vertentes do conceito de sade mental expressas em artigos
cientficos da rea de enfermagem e psicologia. Mtodo: utilizou-se da reviso
integrativa nas bases de dados LILACS, INDEX PSICOLOGIA, IBCES E
PEPSCIC referentes a publicaes nos ltimos cinco anos. Foram usados os
descritores: sade mental e conceito. Resultados e discusso: foram
encontrados 323 artigos, excludos 317 e selecionados 06 segundo os critrios
de incluso e excluso. Por meio da anlise de contedo verificou-se que os
conceitos de sade mental nas reas da psicologia e enfermagem no se
diferem muito em seu contexto de abordagem. No geral, envolvem o bem-estar
do indivduo e sua capacidade de lidar com situaes cotidianas de forma
produtiva. Concluso: embora o conceito de sade mental tenha vrias
influncias, eles se complementam e so correlacionados. Observa-se que
poucos autores tm se preocupado com esta questo epistemolgica.
Palavras-chave: Sade mental; Formao de conceito; Enfermagem;
Psicologia.

Introduo
Tem-se presenciado transformaes no aparato em torno das questes
de sade mental nos mbitos da poltica, da ideologia, do cuidado. Estas
transformaes tm assumido diferentes contextos e elementos que devem ser
revistos para que possam alcanar seus propsitos.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

O mesmo pode-se inferir no conceito de sade mental. Acredita-se que a


maneira em que as pessoas usam os termos traz referncia aos aparatos
ideolgicos e polticos e, consequentemente, ir refletir no cuidado prestado.
Com a quebra das barreiras culturais em relao sade mental, consegue-se
transformar concepes tradicionais ou conservadoras em um novo paradigma
de sade mental (CNDIDO et al; 2012).
Partindo destas questes e da concepo da Organizao Mundial de
Sade de que a sade mental, do ponto de vista transcultural, quase
impossvel ser definida de uma forma completa e concordarem que a mesma
algo alm da ausncia de perturbaes mentais, inquietou-nos saber como as
publicaes cientficas tm trazido o conceito de sade mental (WHO; 2001).
Sendo assim, v-se a necessidade de fazer uma leitura sobre o prprio
conceito de sade mental, pois existe uma articulao de diferentes correntes
de pensamento na criao do mesmo o que parece contrapor a existncia de
uma conceituao slida dos termos, no entanto, ao mesmo tempo, a
concepo de sade mental ir interferir na forma como as pessoas vivenciam
sua sade bem como ir receber e produzir o cuidado a mesma.
O objetivo do estudo conhecer como o conceito de sade mental
expresso em artigos cientficos da rea de enfermagem e psicologia.

Mtodo
Para o alcance do objetivo proposto, selecionou-se como mtodo de
pesquisa a reviso integrativa da literatura na qual a questo norteadora do
estudo foi: qual o conceito de sade mental que embasa as literaturas
cientficas? Para respond-la foi realizada a busca ou amostragem da literatura
estabelecendo-se os critrios de incluso e excluso de artigos.
Os critrios de incluso foram artigos publicados dos ltimos cinco anos,
resumos e textos completos nos idiomas portugus, ingls e espanhol,
disponveis on line e que apontassem sobre o conceito de sade mental no
mbito do humano, ou seja, a sade mental das pessoas. Excluram-se
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

artigos que traziam contedo ou conceitos de sade mental em relao a


polticas, servios ou dispositivos de cuidado. As buscas foram feitas nas bases
de dados LILACS, INDEX PSICOLOGIA, IBCES e PEPSCIC, e os descritores
em cincias da sade (DESC) utilizados foram: sade mental e formao de
conceito. Adotou-se o operador booleano representado pelo termo conector
AND e associao entre os descritores selecionados.
Por meio da Anlise de Contedo, os estudos includos na pesquisa
passaram pelas trs fases: a pr-anlise, a explorao do material e o
tratamento e interpretao dos resultados.

Resultados e Discusso
Ao todo foram encontrados 323 artigos, destes, 317 foram excludos por
no trazerem conceitos de sade mental em se tratando da sade humana, por
no estarem disponveis na ntegra e por duplicata de artigo. Trabalhando-se
com 06 artigos.
Observou-se que o termo sade mental, frequentemente apresentado
na literatura ora como estratgias poltica, ora como tcnico-assistencial, ora
como condio humana. Adotaram-se os artigos que se tratavam de condio
humana, excluindo aqueles que referiam a polticas e dispositivos tcnico
assistencial. Fato este que pode ter contribudo com o descarte de muitos
artigos uma vez que o objeto de estudo refere-se sade mental enquanto
condio humana.
Verificou-se que dentro dos artigos da rea da enfermagem (PAIANO et
al, 2012; AGUAIR et al, 2012; ALVES; OLIVEIRA; VASCONCELOS, 2013) dois
deles trazem a leitura do conceito da Organizao Mundial da Sade (OMS) e
um aponta o conceito de Townsend. J os artigos da rea da psicologia
(FRANA; MURTA, 2014; PARRA, 2014; LIMA, 2013) um utiliza o conceito do
Ministrio da Sade de Neuqun e dois a OMS.
Em relao a leitura dos conceitos abordados nos artigos selecionados
para esse estudo, tanto na rea da enfermagem quanto na psicologia,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

observou-se o predomnio do conceito da OMS o qual aparece em um


contexto que afirma que a sade mental deve ser vista de forma abrangente, j
que no deve ser caracterizada somente por fatores biolgicos, mas englobar
aspectos psicolgicos e socioeconmicos o que inclui padres culturais,
normas, valores e condies financeiras (AGUAIR et al, 2012).
Dessa forma, observa-se dentro dos artigos do estudo que no existe
uma definio padronizada do conceito de sade mental, j que o
comportamento geral de um indivduo pode fornecer pistas de sua sade
mental, e cada um tem uma viso ou interpretao diferente de um
comportamento o que pode ser influenciado por seus valores ou crenas, por
isso pode ser difcil determinar a sade mental. No entanto, a maioria dos
casos, uma condio de bem-estar emocional, psicolgico e social
evidenciada por relaes interpessoais satisfatrias, comportamento e
enfrentamento eficazes, autoconceito positivo e estabilidade emocional
(VIDEBECK, 2012).
Ao definir o que a sade mental, existem diferentes razes conceituais,
no entanto cada conceito utiliza razes ideolgicas, antropolgicas e filosficas
diferentes, mas a base do conceito geralmente est relacionada a fatores da
individualidade do sujeito com sua capacidade e habilidade para interagir em
sociedade (MANWELL, 2015).

Concluso
O conceito de sade mental sofre vrias influncias. No estudo,
evidenciou-se que, tanto na rea da enfermagem quanto na psicologia, esse
conceito se complementa e est correlacionado, no entanto, composio do
conceito que formado por razes empricas diferentes o que dificulta a
padronizao desse, por isso observa-se a necessidade dos autores se
preocuparem com essa questo epistemolgica, a fim de se ter um padro ao
definir sade mental.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Referncias
ALVES, T.C.; OLIVEIRA, W.F.; VASCONCELOS, E.M. A viso de usurios,
familiares e profissionais acerca do empoderamento em sade mental. Physis
Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v.23, n.1, p.51-71. 2013.

AGUIAR, M.I.F et al. Concepes de promoo da sade na perspectiva dos


profissionais de sade mental. Rev Rene, v.13, n.5, p.1111-1120. 2012.

CNDIDO, M.R. et al. Conceitos e preconceitos sobre transtornos mentais: um


debate necessrio. SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog, v.8, n.3,
p. 110-117, set./dez. 2012.

FRANA, C.L.; MURTA, S.G. Preveno e promoo da Sade Mental no


Envelhecimento: conceitos e intervenes. Psicologia: Cincia e Profisso,
v.34, n.2, p.318-329.2014.

LIMA, A.I.O et al. O desafio da construo do Cuidado Integral em Sade


Mental no mbito da Ateno Primria. Temas em Psicologia, v.21, n.1, p.71-
82. 2013.

MANWELL, L.A et al. What is mental health? Evidence towards a new definition
from a mixed methods multidisciplinary international survey. BMJ Open, v.5,
n.6, p.1-11. 2015. Downloaded from: http://bmjopen.bmj.com/ on May 9, 2016 -
Published by group.bmj.com.

PAIANO, M. et al. Cuidar e ser cuidado: a opinio de acadmicos de


enfermagem sobre um projeto de sade mental. SMAD, Rev. Eletrnica
Sade Mental lcool Drog, So Paulo, v.8, n.2, p.94-99, maio./ago. 2012.

PARRA, M.A. Nacer y crecer en plenitud: dispositivos de salud mental para el


acompaamiento de nios y adolescentes, sus familias y famlias
gestantes.zona sanitaria metropolitana de la provincia del neuqun. Revista de
Salud Pblica, v.18, n.2, p.61-69. 2014.

VIDEBECK, S.L. Enfermagem em sade mental e psiquiatria. 5.ed. Porto


Alegre: Artmed, 2012. 535 p.il.

WHO. Strengthening mental health promotion [Fact sheet 220].


Geneva:WHO, 2001.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

SAUDE MENTAL AVALIADA A PARTIR DO DIAGNSTICO SITUACIONAL

Linha de Pesquisa: Gesto em Servios de Sade


Responsvel pelo trabalho: Freitas, L.A.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos Autores: Freitas, L. A; Venturelli, D. V; Silva, R. M.; Souto, S. M. T;
Maccarone, S. D; Goyat, S. L.T.

Resumo
Introduo: Nem uma Unidade de Sade da Famlia localizada em um
municpio, ao Sul do Estado de Minas Gerais, esto cadastrados 300
indivduos, que fazem uso contnuo de psicotrpicos. As principais justificativas
para o uso so sintomas de depresso e ansiedade. A literatura aponta que
esses sintomas so mais prevalentes entre mulheres, tanto em pases
desenvolvidos, como em desenvolvimento. Objetivo: Elaborar e implementar
aes estratgicas para a promoo da sade mental aos pacientes que
apresentavam depresso e ansiedade, atendidos na Unidade de Sade da
Famlia. Mtodo: Inicialmente foi realizada uma Reviso Integrativa, em
bases/bancos de dados eletrnicos de bibliotecas virtuais, durante o perodo de
2015. A proposta de interveno foi elaborada, de acordo o mtodo do
Planejamento Estratgico Situacional (PES). Este estudo foi aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa da UNIFAL-MG. Resultados e Discusso: A
partir do diagnstico situacional e priorizao do problema, foram realizadas 10
atividades, sendo divididas entre palestras, oficinas e dinmicas de grupo, com
as temticas: depresso, ansiedade, conflitos familiares, insnia, sndrome do
pnico, autoestima, dor, mgoa e solido. Os pacientes relataram reduo dos
sintomas e do sofrimento mental o que evidenciou que as aes estratgicas
implementadas alcanaram os objetivos propostos. Concluso: A depresso e
a ansiedade interferem na qualidade de vida das pessoas e o tratamento delas
vai alm do tratamento medicamentoso. A equipe de sade e os profissionais
residentes por meio dos encontros na Unidade devem promover acolhimento,
escuta e a orientao qualificada aos pacientes, contribuindo para o
enfrentamento de sua condio de sofrimento.
Palavras-chave: Depresso; Ansiedade; Grupo focal.

Introduo
A Equipe de Sade da Famlia Caensa (ESF Aparecida II) est localizada
no bairro Aparecida na cidade de Alfenas, sul de Minas Gerais, com populao
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

estimada para 2014 de 78.176 habitantes (IBGE,2014). Dentre os usurios da


ESF citada, cerca de 300 indivduos fazem uso contnuo de medicamentos
controlados (psicotrpicos), e as principais justificativas para o uso so os
diagnsticos de depresso, ansiedade e insnia. A literatura aponta que os
sintomas de depresso e ansiedade so mais prevalentes entre mulheres,
tanto em pases desenvolvidos quanto em subdesenvolvidos. Estima-se que
em 2020 a depresso ser a segunda causa de incapacidade no mundo
(MARTIN; QUIRINO; MARI, 2007; ANDRADE; VIANA; SILVEIRA, 2006).O
objetivo do trabalho foi elaborar propostas de interveno para melhoria da
qualidade de vida e informao aos pacientes que apresentam depresso,
ansiedade e insnia, inscritos na ESF.

Metodologia
A proposta de interveno elaborada est embasada no mtodo de
planejamento denominado Planejamento Estratgico Situacional (PES)
simplificado, de acordo com (CAMPOS et al, 2010). O PES foi desenvolvido
pelo Prof. Carlos Matus, Ministro da Economia do governo de Salvador Allende,
o ento presidente do Chile. Para Matus (1989, 1993), planejar como
preparar-se para a ao.

Resultados e Discusso
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

QUADRO 1: Classificao de prioridades para os problemas identificados no


diagnstico da rea de abrangncia da ESF Caensa. Alfenas MG, 2015.

Principais Problemas Importncia Urgncia* Capacidade de Seleo


Enfrentamento
Usurios com Alta 9,66 Parcial 1
ansiedade/depresso
Baixa adeso ao Alta 8,33 Parcial 2
preventivo
Uso abusivo de Alta 8,16 Parcial 3
substncias psicoativas
Baixa adeso de Alta 7,89 Parcial 4
gestantes
Baixa adeso Alta 7,39 Parcial 5
puericultura
Sobrepeso/ Mdia 6,22 Parcial 6
Obesidade
Dificuldade em Mdia 5,95 Fora 7
referenciar problemas
odontolgicos de alta
complexidade
Infraestrutura Mdia 4,11 Fora 8
inadequada

A partir do diagnstico, foram realizadas palestras, oficinas e dinmicas


com o intuito de apresentar alternativas de melhoria aos pacientes, e ainda,
para ensinar como lidar com a patologia que os acomete. Ao decorrer dos
encontros houve maior adeso dos pacientes, demonstrando que de alguma
forma o grupo estava contribuindo para amenizar o transtorno enfrentado por
eles. A equipe multiprofissional por meio dos encontros pode proporcionar a
melhora do paciente em relao a sua compreenso a respeito de sua prpria
sade mental, contribuindo para o enfrentamento de sua patologia.

Consideraes finais
A depresso, a ansiedade e a insnia interferem na qualidade de vida das
pessoas que as desenvolvem, e o tratamento vai alm do uso de
medicamentos. de extrema importncia a formulao de estratgias na
Ateno Primria para que os portadores possam encontrar nas Unidades de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Sade da Famlia informao e apoio, visando minimizar os sintomas. Alm


disso, os profissionais podem ajud-los a entender como buscar alternativas
para melhoria da qualidade de vida, durante o tratamento.

Referncias
MARTIN, D.; QUIRINO, J.; MARI, J. Depresso entre mulheres da periferia de
So Paulo. Rev. Sade Pblica. So Paulo, v. 41, n. 4, p. 591-597, abr. 2007.

ANDRADE, L. H. S. G.; VIANA, M. C.; SILVEIRA, C. M. Epidemiologia dos


transtornos psiquitricos na mulher. Rev. Psiquiatria Clinica, Espirito Santo, v.
33, n. 2, p. 43-54, mar. 2006.

CAMPOS, F.C.C., et al. Planejamento e avaliao das aes em sade 2


ed- Belo Horizonte: Nescon/ UFMG, Coopmed, 2010.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

LINHA DE PESQUISA: O PROCESSO DE CUIDAR


O ENSINO DA MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL PARA PROFISSIONAIS
DA SADE: REVISO INTEGRATIVA

Linha de pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem


Responsvel: Pereira, B.C
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Pereira, B.C; Lima, R.S; Resck, Z.M.R; Dzio, E.M.R; Fava, S.M.C.L.

Resumo
Introduo: O conhecimento sobre a medida da presso arterial (PA) tem
constitudo uma preocupao dos profissionais na rea de sade,
principalmente da enfermagem, por ser considerada uma tcnica que
realizada no cotidiano da prestao de cuidados. Objetivo: Identificar as
evidncias disponveis na literatura sobre o ensino da medida da presso
arterial para os profissionais de sade. Mtodo: Trata-se de uma reviso
integrativa de estudos publicados no perodo de 2005 a 2015 no banco de
dados da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior, a
partir dos descritores: conhecimento, presso arterial, determinao da presso
arterial, ensino, guiada pela metodologia de PICOD, a partir da pergunta
norteadora: Quais as evidncias cientficas na literatura sobre o ensino da
medida da presso arterial para profissionais de sade? Resultados: Dos seis
artigos analisados, evidencia-se que cinco so internacionais, resultantes de
estudos de baixos nveis de evidncia. Constatou-se que a simulao a
estratgia metodolgica predominante para o ensino da medida da presso
arterial. Concluso: H necessidade de desenvolvimento de novos modelos
para o ensino da medida da presso arterial com incorporao de novas
tecnologias, a partir de estudos longitudinais com fortes nveis de evidncias
para subsidiar prticas seguras e a avaliao das estratgias para certificar a
sua eficcia.
Palavras-chave: Enfermagem; Conhecimento; Presso arterial; Avaliao em
enfermagem; Determinao da presso arterial.

Introduo
A importncia do conhecimento da tcnica e da padronizao da medida
presso arterial tem sido defendida pela American Heart Association desde
1939, e tem suscitado discusses sobre o procedimento e proposto novas
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recomendaes e diretrizes sempre que avanos na rea so descobertos


(SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2010).
Mesmo que a literatura tenha apontado que a tcnica para a medida da
PA seja simples e de fcil execuo, possvel constatar na prtica as
dificuldades no cumprimento dos procedimentos. Ela requer dos profissionais
de sade e, principalmente da enfermagem, cuidados em relao a tcnica e
correlacionar os conhecimentos da anatomia e fisiologia para que os valores
obtidos sejam fidedignos (ARAJO E ARCURI, 1998)
Preocupados e comprometidos com a questo, o ensino da medida da
PA, buscou-se na literatura por melhores evidncias para o ensino da medida
da presso arterial, com vistas melhoria do processo ensino/ aprendizagem,
principalmente para a formao do enfermeiro, uma vez que uma das
tcnicas mais realizadas no cotidiano da prtica clnica e a fidedignidade dos
dados contribuem para o diagnstico precoce e a avaliao do tratamento. O
presente estudo teve por objetivo identificar as evidncias disponveis na
literatura sobre o ensino da medida da presso arterial para os profissionais de
sade.

Mtodo
Trata-se de uma reviso integrativa da literatura que consiste em um
mtodo de pesquisa que proporciona uma investigao que sintetiza e permite
concluses gerais sobre determinada rea de estudo, na qual um mesmo tema
abordado por diferentes estudos, sendo realizada de forma sistemtica, com
objetivo de contribuir para o conhecimento investigado e analisar
conhecimentos pr-existentes (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010).
Para o rigor metodolgico do estudo, optou-se pelos critrios que
compem as seguintes etapas: 1) Identificao do problema e seleo da
hiptese, 2) Estabelecimento de critrios de incluso/excluso de estudos, 3)
Definio das informaes a serem extradas dos estudos selecionados, 4)
Anlise das informaes, 5) Interpretao dos resultados e 6) Apresentao da
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reviso/sntese do conhecimento (GANONG, 1987; WHITTEMORE; KNALF,


2005).
Para nortear a presente reviso, formulou-se a questo a partir da
metodologia de PICOD. Nesse mtodo, P corresponde Populao
(Participantes/ Estruturas): Profissionais de sade, a letra I, interveno
(Relao de cuidado/ Processo): qual estratgia utilizada para ensino da
medida da PA, letra C, Comparao das intervenes: Se existem diferentes
estratgias para o ensino da medida da PA, letra O, Resultados (Intermdios e
finais): As estratgias mais eficazes para o ensino da medida da presso
arterial e letra D, Desenho do estudo: refere-se ao delineamento adotado pelo
autor para desenvolvimento do estudo (GIO; PINHO, 2012). Com isso
formulou-se a seguinte questo: Quais as evidncias cientficas na literatura
sobre o ensino da medida da presso arterial para profissionais da sade?
Na segunda etapa, foram delimitados os critrios para incluso e excluso
dos estudos. Foram definidos como critrios de incluso: pesquisas publicadas
em forma de artigo, em peridicos nacionais e internacionais, em portugus,
ingls e espanhol; que apresentem estratgias para o ensino da medida da
presso arterial; publicados no perodo de 2005 a 2015 com textos na ntegra.
Como critrios de excluso: teses, livros, editoriais e estudos que abordem
temas especficos como: hipertenso arterial, fatores de risco, tratamento,
conhecimento dos pacientes e de acadmicos sobre HAS, monitorizao
residencial ou que no remetam ao tema.
Na sequncia, foi realizada a busca da produo cientfica no perodo de
agosto a setembro de 2015 nas bases e banco de dados: Literatura latino-
americana e do Caribe em cincias da sade (LILACS), Medical
Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE), Base de Dados de
Enfermagem (BDENF), Cumulative Index to Nursing and Allied Health
Literature (CINAHL), Base de dados Scientific Electronic Library online
(SCIELO) e na biblioteca Cochrane, utilizado o operador booleanos and, a
partir do portal da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel
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Superior (CAPES), por meio dos seguintes descritores em Cincias da Sade


(DeCS) da Biblioteca Virtual de Sade e descritores em lngua inglesa Medical
Subject Headings (MeSH): enfermagem, ensino, presso arterial,
conhecimento, avaliao em enfermagem, determinao da presso arterial.
Os aspectos ticos foram adotados, dispensando a aprovao do Comit
de tica.

Resultados e Discusso
Foram encontrados 1598 artigos, destes, 454 eram duplicados, resultando
em 1144 artigos. Aps a primeira leitura do ttulo e do resumo foram
selecionados 18 artigos. Aps a leitura do artigo na ntegra foram selecionados
para esta reviso seis artigos que atenderam aos critrios de incluso. Os
demais artigos foram excludos porque no respondiam pergunta norteadora,
relatavam sobre a hipertenso, conhecimentos dos pacientes sobre
hipertenso arterial, tratamento com anti-hipertensivos, dentre outros.
Dos seis artigos selecionados, quatro so de peridicos internacionais,
dos quais, dois foram desenvolvidos nos Estados Unidos (EUA), um na Itlia,
um na Austrlia e dois publicados em peridicos nacionais. O idioma ingls
predominou em cinco publicaes e em portugus, dois artigos.
Os artigos foram classificados com relao aos nveis de evidncia.
Contatou-se que 50% (trs) foram classificados com nvel de evidncia VI, que
corresponde a estudos descritivos/ qualitativos, 33,33% (dois) como nvel de
evidncia III referindo a um estudo clnico sem randomizao e 16,67% (um)
como nvel IV referindo a estudos Coorte e Caso controle. Sendo que os
nveis I e II so considerados evidncias fortes, III e IV moderadas, V a VII
fracas (MELNYK; FINEOUT-OVERHOLT, 2011).
Verificou-se que diferentes estratgias de ensino da medida da PA foram
utilizadas pelos autores, tais como a construo de uma hipermdia para o
ensino da tcnica da medida da PA; o jogo educativo a partir de um domin;
ensino da medida da presso arterial atravs de um brao simulador; uso de
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simuladores de pacientes humanos para o ensino da medida da PA; simulador


de paciente computadorizado de alta fidelidade e ensino por meio de um
sistema de computador, no qual o aluno faz a aferio e ele d um feedback.
A escassez de trabalhos revela que o ensino da medida da PA parece
no ser uma prioridade de pesquisa dos formadores de recursos humanos para
a sade ou uma preocupao destes profissionais em socializar as
metodologias inovadoras de ensino.
H necessidade de repensar a prtica pedaggica requerendo mudanas
nos currculos, de forma a contemplar no s o interesse dos docentes, mas
tambm os alunos que esto diretamente ligados ao processo de ensino-
aprendizagem. A participao ativa destes pode motiv-los, tornando
significativo o conhecimento e permitindo a construo de suas habilidades
cognitivas (AGUIAR, 2008).

Concluso
Os dados resultantes desse estudo demonstram a escassez dos estudos
desenvolvidos na temtica em questo, principalmente nacionais. A simulao
tem-se constitudo uma estratgia metodolgica predominante entre os autores
para o ensino da medida da PA e tem demonstrado melhoria na aquisio de
habilidades. H necessidade de avaliao das estratgias para aferir a sua
eficcia.
Sugere-se o desenvolvimento de modelos para o ensino da PA com
incorporao de novas tecnologias, a partir de estudos longitudinais com fortes
nveis de evidncias para subsidiar prticas seguras e a avaliao das
estratgias para certificar a sua eficcia.

Referncias
AGUIAR, E.V.B. As novas tecnologias e o ensino-aprendizagem.
RevistaVrtices, v. 10, n. 1/3, jan./dez. 2008.

ARAUJO, T.L.; ARCURI, E.A.M. Influncia de fatores antomo-fisiolgicos na


medida indireta da presso arterial: identificao do conhecimento dos
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enfermeiros. Revista Latino-americana Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 6, n.


4, p. 21-29, outubro 1998.
GANONG, L.H. Integrative reviews of nursing research. Revista Nursing
Health, v.10, n.1, p. 1-11.7, maro 1987.
GIO, C.R; PINHO, R.C. Mapear o cuidado para regressar a casa. A
Qualidade da Interveno Educativa de Enfermagem no Planejamento da Alta
da Pessoa Submetida a Transplante de Progenitores Hematopoiticos.
Dissertao Mestrado em Enfermagem MdicoCirrgica. Instituto Politcnico
de Setubal. Escola Superior de Sade. out. 2012
MELNYK, B.M.; FINEOUT-OVERHOLT, E. Evidence-based practice in nursing
& healthcare. A guide to best practice. 2 edition Philadelphia: Wolters Kluwer,
Lippincott Williams & Wilkins, p 624. 2011
Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes brasileiras de hipertenso.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v 95, 1, p. 1-51, 2010.
SOUZA, M.T.; SILVA, M.D.; CARVALHO, R. Reviso integrativa: o que e
como fazer. Revista Einstein, So Paulo, v. 8, n.1, 2010.
WHITTEMORE, R.; KNAFL, K. The integrative review: update methodology.
Revista Journal of Advanced Nursing, v.52, n.5, p. 546-53, 2005.
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AVALIAO LONGITUDINAL DA DOR CRNICA EM PESSOAS COM


DISTRBIOS MUSCULOESQUELTICOS NA COLUNA VERTEBRAL

Linha de pesquisa: O processo de cuidar em Enfermagem


Responsvel: Agostinho, A. A. M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Agostinho, A. A. M; Moura, C.C; Santos, N; Iunes, D.H; Chaves, E. C.

Resumo
Introduo: Com o aumento da expectativa de vida, tem-se a prevalncia de
doenas crnicas, e a dor uma das queixas mais significativas. Em longo
prazo, ela impacta negativamente a vida dos indivduos. Objetivo: Avaliar
longitudinalmente a dor crnica em pessoas com distrbios
musculoesquelticos na coluna vertebral. Mtodo: Estudo descritivo
longitudinal, realizado no Laboratrio de Sade Coletiva da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas, entre os meses de setembro
de 2015 a abril de 2016, com 99 pessoas. Realizaram-se quatro avaliaes de
15 em 15 dias. Para a coleta de dados, foram utilizados os seguintes
instrumentos: um formulrio de caracterizao do sujeito, a Escala Numrica
de Dor e o Questionrio de Incapacidade de Roland Morris. Resultados: A dor
crnica na coluna vertebral esteve presente nas quatro avaliaes. Na regio
lombar foi mais intensa. O grau de incapacidade fsica foi maior na primeira
avaliao. Discusso e concluso: necessrio avaliar e mensurar a dor
crnica de forma efetiva. Todavia, a sua mensurao torna-se um desafio
contnuo por ser subjetiva e influenciada por vrios fatores.
Palavras-chave: Dor crnica; Dor musculoesqueltica; Coluna vertebral;
Medio da dor; Enfermagem.

Introduo
Os processos dolorosos crnicos geralmente esto associados dor
musculoesqueltica e atingem cerca de 15 a 47% da populao mundial
(LUCCHETTI et al., 2012). Dente eles, na coluna vertebral, principalmente a
dor lombar crnica, possui alta prevalncia e desencadeia altos custos para a
sociedade. Essa condio clnica pode levar incapacidade funcional em longo
prazo, s faltas no trabalho e ao uso frequente dos servios de sade (GORE
et al., 2012).
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Diante dessa realidade, de suma importncia um aprofundamento no


que tange s formas de manejo e de triagem da dor, para que seja possvel
evitar o sofrimento e uma melhora nos resultados dessa condio clnica
(VETERANS HEALTH ADMINISTRATION, 2000).
A mensurao da dor deve fazer parte da rotina do enfermeiro, ele deve
buscar identificar as queixas lgicas, caracteriz-la em todos os aspectos,
detectar fatores de melhora ou piora intervir e avaliar as teraputicas
implementadas (PIMENTA, 1998).
Assim, de suma importncia investigaes relacionadas ao
comportamento longitudinal da dor crnica, visto que tal assunto escasso na
literatura. Dessa forma, poder-se- melhor caracterizar o processo lgico
crnico, a fim de possibilitar uma assistncia mais adequada s pessoas que
sofrem por tais distrbios.
Este estudo teve como objetivo avaliar longitudinalmente a dor crnica em
pessoas com distrbios musculoesquelticos na coluna vertebral, em relao
ao local de dor, sua intensidade e incapacidade fsica.

Mtodo
Estudo descritivo de delineamento longitudinal, realizado no Laboratrio
de Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Alfenas, entre os meses de setembro de 2015 a abril de 2016, com 99
pessoas. Os critrios de elegibilidade foram: idade (18 anos); presena de dor
crnica; distrbios musculoesquelticos na coluna vertebral de qualquer origem
e orientao em tempo, espao e pessoa. Foram excludos sujeitos que no
responderam a trs tentativas de encontro com o pesquisador.
As avaliaes longitudinais ocorreram em quatro momentos, de 15 em
15 dias, por 15 minutos cada. Para a coleta de dados foram utilizados: o
Formulrio de Caracterizao do Sujeito, composto pelas variveis do sexo,
idade e local da dor na coluna vertebral; a Escala Numrica de Dor (END) para
avaliar a intensidade da dor, que graduada de zero a 10, em que zero
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significa nenhuma dor e 10 dor insuportvel (LEVEILLE et al., 2007); e o


Questionrio de Incapacidade de Roland Morris (QIRM), que avalia o grau de
incapacidade funcional para executar atividades de vida diria; tal instrumento
compreende 24 questes dicotmicas, em que zero significa ausncia de
incapacidade e 24 incapacidade completa (ROLAND; MORRIS, 1983).
Os dados coletados foram agrupados e categorizados em um banco de
dados, utilizando-se o aplicativo Microsoft Office Excel (2010). Foi utilizada a
estatstica descritiva para descrever e resumir as variveis estudadas.
Esta investigao faz parte do estudo Contribuio da acupuntura
auricular na reduo da dor crnica musculoesqueltica, que foi aprovada pelo
Comit de tica em Pesquisa da UNIFAL/MG (CAAE no 43818115.6.0000.5142
/ parecer no 1.041.266), e segue os princpios estabelecidos na Resoluo
466/12 do Ministrio da Sade (BRASIL, 2012). Tambm foram obtidos
aprovao e consentimento formal da instituio.

Resultados e discusso
Dos 99 participantes da pesquisa, 77 (77,8%) eram do sexo feminino e 22
(22,2%) do sexo masculino. A idade apresentou mdia () de 49,87 e desvio
padro (Dp) de 14,174.
A tabela 1 traz informaes sobre o local da coluna vertebral em que a
dor mais intensa durante as quatro avaliaes, que ocorreram em um
intervalo de 15 dias.

Tabela 1 - Local da coluna vertebral em que esta mais intensa, de acordo com a
Escala Numrica de Dor, Alfenas-MG, 2017. (n = 99)
Avaliao Avaliao Avaliao Avaliao
1 2 3 4
f (%) f (%) f (%) f (%)
Local da Cervical 35 (35,4) 26 (26,3) 19 (19,2) 20 (20,2)
coluna Torcica 27 (27,3) 25 (25,2) 27 (27,3) 22 (22,2)
vertebral em
que a dor Lombar 68 (68,7) 64 (64,6) 51 (51,5) 56 (56,6)
mais intensa
Fontes: Dos autores.
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J a tabela 2 apresenta informaes sobre a mdia () e o desvio padro


(Dp) da intensidade da dor, de acordo com a Escala Numrica de Dor, e da
incapacidade funcional, de acordo com o QIRM.

Tabela 2 Intensidade da dor de acordo com a Escala Numrica de Dor e o Grau de


incapacidade funcional de acordo com o QIRM, Alfenas-MG, 2017. (n = 99)
Avaliao 1 Avaliao 2 Avaliao 3 Avaliao 4
DOR
dp dp dp Dp
Intensidade 4,97 2,11 3,98 2,49 3,15 2,62 4,00 3,09
Grau de
12,24 6,145 9,97 6,643 9,1 6,920 9,83 7,559
Incapacidade
Fontes: Dos autores.
De acordo com a tabela 2, observa-se que a intensidade da dor foi maior
na primeira avaliao, houve diminuio da mesma at a terceira avaliao, e
um novo aumento na quarta avaliao, todavia, menor do que o valor obtido na
primeira avaliao. E, ao considerar o ponto de corte 14 para estabelecer o
nvel de incapacidade funcional (MONTICONE et al., 2012), de acordo com o
QIRM, foi encontrado, na primeira avaliao que 43 indivduos (43,4%)
estavam incapacitados funcionalmente; j na segunda avaliao, esse nmero
passou para 29 indivduos (29,3%); na terceira, para 28 indivduos (28,3%) e
31 indivduos (31,1%) na quarta avaliao.
Referente s avaliaes longitudinais, a dor crnica na coluna vertebral foi
mais intensa na primeira e ltima avaliao. Cabe ressaltar que a dor crnica
na regio lombar mostrou-se mais intensa em todas as avaliaes. O grau de
incapacidade fsica diminuiu ao longo das trs primeiras avaliaes, porm, na
quarta avaliao, houve aumento do mesmo, contudo este foi menor do que os
valores da primeira e segunda avaliao.
No presente estudo, ao comparar as trs regies da coluna vertebral,
constatou-se que a regio lombar foi a mais acometida pela dor. Em um estudo
de base populacional realizado por Ferreira e colaboradores (2011), em um
municpio da regio sul do Brasil, h o relato de 63,1% dos indivduos com dor
nas costas, pelo menos alguma vez no ltimo ano anterior a entrevista.
Desses, a dor foi mais prevalente na coluna lombar (40%), seguido pelas
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regies torcica (36%) e cervical (24%). Tal prevalncia pode ser atribuda ao
uso demasiado da lombar e relaciona-se a funo de mobilidade da mesma, da
atuao de foras compressivas ou de distrbios posturais, associa-se
fragilidade e a desequilbrios musculares (HELFENSTEIN; GOLDENFUM;
SIENA; 2010), sendo assim uma realidade. Destaca-se, contudo, que, at o
presente momento, no foram encontrados estudos que avaliassem a dor
crnica na coluna vertebral de forma longitudinal, o que justifica a importncia
da presente investigao.
Eggermont e colaboradores (2009) mostraram, em seu estudo, que a dor
crnica contribui para a incapacidade progressiva em longo prazo. O
conhecimento sobre esses aspectos pode ajudar a planejar o tratamento, j
que a incapacidade fsica pode comprometer outros aspectos da vida, como o
trabalho e a prtica de atividade fsica (RABELLO; CARDOSO 2007). Assim, o
plano de intervenes pode ser elaborado com maior fidedignidade, levando
em considerao as adaptaes necessrias.

Concluso
A dor crnica na coluna vertebral esteve presente nas quatro avaliaes.
De forma geral, a intensidade da dor mostrou-se mais acentuada na primeira e
ltima avaliao. Das trs regies da coluna, a coluna lombar foi a mais
acometida. A intensidade da dor foi mais expressiva na primeira e quarta
avaliao; e a incapacidade fsica foi mais expressiva na primeira avaliao.
Considera-se importante conscientizar a populao para prevenir as
comorbidades relacionadas dor crnica na coluna vertebral, visto que esta
condio afeta uma grande parte da populao, causando srios prejuzos.
Diante da escassez de estudos sobre o tema abordado na presente
investigao, faz-se necessrio o desenvolvimento de estudos em longo prazo.
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Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso
Nacional de tica em Pesquisa - CONEP. Resoluo n 466: sobre pesquisa
envolvendo seres humanos. Braslia, dez. 2012.

EGGERMONT, L. H. P. et al. Comparing Pain Severity Versus Pain Location in


the mobilize Boston Study: Chronic Pain and Lower Extremity Function. The
Journals of Gerontology: Medical Sciences. Boston, v. 64 a, n. 7, p. 763-
770, july./ dec. 2009.

FERREIRA, G. D. et al. Prevalncia de dor nas costas e fatores associados em


adultos do Sul do Brasil: estudo de base populacional. Revista Brasileira de
Fisioterapia. Rio Grande do Sul, v. 15, n. 1, p. 31-36. 2011.

GORE, M. et al. The burden of chronic low back pain: clinical comorbidities,
treatment patterns, and health care costs in usual care settings. Spine. v. 37, n.
11, p. 668-677, 2012.

HELFENSTEIN JUNIOR, M; GOLDENFUM, M. A.; SIENA, C. Lombalgia


ocupacional. Revista da Associao Mdica Brasileira. v. 56, n. 5, p. 583-
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LEVEILLE, S.G. et al. The pathway from musculoskeletal pain to mobility


difficulty in older disabled women. Pain. v. 128, n. 1-2, p. 69-77, 2007.

LUCCHETTI, G. et al. Anxiety and Fear-Avoidance in Musculoskeletal Pain.


Current Pain and Headache Reports, So Paulo, v. 16, n. 1, p. 399-406,
2012.

MONTICONE et al. Responsiveness of the Oswestry Disability Index and the


Roland Morris Disability Questionnaire in italian subjects with sub-acute and
chronic low back pain. European Spine Journal. v. 21, n. 1, p. 122-129, 2012.

PIMENTA, C. A. M. Conceitos culturais e a experincia dolorosa. Revista


Escola de Enfermagem USP, So Paulo, v. 32, n. 2, p. 179-186, 1998.

RABELLO, F, D. CARDOSO, M, C. Auto eficcia, doenas crnicas e


incapacidade funcional na velhice. Psico-USF, v. 12, n. 1, p. 75-81, jan./jun.
2007

ROLAND, M.; MORRIS, R. A study of the natural history of back pain. Part I:
development of a reliable and sensitive measure of disability in low-back pain.
Spine, Lebanon, v. 8, p. 141-144, 1983.
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VETERANS HEALTH ADMINISTRATION. Pain as the 5th Vital Sign Toolkit,


revised. Geriatrics and Extended Care Strategic Healthcare Group,
National Pain Management Coordinating Committee. 2000. Disponvel em
<http://www.va.gov/painmanagement/docs/toolkit.pdf >. Acesso em: 1 mar.
2017.
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A PRTICA SEXUAL APS O CNCER DE MAMA SOB A PERSPECTIVA


DAS MULHERES

Linha de pesquisa: O Processo de Cuidar em Enfermagem


Responsvel pelo trabalho: Gradim, C. V. C.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL- MG
Autores: Mendona, H. M. C. R; Gradim, C. V. C; Oliveira, K.

Resumo
Introduo: Com minha atuao nos servios de sade convivi com mulheres
que tiveram o diagnstico de cncer de mama, sendo que nestas situaes
observei que as necessidades apresentadas por elas no se limitavam apenas
ao tratamento, mas avanavam para os relacionamentos interpessoais com
familiares e seus companheiros. Objetivos: Conhecer junto s mulheres como
foi o retorno da prtica sexual aps a mesma ter um cncer de mama.
Mtodos: Os dados deste estudo foram submetidos anlise de contedo
temtica, proposta por Bardin (2011). E esta anlise pode ser dividida em trs
etapas: leitura flutuante, constituio dos corpus e formulao de
hipteses/objetivos. Coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas
semiestruturadas gravadas, no domiclio das clientes, agendadas.
Posteriormente transcritas e analisadas pela metodologia proposta.
Resultados e Discusso: As participantes eram na maioria brancas, com
escolaridade e salrios baixos. Referente a cirurgia realizada pelas mulheres,
sete realizaram mastectomia radical e quatro quadrandectomia, sendo que
apenas uma fez reconstituio. Ao analisarmos as falas das entrevistadas a luz
da anlise de contedo de Bardin (2011), verificou-se a formao de trs
categorias: libido diminuda, adaptao ao novo corpo e papel nulo dos
profissionais de sade. Ou seja, observa-se que as mulheres pouco sabiam da
doena, as consequncias dela e do tratamento para elimin-la, ocasionado
sentimentos negativos. Concluso: Neste estudo observou que a prtica
sexual no teve relao com o cncer de mama. Um fator importante que
surgiu durante o estudo, foi o papel nulo dos profissionais de sade em relao
s orientaes sobre sexualidade e as mudanas fisiolgicas que podem
ocorrer durante e aps o tratamento.
Palavras-Chave: Cncer de mama; Sexualidade; Terceira idade; Enfermagem.

Introduo
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Com minha atuao nos servios de sade pude conviver com mulheres
que tiveram o diagnstico de cncer de mama, sendo que nestas situaes
observei que as necessidades apresentadas por elas no se limitavam apenas
ao tratamento, mas avanavam para os relacionamentos interpessoais com
familiares e seus companheiros.
Sendo que ao retornar com o diagnstico de cncer de mama essas
mulheres dedicavam seu tempo para imaginar como seria a vida futura, sem a
mama e com uma doena estigmatizante, o cncer.
Ento, estas mulheres passam por etapas que so constitudas por aes
teraputicas distintas, sentimentos diversos e mudanas continuas no corpo,
no convvio familiar e social, e dificuldades psicolgicas que aflige todos os que
recebem um diagnstico de cncer. Ento, no primeiro momento a principal
preocupao da mulher com o cortar e o tirar fora, que representa a cirurgia.
O ps-operatrio conduz a uma fase de tranquilidade pelo tumor ter sido
retirado, entretanto, logo se percebe que novas necessidades surgiro e
dependero da cirurgia que foi submetida e ao tratamento previsto pela equipe
de sade, sendo que esta assistncia sade no ir se limitar aos cuidados
com a ferida cirrgica, e sim ir abranger os cuidados com o brao, o dreno e
todas as adaptaes para o retorno vida diria.
Com a recuperao da cirurgia, vem prxima que o tratamento
coadjuvante, ou seja, a quimioterapia e/ou radioterapia que levam o combate
as clulas cancerosas que podem ainda estar no organismo. considerada a
fase do envenenamento, pois os efeitos colaterais como a sobrecarga de
medicamentos no fgado, os enjoos ou vmitos, a queda dos cabelos mostra a
todos o quanto ela est doente. Esta, talvez seja, a etapa mais difcil para a
cliente, pois alm da perda da mama, ela vivncia a deformao do seu corpo
como a perda de cabelos, alterao do ciclo menstrual, ressecamento vaginal,
da postura entre outras. Estas alteraes levam a mulher a se recolher no seu
ntimo e se afastar do companheiro e dos familiares. Em minha experincia
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lidando com mulheres que tiveram um diagnstico de cncer de mama, percebi


que a sua vida se divide em antes e aps o cncer.

Com este estudo surgiu indagaes de como se d a volta da prtica


sexual na mulher que teve cncer de mama?
Conhecer junto s mulheres como foi o retorno da prtica sexual aps a
mulher ter tido um cncer de mama.

Mtodos
Os dados deste estudo foram submetidos anlise de contedo temtica
proposta por Bardin (2011). Sendo que esta anlise pode ser dividida em trs
etapas, a primeira intitulada leitura flutuante que consiste em ler
exaustivamente o material sem concentrar no seu contedo; na segunda
constituio dos corpus para buscar pertinncias, homogeneidade,
representatividade e exaustividade; e por fim a terceira formulao de
hipteses e objetivos.
E os atores sociais foram mulheres que tiveram cncer de mama e que
frequentam o MUCAMA ou a Organizao No Governamental Vida Viva, por
ocasio da coleta de dados. Foi fator de incluso ter companheiro
independente do estado civil, ter terminado o tratamento bsico, ou seja, que
no estejam realizando quimioterapia e/ou radioterapia.
A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas
gravadas com o gravador do tipo digital tipo IC Recorder RR-US570, no
domiclio das clientes, previamente agendadas. Posteriormente foram
transcritas, e analisadas em um documento do Word 2013 e aplicado a
metodologia proposta, a qual gerou duas categorias: libido diminuda e
adaptao ao novo corpo.
Por meio desta proposta de anlise de contedo aplicada as entrevistas
tendo como pergunta norteadora: Como foi o retorno prtica sexual aps o
cncer de mama? Esta pergunta poder ser completada por outras para
melhor entendimento dos dados a serem levantados na pesquisa.
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Resultados e discusso
Nesta pesquisa constatou que as participantes formavam um grupo com
faixa etria esperada para o cncer de mama e a maioria no momento da
entrevista tinha mais de cinco anos de cirurgia. Referente a escolaridade,
observou uma analfabeta, sete com ensino fundamental incompleto, duas com
o ensino mdio completo e uma com o terceiro grau completo. Sobre a religio,
cinco se declararam catlicas, cinco evanglicas e uma ateia. Sobre a renda
familiar, seis recebem de 1 a 2 salrios mnimos, quatro de 3 a 6 salrios
mnimos e uma de 6 a 10 salrios mnimos. Em relao ao estado civil, dez so
casadas e uma declarou ter parceiro fixo. A maioria das mulheres branca,
sete apresentaram o cncer na mama direita e realizaram mastectomia radical,
e quatro mulheres realizaram quadrandectomia, e apenas uma fez
reconstituio.
Ao analisarmos as falas das entrevistadas a luz da anlise de contedo
de Bardin (2011), verificou-se a formao de trs principais categorias: a libido
diminuda, a adaptao ao novo corpo e o papel nulo dos profissionais de
sade, as quais sero apresentadas no texto abaixo.
A primeira categoria surgiu com o questionamento da pergunta
norteadora como foi o retorno da prtica sexual aps o cncer de mama?.
As mulheres se mostraram envergonhadas e desconfortadas, tanto na
linguagem corporal como na verbal. Na linguagem corporal, as mulheres
mexiam nos cabelos, se arrumavam na cadeira ou at mesmo ficavam
coradas. Na fase verbal relataram:
No teve (sexo) porque eu tinha muita vergonha (E5)
...quando houve a possibilidade de retornarmos a fazer sexo,
estava com vergonha e tensa (E9)
Para Catusso (2005), preciso compreender a vergonha nas falas dos
indivduos e a anlise dos dados a partir das falas sobre sexualidade, pois
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estas sofrem influncia dos valores familiares, situao econmico, violncia,


aspectos culturais, psicolgicos, fsicos, religiosos e as relaes grupais. Sendo
o assunto abordado um tabu em nossa sociedade.
Ao analisarmos as entrevistas referente a categoria libido diminuda,
observa-se o desdobramento em outras subcategorias como: obrigao
marital, falta de dilogo, medo.
Por meio das entrevistas constatou que a libido diminuda pode ter sido
por outros fatores como idade, problemas no relacionamento, causas
psicolgicas e patolgicas, isto por que as participantes em nenhum momento
descreveram ou deixaram transparecer que a falta de uma vida sexual ativa
seria em decorrncia do cncer. E estes fatos podem ser confirmados pelas
falas das participantes:
Eu no sinto mais nada faz muito tempo... no sinto mais
prazer com essas coisas (sexo) (E1)
Depois que a gente vai ficando velha tudo vai mudando e fazer
essas coisas (sexo) tambm no faz diferena (E6)
A segunda categoria a adaptao ao novo corpo, sendo a subcategoria
desta a vergonha.
A terceira categoria o papel nulo dos profissionais de sade foi constado
pelos relatos das participantes que em sua maioria declarou no ter recebido
nenhuma orientao de profissionais da sade sobre sexualidade durante o
tratamento do cncer. E isso pode ser explica uma vez que Almeida e
Loureno (2008) afirmam que para os profissionais da sade a vida sexual das
mulheres, principalmente das idosas, se resume a sexo somente na questo da
genitlia, e sendo assim ocasiona a permanncia de preconceitos e como
consequncia inatividade sexual nas pessoas mais velhas.
Entretanto, importante destacar que a motivao para o relacionamento
sexual depende tambm da sade mental e fsica, desse modo devemos
trabalhar com os clientes de uma maneira singular.
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Concluso
Neste estudo observou que a prtica sexual no teve relao com o
cncer de mama. As mulheres que relataram terem um bom relacionamento
com o companheiro anterior a doena, voltaram a vivenciar um relacionamento
e duas declararam harmonia no casamento, mas que devido a idade e
problemas patolgicos do companheiro, no possuem prtica sexual, mas que
vivem bem.
Um fator importante que surgiu durante o estudo, foi o papel nulo dos
profissionais de sade em relao s orientaes sobre sexualidade e as
mudanas fisiolgicas que podem ocorrer durante e aps o tratamento,
aparentando que sexualidade deixa de existir nesta fase.

Referncias
ALMEIDA, T. LOURENO, M. L. Amor e sexualidade na velhice: direito nem
sempre respeitado. RBCEH, Passo Fundo, v. 5, n. 1, p. 130-140, jan./jun. 2008.

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anlisis de La equidad de gnero en salud. Washington: OPS/PALTEX,
2004.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

O cuidado de Enfermagem: Uma Reviso de literatura


Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em Enfermagem
Responsvel pelo trabalho: Paraizo, C. M. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos Autores: Paraizo, C. M. S; Siepierski, C. T; Dzio, E. M. R; Fava, S.
M. C.

Resumo
Objetivo: Investigar questes sobre o saber/ fazer/ ser do enfermeiro nas
aes de cuidado. Mtodo: Reviso de literatura a partir do levantamento dos
artigos publicados no portal da CAPES, no perodo de junho a setembro de
2016 com o recorte temporal de 1990 a 2016. Resultados e discusses: Dos
691 artigos, foram selecionados 24, sendo realizada a leitura, buscando os
objetivos, os principais resultados e concluses, a anlise crtica e as possveis
lacunas do conhecimento. Os resultados foram estruturados em trs eixos:
Assistencial, Gerencial e Educativa. Concluses: H o predomnio do cuidado
estruturado na dimenso assistencial, com enfoque nas questes tcnico-
procedimentais. Os resultados reiteram a importncia do cuidado integrado nas
dimenses assistencial, gerencial e educativa e de se trabalhar com o
significado do cuidado para o profissional de enfermagem. H necessidade de
mudanas no processo de trabalho da enfermagem para a concretizao do
processo de cuidar.
Palavras-Chave: Avaliao em Sade; Cuidados de Enfermagem; Processos
de Enfermagem.

Introduo
O processo de cuidar em enfermagem envolve as dimenses do
conhecimento/saber e da prxis, presentes no cotidiano da enfermagem. A
fundamentao da assistncia baseada no conhecimento cientfico que
conduz a Enfermagem a seu reconhecimento, promovendo visibilidade
profisso e ao profissional de enfermagem (ERDMANN, 2009).
Embora o enfermeiro, no seu processo de formao, tenha recebido
conhecimentos tericos e prticos que o qualifiquem com competncias e
habilidades para o cuidado, no exerccio profissional ele depara com
inmeros intervenientes filosficos e de mercado que implicam no
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distanciamento do cuidado, nas dificuldades nas relaes interpessoais, com


atitudes de oposio s mudanas e o no cumprimento do trabalho, por no
entender seu significado (MELO; BARBOSA; SOUZA, 2011). Como
consequncia, as pessoas tm recebido uma assistncia de enfermagem
mecanizada e os profissionais de enfermagem deixam de alcanar suas
necessidades, o que gera insatisfao e desvalorizao do cuidado.
Em face do panorama apresentado, este estudo nos leva a investigar
questes sobre o saber/ fazer/ ser do enfermeiro nas aes de cuidado. Essa
compreenso traz contribuio para a assistncia, para o ensino, para a
pesquisa e para o trabalhador enfermeiro.

Mtodo
Reviso de literatura a partir do portal da Coordenao de
Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES) consultado no perodo
de abril a setembro de 2016. Com os descritores: Enfermagem, Avaliao em
Sade, Avaliao de Processos, Cuidados de Enfermagem, Processos de
Enfermagem, Autonomia Profissional, Biotica, Evoluo em sade e Recursos
Humanos, com o operador boleano and, a partir do mtodo integrado, com o
intuito de responder a seguinte questo: O que tem sido produzido sobre o
cuidado realizado pelo enfermeiro?
Adotou-se como critrios de incluso os artigos produzidos em portugus,
ingls e espanhol, no perodo de 1990 a 2016 e excludas as teses, as
dissertaes, resenhas, recursos textuais, atas de congressos e trabalhos
realizados com enfermeiros.
Inicialmente foram encontrados 691 artigos cientficos, que aps leitura
dos ttulos e resumos, foram selecionados 24 para esta reviso. Da anlise
foram construdos trs eixos: Assistencial, Gerencial e Educativa, que so as
dimenses do cuidado de Hausmann e Peduzzi (2009).

Resultados e Discusso
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Assistencial
Tem sido amplamente discutido na literatura que o cuidado no pode ser
superficial e sem dilogo, ele deve ir alm da fragmentao, do tecnicismo e da
patologia, deve preocupar-se com a pessoa dotada de diferentes dimenses e
ser realizado com carinho, compaixo, disponibilidade, empatia, compromisso,
reciprocidade e interao (ALVES; et al.2006).
A qualidade do cuidado tem sido avaliada em alguns estudos por meio
dos registros em pronturios. Constataram-se falhas de registro, principalmente
as relacionadas s orientaes de enfermagem e o predomnio das anotaes
relacionadas s questes tcnico procedimentais. Esses resultados denotam
fragilidades, tendo em vista que o que no foi anotado no foi feito e o no
cumprimento da legislao do exerccio profissional de enfermagem.
Gerencial
Constatou-se que, para a maioria dos estudos, o dficit de funcionrios de
enfermagem tem dificultado o fazer em enfermagem. Adicionalmente, foram
mencionados a sobrecarga de atividades, a polivalncia de funes, as
condies de trabalho, a infraestrutura inadequada, a insuficincia de materiais,
a alta demanda de atividades burocrticas, a ausncia de treinamentos e
atualizaes, a ausncia de estmulo e apoio das instncias superiores
(SHIMIZU; JUNIOR CARVALHO, 2012; SAPAROLLI; ADAMI, 2007;
FELICIANO; KOVACS; SARINHO, 2010; MENEZES; PRIEL; PEREIRA, 2010;
SILVA et al., 2014; SALOM; ESPSITO; SILVA, 2008; KOFFMAN,
BONADIO, 2005). Estas situaes tm gerado sentimentos de insatisfao,
impotncia e desvalorizao dos profissionais. Alm de que a incompatibilidade
entre exigncias do trabalho e da famlia acentua a sobrecarga percebida que,
na falta de perspectiva de mudanas em curto prazo, resulta em baixa
realizao profissional, esgotamento e pouco envolvimento no trabalho
(FELICIANO; KOVACS; SARINHO, 2010). A dimenso gerencial tem sido
utilizada para avaliao do cuidado e a maioria dos dados obtida pela
observao direta, visto que muitos utilizam como mtodos a consulta de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

pronturios e entrevistas, obtida em um nico momento, constituindo, portanto,


lacunas do conhecimento.
Para implementar o cuidado com qualidade, fundamental que os
servios de sade disponham de estruturas adequadas no que se refere rea
fsica e instalaes, disponibilidade de materiais e equipamentos, nmero
adequado de enfermeiros com capacitao especfica que interajam com o
cliente e famlia na perspectiva da criao de vnculo e respeito autonomia do
usurio (SAPAROLLI; ADAMI, 2007).
Educativa
Apreendeu-se que poucos estudos trouxeram questes referentes
dimenso educativa do enfermeiro. Carvalhais e Sousa (2013) corroboram com
esta assertiva ao ressaltarem que os cuidados domiciliares de enfermagem
parecem ainda carecer do componente de educao para melhorarem a sua
qualidade. Os enfermeiros constituem a principal fonte de informao para a
pessoa atendida e seus familiares, mas, ao mesmo tempo, evidencia que os
enfermeiros tm falta de tempo e recursos para responderem de modo
adequado.

Concluso
As dimenses assistencial, gerencial e educativa que integram de forma
intrnseca as aes do cuidado do enfermeiro so desenvolvidas de forma
isolada e com predomnio das aes assistenciais, principalmente as tcnico-
procedimentais.
A dimenso educativa pouco explorada nos estudos, embora a
educao seja compreendida como integradora dos saberes cientfico e
popular e o enfermeiro como o profissional mais adequado para desenvolver as
aes de educao em sade.
Os resultados reiteram a importncia do cuidado integrado nas dimenses
assistencial, gerencial e educativa e de se trabalhar com o significado do
cuidado para o profissional de enfermagem e apontam para a necessidade de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

mudanas no processo de trabalho da enfermagem para a concretizao do


processo de cuidar.

Referncias
ALVES, A. M.; et al. A efetividade do cuidado solidrio diante de eventos que
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

PERFIL SOCIODEMOGRFICO E CLNICO DE PESSOAS COM DOR


CRNICA NA COLUNA VERTEBRAL

Linha de pesquisa: O processo de cuidar em Enfermagem


Responsvel: Agostinho, A. A. M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Autores: Agostinho, A. A. M; Moura, C. C; Santos, N; Iunes, D. H; Chaves,
E.C.L.

Resumo
Introduo: A dor afeta vrias pessoas pelo mundo e causa impactos nos
sistemas, pblico de sade e poltico. Objetivo: Traar o perfil
sociodemogrfico e clnico de pessoas com dor crnica na coluna vertebral.
Mtodo: Estudo descritivo de corte transversal, realizado no Laboratrio de
Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
com 99 pessoas, que responderam a um questionrio sociodemogrfico.
Resultados: A dor crnica na coluna vertebral predominou de um a cinco
anos. A prtica de atividade fsica foi o quesito que mais sofreu interferncia
pela intensidade de dor crnica. Mais da metade da populao investigada
fazia uso espordico de medicaes para o alvio da dor. Discusso e
Concluso: evidente a importncia de uma investigao adequada da dor
crnica na coluna vertebral, a fim de estabelecer intervenes eficazes e,
consequentemente, proporcionar melhora na qualidade de vida da populao
que sofre com esta condio.
Palavras-chave: Dor crnica; Coluna vertebral; Medio da dor; Enfermagem.

Introduo
A dor afeta vrias pessoas pelo mundo, e desencadeia preocupaes
tanto no sistema poltico quanto no pblico (BALLANTYNE; SULLIVAN, 2015).
A dor crnica mais comum na coluna vertebral, principalmente na regio
lombar (163%). frequente no joelho (11,2%) e na regio torcica (9,8%) (S
et al., 2008).
A Enfermagem possui um papel importante no reconhecimento adequado
dos sinais e dos sintomas da dor (BERNARDI et al., 2007). De acordo com
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

estudiosos, necessrio o conhecimento das caractersticas dos pacientes


com dor para que haja uma melhora no atendimento a essa populao
(NORTH et al., 2012).
Diante dessa perspectiva, com o intuito de trazer contribuies para a
rea, apresentamos este estudo que teve como objetivo, portanto, investigar o
perfil sociodemogrfico e clnico de pessoas com dor crnica na coluna
vertebral.

Mtodo
Estudo descritivo transversal, realizado no Laboratrio de Sade Coletiva
da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas, entre setembro
e outubro de 2015 com 99 pessoas. Critrios de elegibilidade: idade (18
anos); dor crnica; distrbios musculoesquelticos na coluna vertebral; e
orientao em tempo, espao e pessoa.
Para a coleta das informaes foi utilizado o Formulrio de
Caracterizao do Sujeito, elaborado pelos autores a partir da literatura (YENG;
TEIXEIRA, 2004; VLAINICH et al., 2010; GARCIA; VIEIRA; GARCIA, 2013); tal
instrumento passou por um processo de refinamento por seis peritos
especialistas na temtica do estudo.
Os dados coletados foram agrupados e categorizados em um banco de
dados, utilizando-se o aplicativo Microsoft Office Excel (2010). Foi utilizada a
estatstica descritiva para descrever e resumir as variveis estudadas.
Esta investigao faz parte do estudo Contribuio da acupuntura
auricular na reduo da dor crnica musculoesqueltica, foi aprovada pelo
Comit de tica em Pesquisa da UNIFAL/MG (CAAE no 43818115.6.0000.5142
/ parecer no 1.041.266), e segue os princpios estabelecidos na Resoluo
466/12 do Ministrio da Sade (BRASIL, 2012). Tambm foi obtida aprovao
e consentimento formal da instituio.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Resultados e Discusso
Dos 99 participantes, 77 (77,8%) eram do sexo feminino e 22 (22,2%)
eram do sexo masculino. A idade apresentou mdia () de 49,87 e desvio
padro de 14,174. Verificou-se, ainda, que 22 participantes eram solteiros
(22,2%); 59 eram casados (59,6%); sete eram vivos (7,1%); 11 eram
divorciados (11,1%). O nvel de escolaridade dos participantes do estudo
apresentado na tabela 1.

Tabela 1- Nvel de escolaridade dos participantes, Alfenas-MG, 2017 (n = 99)


Escolaridade f (%)
Analfabeto 3 (3,0)
Completo 14 (14,1)
Fundamental
Incompleto 24 (24,2)
Completo 30 (30,3)
Mdio
Incompleto 8 (8,1)
Completo 7 (7,1)
Superior
Incompleto 8 (8,1)
Ps- graduao 5 (5,1)
Fonte: O autor.
A renda familiar dos participantes apresentada na tabela 2. Considerou-
se como base o salrio mnimo em vigor no Brasil no ano de 2015, definido por
R$ 788,00.

Tabela 2 Renda familiar dos participantes, Alfenas-MG, 2017. (n = 99)


Renda f (%)
1 Salrio mnimo 19 (19,2%)
2 3 salrios 70 (70,7%)
4 5 salrios 6 (6,1%)
6 10 salrios 4 (4,0%)
Fonte: O autor.

Informaes sobre a origem da renda familiar so apresentadas na tabela


3.
Tabela 3 Origem da renda dos participantes, Alfenas-MG, 2017. (n = 99)
Origem da renda f (%)
Prprio trabalho 52 (52,5)
Aposentadoria 20 (20,2)
Dependentes 25 (25,3)
Auxlio-doena 2 (2,0)
Fonte: O autor
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

A tabela 4 traz informaes sobre o tempo em que os participantes


possuem dor na coluna vertebral, em intervalos que variam de meses a anos.
Em 43 indivduos (43,4%), essa dor era constante e em 56 (56,6%) indivduos,
a dor era recorrente.

Tabela 4 - Intervalo de tempo em que os participantes apresentam dor na coluna


vertebral, Alfenas-MG, 2017. (n = 99)
Tempo de dor f (%)
3 meses 1 ano 9 (9,1)
1 ano 5 anos 33 (33,3)
05-10 anos 29 (29,3)
10 20 anos 18 (18,2)
20 30 anos 6 (6,1)
30 40 anos 3 (3,0)
40 50 anos 1 (1,0)
Fonte: O autor.
Atividades difceis de realizar por causa da dor: atividade fsica (57,6%);
vestir-se (24,2%); tomar banho (16,6%); higiene pessoal (12,1%); e
alimentao (5,1%).
Dos participantes, 53 (53,5%) faziam o uso espordico de medicaes:
miorelaxantes (17,17%), analgsicos (13,13%), anti-inflamatrios (12,12%).
Observou-se a predominncia do sexo feminino, meia idade (49 anos),
casados com ensino mdio completo. A populao feminina pode ser mais
acometida pela dor crnica possivelmente por problemas hormonais
(MANSON, 2010); e a meia idade nas mulheres coincide a menopausa
(CIPRANO; ALMEIDA; VALL, 2011).
Pessoas de meia idade geralmente so casadas; o que corresponde
fase economicamente ativa, ento, elas esto mais vulnerveis exposies
ergonmicas. (GARCIA; VIEIRA; GARCIA, 2013; HESTBAEK; LEBOEUF;
KYVIK, 2006).
No presente estudo, a dor foi relacionada ao menor nvel de
escolaridade. Esse fato pode ser justificado pela atividade laboral desenvolvida
por essas pessoas, que so, normalmente, trabalhos que exigem menor
qualificao profissional, e, maior sobrecarga fsica (GARCIA; NETO, 2011). A
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

escolaridade tambm pode ser um determinante ao acesso a informaes e


servios de sade (CELICH; GALON, 2009).
Com relao ao tempo de dor, em um estudo (QUEIROZ et al., 2012),
que teve por objetivo investigar a qualidade de vida de portadores de dor,
51,6% dos indivduos possuam dor h cinco anos ou menos, o que corrobora
com os achados do atual estudo. Isso evidencia que a dor crnica se mostra
persistente e presente na populao.
No que concerne interferncia nas atividades, foram prevalentes
aspectos relacionados atividade fsica, dificuldade de vestir-se, de tomar
banho, de realizar a higiene pessoal e de alimentar-se. Um estudo (SANTOS et
al., 2015) realizado com idosos apontou que ser fisicamente ativo foi
significativamente associado menor prevalncia de dor crnica. Assim, deve
ser estimuladas prtica de exerccios fsicos nas pessoas com dor,
adequados s suas possibilidades e sob a superviso de um profissional.
Na presente investigao, o uso de medicao espordica para alvio da
dor foi evidente, importante atentar-se para a sua utilizao eventual, de
forma que no se torne crnica. O uso de medicamentos constantes pode
causar efeitos adversos (LABIANCA et al., 2012). Nesse contexto, a utilizao
de medidas no farmacolgicas para o controle da dor tem demonstrado
eficcia significativa (SALLES et al., 2007).

Concluso
Dos 99 participantes do estudo, a maioria era do sexo feminino, de meia
idade, casados e com o ensino mdio completo. A renda familiar mais
frequente foi de dois a trs salrios mnimos, decorrente do prprio trabalho. O
tipo de dor mais relatado foi a constante, com tempo de durao entre um e
cinco anos. A prtica de atividade fsica foi o quesito que mais sofreu
interferncia pela intensidade de dor crnica. Mais da metade da populao
investigada fazia uso espordico de medicaes para o alvio da dor.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Portanto, investigar o perfil sociodemogrfico e clnico das pessoas com


dor crnica na coluna vertebral pode fornecer subsdios para a o estudo e a
para implementao de interveno de Enfermagem eficazes e,
consequentemente, melhorar a qualidade de vida desses indivduos.

Referncias
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Dor. 2004.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

USO DO ACAR NO TRATAMENTO DE FERIDA PS- AMPUTAO DO


HALUX DO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO

Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem.


Responsvel pelo trabalho: Domingues, A. P. M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Domingues, A. P. M; Costa, A. S; Martins, H. A; Moreira, G.E; Silva,
A. M; Fonseca, C. P.

Resumo
Introduo: O diabetes mellitus (DM) uma doena crnica considerada um
dos problemas de sade mais importantes da atualidade. Por ser uma doena
com elevada morbidade e mortalidade, caracteriza por uma variedade de
complicaes, dentre as quais se destaca o p diabtico; considerado um
problema grave e com consequncias muitas vezes devastadoras, que podem
implicar em amputao de dedos, ps ou pernas. Objetivo: apresentar os
resultados da utilizao do acar cristal no tratamento de ferida aps cirurgia
de amputao. No caso clnico explicitado, o paciente da rea de abrangncia
da Estratgia Sade da Famlia Pinheirinho, passou pela cirurgia de amputao
do hlux do membro inferior esquerdo. O tratamento desta ferida consistiu,
inicialmente, em limpeza da leso com soro fisiolgico e a cobertura da
superfcie com uma camada de acar at a no visualizao do leito. Aps
essa etapa, o local foi ocludo com gaze e enfaixamento (estreis) sendo a
aplicao e troca do curativo a cada 4 horas. Houve boa resposta, com
granulao local e desaparecimento da secreo purulenta, alm disso, aps 3
meses de aplicao do produto foi possvel observar uma formao de tecido
cicatricial satisfatria. Concluso: A utilizao do acar cristal reduziu os
custos do tratamento e houve uma melhora na cicatrizao da ferida
beneficiando o paciente acompanhado.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus; P Diabtico; Amputao; Cicatrizao.

Introduo
O p diabtico o conjunto de alteraes ocorridas no p do portador de
DM, decorrentes de neuropatias, micro e macrovasculopatias e aumento da
susceptibilidade a infeco, devido s alteraes biomecnicas, que levam
a deformidades. Portanto, trata-se de uma complicao que ocorre, em mdia,
aps 10 anos de evoluo dessa doena, tornando-se a causa mais comum de
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amputaes no traumticas (PACE; VIGO, 2004). Estima-se que, em nvel


global, a prevalncia do DM seja em torno de 120 milhes de indivduos, e que
de 4 a 10% destes desenvolvam leses nos ps (BRASILEIRO, 2005). A
neuropatia leva a uma insensibilidade, isto , a perda da sensao protetora e,
subsequentemente, a deformidade do p, com a possibilidade de desenvolver
uma marcha anormal. Assim, a neuropatia torna o paciente vulnervel a
pequenos traumas provocados pelo uso de sapatos inadequados ou por leses
da pele ao caminhar descalo, os quais podem precipitar uma lcera. Logo,
uma doena vascular perifrica surge associada a pequeno trauma, o que pode
resultar em dor e lcera puramente isqumica (LOPES, 2003).
Contudo, em pacientes com isquemia e neuropatia os sintomas podem
estar ausentes apesar da isquemia severa, e algumas leses servem de porta
de entrada para infeces, o que pode agravar ainda mais a situao do
portador de DM (LOPES, 2003). O tratamento do p diabtico depende do grau
de comprometimento do membro, considerando-se a presena e/ou gravidade
de isquemia e/ou infeco. O comprometimento exclusivamente neuroptico
pode ser tratado com antibiticos e desbridamento e, nos casos de isquemia, a
reperfuso o objetivo, contudo, casos mais graves podem exigir at mesmo a
amputao (BRKANITCH e PASCOTINI, 2002).
Ao analisar as bases cientficas, constatou-se que o acar est sendo
utilizado no tratamento de feridas, sendo considerado econmico e eficiente no
ps operatrio de amputao de p diabtico. Diante disso, buscou-se utilizar o
acar do tipo cristal no tratamento de ferida aps cirurgia de amputao do
halux do membro inferior esquerdo.

Mtodo
Paciente E.D.E, 61 anos, casado, catlico, ensino fundamental
incompleto, branco, da rea de abrangncia Estratgia Sade da Famlia
Pinheirinho, apresenta diabetes h 20 anos e passou pela cirurgia de
amputao do hlux do membro inferior esquerdo. No tratamento aps a
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cirurgia, inicialmente foi realizada a limpeza da leso com soro fisiolgico e a


seguir cobriu-se a superfcie com uma camada de acar at a no
visualizao do leito da ferida (Figura 1). Aps essa etapa, o local foi ocludo
com gaze e enfaixamento, sendo que todo o material utilizado no curativo foi
esterilizado, com exceo do acar. A tcnica de aplicao e troca do
curativo foi realiza a cada 4 horas, durante o perodo necessrio para
cicatrizao. Ademais, o paciente assinou um Termo de Consentimento
concordando com a divulgao dos resultados alcanados neste tratamento
com o acar cristal.

Resultados e discusso
Houve boa resposta, com granulao local e desaparecimento da
secreo purulenta (Figura 2 e 3), alm disso, aps 3 meses de aplicao do
produto, conforme a tcnica estabelecida, foi possvel observar uma formao
de tecido cicatricial satisfatria, sendo finalizado o tratamento (Figura 4 e 5),
H muitas pesquisas na tentativa de explicar o efeito do acar sobre
feridas e as experincias em laboratrio evidenciaram que um
antimicrobiano, inibindo o crescimento de bactrias gram positivas e gram
negativas "in vitro". O acar tem a mesma ao na superfcie das feridas
infectadas (Ferreira, 1964) e acredita-se que esta ao seja atravs do efeito
da soluo hiperosmolar do acar sobre as bactrias (RAHAL et al., 1979).
Alm disso, este efeito hidroscpico reduz o edema dos tecidos da ferida,
provavelmente melhorando a circulao local e o metabolismo celular.
Acredita-se tambm, que h o fornecimento de nutrientes para as clulas
superficiais da cicatriz, por meio da hidrlise da sacarose. Ademais, os
provveis efeitos do acar sobre a ferida so: eliminar as bactrias que
contaminam as feridas e consequentemente o odor; reduzir o edema e
melhorar a circulao local; nutrir as clulas superficiais da cicatriz; favorecer o
crescimento do tecido de granulao, preenchendo as falhas da ferida e
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favorecer o crescimento de tecido epitelial que cobrir a ferida (UHLSCHMID,


1981).

Concluso
Houve a reduo nos custos do tratamento e a uma melhora na
cicatrizao, sendo isso um benefcio para o doente e para a sociedade em
geral. Alm disso, o fato de poder ser utilizado em domiclio pelo prprio doente
permite que o mesmo retorne mais rapidamente ao seu meio social.

Figura 1. Superfcie da ferida sendo coberta Figura 2. Aspecto inicial da leso.


com uma camada de acar

Figura 3. Aspecto de 2 dias de tratamento. Figura 4. Aspecto de 2 meses de tratamento


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Figura 5. Aspecto de 45 dias de tratamento Figura 6. Aspecto de 3 meses de tratamento

Referncias
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preveno do p diabtico. Braslia, DF, 2001.

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VIVNCIA DO CUIDADOR FAMILIAR DE HOMEM COM TRAQUEOSTOMIA


DEVIDO AO CNCER

Linha de pesquisa: O Processo de Cuidar em Enfermagem

Responsvel pelo trabalho: Dzio, E. M. R.

Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,


UNIFAL-MG

Autores: Mendona, H. M. C. R.; Siqueira, L. R.; Dzio, E. M. R.; Oliveira, K.

Resumo:
Introduo: Esta pesquisa coloca em foco os desafios encarados pelos
cuidadores familiares de homens com traqueostomia. A literatura revela que
perceptvel a ansiedade dos cuidadores e do prprio cliente sobre os cuidados
que devero executar e receber, sendo rodeados desde antes da alta
hospitalar de situaes adversas que dificultam a execuo dos cuidados do
traqueostomizado, tanto no que se refere ao estoma ou ao dispositivo
tecnolgico. O enfermeiro desempenha um papel fundamental para o
planejamento da assistncia. Objetivos: Conhecer a vivncia de cuidador de
homem com traqueostomia devido ao cncer. Mtodos: Estudo qualitativo,
desenvolvido luz do referencial da American Nursing Diagnoses Association,
no perodo de maio de 2014 a maio de 2015. A coleta de dados foi realizada
por meio de um formulrio contendo caractersticas sociais, econmicas e
culturais dos participantes e questes norteadoras para entrevistas
semiestruturadas, gravadas com permisso, no domiclio. Resultados e
Discusso: Participaram do estudo sete cuidadores familiares de homens com
traqueostomia por cncer, sendo cinco mulheres e dois homens residentes. As
categorias criadas foram: Tenso do papel de cuidador e Processos familiares
interrompidos. Reiteramos que os cuidadores enfrentam diversos desafios
durante o processo de cuidar de homens com traqueostomia. Concluso: A
experincia de prestar o cuidado faz com que os cuidadores passem por um
processo adaptativo e esses podem exterioriza-lo de maneira positiva quanto
negativa, produzindo desdobramentos em seu estado emocional e fsico.
Palavras-Chave: Enfermagem; Traqueostomia; Cuidador.

Introduo
Para que o planejamento da assistncia de enfermagem seja efetivo e
individualizado imprescindvel planejar e discutir o processo de cuidar
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juntamente com o cuidador, de modo a contribuir para uma melhor qualidade


de vida da pessoa com traqueostomia (ROY; ANDREWS, 2001).
Geralmente, as pessoas em tratamento oncolgico em estgio avanado
necessitam de ajuda contnua em sua vida diria, mas, quando se faz
necessria a realizao de uma traqueostomia, esta duplica, pois muitos
clientes enfrentam o surgimento de sentimentos negativos que acarreta a
necessidade de acompanhamento continuo.
Outro fato relevante sobre a implantao da traqueostomia, de acordo
com Freitas e Cabral (2008), esta situao acarreta nos pacientes e em seus
cuidadores desafios que vo alm dos cuidados com a ferida e o dispositivo
tecnolgico. Referente ao cotidiano hospitalar, observa que a ansiedade dos
cuidadores e do prprio cliente est presente principalmente com o a
aproximao da alta, e tudo isso ocorre pela falta de informaes referentes ao
cuidado que devero ser executados no estoma e no dispositivo.
Diante da experincia enquanto acadmicas integrantes de um Projeto de
Extenso e vivenciando o convvio de cuidadores familiares de homens com
traqueostomia devido ao cncer de cabea/pescoo ou de vias areas
inferiores, surgiram os seguintes questionamentos: Como o dia a dia do
cuidador familiar de homem com traqueostomia? Quais so as suas
dificuldades? Ser que esses cuidadores recebem orientaes da equipe de
sade sobre a forma de cuidar da pessoa com traqueostomia no domiclio?

Objetivos
Conhecer a vivncia do cuidador de seu familiar homem com
traqueostomia devido ao cncer de cabea/ pescoo e vias areas inferiores.

Mtodos
Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A abordagem
qualitativa busca a compreenso do que permeia a realidade da pessoa e no
apenas a determinao do que correto ou no. Fundamenta-se no processo
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

de interpretao de realidades particulares e no na quantificao (MINAYO,


2010). Este estudo foi desenvolvido luz do referencial da American Nursing
Diagnoses Association - NANDA.
Aps a transcrio de cada entrevista utilizamos as etapas propostas por
Minayo (2010), para a anlise de dados, quais sejam: ordenao, classificao
dos dados, elaborao de narrativas e anlise final, sendo que esta ltima se
constituiu em uma anlise indutiva dos dados integrando-os ao referencial
terico proposto. Por meio desta anlise foi elaborado as seguintes categorias:
Tenso do papel de cuidador e Processos familiares interrompidos

Resultados e discusso

Esta pesquisa foca na ateno ao cuidador que possui importante papel


para a sua famlia, sociedade e at para o sistema nico de sade, pois ao
assumir os cuidados das pessoas acometidas pelo cncer e que possuem uma
traqueostomia diminuem os gastos pblicos. Contudo, h considerveis
evidncias dos efeitos negativos da prestao de cuidados, em particular na
qualidade de vida dos cuidadores familiares de pacientes com cncer (LOPEZ;
COOP; MOLASSIOTIS, 2012).
A responsabilidade de cuidar de uma via area artificial pode gerar muitas
ansiedades nesse novo cuidador e isso pode levar equvocos nos cuidados
com essa traqueostomia que muitas vezes podem gerar danos a esses
pacientes com cncer de cabea/pescoo e vias areas inferiores.
Neste estudo h o predomnio de cuidadores do gnero feminino. O fato
de a maioria dos cuidadores serem do gnero feminino corrobora com os
dados encontrados na literatura, pois historicamente, na cultura, a figura
feminina eleita para o cuidado e a atividade de cuidar uma atribuio natural
da mulher (CRUZEIRO et al., 2012).
Percebemos que os cuidadores do gnero masculino so escassos, neste
estudo so representados, por um pai e um irmo, que acabaram por
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assumir o cuidado devido ausncia de uma figura feminina. O depoimento de


Cora corrobora com os dados encontrados na pesquisa:
[...] Meu pai ficou doente do nada e quando me vi estava
cuidando dele. Somos em quatro irmos, mas os outros so
todos homens no sabendo cuidar dele [...] Cora.
Em relao ao grau de escolaridade, apenas um cuidador afirmou ter
ensino mdio completo. Entendemos que a escolaridade predominantemente
baixa pode contribuir para a baixa renda e para que o familiar se torne o
cuidador principal, pois a insero no mercado de trabalho para aqueles que
possuem baixa escolaridade mais difcil.
A anlise dos depoimentos deu origem s categorias que sero
apresentadas a seguir, fundamentadas no referencial da NANDA. A primeira
categoria a ser discutida a Tenso do papel de cuidador, pois todos os
participantes manifestaram em seus depoimentos dificuldades para
desempenhar o papel. Destacaram-se entre elas os fatores relacionados com a
gravidade e imprevisibilidade do curso da doena, sobrecarga devido
quantidade e a complexidade das atividades e ao tempo dedicado a esse
cuidado, problemas fsicos e psicolgicos, preocupao com recursos
financeiros insuficientes e sentimentos de exausto pelas mudanas nas
rotinas. Em decorrncia desses fatores ocorreram recolocaes e novas
adaptaes, tanto na vida pessoal como profissional.
[...] Depois da quimio ele disse que comeava um fogo assim
no estomago dele que ia subindo pra cima e ele dizia vou
morrer, vou morrer vou morrer e eu no tinha jeito de ficar em
casa, foi difcil, eu tinha que trabalhar e ele no conseguia fica
sozinho [...] Adlia

Na segunda categoria, os Processos familiares interrompidos ocorrem


devido s mudanas nos relacionamentos e na dinmica da famlia. Esto
relacionados com a alterao no estado de sade do familiar que possui uma
traqueostomia, aparecendo tambm mudanas nas condies
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socioeconmicas, gerao de conflitos entre cliente e cuidador ou


prontido para melhorar o enfrentamento familiar com dedicao ao assumir
o papel de cuidador e maior aproximao entre os mesmos. Destacamos a
inverso de papis, sendo que neste estudo uma mulher assume a funo de
provedora da casa e um idoso cuida de um jovem.
Os processos familiares interrompidos podem ser agravados pelos baixos
nveis de conhecimento e de escolaridade que dificultam a compreenso do
processo de adoecimento e das atividades do cuidador. Com o intuito de
minimizar as tenses, os cuidadores buscam suporte espiritual, nos servios de
sade, ONG, prefeituras e nos profissionais de sade.

Concluso
Quando uma pessoa adoece por cncer os membros da famlia podem
passar por diversas alteraes biopsicossociais e espirituais e, inmeras
dificuldades.
As vivncias e experincias so nicas, podendo ser parecidas, e esto
relacionadas s mudanas necessrias e aos sentimentos desencadeados pelo
fato de o cuidador ter que se adaptar e assumir um novo papel. Estas situaes
podem desencadear no cuidador um processo adaptativo positivo ou negativo,
produzindo desdobramentos no estado emocional e fsico. Entre as diversas
mudanas destacamos as relacionadas s condies financeiras, sono,
alimentao, afazeres domsticos e lazer, alm da inverso de papis.
essencial que os profissionais de sade, principalmente os da
Enfermagem contribuam com o cuidador, por ser rduo o processo de cuidar,
oferecendo a ele o suporte necessrio.

Referncias
BARDIN, L. Anlise de Contedo. Lisboa, 2011.
CRUZEIRO, N. F. PINTO, M. H. PEREIRA, A. P. S. Compreendendo a
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de cura. Rev. Eletr. Enf, v. 14, n. 4, p. 913-921, out/dez, 2012.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-


2011. Trad. Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed; 2010
FREITAS, A. A. S.; CABRAL, I. E. O cuidado pessoa traqueostomizada:
anlise de um folheto educativo. Esc Anna Nery Rev Enferm, v. 12, n.1,
p.84-89, mar, 2008.
LOPEZ, V. COOP, G. MOLASSIOTIS, A. Male Caregivers of Patients With
Breast and Gynecologic Cancer. Cancer Nurssing, v. 35, n. 6, p. 402-410,
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MINAYO, M.C.S. et al. Pesquisa Social: teoria, Mtodo e Criatividade. Rio
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ROY, S.C.; ANDREWS, H.A. Teoria da enfermagem: O modelo de
adaptao de Roy. Lisboa: Instituto Piaget; 2001.
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ANSIEDADE E DEPRESSO EM PESSOAS IDOSAS


INSTITUCIONALIZADAS

Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem


Responsvel: Santos, R. P.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Santos, R. P; Maral, L. C; Maral, A. C; Tenrio, T. R; Araujo, W. C.
T; Silva, D. B.

Resumo
Introduo: a depresso e a ansiedade na terceira idade so patologias ainda
mais graves quando a realidade referente aos moradores de Instituies de
Longa Permanncia (ILPI). Objetivo: avaliar a presena de ansiedade e
depresso em idosos institucionalizados. Mtodo: estudo de abordagem
quantitativa, descritiva e transversal, sendo que, participaram 31 idosos com
capacidades cognitivas preservadas, residentes em uma ILPI no sul de Minas
Gerais. Foram usados instrumentos de caracterizao pessoal; Mini Mental;
Escala de Depresso Geritrica; Escala de ansiedade de Beck. Resultados:
todos os idosos apresentaram algum nvel de ansiedade sendo 45% leve e
45% mnima. A depresso esteve presente em 68%, desses 55% nvel leve e
13% nvel grave. Concluses: a populao feminina maior entre os
moradores institucionalizados e que a ansiedade e a depresso esto
fortemente ligadas institucionalizao, uma vez que esses deixam de viver
em sociedade, para viver em grupos com rotinas e regras impostas. Sendo
assim o enfermeiro tem um papel importante na deteco e preveno da
ansiedade e depresso do idoso institucionalizado, criando estratgias a fim de
minimizar os agentes causadores de tais patologias, melhorando a qualidade
de vida dessa populao.
Palavras-chave: Pessoa Idosa; Ansiedade; Depresso; Envelhecimento;
Enfermagem Geritrica.

Introduo
De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), o nmero de
pessoas idosas no Mundo em 2013 era de 841 milhes e estima-se que em
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2050, essa populao seja maior que dois bilhes (UNITED NATIONS, 2013).
J no Brasil, o nmero de indivduos idosos, em 1950, passou dos dois
milhes para 15,4 milhes em 2002; o que corresponde ao incremento de
700%. As projees indicam que, em 2025, o Brasil ser o sexto Pas com
maior populao mundial de idosos, correspondendo, aproximadamente, a
15% do povo brasileiro, ou seja, cerca de 34 milhes de pessoas na faixa etria
de 60 anos (WHO, 2015). Destaca-se ainda, que grande parte da populao,
ao envelhecer, tem sua autonomia e sua capacidade de realizar tarefas
cotidianas restritas, o que pode lev-las, juntamente com a reduo do
tamanho das famlias, a carncia de cuidadores domiciliares, a falta de tempo
no dia a dia, institucionalizao.
Entende-se como Instituio de Longa Permanncia (ILPI) uma residncia
coletiva, que atende tanto idosos independentes em situao de carncia de
renda e/ou de famlia quanto aqueles com dificuldades para o desempenho das
atividades dirias, que necessitem de cuidados prolongados (CAMARANO;
KANSO, 2010). Assim, no contexto do envelhecimento populacional brasileiro,
as Instituies de Longa Permanncia para Idosos ILPI ocupam espao
necessrio e relevante na assistncia pessoa idosa, as quais devem prover
no s o necessrio subsistncia e segurana da pessoa idosa
institucionalizada, assim como promover sua autonomia e independncia na
cotidianidade (FAGUNDES et al., 2016).
Por sua vez, a ansiedade um fenmeno complexo que dependendo de
sua intensidade, pode ser til ou tornar-se patolgico, influenciando,
negativamente, no funcionamento psquico. Em nveis normais, fisiolgica e
responsvel pela adaptao do organismo s situaes de perigo. Contudo,
quando a ansiedade excedente, pode desencadear a falncia da capacidade
adaptativa (O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, 2002).
J a depresso, costuma aparecer de forma discreta nas pessoas idosas, com
sintomas variados como tristeza, pensamentos negativos e mesmo alteraes
fisiolgicas (SIQUEIRA, 2009). Depresso geritrica est relacionada a vrios
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fatores, os genticos so poucos presentes e contribuem s mudanas que


ocorrem no metabolismo como alteraes hormonais, dessincronizao do
ritmo cardaco, que so elucidadas como principais causas de depresso
(SIQUEIRA, 2009).

Mtodo
Estudo de abordagem quantitativa, descritivo e transversal. Visto que
pesquisadores quanti buscam efeitos causais ao examinar as variveis
(KIRSCHBAUM, 2013); os estudos descritivos so aqueles em que o
pesquisador deseja bater uma fotografia da situao de interesse; por sua
vez, os estudos transversais descrevem a ocorrncia de determinado
fenmeno em uma populao especfica em um determinado momento, assim
sendo, so imprescindveis tomada de deciso no setor de planejamento em
sade (CARVALHO; ROCHA, 2014).
O estudo foi realizado com idosos institucionalizados na ILPI Lar
Monsenhor Pedro Cintra na cidade de Borda da Mata, MG. A amostragem
adota foi no-probabilstica intencional, visto que o nmero de pessoas idosas
era pequeno, optou-se por no ratear a amostra. Os critrios de elegibilidade
compreenderam: ter 60 anos ou mais, possuir capacidade cognitiva e verbal
preservadas e estar residindo na ILPI supracitada. Os instrumentos
empregados foram: Mini Mental, proposto por Kahn; et al (1960), em Brief
Objective Measures for the Determination of Mental Status in the Aged, e
adaptado por Ventura e Bottino (1992). Escala de depresso Geritrica, a qual
composta por 15 itens negativos/afirmativos com itens sublinhados
pontuando para depresso, o resultado maior que cinco pontos diagnostica
depresso, sendo que se ocorre igual ou maior que 11 caracteriza
depresso grave (FERRARI; DELACORTE, 2007); e a BAI: Escala de
ansiedade de Beck, composta por 21 itens, a classificao recomendada para
o nvel de ansiedade ansiedade mnima (0-7), ansiedade leve (8-15),
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ansiedade moderada (16-25) e ansiedade grave (26-63) (BECK; EPSTEIN,


1988).
Por fim, a coleta de dados se deu somente aps a autorizao do
Conselho Regional de Assistncia Social da Borda da Mata- MG e da
aprovao do Comit de tica em Pesquisa das Faculdades Integradas
ASMEC - Unio das Instituies de Servio Ensino e Pesquisa UNISEP,
conforme CAAE nmero 54999516.8.0000.5490.

Resultados
As pessoas idosas em sua totalidade apresentaram algum nvel de
ansiedade, sendo que 45% dos indivduos idosos tinham ansiedade leve,
igualmente a ansiedade mnima, 7% moderada e 3% ansiedade em nvel
grave. Corroborando com a pesquisa, o estudo de Bernardino (2013), onde
comparou-se depresso e ansiedade em idosos institucionalizados e no
institucionalizados em Portugal; identificou que a ansiedade moderada ou
grave se revelou escassa, prevalecendo ansiedade mnima e leve, o que de
certa forma nos indica que estes baixos nveis podero advir de alguns fatores
de envelhecimento tais como, a institucionalizao e as comorbidades.
Em relao depresso, estava presente em 68%, desses 55% no nvel
leve e 13% no nvel grave. Bernardino (2013) afirma que o grupo de idosos em
instituies quem apresenta mdia mais elevada, o que confere a presena
de nveis de depresso. Silva et al. (2015) verificaram que a maioria dos idosos
institucionalizados (65,0%) possuem sintomas depressivos. Destes, parcela
significativa (52,4%) possui sintomatologia caracterstica de uma depresso
leve ou moderada, enquanto 12,6% possuem sintomas de depresso grave. A
depresso tambm uma doena comum entre indivduos idosos
institucionalizados, com valores percentuais superiores aos idosos que no
esto sob essa condio, tanto a nvel nacional quanto a nvel internacional
(ALMEIDA; QUINTO, 2012). As estatsticas apontam para uma taxa de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

depresso de 10 a 70% maior quando comparada s pessoas idosas que


vivem na comunidade (GONALVES, et al., 2010; NEU et al., 2011).

Consideraes finais
Constatou-se que nveis de ansiedade foram encontrados em ambos os
gneros, com predomnio dos nveis mnimos e leves. Com relao
depresso foi possvel detectar que a maioria dos idosos institucionalizados
sofre com sintomas depressivos. Tambm ficou evidenciado que a ansiedade e
a depresso esto fortemente ligadas institucionalizao, uma vez que esses
deixam de viver em Sociedade, para viver em grupos com rotinas e regras
impostas.
Diante desse nterim, faz-se imprescindvel aos profissionais da equipe
multidisciplinar de Sade, identificar e/ou elaborar meios e estratgias de
rastreamento dessa populao e seus respectivos sintomas para que sejam
realizadas atividades profilticas e de conscientizao da Sociedade quanto s
doenas psicossociais; e o impedimento do agravamento dos sintomas
proporcionando, se possvel, a regresso dos mesmos. As medidas protetoras
podem ser obtidas por meio da reintegrao das pessoas idosas no meio
social, realizando uma busca ativa e a identificao da ansiedade e depresso
em nveis primrios de sade dessa populao.

Referncias
ALMEIDA, L.; QUINTO, S. Depression and suicidal ideation in elderly
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Luxemburg: WHO, 2015.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

A compreenso do Diabetes Mellitus na perspectiva do adoecido: uma


reviso crtica
Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em Enfermagem
Responsvel pelo trabalho: Gomes, D.M
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos Autores: Gomes, D. M; Siepierski, C.T; Paraizo, C.M.S; Filipini, C.
B; Dzio, E.M.R; Fava, S.M.C.LF.

Resumo
Introduo: A literatura cientfica tem enfatizado que no basta apenas o
investimento e o desenvolvimento de pesquisas sobre a doena, mas
primordial a compreenso do processo de adoecimento experienciado pelas
pessoas para que possam ser criadas aes de educao em sade.
Objetivos: Analisar e sintetizar o conhecimento produzido pela enfermagem
em relao experincia da enfermidade na perspectiva da pessoa com
Diabetes Mellitus. Mtodo: Realizou-se o levantamento no banco de dados do
portal de peridicos da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel
Superior, no perodo de 2003 a 2015, com os critrios de incluso: artigos
produzidos em portugus, ingls e espanhol, com os descritores: Diabetes
Mellitus, Enfermagem, Doena crnica e seus equivalentes nos idiomas ingls
e espanhol, para dar respostas a questo: O que tem sido produzido pela
Enfermagem sobre a experincia da enfermidade entre pessoas com Diabetes
Mellitus? Resultados e discusso: Apreendemos dois eixos: a experincia
com a enfermidade e o paradoxo entre a teoria e a prtica, o que envolve
conviver com limites e restries, as complicaes, o gerenciamento e as
estratgias de enfrentamento da doena. Concluses: O conhecimento
produzido aponta para uma srie de necessidades no satisfeitas e muitos
participantes descrevem a experincia com a enfermidade como um fardo
emocional significativo e contnuo, o que demanda um olhar diferenciado dos
profissionais de sade. Torna-se essencial a valorizao da interpretao do
adoecimento na perspectiva do adoecido e sua repercusso no cotidiano e no
contexto sociocultural.
Palavras-chave: Doena Crnica; Diabetes Mellitus; Enfermagem

Introduo
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Compreender o processo de adoecimento na perspectiva da pessoa com


Diabetes Mellitus essencial, pois, possibilita ofertar cuidados mais integrados
e contextualizados s necessidades das pessoas e, pode retardar o incio
de complicaes, diminuir internaes e melhorar a qualidade de vida
(ABOLGHASEMI; SEDAGHAT, 2015).
Ao considerar as experincias da enfermidade torna-se necessrio
compreender o contexto e as prticas de cuidados empreendidas pelas
pessoas para a convivncia com a condio crnica.
Esta compreenso essencial para os profissionais de sade, em
especial enfermagem, a fim de planejar os cuidados que atendam as suas
necessidades e expectativas.
Assim, o presente estudo tem como objetivo analisar e sintetizar o
conhecimento produzido pela enfermagem a respeito da experincia da
enfermidade, descrever as contribuies dos estudos e apontar as principais
lacunas do conhecimento.

Mtodo
Trata-se de uma reviso crtica acerca da produo cientfica da
enfermagem sobre a experincia do adoecimento na perspectiva da pessoa
com Diabetes Mellitus, na literatura nacional e internacional. Realizou-se o
levantamento no banco de dados do portal de peridicos da Coordenao de
Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior, com os critrios de incluso:
artigos produzidos em portugus, ingls e espanhol, disponveis na ntegra, no
perodo de 2003 a 2015, abordagem com adultos, com os descritores: Diabetes
Mellitus, Enfermagem, Doena crnica e seus equivalentes nos idiomas ingls
e espanhol, com o operador booleano AND entre os descritores para dar
respostas a questo: O que tem sido produzido pela Enfermagem sobre a
experincia da enfermidade entre pessoas com Diabetes Mellitus? Adotou-se a
anlise de contedo de Bardin (2013) para organizao dos eixos temticos.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Resultados e Discusso
Dos 4720 encontrados, foram excludos 192 porque abordavam questes
relacionadas s crianas, 41 com gestantes, 29 com adolescentes, 140 artigos
de reviso de literatura, e 4303 no forneceram dados referentes aos objetivos
traados para esta reviso, sendo constituda a amostra final por 15 artigos.
Os dados foram analisados e organizados em dois eixos temticos: A
experincia com a enfermidade, que envolve o significado da doena e O
paradoxo entre a teoria e a prtica, que abarca a convivncia com os limites,
as restries, as complicaes, as ameaas constantes, o gerenciamento e as
estratgias de enfrentamento da doena.
A experincia com a enfermidade
Na anlise realizada, verificou-se que os autores Amarasekara et al.
(2014); Faria e Bellato (2009); Oviedo e Boemer (2009); Xavier, Bittar e Atade
(2009); Hrnsten, Sandstrm e Lundman (2004) reiteram que o adoecimento
constitui uma experincia singular, pois, integram os mltiplos significados
construdos em seus contextos socioculturais.
Heuer e Lausch (2006) discutem que os indivduos elaboram explicaes
sobre a doena que so uma compilao de suas prprias crenas culturais e
so conjugadas ao saber dos profissionais de sade sobre o seu diabetes.
A experincia da enfermidade vista pelos autores, como algo a ser
compreendida e valorizada pelos profissionais de sade, no entanto, eles no
aprofundam em algumas questes, tais como: Como essa experincia
construda em seu contexto sociocultural? Quais fundamentos as pessoas
adoecidas buscam para o saber da experincia?
O paradoxo entre a teoria e a prtica
Percebemos, nos estudos analisados, as dificuldades das pessoas em
incorporarem no cotidiano de vida as restries impostas pelos profissionais de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

sade. Estas dificuldades devem-se em grande parte forma como os


adoecidos concebem e lidam com o adoecimento.
A pessoa com DM se depara, aps o diagnstico, com a imposio de
regras para submeter-se ao tratamento farmacolgico e no farmacolgico.
Dentre estas regras, esto as restries alimentares, que levam a pessoa a
se sentir frustrada, deprimida, socialmente isolada e preocupada com o preparo
da comida (CAROLAN; HOLMAN; FERRARI, 2015).
Para tanto, a pessoa adoecida busca por diferentes estratgias para o
gerenciamento da doena, a depender do modo pela qual a pessoa interpreta a
doena. A incorporao de novos hbitos implica novas experincias para
aprender a viver com a doena (KNECK; KLANG; FAGERBERG, 2011). Os
autores acrescentam que ao gerenciar a doena a pessoa apoia-se na
experincia vivida e no conhecimento prvio, construdo entre as relaes
socioculturais de um determinado grupo, que contribui para a interpretao e
produzem vrias possibilidades de cuidado sade.
Ainda que os estudos priorizem e discutem a experincia com a
enfermidade, percebemos que os autores no aprofundaram a compreenso
do fenmeno da cronicidade na perspectiva da pessoa com diagnstico mdico
de Diabetes Mellitus. Muito embora as propostas visassem demonstrar os
olhares dos adoecidos, ainda o olhar do pesquisador que perpassa o
discurso do adoecido.

Concluso:
Na anlise do conjunto de artigos revisados apreendemos que o
adoecimento por DM constitui uma experincia singular que influenciada pelo
contexto sociocultural. Apesar da sua relevncia, h escassez de estudos na
literatura que buscam compreender o significado do adoecimento na
perspectiva da pessoa com Diabetes Mellitus.
O conhecimento produzido aponta para uma srie de necessidades no
satisfeitas e muitos participantes descrevem a experincia com a enfermidade
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

como um fardo emocional significativo e contnuo, o que demanda um olhar


diferenciado dos profissionais de sade. Torna-se essencial a valorizao da
interpretao do adoecimento na perspectiva do adoecido e sua repercusso
no cotidiano e no contexto sociocultural. Esta reviso nos permite apontar
lacunas do conhecimento que podem nortear futuros estudos de relevncia
para a prtica clnica do enfermeiro e ainda, abre perspectivas para a utilizao
de outros referenciais analticos para a compreenso da conscincia da
cronicidade na perspectiva da pessoa adoecida com Diabetes Mellitus.

Referncias
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Diabetes Mellitus, a Qualitative Study. J Relig Health. v. 54, n. 4, p. 1191-205,
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

AES DE EDUCAO EM SADE S PESSOAS COM HIPERTENSO


ARTERIAL SISTMICA: ESPAO PARA PROCESSO TERAPUTICO
TROCA DE CONHECIMENTOS E EXPERINCIAS

Linha de pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem


Responsvel pelo trabalho: Negro, M.L.B
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Autores: Negro, M. L. B; Paraizo, C. M. S; Gomes, R. G; Dzio, E. M. R;
Resck, Z. R; Fava, S. M.C.L

Resumo
Introduo: a educao em sade caracterizada como um processo de
construo e reconstruo do conhecimento e deve ser realizada nos servios
de sade com vistas integralidade do cuidado e ao desenvolvimento da
autonomia das pessoas. O enfermeiro se destaca como principal responsvel
na construo de um fazer em sade e, por meio das aes de educao em
sade pode compreender as necessidades das pessoas e propiciar a
participao ativa no processo de aprendizagem. Objetivo: Analisar as aes
de educao em sade desenvolvidas s pessoas com hipertenso arterial
sistmica. Mtodo: Reviso narrativa a partir da produo cientfica disponvel
no portal da Capes dos ltimos cinco anos, excluda teses, dissertaes
editorial, manuais e estudos com pessoas com idade inferior a 18 anos, a partir
dos descritores: educao em sade, hipertenso e sade da famlia.
Resultados: A anlise dos dados conduziu a construo de dois eixos:
orientaes coletivas: espao para troca de conhecimentos e experincias;
orientaes individualizadas: espao para processo teraputico com o
envolvimento dos familiares. Concluses: as atividades desenvolvidas em
grupos permitiram a troca de experincias entre os participantes e tambm a
formao de vnculos no convvio com outras pessoas que enfrentaram os
mesmos problemas de sade. A ateno individualizada mostrou-se importante
para conhecer o contexto sociocultural onde a pessoa est inserida, apontando
os diversos fatores e potenciais que possam ser determinantes para
desenvolver o empoderamento.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Palavras-chave: Hipertenso; Educao em Sade; Enfermagem. Sade da


Famlia.

Introduo
A Educao em Sade (ES) uma importante ferramenta no processo de
conscientizao individual e coletiva de responsabilidade e direitos sade.
um processo inerente a todas as prticas desenvolvidas no mbito do Sistema
nico de Sade (FERREIRA et al., 2014)
As aes de educao em sade, alm de fornecerem informaes
necessrias ao tratamento, devem estimular a autopercepo da doena e a
corresponsabilizao da pessoa com seu prprio cuidado, para que sua
autonomia seja estimulada (RIBEIRO et al., 2011). Neste contexto, as aes de
educao em sade desenvolvidas pelos profissionais de sade tornam-se
fundamentais para serem implementadas nos servios de sade com a pessoa
com adoecimento crnico, a exemplo da Hipertenso Arterial Sistmica, uma
vez que constituem um importante instrumento para estimular mudanas no
estilo de vida e reduzir os fatores de risco cardiovascular (MACHADO et al.,
2016).
O enfermeiro tem sido considerado o principal responsvel na construo
de um fazer em sade, pela natureza do seu processo de trabalho que facilita
compreender as necessidades das pessoas e estimulam a participao ativa
no processo de aprendizagem. Nesse sentido, esse estudo tem por objetivo
analisar as aes de educao em sade desenvolvidas com as pessoas com
Hipertenso Arterial Sistmica.

MTODO
Reviso narrativa a partir da produo cientfica disponvel no portal da
Capes dos ltimos cinco anos, consultadas no perodo de abril a junho de
2016, com os descritores: educao em sade, hipertenso e sade da famlia,
com os caracteres boleanos and e or, a partir do mtodo integrado. Foram
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

excludas teses, dissertaes editorial, manuais e estudos com pessoas com


idade inferior a 18 anos. Os resultados sero apresentados em dois eixos de
temas recorrentes nos estudos analisados.
Resultados
Aps anlise, foram construdos dois eixos: Orientaes coletivas: espao
para troca de conhecimentos e experincias; Orientaes individualizadas:
espao para processo teraputico com o envolvimento dos familiares.
Orientaes coletivas: o grupo como espao para a troca de
conhecimentos e experincias
Verificou-se que Ribeiro et al. (2011), Ribeiro et al. (2012) e Machado
et al. (2016) desenvolveram aes de educao utilizando-se de oficinas
educativas que incluram palestras dialogadas e dinmicas interativas, fazendo
uso de recursos diversos como cartazes, vdeos e demonstraes prticas,
sendo que tais atividades se mostraram importantes estratgias de educao
em sade e efetivas para aumentar adeso s orientaes.
Ulbrich et al. (2012) realizaram encontros grupais por meio bingo, jogo da
memria e pega varetas para abordar assuntos relacionados HAS.
Constataram que as atividades educativas favoreceram a troca de
experincias, proporcionaram a reflexo e a possibilidade de gesto de seu
tratamento, e recomendaram a utilizao e a divulgao das estratgias pelos
enfermeiros.
Silva et al. (2014) utilizaram as reunies de grupo e foi apontado como
espao relevante, tanto pelas explicaes disponibilizadas pelos profissionais,
quanto pela troca de conhecimentos e de experincias com os demais
participantes, tendo em vista que as informaes so reinterpretadas, com
base no saber popular, tendo relao com suas experincias de vida e com
suas percepes.
Oliveira et al. (2013) desenvolveram atividades por meio da exposio
dialogada, material escrito especfico e compartilhamento de experincias. As
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

aes foram eficazes no incentivo adeso ao tratamento no medicamentoso


da HAS.
As orientaes desenvolvidas em grupo permitiram aos profissionais
identificar a realidade das pessoas, indo alm das questes clnicas da
doena, conhecendo tambm as questes socioculturais que podem vir a
influenciar de forma positiva ou negativa no processo sade doena e tem
mostrado efetiva em auxiliar a adeso das pessoas com HAS ao tratamento.
As principais limitaes dos estudos referem ao curto espao de tempo de
acompanhamento e a escassez de reavaliao dos resultados.
Orientaes individualizadas: espao para processo teraputico e
envolvimento da famlia
As visitas domiciliares tm constitudo importante ferramenta das equipes
da ateno primria de sade, pois, se apresentam como momento oportuno
para o desenvolvimento de orientaes com foco na pessoa e com o
envolvimento da famlia. Potencializam ainda, a autonomia da pessoa, propicia
a integralidade do cuidado e influenciam no seu processo de desenvolvimento
e de aprendizagem.
Ribeiro et al. (2011), Taddeo et al. (2012) e Ribeiro et al. (2012)
desenvolveram orientaes individualizadas e contaram com a participao
familiar no domiclio, sendo considerada importante estratgia para incentivar a
prtica do autocuidado.
A orientao em ambiente domiciliar destacou-se como importante indutor
da conscincia sanitria, de envolvimento dos familiares no processo
teraputico e ainda, permitiu direcionar a prtica educativa de acordo com as
dificuldades do participante e de sua famlia (MACHADO et al., 2016).
Na perspectiva das pessoas que receberam essas aes, elas atriburam
maior importncia ateno individualizada, e a entrada no lar propiciou o
estreitamento do lao e o fortalecimento do vnculo na relao entre o
pesquisador, os sujeitos participantes e sua rede social. Auxiliou ainda, na
minimizao dos conflitos gerados pelas mudanas dietticas, o que pode ter
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

contribudo para o comprometimento com essas mudanas (RIBEIRO et al.,


2011; RIBEIRO et al., 2012).
Nesse contexto, Ribeiro et al. (2011) apontaram a necessidade de um
trabalho multiprofissional e interdisciplinar a fim de cumprir a misso de cuidar
de uma pessoa que apresenta uma demanda extremamente complexa que
envolve o tratamento da HAS, o que aponta como importante lacuna do
conhecimento.
Ademais, Ulbrich et al. (2012), levantaram importante questo que
merece ser aprofundada pelos pesquisadores no que diz respeito a distncia
entre o conhecimento obtido nas atividades de educao em sade e a atitude
da pessoa com HAS em realmente assumir o tratamento, ou seja, as pessoas
conhecem o que a doena, o seu tratamento, os fatores de risco e as
possveis complicaes, mas, muitas vezes, no conseguem uma mudana
efetiva em seus hbitos de vida. Evidencia-se que as experincias educativas
voltadas s pessoas com HAS no Brasil ainda so, em grande parte, restritas
s prescries normativas. H necessidade de o processo de educao em
sade transpor medidas meramente prescritivas e normativas (RIBEIRO et al.,
2011).

Concluso
Da anlise dos estudos constatou-se que as aes de educao em
sade devem ser desenvolvidas de forma mais intensa na ateno primria e
com o envolvimento da equipe multiprofissional, pois considerado o nvel de
ateno sade com maior potencial para implementar aes na perspectiva
da integralidade do cuidado e da autonomia da pessoa.
Os profissionais de sade devem realizar as aes de educao em
sade, de forma horizontalizada, utilizando mais as metodologias ativas, visto
que as aes pautadas nessas metodologias ajudam na construo de
indivduos mais crticos, reflexivos e, principalmente protagonistas do
gerenciamento do seu processo sade- doena.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Referncias
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

AVALIAO DA AUTOESTIMA EM TRABALHADORES TERCEIRIZADOS


DE UMA UNIVERSIDADE PBLICA: UM ESTUDO PILOTO

Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem


Responsvel pelo trabalho: Nadaleti, N. P.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Autores: Nadaleti, N. P; Ribeiro, J. F; Ferreira, P. M; Chaves, E. C. L; Terra
F.S.

Resumo
Introduo: Servios terceirizados so vistos como modalidade de servio
precria e pode gerar consequncias para o bem estar e para a sade dos
trabalhadores. Objetivo: Avaliar a autoestima de trabalhadores terceirizados
de uma universidade pblica de um municpio do Sul de Minas Gerais.
Mtodo: Estudo piloto de abordagem quantitativa, descritiva-analtica e
transversal, desenvolvido com 20 trabalhadores terceirizados de uma
universidade pblica no perodo de novembro de 2016. Os instrumentos de
coleta de dados foram: Questionrio de caracterizao dos sujeitos e Escala de
Autoestima de Rosemberg. Resultados: A maioria dos trabalhadores era do
sexo feminino e a mdia de idade foi de 40 anos, 75% dos trabalhadores
apresentaram autoestima alta e 15% apresentaram autoestima mdia.
Discusso: O trabalho precrio, instvel, intenso, mal remunerado, com
poucos ou mesmo sem direitos pode gerar carga negativa no trabalhador,
como alteraes na autoestima. Concluso: A maioria dos trabalhadores
possui autoestima alta.
Palavras-chave: Autoimagem; Trabalhadores; Servios terceirizados;
Enfermagem.

Introduo
Servios terceirizados uma prtica cada vez mais utilizada no Brasil e
no mundo pelas empresas e os trabalhadores terceirizados podem exercer
atividades de baixa qualificao ocupacional e pouca valorizao, cuja
natureza do trabalho principalmente manual, braal e demanda esforo fsico
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

(SILVA; IGUTI; MONTEIRO, 2014), no entanto existem tambm alguns setores


que estes trabalhadores exercem funes administrativas.
Frente a isso, autores afirmam que essa modalidade de servio
precria e pode gerar consequncias para o bem estar e para a sade dessas
pessoas (BERNARDO; VERDE; PINZN, 2013; PEIXE, 2013). Pode haver
tambm a desvalorizao simblica, com o desgaste do sistema de valores, de
alteraes da autoestima e das representaes da insero de cada um na
estrutura social (FRANCO; DRUCK; SELIGMANN-SILVA, 2010).
Nesse contexto, justifica-se a importncia de investigar a autoestima
desses trabalhadores e se h alterao da mesma, frente s condies de
trabalho vivenciadas com a finalidade de subsidiar conhecimentos para a
promoo da sade desses trabalhadores e, consequentemente, medidas que
possam melhorar a qualidade de vida no trabalho.
Nesse sentido, o objetivo deste estudo avaliar a autoestima de
trabalhadores terceirizados de uma universidade pblica de um municpio do
Sul de Minas Gerais.

Mtodo
Tipo de estudo, local e populao
Estudo piloto desenvolvido por meio de abordagem quantitativa,
descritivo-analtico e transversal, realizado no municpio de Varginha-MG, na
Universidade Federal de Alfenas-UNIFAL/MG, no ms de novembro de 2016.
A populao do estudo foi constituda de 20 trabalhadores terceirizados que
atuam na referida universidade.
Os critrios de incluso foram: possuir idade de 18 anos ou mais e ter no
mnimo trs meses de servio na empresa. Os critrios de excluso foram:
trabalhadores que estiverem de licena sade, maternidade ou frias.
Instrumentos para coleta de dados
Foram utilizados dois instrumentos, so eles: Questionrio de
caracterizao dos sujeitos e Escala de Autoestima de Rosenberg. O primeiro
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

um questionrio semiestruturado, desenvolvido pelos pesquisadores,


destinado a avaliar dados de caracterizao, de atividades laborais e eventos
marcantes. Ressalta-se que ele foi submetido a um processo de refinamento.
A Escala de Autoestima de Rosenberg foi desenvolvida por Rosenberg
(1965) na verso em ingls e traduzida, adaptada e validada para a verso
em portugus do Brasil em 2001 (DINI, 2001; DINI; QUARESMA; FERREIRA,
2004). Este instrumento do tipo Likert, constitudo por 10 questes, em que
cada item de resposta varia de um a quatro pontos, sendo cinco questes
destinadas avaliao de sentimentos positivos do indivduo a si mesmo e
cinco questes de sentimentos negativos. Conforme destaca Marola e Vale
(2007) a autoestima classificada em alta, media e baixa.
Procedimento de coleta de dados
Foi realizada reunio com os prepostos das empresas prestadoras de
servios terceirizados universidade para a apresentao do objetivo e mtodo
da pesquisa e solicitao da autorizao para realizao deste estudo.
Tambm, foram solicitadas as listagens de todos os profissionais que
trabalham na instituio.
A coleta foi realizada no prprio local de trabalho, ao final do expediente.
Foi apresentada ao trabalhador a proposta da pesquisa e solicitado sua
colaborao voluntria. Alm disso, foi solicitado que o mesmo assinasse o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Aps sua anuncia na participao, foi entregue a eles um envelope
contendo os dois instrumentos no qual foram preenchidos pelo prprio
trabalhador. Para aqueles que possuam dificuldades no preenchimento, os
instrumentos foram aplicados na forma de entrevista, sem que houvesse
interferncia nas respostas.
Aspectos ticos
O projeto de pesquisa foi submetido avaliao e apreciao do Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) o qual
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

foi aprovado por meio do parecer nmero 1.623.102 (CAAE:


57208316.6.0000.5142).
Anlise de dados
Os dados foram agrupados em um banco de dados utilizando uma
planilha eletrnica e efetuado dupla digitao a fim de evitar erros de
transcrio.
Posteriormente, foi utilizado para anlise estatstica descritiva o software
Statistical Package for the Social Science (SPSS) verso 20.0.

Resultados
Dos 20 trabalhadores, 55% eram do sexo feminino e 45% masculino, a
mdia de idade encontrada foi de 40 anos, com mnima de 21 anos e mxima
de 70 anos. A crena religiosa que mais apareceu foi a catlica (50%), seguida
da evanglica (40%) e esprita (10%). Quanto ao estado civil, 45% eram
casados, 40% solteiros e 15% divorciados/separados.
Estes trabalhadores esto em mdia trs anos e cinco meses em servios
terceirizados e a carga horria de trabalho so de 44 horas semanais. Quanto
aos eventos marcantes em suas vidas, 50% afirmaram ter ocorrido algum
evento marcante no ltimo ano como perda/morte de pessoa querida (60%),
perda de emprego (20%) e nascimento de filho (20%).
Na avaliao da autoestima, pde-se verificar que das 10 afirmativas, as
afirmativas eu sinto que eu sou uma pessoa de valor, pelo menos do mesmo
nvel das outras pessoas e eu tenho uma atitude positiva em relao a mim
mesmo apresentaram os escores trs e quatro (os mais altos) e as afirmativas
s vezes eu acho que no presto pra nada e eu gostaria de ter mais respeito
por mim mesmo apresentaram os escores um e dois (os mais baixos).
Com relao classificao da autoestima, baseadas no ponto de corte,
75% dos trabalhadores apresentaram autoestima alta e 25% apresentaram
autoestima mdia.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Discusso
Os servios terceirizados uma modalidade de trabalho que est
crescendo no mercado como alternativa de reduo de custos para grandes
empresas e aumento da produtividade. No entanto, essa modalidade de
trabalho pode expor o trabalhador atividades laborais desprovidas de alguns
direitos e garantias trabalhistas, com fragilidades no mbito sindical e
isso pode refletir na precarizao do trabalho e no trabalhador
multifuncional, que exerce diversas funes em troca de um nico salrio
(BRZ, 2011).
O trabalho precrio, instvel, intenso, mal remunerado, com poucos ou
mesmo sem direitos pode gerar carga negativa, como alteraes na autoestima
(SILVA; IGUTI; MONTEIRO, 2014). No entanto, no presente estudo a maioria
dos trabalhadores apresentaram autoestima alta. Mas cabe destacar que a
mdia de idade da populao de estudo de 40 anos e que estes j est h
aproximadamente trs anos e cinco meses na terceirizao, modalidade de
trabalho diferente das praticadas anteriormente. Como uma modalidade de
trabalho vista como precria e mal remunerada, isso pode acometer ou alterar
a autoestima desses trabalhadores.

Concluso
Concluiu-se que o fato de esses trabalhadores serem terceirizados, isso
no afetou a autoestima deles, uma vez que a maioria dos trabalhadores
apresentou autoestima alta.

Referncias
BERNARDO, H. M.; VERDE, F. F.; PINZN, J. G. Vivncias de trabalhadores
com diferentes vnculos empregatcios em um laboratrio pblico. Cadernos
de Psicologia Social do Trabalho, So Paulo, v. 16, n. 1, p. 199-133. 2013.
Disponvel em: < http://www.revistas.usp.br/cpst/article/viewFile/77748/81742>.
Acesso em: 16 abr. 2016.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

BRZ, A. L. O trabalho domiciliar e seus impactos na sade do trabalhador:


uma aproximao realidade dos trabalhadores txteis em Juiz de Fora. 2011.
132f. Dissertao (Mestrado em Servio Social)-Faculdade de Servio Social,
Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, MG, 2011.

DINI, G. M. Adaptao cultural, validade e reprodutibilidade da verso brasileira


da escala de autoestima de Rosenberg. 2001. 96f. Dissertao (Mestrado)
Faculdade de Medicina da USP, Universidade Federal de So Paulo, So
Paulo, 2001.

DINI, G. M.; QUARESMA, M. R.; FERREIRA, L. M. Adaptao cultural e


validao da verso brasileira da Escala de autoestima de Rosenberg. Ver.
Soc Bras Cir Plst, So Paulo, v. 19, n. 1, p. 41-52, jan./abr. 2004.

FRANCO, T.; DRUCK, G.; SELIGMANN-SILVA, E. As novas relaes de


trabalho, o desgaste mental do trabalhador e os transtornos mentais no
trabalho precarizado. Rev. bras. Sade ocup, So Paulo, v. 35, n. 122, p. 229-
248. 2010.

MAROLA, L.; VALE, I. Avaliao da autoestima de gestantes: subsdios para


proposio de intervenes que favorecem o vnculo com o beb. In:
Congresso Mdico Acadmico da Unicamp, 16, 2007. Anais... Campinas, 2007.

PEIXE, J. C. M. D. S. Terceirizao no Brasil: tendncias, dilemas e interesses


em disputa. 2013. 269f. Dissertao (Mestrado em Servio Social)-
Departamento de Servio Social, PUC RJ, Rio de Janeiro, 2013.

ROSENBERG, M. Society and the adolescent self-image. New Jersey:


Princeton University Press, 1965.

SILVA, J. P. M.; IGUTI, A. M.; MONTEIRO, I. Das flores aos espinhos: o


servio pblico de parques e jardins terceirizado e precarizado. Revista Baiana
de Sade Pblica, Salvador, v.38, n. 3, p. 507-523, jul./set. 2014. Disponvel
em < http://inseer.ibict.br/rbsp/index.php/rbsp/article/viewFile/565/pdf_465>.
Acesso em 15 abr. 2016
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

AVALIAO DA RESILINCIA NA PESSOA IDOSA COM HIPERTENSO


ARTERIAL SISTMICA
Linha de pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem
Responsvel pelo trabalho: Dullius, A. A. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Autores: Dullius, A. A.S; Ribeiro, P.M; Terra, F.S

Resumo
Introduo: Em muitas situaes faz-se necessrio que o indivduo utilize de
estratgias para enfrentar acontecimentos em sua vida. Nesse sentido, a
resilincia envolve a interao entre eventos adversos da vida e fatores de
proteo internos e externos de cada indivduo. Objetivo: Avaliar a resilincia
da pessoa idosa com hipertenso arterial sistmica atendida pelas equipes de
sade da famlia de um municpio do Sul de Minas Gerais. Mtodo: Estudo
descritivo-analtico, transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido com
300 pessoas idosas com hipertenso arterial sistmica no perodo de outubro
de 2015 a janeiro de 2016. Os instrumentos de coleta de dados foram:
Questionrio semiestruturado e Escala de Resilincia. Resultados: Constatou-
se que 39,7% (119) dos entrevistados apresentam resilincia moderadamente
baixa a moderada. As variveis renda familiar e prpria mensal, escolaridade,
atividade fsica, atividade de lazer e evento marcante na vida apresentaram
associao significativa com a resilincia (p<0,05). Discusso: Ao identificar a
resilincia na pessoa idosa com doena crnica, os enfermeiros podem
estimular atributos como aceitao da doena, auto percepo e disposio
para gerenciar sua prpria sade, tornando-o parte do planejamento das
aes, e respeitando seus valores e crenas pessoais. Para que isto ocorra,
necessrio o estabelecimento de uma relao de confiana entre o profissional
de sade e a pessoa idosa, para descobrir e fortalecer seus pontos fortes.
Concluso: A maioria dos entrevistados apresenta resilincia moderadamente
baixa a moderada.
Palavras-chave: Idoso; Hipertenso; Resilincia Psicolgica; Estratgia Sade
da Famlia; Enfermagem.

Introduo
No Brasil e no mundo, o processo gradual de transio demogrfica
provoca um contnuo estreitamento da base da pirmide etria devido ao
declnio da fecundidade. A proporo da populao de pessoas idosas
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

aumentou de forma significativa nos ltimos tempos, e o nmero de pessoas


com 60 anos ou mais expressivo em nmero absoluto e relativo,
representando mais de 10% da populao total (SISAP, 2015).
Em muitas situaes faz-se necessrio que o indivduo utilize de
estratgias para enfrentar acontecimentos em sua vida, includo o surgimento
de doenas ou mudana em seus hbitos de vida, como por exemplo, na
hipertenso arterial sistmica. Com isso, o trao de personalidade conhecido
como resilincia, compreendido como o desenvolvimento saudvel e positivo
do indivduo, influenciado por processos sociais e intrapsquicos, mesmo
vivenciando experincias desfavorveis (KASHDAN et al., 2010; PESCE et al.,
2005).
Sendo assim, o objetivo deste estudo avaliar a resilincia da pessoa
idosa com hipertenso arterial sistmica atendida pelas equipes de sade da
famlia de um municpio do Sul de Minas Gerais.

Mtodo
Tipo de estudo, local e populao
Trata-se de um estudo descritivo-analtico, transversal, de abordagem
quantitativa desenvolvida nas unidades urbanas de Estratgia Sade da
Famlia no municpio de Machado-MG, entre os meses de outubro de 2015 e
janeiro de 2016. A populao de estudo foi constituda por 300 pessoas que
apresentam HAS, assistidos pelas cinco Estratgias Sade da Famlia urbanas
do referido municpio.
Neste estudo foram adotados os seguintes critrios de incluso: ter idade
igual ou superior a 60 anos; pertencer populao adscrita em alguma Equipe
Sade da Famlia urbana do referido municpio; ser portador de hipertenso
arterial sistmica e no possuir outra doena crnica.
Instrumentos para coleta de dados
Foram utilizados dois instrumentos, so eles: Questionrio de
caracterizao dos sujeitos, hbitos de vida, doena crnica e eventos
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

marcantes na vida, e a Escala de Resilincia. Esta escala do tipo likert e


foi validado no Brasil por Pesce e colaboradores (PESCE et al., 2005) e consta
de 25 questes que apresentam sete nveis de respostas.
Procedimento de coleta de dados
O processo de coleta de dados foi realizado aps a autorizao da
Secretaria Municipal de Sade onde o estudo desenvolveu-se. Em seguida, foi
solicitada s enfermeiras das Estratgias Sade da Famlia em estudo a
listagem de todas as pessoas idosas com HAS e que fazem parte da rea de
abrangncia de cada equipe. Com essa listagem e com o clculo do tamanho
da amostra, realizou-se o sorteio dessas pessoas que compuseram a amostra
e que foram convidados a participar do presente estudo.
No perodo de coleta dos dados, aps o sorteio, realizou comunicao
prvia com os indivduos selecionados para agendar o melhor horrio e local
para aplicao dos instrumentos, que foi realizada por meio de entrevista.
Aspectos ticos
O projeto de pesquisa foi submetido avaliao e apreciao do Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG),
obtendo aprovao com parecer nmero 1.144.940 (CAAE:
46503115.3.0000.5142).
Anlise de dados
Os dados foram agrupados em um banco de dados utilizando uma
planilha eletrnica e efetuado dupla digitao. Foi utilizado para anlise
estatstica descritiva o software Statistical Package for the Social Science
(SPSS) verso 20.0.
Para avaliao da confiabilidade da Escala de Resilincia, utilizou-se o
Coeficiente Alfa de Cronbach. Alm disso, foram utilizados os testes Qui-
quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para verificar a associao entre a
resilincia com as variveis independentes. Aps essas anlises, foi estimado
o odds ratio (razo de chance) das variveis independentes com a resilincia,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

com o respectivo intervalo de confiana de 95%. Posteriormente, utilizou-se o


modelo de regresso logstica das variveis independentes com a resilincia.
Resultados
A amostra foi composta em sua maioria por pessoas idosas do sexo
feminino, faixa etria entre 60 a 70 anos, estado civil casado (a) ou convive
com companheiro (a), catlico, com um a cinco filhos, com casa prpria, ensino
fundamental incompleto. A maior parte dos entrevistados possui renda familiar
mensal de 1.701 a 2.500 reais, renda prpria mensal de at 880,00 reais.
Quanto aos hbitos de vida, a maioria dos entrevistados no fazia uso de
tabaco, no praticavam atividades fsicas e tinham apenas uma atividade de
lazer. A maioria dos entrevistados relatou um evento marcante na vida no
ltimo ano, com destaque para perda (morte) de pessoa querida.
Ao avaliar a distribuio das pessoas idosas com HAS conforme a
classificao da Escala de Resilincia, de acordo o ponto de corte, foi possvel
verificar que 39,7% (119) dos entrevistados apresentam resilincia
moderadamente baixa a moderada. Cabe ressaltar que a classificao de baixa
resilincia apresentou um percentual de 36,7 (110).
As variveis, renda familiar e prpria mensal, escolaridade, atividade
fsica, atividade de lazer e evento marcante na vida apresentaram associao
significativa com a resilincia (p<0,05).
A Escala de Resilincia apresentou o valor de Alfa de Cronbach de 0,916,
mostrando uma boa consistncia interna entre os itens da escala.

Discusso
A pessoa idosa pode ficar impossibilitada de empregar estratgias
eficazes de enfrentamento, por exemplo, quando diante de comprometimento
cognitivo, de doenas crnicas e de experincias de perda de familiares e
amigos, que frequentemente associam-se depresso e so comuns na vida
das pessoas nesta etapa da vida (CHARLES; CARTINSEN, 2010).
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

A literatura aponta que o envelhecimento um fator de risco para a


depresso. Isto pode ter um efeito psicossocial no processo da doena.
Destaca-se ainda que o envelhecimento, quando associado com sintomas de
depresso, compete com a resilincia e este fato deve ser identificado pelos
profissionais de sade, incluindo os enfermeiros, para auxiliar a pessoa idosa a
buscar mecanismos que superem a depresso e fortalea a resilincia, j que a
ltima um fator de proteo para pessoa idosa (FORTES et al., 2015).
As doenas crnicas so geralmente associadas com condies
degenerativas em longo prazo e requerem ateno contnua e comportamento
adaptativo das pessoas que a apresentam e de seus cuidadores e familiares,
sendo necessrio o acesso s informaes importantes para a adequada
gesto da doena. Por esta razo, representam uma verdadeira adversidade
na vida das pessoas, cabendo, assim, utilizar programas de incentivo ao
desenvolvimento da resilincia durante o processo de adoecimento (LEMOS;
MORAES; PELLANDA, 2016).

Concluso
Constatou-se que a maioria das pessoas idosas com HAS avaliadas
apresentam resilincia moderadamente baixa a moderada.

Referncias
CHARLES, S. T.; CARTENSEN, L. L. Social and emotional aging. Annu Rev.
Psychol, Palo Alto, v. 61, p. 338-409, 2010. Disponvel em:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3950961/pdf/nihms554974.pdf
>. Acesso em: 06 ago. 2016.

FORTES, A. P. et al. Resilincia psicolgica: fator de proteo para idosos no


contexto ambulatorial. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de
Janeiro, v. 18, n. 1, p. 07-17, 2015. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rbgg/v18n1/1809-9823-rbgg-18-01-00007.pdf>.
Acesso em: 05 ago. 2016.

KASHDAN, T.B. et al. Emotion differentiation as resilience against excessive


alcohol use: an ecological momentary assessment in underage social drinkers.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Psychol. Science, v. 21. n. 9. p. 1341-1347, set. 2010. Disponvel em:


<http://sci-hub.bz/10.1177/0956797610379863>. Acesso em: 14 maio 2015.

LEMOS, C. M. M.; MORAES, D. W.; PELLANDA, L. C. Resilience in Patients


with Ischemic Heart Disease. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, So
Paulo, v. 106, n. 2, p. 130-135, fev. 2016. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/abc/v106n2/0066-782X-abc-20160012.pdf>. Acesso
em 15 ago. 2016.

PESCE, R.P. et al. Adaptao transcultural, confiabilidade e validade da escala


de resilincia. Cad Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 21, n. 2, p. 436-448.
2005. Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/csp/v21n2/10.pdf>. Acesso em:
10 mar. 2015.

SISAP Idoso. Sistema de Indicadores de Sade e Acompanhamento de


Polticas de Idoso. Ministrio da Sade. Disponvel em:
<http://www.saudeidoso.icict.fiocruz.br/>. Acesso em: 06 maio 2015.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

AVALIAO DO CONSUMO DE LCOOL, DE TABACO E DE OUTRAS


SUBSTNCIAS EM TRABALHADORES TERCEIRIZADOS DE UMA
UNIVERSIDADE PBLICA: UM ESTUDO PILOTO
Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem
Responsvel pelo trabalho: Nadaleti, N. P.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Autores: Nadaleti, N. P; Ribeiro, J. F; Ferreira, P. M; Chaves, E. C. L; Terra
F.S.

Resumo
Introduo: Servios terceirizados so pautados na produo, alcance de
metas e intensificao do ritmo de trabalho e pode gerar insegurana e reflexos
negativos para a sade mental do trabalhador. Objetivo: Avaliar o consumo de
lcool, de tabaco e de outras substncias em trabalhadores terceirizados de
uma universidade pblica de um municpio do Sul de Minas Gerais. Mtodo:
Estudo piloto de abordagem quantitativa, descritiva-analtica e transversal,
desenvolvido com 20 trabalhadores terceirizados de uma universidade pblica
no perodo de novembro de 2016. Os instrumentos de coleta de dados foram:
Questionrio de caracterizao dos sujeitos e Alcohol, Smoking and Substance
Involvement Screening Test. Resultados: Em relao ao consumo de lcool e
tabaco, 80% j experimentaram o lcool em algum momento de suas vidas,
60% consumiram nos ltimos trs meses. Quanto ao consumo de tabaco, 55%
j experimentaram alguma vez na vida e 54% consumiram nos ltimos trs
meses. Destaca-se que em relao ao consumo de outras substncias, os
trabalhadores relataram no ter experimentado. Concluso: A experimentao
de bebidas alcolicas e derivados de tabaco foi observada em mais da metade
dos trabalhadores e o consumo se manteve elevado nos ltimos trs meses.
Palavras-chave: Consumo de Bebidas Alcolicas; Hbito de Fumar;
Trabalhadores; Servios Terceirizados; Enfermagem.

Introduo
A terceirizao cujos servios so pautados na produo, alcance de
metas e intensificao do ritmo de trabalho pode gerar insegurana e reflexos
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

negativos no que concerne a sociabilidade e sade mental dos trabalhadores


(FRANCO; DRUCK; SELIGMANN-SILVA, 2010).
Estes fatores podem afetar a sade do trabalhador, gerando desinteresse
pela produtividade, reflexos negativos nas relaes interpessoais do
indivduo e proporciona interesse para a experimentao de lcool, de tabaco e
de outras substncias, na tentativa de reduzir a tenso e ansiedade
acarretadas pelo trabalho (BRASIL, 2001; FRANCO; DRUCK; SELIGMANN-
SILVA, 2010; GHERARDI-DONATO et al., 2011).
Frente a isso, importante destacar que este estudo contribuir para
traar o perfil do uso de substncias dessa populao, no intuito de elucidar a
prevalncia e a influncia desses fatores no ambiente de trabalho, favorecendo
a elaborao de aes para promoo da sade do trabalhador, promovendo o
bem-estar social, individual e no ambiente de labor.
Nesse sentido, o objetivo do presente estudo avaliar o consumo de
lcool, de tabaco e de outras substncias em trabalhadores terceirizados de
uma universidade pblica de um municpio do Sul de Minas Gerais.

Mtodos
Tipo de estudo, local e populao
Estudo piloto, descritivo-analtico, transversal, de abordagem quantitativa
realizado na Universidade Federal de Alfenas-UNIFAL/MG no municpio de
Varginha-MG. A coleta de dados ocorreu no ms de novembro de 2016 e a
populao do estudo foi constituda de 20 trabalhadores terceirizados que
atuam na referida universidade.
Os critrios de incluso foram: possuir idade igual ou superior a 18 anos e
ter no mnimo trs meses de servio na empresa. Os critrios de excluso
foram: trabalhadores que estiverem de licena sade, maternidade ou frias.
Instrumentos para coleta de dados
Foram utilizados dois instrumentos, so eles: Questionrio de
caracterizao dos sujeitos e Alcohol, Smoking and Substance Involvement
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Screening Test (ASSIST). O primeiro um questionrio semiestruturado,


desenvolvido pelos pesquisadores, destinado a avaliar dados de
caracterizao, de hbito de vida, de doena crnica, de atividades laborais e
eventos marcantes. Ressalta-se que ele foi submetido a um processo de
refinamento.
O ASSIST foi desenvolvido em 2002 pela Organizao Mundial de Sade
(OMS) e validado no Brasil por Henrique et al. (2004), para detectar o uso de
substncias psicoativas e problemas relacionados ao consumo (WHO ASSIST
WORKING GROUP, 2002).
O instrumento fornece informaes sobre uso de substncias na vida e
nos ltimos trs meses; problemas relacionados ao uso de substncias; risco
atual ou futuros problemas decorrentes do uso; indcios de dependncia; uso
de drogas injetveis. Ele composto por oito questes (De MICHELI;
FORMIGONI; RONZANI, 2009).
Procedimento de coleta de dados
Foi realizada reunio com os prepostos das empresas prestadoras de
servios terceirizados universidade para a apresentao do objetivo do
estudo e solicitao da autorizao para realizao do mesmo. Alm disso,
foram solicitadas as listagens dos profissionais que trabalham na instituio.
A coleta foi realizada no prprio local de trabalho, ao final do expediente
aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
Aps sua anuncia na participao, foi entregue aos trabalhadores um
envelope contendo os dois instrumentos no qual foram preenchidos pelo
prprio trabalhador. Para aqueles que possuam dificuldades no
preenchimento, os instrumentos foram aplicados na forma de entrevista, sem
que houvesse interferncia nas respostas.
Aspectos ticos
O projeto de pesquisa foi submetido avaliao e apreciao do Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) o qual
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

foi aprovado por meio do parecer nmero 1.623.102 (CAAE:


57208316.6.0000.5142).
Anlise de dados
Os dados foram agrupados em um banco de dados utilizando uma
planilha eletrnica e efetuado dupla digitao a fim de evitar erros de
transcrio. Posteriormente, foi utilizado para anlise estatstica descritiva o
software Statistical Package for the Social Science (SPSS) verso 20.0.

Resultados
O estudo piloto foi constitudo em sua maioria por indivduos do sexo
feminino (55%). A mdia de idade do estudo foi de 40 anos, com mnima de 21
anos e mxima de 70 anos, 45% dos trabalhadores eram casados, 40%
solteiros e 15% divorciados/separados. A renda familiar mensal foi em mdia
de R$ 2579,05.
Quanto ao tipo de moradia, 60% dos trabalhadores possuam casa
prpria e no que se refere ao grau de escolaridade, 40% possua ensino mdio
completo, seguido de 25% com fundamental incompleto.
No que se refere aos hbitos de vida, 40% praticam exerccios fsicos
raramente, 40% possuem doena crnica e 55% tomam medicaes de uso
contnuo ou de uso dirio.
Estes trabalhadores esto em mdia 3 anos e 5 meses em servios
terceirizado. Quanto aos eventos marcantes em suas vidas, 50% afirmaram ter
ocorrido algum evento marcante no ltimo ano como perda/morte de pessoa
querida (60%), perda de emprego (20%); 15% apresentaram algum evento
marcante na carreira, dentre eles destaca-se o conflito com colegas (67%).
Em relao ao consumo de lcool e tabaco, 80% j experimentaram o
lcool em algum momento de suas vidas, 60% consumiram nos ltimos trs
meses e destes, 12,5% possuem risco moderado de desenvolverem algum
problema decorrente do uso do lcool e 6,25% possuem risco alto. Alm disso,
25% dos trabalhadores possuem amigos ou parentes que demonstraram
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

preocupao pelo consumo de lcool e 18,75% tentaram controlar, diminuir ou


parar de consumir lcool, mas no conseguiu.
Quanto ao consumo de tabaco, 55% j experimentaram alguma vez na
vida e 54% consumiram nos ltimos trs meses; destes, 27% possuem risco
moderado de desenvolverem algum problema decorrente do consumo. Alm
disso, 45% possuem amigos ou parentes que demonstraram preocupao por
esse consumo e 36% tentaram controlar, diminuir ou parar de consumir tabaco,
mas no conseguiu.
Vale destaca-se que em relao ao consumo de outras substncias, os
trabalhadores relataram no ter experimentado outras substncias alguma vez
na vida.

Discusso
O consumo de bebidas alcolicas est presente em mais da metade dos
trabalhadores pesquisados, e vale mencionar que essa substncia muitas
vezes ingerida como forma de reduo da tenso.
Adicionalmente, o estresse gerado pelas atividades laborais, insatisfao
com o trabalho, conflitos com colegas, o fato de o trabalhador vivenciar
problemas emocionais/afetivo e situaes conflituosas no local de trabalho,
predispe ao consumo de bebidas alcolicas (SILVA; IGUTI; MONTEIRO,
2014).
Quanto ao consumo de tabaco, trabalhadores que ocupam cargos que
lhes exigem maior esforo braal e baixo nvel de escolaridade apresentavam
as maiores taxas de tabagismo (BARROS, 2011). E foi constatado que mais da
metade desses trabalhadores consumiram derivados de tabaco nos ltimos
trs meses.

Concluso
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

A experimentao de bebidas alcolicas e derivados de tabaco foi


observado em mais da metade dos trabalhadores e o consumo se manteve
elevado quando investigado o uso nos ltimos trs meses.

Referncias
BARROS, A. J. D. Tabagismo no Brasil: desigualdades regionais e prevalncia
segundo caractersticas ocupacionais. Cincia & Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 16, n. 9, p. 3707-3716, 2011.

BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional Antidrogas. Braslia,


2001. Disponvel em:
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dependncia? Como fazer triagem usando instrumento de fcil aplicao. In:
RONZANI. M. T. Deteco do uso abusivo e diagnstico da dependncia
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FRANCO, T.; DRUCK, G.; SELIGMANN-SILVA, E. As novas relaes de


trabalho, o desgaste mental do trabalhador e os transtornos mentais no
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dependncia de tabaco entre trabalhadores de uma instituio de nvel
superior. SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog, Ribeiro Preto,
v. 7, n. 3, p. 155-160, set./dez. 2011.

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servio pblico de parques e jardins terceirizado e precarizado. Revista Baiana
De Sade Pblica, Salvador, v.38, n. 3, p. 507-523, jul./set. 2014. Disponvel
em < http://inseer.ibict.br/rbsp/index.php/rbsp/article/viewFile/565/pdf_465>.
Acesso em 15 abr. 2016.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

AVALIAO DO CONSUMO/DEPENDNCIA DE LCOOL NA PESSOA


IDOSA COM HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA
Linha de pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem
Responsvel: Dullius, A. A. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Dullius, A. A. S; Ribeiro, P.M; Terra, F. S.

Resumo
Introduo: Com o aumento da expectativa de vida, aumentam-se tambm os
nmeros de doenas crnicas no transmissveis, como a hipertenso arterial
sistmica e tambm o consumo de lcool pela populao idosa. Objetivo:
Avaliar o consumo/dependncia de lcool da pessoa idosa com hipertenso
arterial sistmica atendida pelas equipes de sade da famlia de um municpio
do Sul de Minas Gerais. Mtodo: Estudo descritivo-analtico, transversal, de
abordagem quantitativa, desenvolvido com 300 pessoas idosas com
hipertenso arterial sistmica no perodo de outubro de 2015 a janeiro de 2016.
Os instrumentos de coleta de dados foram: Questionrio semiestruturado e
Escala AUDIT. Resultados: Constatou-se que 89,3% dos entrevistados fazem
uso de baixo risco de bebidas alcolicas. As variveis sexo, faixa etria,
tabagismo e tempo de doena apresentaram associao significativa com o
consumo/dependncia de lcool (p<0,05). Discusses: Percebe-se que o
consumo de lcool pode diminuir com o envelhecimento, porm, este hbito
ainda que em pouca quantidade possa apresentar efeitos nocivos na pessoa
idosa com doena crnica, principalmente com hipertenso arterial sistmica.
Concluso: A maioria dos entrevistados apresenta baixo risco para
consumo/dependncia de bebidas alcolicas.
Palavras-chave: Idoso; Hipertenso; Alcoolismo; Estratgia Sade da Famlia;
Enfermagem.

Introduo
No Brasil e no mundo, o processo gradual de transio demogrfica
provoca um contnuo estreitamento da base da pirmide etria devido ao
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

declnio da fecundidade. A proporo da populao de pessoas idosas


aumentou de forma significativa nos ltimos tempos, e o nmero de pessoas
com 60 anos ou mais expressivo em nmero absoluto e relativo,
representando mais de 10% da populao total (SISAP, 2015).

Cabe mencionar, que o nmero de pessoas com hipertenso arterial


sistmica (HAS) atendidas pelas Equipes de Sade da Famlia equivale a
aproximadamente 10% do total da populao assistida nas unidades. Porm,
se comparar com a populao idosa, esse nmero aumenta expressivamente,
passando a 60% desse grupo etrio (SBH, 2014).
Neste contexto, cabe relacionar que o uso de lcool entre as pessoas
idosas est aumentando simultaneamente com o crescimento dessa
populao. Dessa forma, o etilismo pode ser responsvel por problemas
sociais graves, apresentando-se como um problema de sade pblica pouco
estudado e diagnosticado em determinadas populaes (WILSON et al., 2013).
Sendo assim, o objetivo deste estudo avaliar o consumo/dependncia
de lcool da pessoa idosa com hipertenso arterial sistmica atendida pelas
equipes de sade da famlia de um municpio do Sul de Minas Gerais.

Mtodo
Tipo de estudo, local e populao.
Trata-se de um estudo descritivo-analtico, transversal, de abordagem
quantitativa desenvolvida nas unidades urbanas de Estratgia Sade da
Famlia no municpio de Machado-MG, entre os meses de outubro de 2015 e
janeiro de 2016. A populao de estudo foi constituda por 300 pessoas que
apresentam HAS, assistidos pelas cinco Equipes de Sade da Famlia do
municpio.
Neste estudo foram adotados os seguintes critrios de incluso: ter idade
igual ou superior a 60 anos; pertencer populao adscrita em alguma Equipe
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Sade da Famlia urbana do referido municpio; ser portador de hipertenso


arterial sistmica e no possuir outra doena crnica.
Instrumentos para coleta de dados
Foram utilizados dois instrumentos, so eles: Questionrio de
caracterizao dos sujeitos, hbitos de vida, doena crnica e eventos
marcantes na vida, e a Escala AUDIT. Esta escala possui 10 questes, e foi
validada no Brasil por Lima e colaboradores na Bahia (LIMA et al., 2005).

Procedimento de coleta de dados


O processo de coleta de dados foi realizado aps a autorizao da
Secretaria Municipal de Sade onde o estudo desenvolveu-se. Em seguida, foi
solicitada s enfermeiras das Equipes de Sade da Famlia em estudo, a
listagem de todas as pessoas idosas com HAS e que fazem parte da rea de
abrangncia de cada equipe. Com essa listagem e com o clculo do tamanho
da amostra, realizou-se o sorteio dessas pessoas que compuseram a amostra
e que foram convidados a participar do estudo.
No perodo de coleta dos dados, aps o sorteio, realizou comunicao
prvia com os indivduos selecionados para agendar o melhor horrio e local
para aplicao dos instrumentos, que foi realizada por meio de entrevista.
Aspectos ticos
O projeto de pesquisa foi submetido avaliao e apreciao do Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG),
obtendo aprovao com parecer nmero 1.144.940 (CAAE:
46503115.3.0000.5142).
Anlise de dados
Os dados foram agrupados em um banco de dados utilizando uma
planilha eletrnica e efetuado dupla digitao. Foi utilizado para anlise
estatstica descritiva o software Statistical Package for the Social Science
(SPSS) verso 20.0.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Para avaliao da confiabilidade da Escala AUDIT, utilizou-se o


Coeficiente Alfa de Cronbach. Alm disso, foram utilizados os testes Qui-
quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para verificar a associao entre o
consumo/dependncia de lcool com as variveis independentes. Aps essas
anlises, foi estimado o odds ratio (razo de chance) das variveis
independentes com o consumo/dependncia de lcool, com o respectivo
intervalo de confiana de 95%. Posteriormente, utilizou-se o modelo de
regresso logstica das variveis independentes com o consumo/dependncia
de lcool.

Resultados
A amostra foi composta em sua maioria por pessoas idosas do sexo
feminino, faixa etria entre 60 a 70 anos, estado civil casado (a) ou convive
com companheiro (a), catlico, com um a cinco filhos, com casa prpria, ensino
fundamental incompleto. A maior parte dos entrevistados possui renda familiar
mensal de 1.701 a 2.500 reais e renda prpria mensal de at 880,00 reais.
Quanto aos hbitos de vida, a maioria dos entrevistados no fazia uso de
tabaco, no praticavam atividades fsicas e tinham apenas uma atividade de
lazer, com destaque para atividades manuais e assistir televiso.
Ao avaliar a distribuio das pessoas idosas com HAS conforme a
classificao da escala AUDIT, de acordo o ponto de corte, foi possvel verificar
que 89,3% (268) dos entrevistados fazem uso de baixo risco de bebidas
alcolicas, 6,0% (18) fazem uso de risco e 2,0% (6) fazem uso nocivo. Cabe
ressaltar que 2,7% (8) das pessoas idosas apresentaram provvel dependncia
para o consumo de lcool.
As variveis, sexo, faixa etria, tabagismo, tempo de HAS e uso de
medicamentos contnuos apresentaram associao significativa com
consumo/dependncia de lcool (p<0,05).
A Escala AUDIT apresentou o valor de Alfa de Cronbach de 0,893,
mostrando uma boa consistncia interna entre os itens da escala.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Discusso
Diante dos dados apresentados nos resultados, percebe-se que o
consumo de lcool pode diminuir com o envelhecimento. Isto se deve pelo fato
das pessoas idosas apresentarem maior prevalncia de doenas crnicas e,
por isso, fazem uso de mais medicamentos dirios, o que tende a diminuir ou
cessar a ingesto do consumo de lcool (SKOGEN et al., 2009).
O consumo de baixo risco ou moderado de lcool pode ter um impacto
psicolgico positivo no indivduo, com alvio do sofrimento emocional e ser
eficaz para lidar com situaes sociais e de ansiedade (CULIC, 2009).
O consumo de bebidas alcolicas expe a pessoa idosa ao risco de
problemas em sua sade. Isto porque, com o processo de envelhecimento, a
taxa de metabolismo diminui, assim como a quantidade de gua armazenada.
Esta combinao de metabolismo mais lento e uma diminuio da quantidade
de ligaes de gua, gera uma concentrao de lcool relativamente superior
com relao a uma pessoa mais jovem (NIH, 2012).
Diante deste contexto, os sinais e sintomas como fala arrastada,
intoxicao, falta de coordenao dos movimentos e dificuldade de
deambulao podem ocorrer mais rapidamente na pessoa idosa do que nas
pessoas mais jovens (KNIGHTLY et al., 2016).

Concluso
Constatou-se que a maioria das pessoas idosas avaliadas neste estudo
faz uso de baixo risco para bebidas alcolicas.

Referncias
CULIC, V. Moderate drinking, psychological factors and cardiovascular
protection. European Heart Journal, Oxford, v. 30, p. 381-383, jan. 2009.
Disponvel em: <
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/30/3/381.1.full.pdf>. Acesso em:
01 ago. 2016.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

KNIGHTLY, R. et al. Alcohol screening for older adults in na acute general


hospital: FAST v. MAST-G assessments. BJPsych Bulletin, v. 40, n. 2, p. 72-
76, abr. 2016. Disponvel em:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4817649/pdf/pbrcpsych_40_2_
005.pdf>. Acesso em: 02 ago. 2016.

LIMA, C.T. et al. Concurrent and Construct Validity of the Audit in an Urban
Brazilian Sample. Alcoholand Alcoholism., v. 40, n. 6, p. 584-589. 2005.
Disponvel em: <http://sci-hub.bz/10.1093/alcalc/agh202>. Acesso em: 13 jul.
2015.

NIH. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Harmful


interactions, mixing alcohol wich medicines. Documento revisado em 2014.
Disponvel em: <
http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Medicine/Harmful_Interactions.pdf>.
Acesso em: 02 ago. 2016.

SISAP Idoso. Sistema de Indicadores de Sade e Acompanhamento de


Polticas de Idoso. Ministrio da Sade. Disponvel em:
<http://www.saudeidoso.icict.fiocruz.br/>. Acesso em: 06 maio 2015.

SKOGEN, J. C. et al. Anxiety and depression among abstainers and low-level


alcohol consumers. The nord-trondelag health study. Addiction Research
Report, Londres, v. 104, n. 9, p. 1519-1529, ago. 2009. Disponvel em: <
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2009.02659.x/pdf>.
Acesso em: 01 ago. 2016.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO. Revista Hipertenso:


Diretrizes Europeias para Tratamento de Hipertenso Arterial. v.17 n.1-2. jan-
jun 2014. Disponvel em: < http://www.sbh.org.br/medica/revistas-2014.asp>.
Acesso em: 18 mai 2015.

WILSON, S.R. et al. The Prevalence of Harmful and Hazardous Alcohol


Consumptionin Older U.S. Adults: Data from the 20052008 National Healthand
Nutrition Examination Survey (NHANES). J Gen Intern Med, Los Angeles, v.
29, n. 2, p. 312319, 2013. Disponvel em: <http://sci-hub.bz/10.1007/s11606-
013-2577-z>. Acesso em: 13 jun. 2015.
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CONSENSO DOS CRITRIOS DE AVALIAO DO P DA PESSOA COM


DIABETES MELLITUS
Linha de pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem
Responsvel pelo trabalho: Muro, E. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Muro, E. S; Muro, I. D. O; Munhoz, A. A. S. G; Chaves, E. C. L; Iunes,
D. H; Borges, J. B. C.

Resumo
Introduo: O P Diabtico uma das complicaes do diabetes mellitus que
causa srias consequncias para a vida do indivduo, como lceras crnicas,
infeces e at mesmo amputaes dos ps. O conhecimento para a avaliao
adequada dos membros inferiores possibilita a interveno precoce. Objetivo:
identificar os critrios para avaliao dos ps da pessoa com Diabetes Mellitus
entre Ministrio da Sade e Sociedade Americana de Diabetes. Mtodo:
reviso de literatura realizada entre maro e abril de 2016 com recorte temporal
das publicaes a partir de 2013 at 2016. Foram selecionadas as categorias
da avaliao: Anamnese; Avaliao clnica; Avaliao neurolgica e Avaliao
vascular. Resultados e Discusso: Foram consenso os seguintes critrios:
Anamnese - histria prvia de lceras e/ou amputao e o tabagismo;
Avaliao clnica - deformidades; Avaliao neurolgica - exame da
sensibilidade com o Monofilamento de 10 g, diapaso de 128 Hz e a avaliao
do reflexo profundo de Aquileu e Avaliao vascular - Palpao dos pulsos
pedioso e tibial posterior. Concluso: o estudo permitiu identificar os critrios
para avaliao do p da pessoa com diabetes mellitus apontados pelas
organizaes referidas e observou que o manual do p diabtico se mostrou
uma importante ferramenta para o exame dos ps.
Palavras-chave: P diabtico; Exame fsico; Preveno; Sinais e sintomas.

Introduo
O P Diabtico uma das complicaes do diabetes mellitus (DM) mais
frequentes e pode trazer srias consequncias para a vida do indivduo, como
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lceras crnicas, infeces e at mesmo amputaes dos ps associados a


anormalidades neurolgicas e doena vascular perifrica. (BRASIL, 2013;
ADA, 2015; CUBAS et al., 2013).
responsvel por 20% das internaes hospitalares de pacientes com
DM e 40% a 70% do total de amputaes no traumticas de membros
inferiores, o que gera vrios gastos para o indivduo e a sociedade em geral
(BRASIL, 2016).
Por conseguinte, todo esse conjunto de alteraes evitvel quando a
avaliao dos ps ocorre precocemente e a interveno imediata. No
entanto, os estudos mostram que as pessoas com DM referem nunca ter tido
seus ps avaliados por um profissional de sade. Enquanto os profissionais da
sade alegam que falta de conhecimento da maneira correta e padronizada da
avaliao dos ps da pessoa com DM, um dos fatores que impossibilita tal
avaliao (FORMOSA; GATT; CHOCKALINGAM, 2012; IUNES et al., 2014).
Frente a isso, observa-se uma necessidade de buscar na literatura entre
as publicaes do Ministrio da Sade e Sociedade Americana de Diabetes, os
critrios para avaliao dos ps, cuja finalidade formar um consenso entre os
critrios apresentados por essas organizaes, para posteriormente
fundamentar instrumentos padronizados para a avaliao dos ps.
Contudo, esse estudo objetiva identificar os critrios para avaliao dos
ps da pessoa com Diabetes Mellitus entre Ministrio da Sade e Sociedade
Americana de Diabetes.

Mtodos
Trata-se de uma reviso de literatura, cuja questo norteadora do estudo
foi: Quais os critrios para avaliao dos ps da pessoa com Diabetes Mellitus
preconizados pelo Ministrio da Sade e Sociedade Americana de Diabetes?
O levantamento de dados foi realizado na Biblioteca Virtual em Sade, na
Sociedade Brasileira de Diabetes, na Associao Americana de Diabetes,
durante os meses de maro e abril de 2016, abrangendo os manuais, diretrizes
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

e cadernos que abordam a temtica. A busca foi realizada em um recorte


temporal das publicaes a partir de 2013 at 2016.
A fase de avaliao dos estudos foi realizada por meio de um instrumento
elaborado pelos autores. A categorizao se deu da seguinte forma:
Anamnese; Avaliao clnica; Avaliao neurolgica e Avaliao vascular.

Resultados e discusso
Foram selecionadas para triagem dos critrios da avaliao do p da
pessoa com diabetes mellitus as seguintes publicaes: Manual do p
diabtico: estratgias para o cuidado da pessoa com doena crnica Ministrio
da Sade (BRASIL, 2016); Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
2014-2015 (SBD, 2015); Diabetes Care: Standards of Medical Care in
Diabetes-2015 da Associao Americana de Diabetes (ADA, 2015) e,
Estratgias para o cuidado da pessoa com doena crnica: Diabetes Mellitus -
Cadernos de Ateno Bsica, n 36 do Ministrio da Sade (BRASIL, 2013).
No quadro a seguir est apresentado o consenso dos critrios que
compem a avaliao, de acordo com as categorias.
Quadro 1: Consenso dos critrios da Anamnese, Avaliao clnica, Avaliao
neurolgica e Avaliao vascular.

Referncias Anamnese Avaliao clnica


Inspeo da pele: higiene dos ps e
Amputao prvia; Histria de corte das unhas, pele ressecada e/ou
lcera, Neuropatia perifrica; descamativa, unhas espessadas e/ou
BRASIL, Deformidade nos ps; Doena onicomicose, intertrigo mictico,
2013 vascular perifrica; Nefropatia bolhas, ulcerao ou reas de eritema.
diabtica; Controle glicmico; Avaliao musculoesqueltica:
Tabagismo. deformidades (dedo em garra, dedo em
martelo e artropatia de Charcot).
Historia de ulcera previa e/ou Observar deformidades: dedos em
amputao; Durao do DM; garra ou em martelo, proeminncias de
Controle glicmico; Viso metatarsos, acentuao do arco, arco
deficiente; Polineuropatia desabado (Charcot) e valgismo.
SBD, 2015
diabtica perifrica (PND): Observar Presso Plantar anormal
com ou sem deformidades, no calcneo, Observar condies
Doena arterial perifrica, dermatolgicas: pele seca,
orientaes sobre cuidado rachaduras, unhas hipotrficas ou
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

dos ps. encravadas, macerao interdigital por


micose, calosidades e ausncia de
pelos.

Referncias Anamnese Avaliao clnica


Histria de ulcerao do p ou
amputao; neuropatia
perifrica; sintomas
ADA, 2015 Inspeco de deformidades
vasculares; viso prejudicada;
uso de tabaco; prticas de
cuidados com os ps.
Anatomia do p (deformidades -
dedos em garra, dedos em martelo,
Histria de lceras e/ ou
joanetes e perda do arco plantar ou
amputaes tabagismo;
Charcot); hidratao (pele ressecada);
Tempo de doena do
Colorao, temperatura, distribuio
Diabetes Mellitus; controle
dos pelos (pele plida, avermelhada,
glicmico;
BRASIL, azulada ou arroxeada; pele fria,
Histria de complicaes
2016 rarefao de pelos).
micro macrovasculares; Dor
Integridade de unhas e pele (Atrofia
ou desconforto em membros
de pele e/ou unhas quebradias;
inferiores; Cuidados de
Leses esfoliativas, midas nos
higiene e proteo dos ps;
espaos interdigitais; Distrofias
Qualidade da acuidade visual.
ungueais; corte correto das unhas;
Calosidades).
Avaliao Neurolgica Avaliao Vascular
Monofilamento de 10 g, Palpao dos pulsos pedioso e tibial
BRASIL, diapaso de 128 Hz, posterior (presente ou ausente).
2013 percepo de picada e reflexo Observar a temperatura, os pelos, o
aquileu. estado da pele e dos msculos.
Monofilamento 10g + um dos
Palpao dos pulsos pedioso e tibial;
testes neurolgicos: Diapaso
ndice tornozelo-brao (ITB) com um
SBD, 2015 128 Hz; Pino ou Palito
Doppler manual de transdutor 8 a 10
descartvel; reflexo aquileu.
MHz
Bio ou neuroestesiometro.
Monofilamento10-g; Diapaso
de 128 Hz; testes de
sensao alfinetada,
Palpao pediosa e pulso tibial
ADA, 2015 avaliao de reflexo do
posterior
tornozelo e a percepo
testes de vibrao limite com
um Biothesiometer.
Avaliao da sensibilidade
BRASIL, Palpao dos pulsos pediosos e tibiais
ttil com monofilamento de
2016 posteriores
Semmes-Weinstem;
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Avaliao da sensibilidade
vibratria com diapaso de
128 Hz; Avaliao do reflexo
tendneo Aquileu.
O exame clnico dos ps da pessoa com DM o mtodo diagnstico
simples e barato, porm bastante efetivo na preveno de lceras. A maioria
dos fatores de risco para o desenvolvimento do p diabtico detectada no
momento da avaliao criteriosa dos ps. necessrio que os profissionais de
sade tenham conhecimento do exame adequado dos membros inferiores
(CAIFAT et al, 2013).
Observa-se no quadro acima, que vrios critrios foram consenso no
material examinado. Na categoria anamnese, a histria prvia de lceras e/ou
amputao e o tabagismo apareceram em todos os materiais. Na avaliao
clnica dos ps, o que prevaleceu foi a busca por deformidades, porm, outros
itens como pele ressecada, rachaduras e alteraes das unhas foram bastante
concordados. Estudiosos apontam que estas so alteraes frequentemente
encontradas nos ps do indivduo com DM (CUBAS et al, 2013).
J na avaliao neurolgica, foi consenso entre os dados o exame da
sensibilidade com o Monofilamento de 10 g, diapaso de 128 Hz e a avaliao
do reflexo tendneo aquileu. Ainda, na avaliao vascular, o que predominou foi
a palpao dos pulsos pedioso e tibial posterior.
Dentre os materiais estudados, o que pareceu mais completo e eficaz
para avaliao do p da pessoa com DM, foi o manual do p diabtico
(BRASIL, 2016), uma vez que apresenta um exame mais detalhado e
minucioso, alm de ter sido desenvolvido exclusivamente para essa finalidade.

Concluso
Conclui-se que, o estudo permitiu identificar os critrios para avaliao do
p da pessoa com diabetes mellitus apontados pelas organizaes referidas e
observou que o manual do p diabtico se mostrou uma importante ferramenta
para o exame dos ps. Nota-se que a elaborao de um consenso entre esses
critrios possibilita a formulao de instrumentos para utilizao na prtica
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

clnica, bem como, nas pesquisas cientficas, no intuito de qualificar o cuidado


pessoa com diabetes.
Referncias
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care in Diabetes
2015. Diabetes Care, v. 38, suppl 1, p. S1-S94, 2015.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento


de Ateno Bsica. Manual do p diabtico: estratgias para o cuidado da
pessoa com doena crnica. Braslia, 2016. 62 p.: il.

BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento


de Ateno Bsica. Estratgias para o cuidado da pessoa com doena
crnica: diabetes mellitus. Braslia, 2013. 160 p.: il. (Cadernos de Ateno
Bsica, n. 36).

CAIAFA, J. et al. Ateno integral ao portador de P Diabtico. J Vasc Bras.


v.10, n.42011, 2011. Suplemento 2.

CUBAS, M. R. et al. P diabtico: orientaes e conhecimento sobre cuidados


preventivos. Fisioter Mov. v.26, n. 3, p.647-655, jul/set, 2013.

FORMOSA, C.; GATT, A.; CHOCKAINGAM, N. Screening for peripheral


vascular disease in patients with type 2 diabetes in Malta in a primary care
setting.Quality in primary care, v. 20, n. 6, p. 409-414, 2012.

IUNES, D. H. et al. Self-Care Associated with Home Exercises in Patients with


Type 2 Diabetes Mellitus. PLoS ONE. v.9, n.12, 2014.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

FORMAS DE AVALIAO DOS TRANSTORNOS


DE ADAPTAO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em enfermagem


Responsvel pelo trabalho: Ribeiro, C.R.G
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG
Autores: Ribeiro, C. R. G; Moura, C.C; Fava, S. M. C. L; Dzio, E.M.R.

Resumo
Introduo: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) uma estrutura hospitalar
que se caracteriza como unidade complexa, dotada de sistema de
monitorizao contnua, que admite pacientes potencialmente graves ou com
descompensao de um ou mais sistemas orgnicos e que, com o suporte e
tratamento intensivos, tenham possibilidade de se recuperar. Objetivo:
Identificar e descrever as principais formas de avaliao dos transtornos de
adaptao, como fatores estressantes, ansiedade e depresso, que interferem
na resposta emocional dos pacientes internados em uma UTI. Mtodo: reviso
narrativa da literatura. Adotou-se como critrios de incluso: artigos publicados
em portugus e ingls que foram realizados na UTI, e que apresentavam o foco
em instrumentos de avaliao de ansiedade, depresso e fatores do estresse,
entre os anos de 2012 a 2017. Trinta estudos constituram a amostra da
presente investigao. Resultados e discusso: Os seguintes instrumentos
foram identificados: Escala de Estressores em Terapia Intensiva (EETI); Escala
Hospitalar de Ansiedade e Depresso (HAD); Inventrios de Ansiedade Trao
Estado (IDATE). Concluso: importante que a equipe multiprofissional tenha
a sua disposio, instrumentos apropriados para a avaliao dos transtornos
de adaptao, uma vez que eles fornecem um aparato padronizado e seguro
para a obteno de indicadores para a avaliao de um construto emocional.
Palavras-chave: Ansiedade; Unidades de Terapia Intensiva; Estresse
Psicolgico; Depresso; Ansiedade; Transtornos de Adaptao; Adaptao
Psicolgica.

Introduo
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) definida como uma rea crtica
destinada internao de pacientes graves ou de risco, potencialmente
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

recuperveis, que requerem ateno profissional especializada em sistema de


vigilncia contnua, alm de recursos materiais especficos e tecnologias
necessrias ao diagnstico, monitorizao e tratamento (CREMESP, 1995;
BRASIL, 2010). O paciente em estado grave apresenta instabilidade de um ou
mais dos principais sistemas fisiolgicos, necessitando de assistncia contnua
(BRASIL, 2015).
Durante a permanncia do indivduo na UTI, vrios fatores psicolgicos,
como a ansiedade, o estresse, a depresso e o medo podem impactar em sua
vida. Estes podem ser medidos por escalas, inventrios e/ou questionrios.
Segundo Andrade e Resende (2014), no conseguir dormir; sentir falta do
cnjuge; ter dor e sede; no ter controle sobre si mesmo; escutar os alarmes
de equipamentos; no saber quando as coisas vo ser feitas; profissionais da
equipe de enfermagem e mdicos falando muito alto; ver a famlia e os amigos
por apenas alguns minutos; e no ter explicaes sobre o tratamento so
descritos como fatores estressantes pelos pacientes internados na UTI. Para
Vest e colaboradores (2011), apesar desses fatores estressantes causarem
sofrimento e desconforto ao paciente, eles no so percebidos pela equipe que
presta a assistncia.
Segundo Gois e Dantas (2004), o profissional da sade age
empiricamente, analisando o estresse do paciente por meio de avaliao
subjetiva, o que no corresponde a uma anlise fidedigna e real do quadro
clnico do mesmo.
A anlise de estressores para pacientes internados em UTI o ponto de
partida para a melhoria do atendimento prestado, visto que muitos dos
estressores so passveis de intervenes, que visam promover melhor
adaptao do paciente ao ambiente, e, consequentemente minimizar o
desconforto advindo do perodo de hospitalizao (MAIA; SILVA, 2015). Diante
disse, importante dispor de bons instrumentos que forneam um aparato
padronizado e seguro para a obteno de indicadores confiveis que permitam
a avaliao dos fatores psicolgicos na UTI.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Diante disso, o objetivo do presente estudo foi identificar e descrever as


principais formas de avaliao dos transtornos de adaptao, como fatores
estressantes, ansiedade e depresso, que interferem na resposta emocional
dos pacientes internados em uma UTI.

Mtodo
Foi realizada uma reviso narrativa da literatura, por meio do
levantamento de peridicos cientficos indexados no portal de peridicos da
Capes. Utilizou-se como questo norteadora para este estudo: Quais so os
instrumentos mais utilizados para avaliao dos fatores psicolgicos na UTI,
que abordem fatores estressantes, ansiedade e depresso?. Para a pesquisa
nas bases de dados, utilizou-se os descritores padronizados pelo Descritores
em Cincias da Sade (DECS) e o operador boleano AND: Ansiedade AND
Unidade de Terapia Intensiva / Depresso AND Unidade de Terapia
Intensiva / Fatores Estressores AND Unidade de Terapia Intensiva. Como
critrio de incluso adotou-se artigos publicados em portugus e ingls que
foram realizados na UTI, e que apresentavam o foco em instrumentos de
avaliao de transtornos de adaptao, como ansiedade, depresso e fatores
do estresse relacionados ao paciente, entre os anos de 2012 a 2017. Foram
excludos estudos que no responderam s questes norteadoras. Aps a
leitura criteriosa das publicaes, 30 estudos constituram a amostra da
presente investigao.

Resultados e discusso
Segundo Primi (2010) os instrumentos de avaliao constituem-se em
procedimentos sistemticos de coleta de informaes teis e confiveis que
possam servir de base ao processo mais amplo e complexo da avaliao
psicolgica. Os estressores podem ser medidos por escalas, inventrios e/ou
questionrios, por meio de avaliao clnica ou auto avaliao (SANTOS et al.,
2012). Esses instrumentos podem facilitar a comunicao entre o mdico, a
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

equipe de enfermagem e o paciente, diminuindo o sofrimento, e os sintomas de


ansiedade e de depresso (NETTO et al., 2009).
Os seguintes instrumentos foram identificados como sendo os mais
utilizados pela literatura atual:
A Escala de Estressores em Terapia Intensiva (EETI), que foi a nica
escala descrita na literatura para avaliao dos estressores em UTI e foi
desenvolvida para investigar o que os pacientes descrevem como estressores
neste ambiente. Foi traduzida e validada para o Brasil por Rosa e
colaboradores (2010), denominado Escala de Avaliao de Estressores em
Unidade de Terapia Intensiva;
A Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso (HAD), que um dos
instrumentos mais utilizados para auto avaliao de medidas de ansiedade e
de depresso (NETTO et al., 2009). Segundo o mesmo autor, este um
instrumento mais apropriado para aplicao em pacientes hospitalizados, o que
corrobora com os achados de Desouza e colaboradores (2012). A HAD possui
alta sensibilidade na deteco de ansiedade e de depresso, e foi traduzida
para vrios idiomas (Netto et al., 2009) e validada para o portugus do Brasil
por Botega e colaboradores (1995);
O Inventrio de Ansiedade Trao Estado (IDATE), que um dos
instrumentos mais utilizados para avaliar a ansiedade. Foi traduzido e adaptado
para o Brasil por Biaggio (1990 citado por KAIPPER, 2008). composto por
duas escalas, IDATE-Trao (IDATE-T), que indica a tendncia individual de
cada um a reagir as tenses, constitudo por 20 afirmaes, e o IDATE-Estado
(IDATE-E), que indica o momento de apreenso, constitudo por mais 20
afirmaes.

Concluso
Diante do exposto, faz-se necessrio planejar a assistncia de
enfermagem ao paciente internado na UTI, enfocando os instrumentos de
avaliao como um importante aliado para avaliar o bem-estar fsico e
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

psicolgico ao mesmo. Estes instrumentos precisam ser utilizados na avaliao


dos transtornos de adaptao, como o estresse, a depresso e a ansiedade,
certificando-se que estes no passem despercebidos pela equipe de sade,
uma vez que a avaliao eficaz dessas condies influencia no quadro clinico
do paciente.
Portanto, imprescindvel que a equipe multiprofissional tenha a sua
disposio instrumentos apropriados para a avaliao dos fatores em questo,
tanto para mensurao de sintomas, quanto para triagem e diagnstico dos
mesmos.

Referncias
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da resilincia em pacientes internados na unidade de terapia intensiva.
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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ce

EXPERINCIA DE PESSOAS SUBMETIDAS AMPUTAO E O PAPEL


DA ENFERMAGEM

Linha de Pesquisa: O processo de cuidar em Enfermagem


Responsvel pelo trabalho: Filipini, C.B
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Filipini, C.B; Gomes, D. M; Rosado, S. R; Resck, Z. M. R; Fava, S.
M. C. L; Dzio, E. M. R.

Resumo
Introduo: as amputaes assumem papel de grande relevncia no cenrio
da sade devido aos impactos no mbito social, econmico, laborativo e sua
consequente repercusso na qualidade de vida. Embora os programas de
reabilitao e as pesquisas relativas ao tratamento tenham avanado no
sentido minimizar os efeitos psicossociais de uma amputao, lidar com esta
condio e com suas repercusses constitui ainda um grande desafio para
quem a vivencia, para os familiares e para os profissionais de sade.
Objetivos: analisar e sintetizar os estudos referentes experincia de pessoas
submetidas amputao e o papel da enfermagem frente a essa condio.
Mtodo: Realizou-se o levantamento nas bases de dados: LILACS, MEDLINE,
BDENF e biblioteca virtual SCIELO e COCHRANE. Critrios de incluso:
artigos em portugus e ingls, produzidos nos ltimos 10 anos, com os
descritores: Amputao, amputation, Enfermagem e nursing, abordando a
experincia de pessoas submetidas amputao e o papel da enfermagem
frente a essa condio. Resultados e discusso: Mesmo que os estudos
tenham sido realizados em pocas e em locais distintos, trouxeram como ponto
comum as dificuldades e limitaes advindas da amputao. Os trabalhos
selecionados, de uma forma geral, apontaram para a importncia do cuidado
humano e integral frente ao processo de amputao. Concluses: chama a
ateno o fato de todos os autores pontuarem a relevncia de seus trabalhos,
destacando o imprescindvel papel que o enfermeiro exerce como integrante da
equipe interdisciplinar para a implementao de aes de preveno,
reabilitao e reinsero do indivduo na sociedade.
Palavras-chave: Amputao; Enfermagem; Necessidades Especiais.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Introduo
As amputaes assumem papel de grande relevncia no cenrio da
sade devido aos impactos no mbito social, econmico, laborativo e sua
consequente repercusso na qualidade de vida. Dentre todas as amputaes,
as de membros inferiores ocorrem em 85% dos casos, tendo como principais
causas os processos vasculares, neuropticos, traumticos, tumorais e
infecciosos (MONTIEL; VARGAS; LEAL, 2012). Embora os programas de
reabilitao e as pesquisas relativas aos tratamentos tenham avanado no
sentido minimizar os efeitos psicossociais de uma amputao, lidar com esta
condio e com suas repercusses constitui ainda um grande desafio para
quem a vivencia, para os familiares e para os profissionais de sade. O
presente estudo tem como objetivo analisar e sintetizar a literatura referente
experincia de pessoas submetidas amputao e o papel da enfermagem
frente a essa condio.

MTODO
Trata-se de uma reviso crtica realizada nas seguintes bases de dados:
Literatura Latino-Americana e do Caribe de Informaes em Cincias da Sade
(LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE),
Base de dados Bibliogrfica Especializada na rea de Enfermagem (BDENF) e
as bibliotecas virtuais Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e Biblioteca
Cochrane.
De forma inicial, para o levantamento dos estudos publicados, foram
usados os descritores em portugus e ingls: amputao; amputation;
enfermagem e nursing, selecionados pelos Descritores em Cincias da
Sade (DeCS) e Medical Subject Headings (MESH). Foram adotados como
critrios de incluso: artigos em portugus, espanhol e em ingls, produzidos
nos ltimos 10 anos, disponveis na ntegra e que respondiam questo
norteadora: O que tem sido publicado a respeito da experincia de pessoas
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

submetidas amputao e o papel da enfermagem frente a essa condio?.


Estabeleceu-se como critrios de excluso: livros; teses; dissertaes;
monografias; relatrios de conferncias; resumos de congresso; trabalhos com
duplicidade e no disponveis na ntegra. Aps a leitura do ttulo e do resumo,
foram excludos os trabalhos que se centravam apenas em aspectos tcnicos
como tipos de procedimentos cirrgicos para amputao, tipos de protetizao,
complicaes e estudos de perfis epidemiolgicos.

Resultados e discusso
Foram selecionados para esta reviso seis trabalhos que abrangem a
experincia das pessoas com amputao e a atuao da enfermagem frente a
esse processo, os quais sero apresentados a seguir.
Chini e Boemer (2007) desenvolveram um estudo fenomenolgico com o
objetivo de desvelar as facetas da amputao, sob a perspectiva das pessoas
que a vivenciam. Pde-se perceber que, desde o pr-operatrio at o processo
de reabilitao, o paciente experiencia uma infinidade de sentimentos
convergentes e divergentes que exigem grande esforo em direo ao
equilbrio e superao. Desse modo, torna-se importante a convivncia
humanitria com os profissionais de sade e, de forma especial, com a
enfermagem a fim de que se minimizem os efeitos negativos da amputao.
Chama a ateno o estudo exploratrio-qualitativo de Silva et al. (2010),
que teve o objetivo de caracterizar as representaes sociais de clientes com
diabetes sobre o seu corpo aps a amputao e analisar a relao dessas
representaes para o cuidado de si. Nesse estudo, os autores observaram
que o corpo amputado produz uma autoimagem negativa, que j no pode ser
encaixada no universo social imaginado pelos sujeitos. Dentro desse contexto,
os autores reforam que cabe aos enfermeiros, e aos demais profissionais da
sade, conhecer o universo psicossocial que envolve o ser humano que
submetido amputao para que possam, assim, oferecer uma assistncia
integral, humana e qualificada.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Lucas et al. (2010) realizaram um estudo descritivo com abordagem


qualitativa e hermenutica que teve como objetivo descrever a percepo dos
pacientes portadores de diabetes mellitus (DM) tipo 2 em relao a sua
amputao e expectativas para o futuro. Por meio desse estudo, as autoras
apreenderam que passar por uma amputao pode gerar sentimentos
ambguos ora de tristeza ora de alvio. Nesse contexto, Lucas et al. (2010)
enfatizam que o enfermeiro, como integrante da equipe interdisciplinar, tem um
papel decisivo a cumprir como cuidador e como educador, uma vez que atua
nos diversos nveis de ateno sade, podendo evitar o aparecimento de
complicaes relacionadas com os ps, bem como instituir uma interveno
precoce no caso de identificao de leses, prevenindo uma possvel
amputao.
Batista e Luz (2012) realizaram um estudo exploratrio, descritivo, de
abordagem qualitativa, na perspectiva fenomenolgica heideggeriana, com o
objetivo de compreender as vivncias de pessoas com diabetes e com
amputao de membros. Foi possvel observar nesse estudo que ser pessoa
com diabetes e com amputaes de membros algumas vezes pode significar o
desenvolvimento de novas habilidades e a busca por novas formas de viver a
partir da realidade imposta. No entanto, na maioria dos casos significa vivenciar
um cotidiano permeado por dificuldades, por restries e por limitaes
pessoais, econmicas e sociais. Neste estudo, as autoras perceberam que a
assistncia dada pessoa com diabetes pelos profissionais da sade tem sido
reducionista, no considerando os sentimentos, as percepes e os
comportamentos que permeiam a questo do ser diabtico.
Ao avaliar a qualidade de vida dos pacientes submetidos amputao,
Milioli et al. (2012) afirmam que a presena de uma limitao funcional
estabelecida pela amputao de membros inferiores e/ou superiores interfere
na autonomia e na independncia da pessoa afetada. Isso resulta em
alteraes na vida diria, no trabalho e na interao com a sociedade. As
autoras destacam que o modo como os profissionais de sade, dentre eles o
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

enfermeiro, conduzem os cuidados, as informaes e as orientaes pessoa


que se submete amputao, incidir em transformaes positivas no
tratamento e na qualidade de vida dessas pessoas. Milioli et al. (2012)
ressaltam que a equipe de enfermagem possui uma forma diferenciada de
esclarecer as dvidas dos pacientes e de seus familiares, alm de atuar nos
momentos mais difceis, do incio do tratamento at o processo de reabilitao,
ultrapassando, portanto, o limite de um cuidado centrado na assistncia
imediata e reducionista (MILIOLI et al., 2012; DALLAGNOL, 2007).
Partindo do pressuposto de que a amputao pode suscitar alteraes no
modo de vida dos indivduos, Sales et al. (2012) realizaram um estudo
qualitativo com o objetivo de compreender as concepes das pessoas que
foram submetidas amputao sobre as principais repercusses desse
processo em suas vidas. Evidenciou-se que a vida diria dos indivduos aps
um processo de amputao pode tornar-se conturbada, uma vez que estes
vivenciam situaes constrangedoras, sentimentos negativos, preconceito e
limitaes fsicas e financeiras. Por outro lado, algumas pessoas com
amputao podem reverter essa situao, experimentando sentimentos
positivos e usufruindo de seus direitos sociais (SALES et al., 2012). Os autores
enfatizam a necessidade de mudana atitudinal da sociedade a respeito da
deficincia fsica de modo a minimizar os obstculos e preconceitos
vivenciados pelos indivduos amputados. Para eles, os resultados desse estudo
possuem potencial para subsidiar a (re)formulao de polticas pblicas para
pessoas com deficincia, bem como possibilitar um melhor planejamento da
assistncia de enfermagem e de sade, para que as intervenes sejam mais
precisas e eficazes (SALES et al., 2012).

Concluso
Os trabalhos selecionados para esta reviso de literatura, de uma forma
geral, apontaram para a importncia do cuidado humano e integral frente ao
processo de amputao. Mesmo que tenham sido realizados em pocas e em
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

locais distintos, trouxeram como ponto comum as dificuldades e limitaes


advindas da amputao.
Chama a ateno o fato de todos os autores pontuarem a relevncia de
seus trabalhos, destacando o imprescindvel papel que o enfermeiro exerce
como integrante da equipe interdisciplinar para a implementao de aes de
preveno, reabilitao e reinsero do indivduo na sociedade.
Foi possvel constatar, por meio dessa reviso, que os estudos que
buscam compreender a experincia de conviver com o membro amputado na
perspectiva sociocultural, ainda so incipientes. Desse modo, destaca-se a
importncia de se desenvolver trabalhos futuros, a partir de uma investigao
em profundidade, para subsidiar o planejamento de uma assistncia em
Enfermagem integral e singular, pautada no respeito e na preservao da
cultura.

Referncias
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amputao de membros. Rev Bras Enferm, Braslia, vol. 65, n. 2, p. 244-250,
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CHINI, G. C. O.; BOEMER, M. R. A amputao na percepo de quem a


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MILIOLI, R. et al. Qualidade de vida em pacientes submetidos amputao.


Rev Enferm UFSM, vol. 2, n. 2, p. 311-319, mai./ago. 2012. ISSN 2179-7692.

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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

SILVA, S. E. D. et al. Meu corpo dependente: representaes sociais de


pacientes diabticos. Rev Bras Enferm, Braslia, vol. 63, n. 3, p. 404-409,
mai./jun. 2010.

LINHA DE PESQUISA: TECNOLOGIAS EM SADE

TRATAMENTO DE FERIMENTOS COM PRESSO NEGATIVA: UMA


REVISO SISTEMTICA DE LITERATURA.

Linha de Pesquisa: Tecnologias em sade


Instituies: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG. Universidade Vale do Rio Verde, UNINCOR Campus Trs
Coraes-MG
Autores: CASTELHANO, M.P.; FONSECA, J.P.S.

Resumo
A pesquisa desenvolvida trata-se de um estudo exploratrio, realizado por meio
de uma pesquisa bibliogrfica baseada em Gil (2008). Realizou-se busca da
literatura nas bases de dados GOOGLE ACADEMICO, BVS e LILACS,
publicados entre 2013 a 2016. Foram selecionados sete artigos nacionais,
observacionais e experimentais, que atenderam aos critrios de incluso. O
tema proposto foi tratamento com terapia por presso negativa e objetivou-se
analisar este tratamento em clientes e descrever a experincia e os benefcios
encontrados em utiliza-la no cuidado com as leses. Os achados deste estudo
apontaram que a Terapia por Presso Negativa demonstrou boa eficcia em
todas as feridas complexas submetidas ao tratamento. Houve bons resultados
tambm no uso da Terapia por Presso Negativa Artesanal em traumas
ortopdicos, mtodo alternativo com baixo custo, semelhante aos resultados
obtidos com produtos industrializados e tambm foi muito eficiente quando
utilizada conjuntamente com outros tratamentos como matrizes drmicas
artificiais, e na atuao intermediria a retalhos livres e autoenxertias cutneas.
Como pontos negativos encontrados em um dos trabalhos, relatou-se a
evoluo com fstulas e recorrncia de infeco meses aps o tratamento de
mediastinite com Terapia por Presso Negativa. A partir dos dados conclui que
a Terapia por Presso Negativa benfica quando utilizada com base em
evidncias cientificas, no tratamento intermedirio ou definitivo de feridas
complexas. Como ainda um tratamento caro e pouco disponvel, outras
opes devem ser utilizadas primeiramente. H fatores sociodemogrficos,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

psicolgicos, fisiolgicos e ambientais que influenciam na resposta do cliente


ao tratamento com Terapia por Presso Negativa.
Palavras-chave: Tratamento por Presso Negativa; Ferimentos e Leses.

Introduo
Argenta e Morykwasa (1997), propuseram um mtodo auxiliar para o
tratamento de feridas, conhecido como Terapia por Presso Negativa, no qual
uma esponja estril posta no leito da leso, seguida de um envoltrio plstico
adesivo sobre a mesma, conhecido como filme transparente; uma presso
negativa ento distribuda uniformemente sobre a ferida por meio de um tubo
rgido conectado a um aspirador. Quando utilizada em feridas complexas,
evidncias tm mostrado resultados satisfatrios, significativos e duradouros,
tais como potencializao da cicatrizao, formao de tecido de granulao,
colgeno, fibroblastos e clulas inflamatrias. (MORYKWAS; ARGENTA;
SHELTON; MEGUIRT, 1997; PEREIMA et al., 2013; MARQUES; OLIVEIRA;
MOURO; LUZ, 2013; POTTER; PERRY, 2005).
A terapia por presso negativa pode ser empregada em grande nmero
de leses, necessitando ser do conhecimento da equipe de enfermagem, para
que em conformidade com a deliberao COREN-MG-65/00, de 22 de maio de
2000, que dispe sobre as competncias dos profissionais de enfermagem na
preveno e tratamento de leses cutneas, estes trabalhadores possam
oferecer cuidados adequados aos clientes que a utilizam. Por se tratar de uma
novidade, nem sempre ao alcance dos servios de sade e por haver poucas
publicaes e difcil acesso tanto a pacientes quanto profissionais que utilizam
esta terapia, optou-se por uma reviso de literatura atravs de artigos j
pulicados, para analisar os resultados evidenciados pela literatura de pacientes
que j se submeteram a terapia por presso negativa.

A problematizao inicial que se levanta, e que dar direcionamento


investigao surge da necessidade de analisar quais os benefcios encontrados
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

aps o tratamento com Terapia por Presso Negativa? Ser que os resultados
so benficos para pacientes portadores de feridas e ou leses?
Assim sendo, objetiva-se analisar o tratamento com terapia por presso
negativa em clientes e descrever a experincia e os benefcios encontrados
com a sua utilizao no cuidado com as leses por meio de uma reviso
sistemtica de literatura.

Material e Mtodos

A pergunta da pesquisa foi elaborada aplicando-se a metodologia do


anagrama PICOS, e a seguir, houve a anlise dos trabalhos, constituda de
sete etapas: seleo da base de dados, definio das palavras-chaves e busca
na literatura, seleo de resumos, anlise dos resumos para a seleo de
artigos, seleo de artigos para a incluso na anlise, extrao das
informaes dos artigos e a elaborao dos resultados em quadros e tabelas.
A recolha dos dados foi realizada nas bases de dados BVS e LILACS
permutando o uso dos descritores: Tratamento de Ferimentos com Presso
Negativa e Ferimentos e Leses, devidamente validados para as cincias da
sade. Foi tambm feita uma pesquisa na internet atravs do motor de busca
Google Acadmico.
Os critrios de incluso foram: artigos completos que fossem estudos
observacionais e experimentais, escritos exclusivamente em portugus, de
acesso gratuito, publicados entre 2013 a 2016. A amostra foi composta de sete
trabalhos que atenderam aos critrios de incluso.
Para a elaborao dos resultados foram extradas as seguintes
informaes de cada trabalho: ttulo, autores, ano de publicao, objetivos de
cada pesquisa, tipo de estudo, metodologia, participantes/amostra e principais
concluses obtidas de acordo com as situaes especficas de uso da TPN,
para em seguida elaborar um tabela que expusesse estes dados.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Resultados e Discusses

Os estudos analisados permitiram as seguintes observaes: Passoni et


al (2015) encontraram resultados positivos significativos no uso da Terapia por
Presso Negativa artesanal, semelhantes a aqueles obtidos com a utilizao
de produtos industrializados. No trabalho de Milcheski et al. (2013), a
morbidade e o tempo de cicatrizao de feridas traumticas agudas diminuiu
em comparao com tratamentos anteriormente executados como curativos.
Os trabalhos de Simo et al. (2013) e Stocchero et al. (2013) permitiram
concluir a eficcia da Terapia por Presso Negativa nas Peritoneostomias e no
tratamento de urgncias das exposies sseas do membro inferior,
respectivamente. O trabalho de Aldunate et al. (2013) evidenciou que o uso de
matrizes drmicas associado terapia por presso negativa no tratamento de
queimaduras agudas profundas uma tima alternativa aos retalhos.
Fato importante, no trabalho de Figueiredo et al. (2015): embora os
autores tenham observado boa eficcia no tratamento de leses operatrias
esternais, nos meses seguintes, houve evoluo com fstulas e recorrncia de
infeco.
Por fim, Cuellar et al (2016) evidenciou que a resposta do cliente ao
tratamento com Terapia por Presso Negativa sofre influencia de fatores
sociodemogrficos, psicolgicos, fisiolgicos e ambientais.

Consideraes Finais

Os achados deste estudo permitiram identificar que a Terapia por Presso


Negativa demonstrou boa eficcia em todas as feridas complexas as quais o
tratamento foi submetido. Houve bons resultados tambm no uso da Terapia
por Presso Negativa artesanal em traumas ortopdicos, semelhante aos
resultados obtidos com produtos industrializados e tambm foi muito eficiente
quando utilizada conjuntamente com outros tratamentos como matrizes
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

drmicas artificiais, e na atuao intermediria a retalhos livres e autoenxertias


cutneas.

Como pontos negativos encontrados em um dos trabalhos, houve relato


de evoluo com fstulas e recorrncia de infeco meses aps o tratamento
de Mediastinite com Terapia por Presso Negativa.
A pesquisa realizada possui algumas limitaes em decorrncia da
amostra composta por poucos trabalhos, em virtude da escassez de trabalhos
sobre Terapia por Presso Negativa desenvolvidos por brasileiros e diante
deste fato, mais estudos so necessrios para melhor compreenso do tema.
Este estudo conclui que a terapia por presso negativa benfica quando
utilizada baseada em evidncias cientificas, no tratamento intermedirio ou
definitivo de feridas complexas. Como ainda um tratamento caro e pouco
disponvel, outras opes devem ser utilizadas primeiramente. H fatores
sociodemogrficos, psicolgicos, fisiolgicos e ambientais que influenciam na
resposta do cliente ao tratamento por Terapia por Presso Negativa.

Referncias
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MINAS GERAIS.
Deliberao COREN-MG-65/00, 22 de maio de 2000. Dispe sobre as
competncias dos profissionais de enfermagem na preveno e tratamento de
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regenerao drmica quando associados a uso de curativos de presso
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. Rio de Janeiro:


Elsevier, 2005.1480p.

LINHA DE PESQUISA: POLTICAS E PRTICAS EM ENFERMAGEM E


SADE

POLTICAS PBLICAS DE PREVENO E GERENCIAMENTO DE RISCOS


SADE NA VIGILNCIA SANITRIA NA AMRICA LATINA E CARIBE:
REVISO INTEGRATIVA
Linha de pesquisa: Polticas e prticas em enfermagem e sade
Responsvel pelo trabalho: Costa, L. C. S.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos autores: Costa, L. C. S; Borges, F. R; Avelino, C. C. V; Silva, S. L.
A; Terra, F. S; Goyat, S. L. T. G.

Resumo
Introduo: A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria tem como papel mediar
os interesses de sade e os econmicos, avaliando os riscos e executando um
conjunto de aes para prevenir, minimizar e eliminar riscos sade. Objetivo:
realizar uma reviso integrativa sobre as polticas pblicas de preveno e
gerenciamento de riscos sade no mbito da Vigilncia Sanitria na Amrica
Latina e no Caribe. Mtodo: reviso integrativa. Foi realizada busca da
produo entre 2005 a 2014, na base de dados LILACS e na biblioteca virtual
SCIELO, empregando os descritores em portugus, ingls e espanhol: Polticas
Pblicas; Preveno de Doenas; Gesto da Segurana; Vigilncia Sanitria,
com o operador booleano AND. As questes norteadoras foram: Quais so as
polticas pblicas de preveno e gerenciamento de riscos sade no contexto
da Vigilncia Sanitria na Amrica Latina e no Caribe? Como tais polticas
pblicas so implementadas na prtica sanitria? Cada artigo foi caracterizado
e as publicaes foram comparadas e agrupadas em categorias temticas.
Resultados: foram selecionados e includos 13 artigos, segundo os critrios de
incluso e excluso. Com relao aos nveis de evidncia, observou-se que
61,5% dos artigos correspondem ao Nvel IV. Discusso: A Higienizao das
mos foi a categoria temtica com maior percentual. Concluso: foram
identificados trabalhos nos mais diversos contextos. Destaca-se a necessidade
da realizao de estudos com maior nvel de evidncia para subsidiar a
formulao de consistentes polticas.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Descritores: Polticas Pblicas; Preveno de Doenas; Gesto da


Segurana; Vigilncia Sanitria.

Introduo
A Vigilncia Sanitria (VISA) parte da rea de sade coletiva, tendo
como objetivo desenvolver aes a fim de eliminar, diminuir ou prevenir riscos
sade, contando para a efetivao dessas responsabilidades as trs esferas
do governo. Para que se consiga alcanar essas metas, h de se contar com
os princpios da descentralizao e da integralidade, trabalhando de forma
intersetorial e multiprofissional (BRASIL, 2010).
A ANVISA, vinculada ao Ministrio da Sade, constitui-se em autarquia
sob regime especial, ou seja, uma agncia reguladora caracterizada pela
independncia administrativa, estabilidade de seus dirigentes e autonomia
financeira (ANVISA, 2016; SOUZA; COSTA, 2010).
As aes da VISA abrangem a regulao de diversos tipos de produtos
(BRASIL, 2010). Ela faz o papel de mediadora entre os interesses de sade e
os interesses econmicos, avaliando os riscos e executando um conjunto de
aes com o objetivo de prevenir, minimizar e eliminar riscos sade (SOUZA;
COSTA, 2010).
Diante do exposto, reconhece-se a importncia da VISA para a preveno
e o gerenciamento de risco sade da populao, justificando tambm a
realizao desta pesquisa.
Este estudo tem como objetivo realizar uma reviso integrativa acerca das
polticas pblicas de preveno e gerenciamento de riscos sade no mbito
da Vigilncia Sanitria na Amrica Latina e no Caribe.

Mtodo
Reviso integrativa, a partir de seis etapas: elaborao da pergunta
norteadora, busca ou amostragem na literatura, coleta de dados, anlise crtica
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

dos estudos includos, discusso dos resultados e, por fim, a apresentao da


reviso integrativa (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010).
A primeira etapa consiste na elaborao da pergunta norteadora. Sendo
assim, as questes norteadoras dessa pesquisa foram: Quais so as polticas
pblicas de preveno e gerenciamento de riscos sade no contexto da
Vigilncia Sanitria na Amrica Latina e no Caribe? Como tais polticas
pblicas so implementadas na prtica sanitria?
Em seguida, foi realizada a busca ou amostragem da literatura. Foram
selecionadas para fazer parte da reviso estudos na base de dados e biblioteca
virtual que atendam pergunta norteadora e aos critrios de incluso e
excluso de material na pesquisa, devido possibilidade de existir amplo
nmero de publicaes. Sendo assim, dentre os critrios de incluso, foi
definido como perodo de corte de janeiro de 2005 a dezembro de 2014; alm
disso, foram selecionados artigos com resumos e textos completos nos idiomas
portugus, ingls ou espanhol na base de dados e biblioteca virtual
pesquisadas e tambm aqueles que respondiam s perguntas norteadoras. J
como critrio de excluso, foram suprimidas aquelas publicaes que no
atenderam aos critrios de incluso estabelecidos anteriormente, que eram
duplicados na base de dados ou na biblioteca virtual, e ainda aquelas que
tinham como pas de realizao da pesquisa outros que no pertenciam
Amrica Latina e ao Caribe.
Para localizar os artigos que iriam compor a amostra, foram utilizados os
Descritores em Cincias da Sade (DECS): Polticas Pblicas; Preveno de
Doenas; Gesto da Segurana; Vigilncia Sanitria. Adotou-se o operador
booleano representado pelo termo conector AND e associaes entre todos os
descritores selecionados, em portugus, ingls e espanhol, procurando atender
aos critrios de incluso e responder s questes norteadoras. Foi realizada a
busca das publicaes cientficas na base de dados Latin American and
Caribbean Health Science Literature Database (LILACS) e na biblioteca virtual
Scientific Eletronic Library Online (SCIELO).
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Para se extrair com xito os dados dos artigos selecionados, respeitando


aos critrios de incluso e excluso, utilizou-se um instrumento validado
adaptado para atender aos objetivos do estudo, com as seguintes variveis:
cdigo do artigo, objetivo, tipo de estudo, sujeitos do estudo, principais
resultados, limitaes do estudo e concluses (URSI; GALVO, 2006).
Os estudos foram classificados de forma hierrquica, aps a anlise
metodolgica, segundo o nvel de evidncia: Nvel I - Metanlise de estudos
clnicos controlados randomizados; Nvel II- estudo de desenho experimental;
Nvel III- delineamento de estudo quase-experimental; Nvel IV estudos no-
experimentais, descritivos ou com abordagem metodolgica qualitativa ou
estudo de caso; Nvel V - relatrio de casos ou dado obtido de forma
sistemtica, de qualidade verificvel ou dados de avaliao de programas;
Nvel VI - opinies de especialistas, baseadas nas experincias clnicas ou
comit de especialistas, incluindo interpretaes de informaes no baseadas
em pesquisas, opinies regulares ou legais (STETLER et al., 1998). Para a
anlise dos estudos encontrados utilizou-se a Anlise de Contedo (BARDIN,
2011).
Na etapa de discusso dos resultados, foi realizada a interpretao e
sntese de resultados uma vez concluda a seleo e a incluso dos artigos,
com possveis interpretaes dos dados e, posteriormente, sntese do
conhecimento, nos quais se pode comparar os estudos encontrados com o
referencial terico (SOUZA; SILVA; CARVALHO, 2010).

Resultados
A Tabela 1 apresenta a distribuio dos artigos encontrados,
selecionados e includos na pesquisa.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Tabela 1. Distribuio dos artigos encontrados e selecionados, segundo a base de


dados ou biblioteca virtual, 2005-2014.
Base de Artigos Artigos Artigos Artigos Artigos
dados ou localizados disponveis excludos duplicados selecionados e
biblioteca na ntegra (no includos no
virtual atendem estudo
aos critrios
de incluso)
LILACS 3400 2043 2026 04 13
SCIELO 483 478 476 02 0
Total 3883 2521 2502 06 13
Fonte: das autoras.
Com relao aos nveis de evidncia observou-se que oito artigos (61,5%)
das publicaes correspondem ao nvel IV (evidncias que emergem de
estudos no experimentais, descritivos ou com abordagem metodolgica
qualitativa ou estudo de caso) (STETLER et al., 1998).
As publicaes foram comparadas e agrupadas por similaridade de
contedo, sob a forma das seguintes categorias temticas: Higienizao das
mos; Medidas de precauo; Rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies;
Boas prticas em manipulao de alimentos; Doao de sangue; e , Outras
polticas relevantes, a qual destacou a proteo sade do viajante e o
gerenciamento dos resduos dos servios de sade.

Discusso
A categoria temtica com maior percentual de artigos foi Higienizao das
mos. A lavagem das mos com gua corrente e sabo a medida individual
mais simples, econmica e importante para se prevenir e controlar doenas
(BRASIL, 2014).

Concluso
Constatou-se foram identificados poucos trabalhos desenvolvidos na
temtica de polticas pblicas de preveno e gerenciamento de riscos sade
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

no contexto da Vigilncia Sanitria, na Amrica Latina e no Caribe. Portanto, h


necessidade da realizao de outros nessa temtica.
Espera-se que esse trabalho possa contribuir para um maior
conhecimento da comunidade acadmica e dos usurios sobre os servios e a
importncia da Vigilncia Sanitria.

Referncias
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA- ANVISA. 2016. Vigilncia
Sanitria. Disponibiliza informaes sobre a Vigilncia Sanitria. Disponvel
em: <http://portal.anvisa.gov.br/institucional>. Acesso em: 05 out. 2016.

BARDIN, L. Anlise de contedo. 6 ed . So Paulo: Edies 70; 2011.

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Braslia, DF: 2010.

______. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria- ANVISA. Documento de


referncia para o Programa Nacional de Segurana do Paciente. Braslia, DF:
2014.

SOUZA, G. S.; COSTA, E. A. Consideraes tericas e conceituais acerca do


trabalho em vigilncia sanitria, campo especfico do trabalho em sade. Cinc
sade coletiva, v. 15, n. 3, p. 3329-3340, 2010.

SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Reviso integrativa: o que e


como fazer. Einstein, So Paulo, v. 8, n. 1, p. 102-106, set. 2010.

STETLER, C. B. et al. Evidence-based practice and role of nursing leadership.


J Nurs Adm., v. 28, n. 7-8, p. 45- 53, jul./ago. 1998.

URSI, E. S.; GALVO, C. M. Perioperative prevention of skin injury an


integrative literature review. Rev. Latino-Am Enfermagem, Ribeiro Preto,
v.14, n. 1, p. 124-131, fev. 2006.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

LINHA DE PESQUISA: ENFERMAGEM E SADE MATERNO-INFANTIL.

O USO DA AURICULOTERAPIA, PRTICA COMPLEMENTAR E


INTEGRATIVA, NA ELABORAO DE UM PROJETO DE PESQUISA:
RELATO DE EXPERINCIA

Linha de pesquisa: Enfermagem e Sade Materno-Infantil.


Responsvel pelo trabalho: Ruela, L. O.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas
(Unifal-MG).
Autores: Ruela, L.O; Iunes, D. H; Stefanello, J; Gradim, C.V.C.

Resumo
Introduo: O uso das prticas integrativas e complementares no Sistema
nico de Sade incentivado desde 2006 no Brasil. Dentre essas prticas, a
auriculoterapia estimulada por apresentar bons resultados clnicos. Contudo,
os estudos de excelncia que sustentam sua evidncia e sua aplicao
apresentam, em geral, baixo rigor metodolgico, o que dificulta o embasamento
para sua aplicao. Com isso, a elaborao de estudos que promovam nveis
de evidncia significativos torna-se importante. Objetivo: objetivou-se
apresentar o processo de elaborao de um projeto de pesquisa do tipo ensaio
clnico, desenvolvido por uma discente de Mestrado do Programa de Ps-
graduao da Universidade Federal de Alfenas UNIFAL-MG e as dificuldades
em desenvolv-lo com a temtica proposta. Mtodo: relato de experincia
sobre a elaborao de um projeto de pesquisa a ser desenvolvido durante o
mestrado acadmico. Resultados: a elaborao do ttulo, introduo,
justificativa e objetivos contidos no projeto foram propostos aps a leitura de
literatura cientfica. O mtodo utilizado foi descrito em etapas, seguindo as
recomendaes do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT),
com o cuidado dos pesquisadores em evitar o risco de vieses da pesquisa.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Para a elaborao do projeto, os autores se depararam com limitaes que


dificultaram sua construo. Concluso: o processo de elaborao do projeto
de pesquisa apresentou limitaes relacionadas, principalmente, baixa
qualidade metodolgica dos estudos encontrados que dificultou a sua
replicao. Alm disso, nota-se que a participao de enfermeiros em estudos
que envolvem as PIC, bem como em ensaios clnicos, ainda tmida.
Palavras-chave: Terapias Complementares; Auriculoterapia; Ensaio Clnico;
Enfermagem.
Introduo

Desde 2006, o uso das prticas complementares e integrativas (PIC)


incentivado no Brasil por meio da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares no SUS (PNPIC) (BRASIL, 2006). Dentre outras prticas, a
auriculoterapia uma PIC estimulada por se tratar de um mtodo que tem
demonstrado bons resultados na prtica clnica de desordens mentais e fsicas
em geral (KUREBAYASHI et al., 2012; SOUZA, 2012). Apesar dos benefcios
da tcnica serem conhecidos, o embasamento cientfico necessrio para
sustentar sua utilizao ainda pouco palpvel. Tal fato atribudo escassez
de estudos que testam os efeitos da terapia, baixa qualidade metodolgica
dos trabalhos apresentados e aos seus mecanismos de ao pouco
esclarecidos do ponto de vista da medicina ocidental (CHOI et al., 2012; WU et
al., 2015). Entretanto, por promover a preveno de agravos e a recuperao
da sade do homem, sua aplicao sustentada pelos conselhos de classe de
diferentes profisses, incluindo o Conselho Federal de Enfermagem
(JACQUES, 2005). Nesse contexto, a elaborao e o desenvolvimento de
pesquisas que avaliam a efetividade da auriculoterapia em diferentes
enfermidades devem ser realizados. Esses estudos iro fortalecer a evidncia
cientfica que ampara a utilizao da tcnica pelos diferentes profissionais de
sade, em especial, o enfermeiro, o que permitir melhorar o atendimento
frente s queixas dos pacientes, proporcionando resultados mais satisfatrios.
Desse modo, este trabalho tem como objetivo apresentar o processo de
elaborao de um projeto de pesquisa do tipo ensaio clnico desenvolvido por
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

uma discente de Mestrado do Programa de Ps-graduao da Universidade


Federal de Alfenas UNIFAL-MG.

Mtodo
Trata-se de um relato de experincia sobre a elaborao do projeto de
pesquisa de um estudo clnico, envolvendo a auriculoterapia, que foi
desenvolvido durante o mestrado acadmico.
Resultados e Discusso
Para a construo do projeto de pesquisa, primeiramente, estabeleceu-se
a temtica do estudo. A partir da escolha do tema, realizou-se uma busca
ampla em bases de dados utilizando-se descritores que se relacionavam com a
temtica do estudo e facilitaram a seleo dos achados na literatura cientfica.
Aps a leitura exaustiva do material encontrado e de literaturas especficas da
rea, foi definido o ttulo do projeto, bem como a elaborao da introduo, da
justificativa e dos objetivos do estudo. Aps esse processo, deu-se o
desenvolvimento do mtodo.
O projeto utilizou o mtodo do ensaio clnico, considerado padro de
excelncia por produzirem evidncias cientficas com probabilidade mnima de
erro na comparao entre causa-efeito entre dois eventos (CARVALHO,
SILVA, GRANDE, 2013; PEREIRA, 2008). Alm disso, este foi randomizado,
controlado e mascarado. A randomizao permite que os participantes sejam
alocados aleatoriamente em grupos distintos. Controlado, pois utilizou-se um
grupo controle para ser comparado com o grupo interveno. O cegamento do
estudo permite que o participante no saiba para qual grupo foi alocado. Todos
esses procedimentos previnem os vieses da pesquisa (MANCUSO et al.,
2013).
Seguindo o rigor cientfico para estudos clnicos e as recomendaes do
CONSORT (2010), as seguintes etapas do mtodo foram descritas no projeto:
a) Tipo de pesquisa: descrio do mtodo a ser utilizado e a justificativa para a
sua escolha; b) Local do estudo: previamente elaborao do projeto,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

discutido e definido por ser o local onde os pesquisadores encontrariam o


pblico alvo do estudo; c) Populao do estudo: estabelecida aps a busca na
literatura, a qual permitiu definir qual a enfermidade seria o foco do trabalho e
qual a populao era acometida por tal enfermidade. Com isso, os
pesquisadores definiram em qual populao seria possvel aplicar a
interveno, obter possveis resultados positivos e avalia-los; d) Perodo de
investigao: determinado a partir da previso do perodo de coleta de dados,
aps o projeto obter o respaldo tico; e) Aspectos ticos: planejamento das
questes ticas do estudo de acordo com as normas da Resoluo 466 do
Ministrio da Sade (BRASIL, 2012) e da instituio (Unifal-MG); f) Instrumento
para a coleta de dados: elaborao e seleo de instrumentos, questionrios e
escalas para realizao das avaliaes do estudo. Esses foram definidos aps
a busca e anlise na literatura de quais eram mais usados para avaliaes da
populao, da enfermidade e da interveno abordados no estudo; g)
Procedimento para a coleta de dados: nesse item foram descritos o processo
de recrutamento dos participantes do estudo, os critrios de elegibilidade, as
sesses de avaliao da interveno e o seu incio e todo o padro e critrios
que seriam utilizados para aplicao da auriculoterapia; h) Anlise dos dados:
selecionada a planilha eletrnica adequada, assim como os testes que seriam
utilizados para analisar, da maneira mais adequada, os dados obtidos; i)
Cronograma: definida a previso das atividades a serem desenvolvidas no
decorrer do mestrado para evitar que o estudo ultrapasse o tempo estimado
para a concluso deste.
Durante a realizao da busca bibliogrfica, os pesquisadores deste
estudo elencaram limitaes relacionadas falta de qualidade metodolgica
dos trabalhos encontrados, semelhante aos achados de outros autores
(PALEY et al., 2015; WU et al., 2015). A falta de detalhamento do processo de
randomizao, de cegamento, dos protocolos e dos materiais utilizados, alm
do no relato dos efeitos adversos da tcnica, foram observados, o que gerou
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

indecises e dificuldade em definir no projeto os critrios relacionados ao


tamanho amostral, avaliao, ao material e ao tempo de coleta.
Apesar de o enfermeiro ser o profissional presente em grande parte dos
servios de sade, observou-se, tambm, a participao tmida do mesmo na
elaborao dos estudos. Isso pode demostrar que as PIC so utilizadas de
maneira incipiente pelos enfermeiros na melhora da qualidade da assistncia.
Contudo, ressalta-se que seu uso promove menores riscos aos pacientes, pois
os efeitos colaterais da tcnica so mnimos, causam menos dependncia
quando comparados com as medicaes, e que possuem um baixo custo
econmico (LAU et al., 2016; WU et al., 2015).

Concluso
Conclui-se que o processo de elaborao do projeto de pesquisa
apresentou limitaes relacionadas, principalmente, baixa qualidade
metodolgica de estudos encontrados, o que no permitiu a sua replicao.
Destaca-se que os pesquisadores deste trabalho, para a elaborao do projeto
de pesquisa, seguiram as recomendaes do CONSORT, de modo que ele
possa ser replicado, diferenciando-o dos demais trabalhos encontrados. Alm
disso, a participao de enfermeiros em estudos que envolvem as PIC, bem
como em ensaios clnicos, foi observada de maneira tmida.
O desenvolvimento de estudos de excelncia e com o uso das PIC, que
esto sendo cada vez mais utilizadas para diversas enfermidades, deve ser
apreciado pelo enfermeiro por promover maior qualidade em sua assistncia e
assegurar o respaldo legal para a aplicao dessas prticas.

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade, MS/CNS.
Resoluo n. 466, de 2012. Aprova as Diretrizes e Normas Regulamentadoras
de Pesquisas envolvendo Seres Humanos. Dirio Oficial da Unio, Braslia,
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

______. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e


Complementares no SUS. Braslia, DF, 2006.

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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

AS AES DE ENFERMAGEM NO CUIDADO GESTANTE: UM DESAFIO


ATENO PRIMRIA DE SADE

Linha de pesquisa: Enfermagem e sade materno-infantil


Autores: Garcia, E. S. G. F; Rocha, L. C. T; Leite, E. P. R. C; Clapis, M. J.

Resumo:
Objetivo: verificar as aes desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem
na assistncia s gestantes em unidades de ateno primria sade.
Mtodos: estudo descritivo e transversal com abordagem quantitativa,
realizado em um municpio do Sul de Minas Gerais, com nove profissionais de
enfermagem, em consulta de pr-natal O levantamento das aes
desempenhadas profissionais ocorreu por meio da observao das aes
desenvolvidas pelos profissionais e utilizou-se um instrumento que abordou as
melhores evidncias cientficas da prtica obsttrica. A anlise foi apresentada
por meio de tabelas de contingncia, frequncia absoluta e percentual.
Resultados: dentre as aes realizadas na pr-consulta a aferio da presso
arterial foi de 97,7%. Quanto s orientaes realizadas pelos profissionais
sobre o aleitamento materno e teste do pezinho constatou-se uma
percentagem de 30,59% e 74,35%, respectivamente. Concluso: constatou-se
que os profissionais desenvolvem a consulta de pr-natal de forma incompleta
e no sistematizada. Ressalta-se que a educao permanente voltada para as
competncias essenciais em obstetrcia pode ofertar uma assistncia integral e
de qualidade.

Introduo
A mortalidade materna um bom indicador para avaliar as condies de
sade e de vida de uma populao e constitui um desafio para a sade pblica
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

no prisma da assistncia pr-natal, representando abuso dos direitos humanos


das mulheres (FERRAZ e BORDIGNON, 2012).
No Brasil, desde os anos de 1990, nota-se uma cobertura crescente da
assistncia pr-natal (VIELLAS et al., 2014), alcanando valores superiores a
90% em todas as regies do pas e em mulheres com diferentes caractersticas
demogrficas, sociais e reprodutivas (BERNARDES et al., 2014).
Sabe-se que o cuidado pr-natal contribui para o bem-estar materno e
fetal, mas, mesmo com essa cobertura crescente, o que se v, em geral nos
pases subdesenvolvidos e em desenvolvimento, a carncia dessa ateno.
A qualificao do profissional que atua na ateno ao pr-natal deve sempre
ser implementada na perspectiva de garantir uma boa condio de sade para
o binmio me e filho. Para tanto, necessrio a conscientizao e
capacitao dos profissionais envolvidos no processo assistencial, assim deve-
se aliar o conhecimento tcnico cientfico ao compromisso com um resultado
satisfatrio para ateno em sade (BRASIL, 2010).
A atuao da equipe de enfermagem na assistncia mulher em
qualquer fase do perodo gestacional e puerperal faz-se muito importante, visto
que ao longo das consultas do pr-natal h um fortalecimento do vnculo entre
a gestante e os profissionais de enfermagem. Entretanto, estudos evidenciam
que a atuao da equipe de enfermagem na assistncia a mulher no ciclo
grvido puerperal est deficitria, principalmente no que se diz respeito s
competncias especficas da obstetrcia. Isso se torna um fator negativo para a
qualidade da assistncia, pois leva esse profissional a utilizar intervenes
desnecessrias em detrimento de prticas baseadas em evidncias cientficas
(DOTTO, MAMEDE, MAMEDE, 2008; LEITE E CLPIS, 2010; NARCHI, 2011).
As barreiras pessoais e institucionais com que os membros da equipe de
enfermagem se deparam impedem a assistncia qualificada. Tal fato evidencia
a necessidade de um melhor investimento no somente na formao, mas
tambm na qualificao permanente desses profissionais, bem como na
reorganizao dos servios para que haja incorporao de protocolos
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

assistenciais, a fim de melhorar a qualidade no atendimento populao alvo


(NARCHI, 2011).
Nesta perspectiva, a Organizao Mundial de Sade, a Organizao Pan-
Americana de Sade e o Ministrio da Sade (OMS/OPAS/MS) vm dando
nfase rea de sade da mulher com intuito de reduzir os ndices de
morbimortalidade materna e neonatal. Logo a relevncia do presente estudo
pauta-se na importncia de conhecer a atuao da equipe de enfermagem para
o alcance de uma assistncia qualificada no ciclo grvido puerperal.
Dessa maneira, a qualificao dos profissionais responsveis pelo
atendimento s gestantes e as aes desenvolvidas por eles no pr-natal
uma forma de compreender a prtica institucional bem como de evidenciar a
necessidade de estratgias que favoream a participao efetiva do
profissional enfermeiro na assistncia obsttrica.
Por conseguinte e dada importncia da ateno qualificada oferecida
pelo profissional de enfermagem s gestantes no pr-natal, surge a seguinte
questo: Quais as aes so desenvolvidas pela equipe de enfermagem na
ateno s gestantes do estudo?

Objetivo
Verificar as aes desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem na
assistncia s gestantes em Unidades de Ateno Primria Sade em um
municpio do Sul de Minas Gerais.

Mtodo
Trata-se de um estudo descritivo e transversal, com abordagem
quantitativa. A coleta de dados ocorreu em quatro unidades de Ateno
Primria Sade do sistema pblico, localizada sem um municpio do Sul de
Minas Gerais, no ano de 2011. A coleta de dados foi realizada atravs da
observao sistemtica e no participante do desempenho das atividades
desenvolvidas pelas enfermeiras na ateno a 34 gestantes no perodo de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

agosto a dezembro de 2011, utilizando-se de um instrumento na forma de


check-list, elaborado para o estudo sobre ateno qualificada no ciclo grvido-
puerperal em Rio Branco/AC, sendo sua utilizao autorizada pela autora.
Participaram deste estudo cinco enfermeiros e quatro tcnicos de
enfermagem. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de Alfenas UNIFAL-MG, sob o protocolo n 147/2011.

Resultados e Discusso
A pr-consulta realizada s gestantes foram realizadas em 34,33% por
tcnicos de enfermagem; 35,82% por acadmicos de enfermagem da UNIFAL-
MG, ainda que no foram sujeitos da pesquisa, e 27,61% pelos enfermeiros.
Dentre as aes realizadas na pr-consulta a aferio da presso arterial (PA)
foi de 97,7%.
O exame clnico obsttrico consiste no exame das mamas; na ausculta do
batimento cardio-fetal e na palpao obsttrica. Estes so procedimentos de
suma importncia para uma ateno qualificada gestante e no foram
realizados pelas enfermeiras da UBS. Nas USFs as enfermeiras realizaram,
porm em uma frequncia pouco expressiva, como pode ser visto na Tabela
abaixo.
Tabela 1 - Distribuio de frequncias dos procedimentos realizados no exame
obsttrico pelas enfermeiras das unidades de ateno primria sade do
municpio de Alfenas (MG), segundo as instituies estudadas. Alfenas,
agosto a dezembro de 2011.
UBS USFs Total
Exame clnico obsttrico
Exame das mamas - - 07 7,36 07 5,22
Ausculta do BCF* - - 26 27,73 26 19,40
Posio Fetal - - 16 16,84 16 11,94
Fonte: o autor

No que corresponde s aes de exame fsico obsttrico, a ausculta dos


batimentos cardio-fetais (BCFs) foi evidenciada em 27,73% das gestantes,
ndice considerado baixo pela relevncia do procedimento. A ausculta dos
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

batimentos cardio-fetais tem por objetivo constatar a cada consulta a presena,


ritmo, frequncia e a anormalidade dos batimentos cardacos dos fetos.
Destaca-se que tal verificao de grande importncia, uma vez que ela
indica a vitalidade fetal. Estudo realizado por Dotto, Mamede e Mamede (2008)
revela o envolvimento de toda a equipe de enfermagem na execuo desse
procedimento. Constataram ainda, que a maioria das enfermeiras demonstrou
no apresentar dificuldades nessa ausculta, com o Sonar Doppler, indicando
que importantes atividades de acompanhamento pr-natal foram asseguradas
em seu processo de formao.
Entende-se que as atividades citadas so habilidades (saber-fazer) que
exigem esforos para atingir a proficincia. As habilidades se constroem ao
sabor de um treinamento, com experincias renovadas, quando o profissional
tem oportunidade para exercit-las alcanando largo conhecimento (saber)
para terem atitudes (saber-ser) diante das situaes de risco que as gestantes
possam vivenciar (DOTTO; MAMEDE, 2008).

Concluso
As enfermeiras, apesar de possurem habilidades e conhecimento tcnico
cientfico para realizar a consulta de pr-natal de qualidade, se deparam com a
sobrecarga de trabalho que lhes imposta dificultando sua atuao. Apesar de
evidenciadas essas habilidades, muitas competncias essenciais em
obstetrcia preconizadas pela Confederao Internacional das Parteiras - ICM -
foram desenvolvidas de forma incompleta, com baixa frequncia ou no foram
desenvolvidas.
Tendo em vista a responsabilidade atribuda s enfermeiras durante o
pr-natal, importante o incentivo qualificao dessas profissionais, a fim de
garantir um cuidado recomendado segundo a OMS/ICM/MS.
Ressalta-se a importncia da capacitao do profissional de enfermagem
em relao s competncias essenciais em obstetrcia para que ele permanea
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

atualizado com base nas melhores evidncias cientficas, adotando, assim,


uma postura ativa no que diz respeito ao processo educativo.

Referncias
BERNARDES, Ariane C. F. et al. Inadequate prenatal care utilization and
associated factors in Sao Luis, Brazil. BMC Pregnancy Childbirth, n. 14, v. 1,
p. 266, 2014.

BRASIL. Ministrio da Sade. Manual tcnico do pr-natal e puerprio. Ateno


gestante e purpera no SUS. Secretaria do Estado de So Paulo, SP,
2010.

DOTTO, DOTTO, Leila M. G.; MAMEDE, Marli V.; MAMEDE, Fabiana V.


Desempenho das competncias obsttricas na admisso e evoluo do
trabalho de parto: atuao do profissional de sade. Esc. Anna Nery. Rio de
Janeiro. v. 12, n. 4, p. 717-725, dec. 2008.

FERRAZ, Lucimare; BORDIGNON, Maiara. Mortalidade materna no Brasil: uma


realidade que precisa melhorar. Rev. Baiana Sade Pblica. n. 2, v. 36, p.
527-38, 2012.

LEITE, Eliana P.C.; CLPIS, Maria. J. A Participao dos profissionais de


enfermagem na assistncia s parturientes no municpio de Alfenas-MG.
Cogitare Enferm. v. 15, n. 4, p. 757-758, out./dez., 2010.

LELIA M. G.; MAMEDE, Marli V. Ateno qualificada ao parto: a equipe de


enfermagem em Rio Branco, Acre, Brasil. Rev. esc. enferm. USP [online]. v.
42, n. 2, p.331-338, 2008. Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1590/S0080-
62342008000200017>. Acesso em: 15 dez. 2016.

NARCHI, Ndia Z. Exercise of essential competencies for midwifery care by


nurses in So Paulo, Brazil. Midwifery. v. 27, n. 1, p. 23-29, feb., 2011.

VIELLAS, Elaine F. et al. Assistncia pr-natal no Brasil. Cad. Sade Pblica.


Rio de Janeiro. v. 30, supl. 1, p. S85-S100, 2014.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM S PURPERAS EM UNIDADES DE


ATENO PRIMRIA

Linha de pesquisa: Enfermagem e sade materno-infantil


Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo/Ribeiro
Preto EEUSP/RP. Escola de Enfermagem da Universidade Federal de
Alfenas UNIFAL- MG.
Autores: Garcia, E. S. G. F; Rocha, L. C. T; Leite, E. P. R. C; Clapis, M. J.

Resumo
Objetivo: verificar as aes desenvolvidas pelas enfermeiras na assistncia
puerperal. Mtodo: estudo descritivo, quantitativo, de corte transversal
realizado em Unidades de Ateno Primria. A coleta de dados foi realizada
por meio da observao sistemtica e no participante do desempenho das
atividades desenvolvidas pelas enfermeiras na ateno a 34 purperas em
2011. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa,
protocolo n 147/2011. Resultados: as consultas puerperais ocorreram nas
unidades pesquisadas e em visitas domiciliares. As aes de maior destaque
foram s relacionadas ao aleitamento materno e aos cuidados com o recm-
nascido. Algumas aes, consideradas essenciais a fim de caracterizar uma
ateno puerperal qualificada, no foram desenvolvidas. Concluso: diante da
importncia das aes desenvolvidas pela enfermagem na consulta puerperal,
imprescindvel que a enfermeira ocupe o seu espao de atuao nessas
consultas para que essa assistncia se torne cada vez mais qualificada.
Palavras-chave: Enfermagem; Cuidado Pr-Natal; Competncia Profissional;
Enfermagem Obsttrica, Visita domiciliria.

Introduo
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

O puerprio, tambm denominado de sobre parto ou ps-parto, o


perodo que tem incio aps a dequitao at a volta do organismo materno s
condies pr-gravdicas, passveis de involuo, com durao variando entre
seis a oito semanas (SCOTT, RICCI, 2008).
A ateno qualificada ao pr-natal, parto e puerprio um potente
indicador para a reduo da morbimortalidade materna e neonatal nos pases
em desenvolvimento (HARVEY, et al., 2004).
considerada uma fase decisiva para a mulher e sua famlia diante da
necessidade de novos aprendizados, de consolidao da unidade familiar e de
laos afetivos (TEIXEIRA, et al., 2009).
A ateno qualificada ao pr-natal, parto e puerprio um potente
indicador para a reduo da morbimortalidade materna e neonatal nos pases
em desenvolvimento (HARVEY, et al., 2004).
Considerando os padres sociais e dominantes da sociedade em que
vivemos, a ateno qualificada mulher no perodo puerperal negligenciada,
ainda que, por outro lado, a maternidade seja exaltada (LEITE; CLAPIS;
CALHEIROS, 2010; HARVEY, et al., 2004).
comum o inadequado acompanhamento e suporte da purpera
caracterizando-se no quase abandono da mulher sua prpria sorte, o que
produz reflexos negativos na sade do binmio me/filho. Diante desse quase
abandono relacionado ao atendimento puerperal cabe ao enfermeiro prestar a
assistncia qualificada purpera, considerando seu embasamento terico-
cientfico para desempenhar com competncia o atendimento puerperal de
baixo risco (NARCHI, 2011; PARADA, 2005).
Esta pesquisa teve por objetivo verificar as aes desenvolvidas pelas
enfermeiras na assistncia puerperal em Unidades de Ateno Primria
Sade em um municpio do Sul de Minas Gerais.

Mtodo
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Trata-se de um estudo descritivo e transversal, com abordagem


quantitativa. A coleta de dados ocorreu em quatro unidades de Ateno
Primria Sade do sistema pblico, localizada em um municpio do Sul de
Minas Gerais, no ano de 2011. A coleta de dados foi realizada atravs da
observao sistemtica e no participante do desempenho das atividades
desenvolvidas pelas enfermeiras na ateno a 34 purperas no perodo de
agosto a dezembro de 2011, utilizando-se de um instrumento na forma de
check-list, elaborado para o estudo sobre ateno qualificada no ciclo grvido-
puerperal em Rio Branco/AC10, sendo sua utilizao autorizada pela autora.
Participaram deste estudo cinco enfermeiros e quatro tcnicos de
enfermagem. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de Alfenas UNIFAL-MG, sob o protocolo n 147/2011.

Resultados e discusso

Foram observadas 34 consultas puerperais, as quais ocorrem de maneira


no sistematizada pelas enfermeiras, sendo muitas vezes por oportunidade, ou
seja, quando a purpera procurava a unidade para vacinar o Recm-Nascido
(RN) e realizar o teste do pezinho.
Neste estudo, priorizou as orientaes/aes relacionadas ao
aleitamento materno e cuidados com o recm-nascido como mostra a Tabela
abaixo. Pode-se constatar que algumas aes consideradas essenciais afim de
caracterizar uma ateno puerperal qualificada no foram desenvolvidas.
A Tabela a seguir aponta algumas aes de enfermagem observadas no
estudo, consideradas essenciais a fim de caracterizar uma ateno puerperal
qualificada:
Tabela 1 - Aes desenvolvidas pelas enfermeiras na consulta puerperal segundo as
Unidades de Ateno Primria do municpio de Alfenas/MG, 2011.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Fonte: o autor
A avaliao das mamas com orientaes quanto ao aleitamento materno
foram realizados de maneira criteriosa evidenciando o comprometimento das
enfermeiras no estmulo a esta prtica, embora alguns estudos comprovem a
ausncia do enfermeiro enquanto agente facilitador do aleitamento materno
junto s purperas (RODRIGUES et al., 2006).
Orientaes claras e objetivas sobre o aleitamento materno so aspectos
a serem abordados nas aes educativas em todo o ciclo grvido-puerperal. O
sucesso do aleitamento materno est relacionado ao adequado conhecimento
quanto posio da me e do beb e pega da regio do mamilo areolar,
habilidade esta que o enfermeiro deve dominar (BRASIL, 2006).
As purperas que apresentaram ingurgitamento mamrio tiveram suas
mamas ordenhadas e foram devidamente orientadas quanto a tcnica de
ordenha como medida preventiva ao ingurgitamento.
Dentre os aspectos a serem abordados nas aes educativas da consulta
puerperal considerados de maior insegurana por parte das purperas, esto
os relacionados aos cuidados com o recm-nascido. As aes educativas
realizadas pelas enfermeiras no atendimento s purperas neste estudo foram
centradas nos cuidados com o coto umbilical e higienizao, sendo estes de
maior interesse por parte da populao assistida (BRASIL, 2006).
Um ndice embora pequeno, mas que chamou a ateno nesse estudo foi
relacionado ao cuidado de enfermagem oferecido na VD s purperas com
tristeza ps-parto, conhecida tambm como Blues puerperal (5,8%). Estudo
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

realizado com tema Tristeza ps-parto evidenciou que a maioria das purperas
(68%) considerou importante o apoio do enfermeiro no domiclio, uma vez que
esses profissionais so capazes de oferecer orientaes precisas sobre os
cuidados com o recm-nascido, aleitamento materno e apoio psicolgico
(AMORIM, 2010).
Sabe-se que a mulher nessa fase se encontra em um perodo de
instabilidade emocional em que ela se depara com muitas dificuldades, dvidas
e anseios advindos de sua condio atual, os quais podem ser minimizados ou
esclarecidos atravs de uma assistncia puerperal adequada. A assistncia
qualificada de enfermagem neste momento imprescindvel para que esta
mulher restabelea o mais breve possvel seu estado natural e este no se
agrave a ponto de evoluir para uma depresso ps-parto e psicose puerperal.
Nesse contexto, faz-se necessria que competncias de relao de ajuda
e empatia sejam desenvolvidas pelo profissional de enfermagem afim de
favorecer uma relao interpessoal positiva com liberdade de expresso e
esclarecimento de dvidas por parte das purperas que consideram o
enfermeiro um profissional responsvel e capaz de fornecer orientaes claras
e precisas sobre sua condio (PERRY; LOWDERMILK, 2008).

Concluso
Dada a importncia da qualidade do cuidado a purpera, conclui-se que o
puerprio um momento de extrema importncia na vida da mulher e assim,
imprescindvel que o enfermeiro ocupe o seu espao de atuao nas consultas
puerperais, procurando estabelecer uma interao efetiva com a mulher, diante
de uma srie de acontecimentos novos em que ela se depara no cotidiano do
ps-parto.
A assistncia puerperal constitui-se de um momento especial que deve
ser conduzido pelo enfermeiro de maneira a acompanhar a purpera e famlia,
fornecendo subsdios educativos e de assistncia a fim de garantir suporte em
razo das dificuldades inerentes a fase em que se encontram.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Foi evidenciado neste estudo o ndice restrito de atendimento puerperal


bem como de aes desenvolvidas pelas enfermeiras nas consultas realizadas.
Os resultados possibilitam identificar que a consulta puerperal no uma ao
ainda devidamente implantada no municpio.
imprescindvel que o enfermeiro ocupe o seu espao de atuao nas
consultas puerperais, procurando estabelecer uma interao efetiva com a
mulher, diante de uma srie de acontecimentos novos em que ela se depara no
cotidiano do ps-parto.
Referncias
SCOTT S, RICCI. Enfermagem materno e neonatal e Sade da Mulher. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.
HARVEY, S. A. et al. Skilled birth attendant competence: aninitial assessment
in four countries, and implications for the Safe Motherhood movement. Int J
Ginecol Obst, v. 87, n. 2, p. 203-10. [S.n.: 2004].
TEIXEIRA J. C et al. Visita domiciliar puerperal. Sade coletiva, v. 28, n. 6, p.
47-53. Piau: 2009. Avaliable: <http://www.redalyc.org/pdf/842/84202804.pdf>.
LEITE, E. P. R. C. L; CLAPIS, M. J; CALHEIROS, C. A. P. Ateno qualificada
ao parto: perfil dos profissionais de enfermagem das maternidades de Alfenas,
Minas Gerais, Brasil. J Nurs UFPE on line, v. 4, n. 4, p. 1894-00. [S.n.: 2010].
NARCHI, N. Z. Exercise of essential competencies for midwifery care by nurses
in So Paulo, Brazil. Midwifery, v. 27, n. 1, p. 23-9. So Paulo: 2011.
PARADA, C. M. G. L. Avaliao da assistncia pr-natal e puerperal
desenvolvidas em regio do interior do Estado de So Paulo em 2005. Rev
Bras Saude Mater Infantil, v. 8, n. 1, p. 113-24. Recife: 2008.
RODRIGUES, D. P et al. O domiclio como espao educativo para o auto
cuidado de purperas: binmio me-filho. Rev. Texto & Contexto Enferm. v.
15, n. 2, p. 1-15, Santa Catarina: 2006
BRASIL. Ministrio da Sade (BR). Manual tcnico. Pr-Natal e Puerprio:
ateno qualificada e humanizada. Braslia (DF): MS, 2006.
AMORIM, S. P. T. Tristeza ps-parto-importncia do dignstico prococe.
Monografia (Licenciatura em Enfermagem) Universidade Fernando Pessoa.
Ponte Lima: 2010.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

PERRY S, LOWDERMILK D. Enfermagem na maternidade. 4. ed. New york:


Lusocincia; 2008.

ASSISTNCIA DO ENFERMEIRO OBSTETRA DURANTE A CONSULTA


PR-NATAL: RELATO DE EXPERINCIA

Linha de Pesquisa: Enfermagem e Sade Materno-Infantil


Responsvel pelo trabalho: Santos, R. P.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Santos, R. P; Carvalho, R. C; Ribeiro, A. L; Arajo, W. C.T.

Resumo
Introduo: Este estudo aborda o papel do Enfermeiro Obstetra na ateno s
gestantes, visto que a mulher, durante o ciclo gravdico-puerperal, necessita de
ateno especializada e eficaz, a qual pode e deve ser ofertada em quaisquer
Servios de Sade, nos quais o profissional de Enfermagem atua. Objetivo:
Sistematizar a assistncia de enfermagem, na rea da obstetrcia, na Ateno
ao pr-natal. Resultados: Na gestao a mulher pode apresentar dvidas,
ansiedades e temores, dentre outros sentimentos, os quais so alimentados e
perpetuados com o senso comum, interferindo negativamente na ateno
prestada pelos profissionais de sade a essa clientela. Ademais, percebeu-se
que a assistncia do enfermeiro acontece apenas na primeira consulta, quando
a gestante chega para fazer o cadastro, depois, as consultas so realizadas
por mdicas obstetras. Consideraes Finais: este estudo contribuiu
reflexo sobre atuao dos profissionais enfermeiros obsttricos, os quais
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

durante a consulta de enfermagem devem abarcar os contextos


biopsicossociais da gestante e toda sua famlia, atentando sempre
integralidade, efetividade, qualidade e humanizao da assistncia prestada,
nos diversos Nveis de Ateno Sade da Mulher.
Palavras-chave: Sade Materno-Infantil; Enfermagem Obsttrica; Consulta
Pr-natal.

Introduo
Processo de Enfermagem, apresentado como instrumento e metodologia
da profisso, constitui um modo organizado de assistncia, que visa intervir nas
respostas do ser humano ao processo sade-doena e/ou s etapas do ciclo
vital em que se encontra, seja infncia, adolescncia, gestao, senescncia
ou outra (SOUZA et al., 2013). Enquanto estratgia metodolgica da
assistncia cabe ao enfermeiro planejar e estruturar assistncia, subsidiando
tomada de decises para obteno de resultados desejveis e mais
assertivos (ALFARO-LEFEVRE, 2010).
Nesse nterim, destaca-se o potencial da Consulta de Enfermagem (CE)
como estratgia tecnolgica de cuidado importante e resolutiva, a qual
respaldada por lei, sendo atividade privativa do enfermeiro e que oferece
inmeras vantagens na assistncia prestada, facilitando a promoo da sade,
o diagnstico e o tratamento precoce, alm da preveno de situaes
evitveis (OLIVEIRA et al., 2012). Os autores supracitados tambm
acrescentam que, a consulta de Enfermagem uma estratgia eficaz para a
deteco precoce de desvios de sade e acompanhamento de medidas
institudas, as quais se dirigem ao bem-estar das pessoas; viabilizando o
trabalho do enfermeiro durante o atendimento ao paciente, facilitando a
identificao de problemas e as decises a serem tomadas. Ademais, a CE
proporciona ao enfermeiro, condies para atuar de forma direta e
independente com o cliente, conferindo ao profissional maior autonomia
profissional. Tambm fornece subsdios para a determinao do diagnstico de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

enfermagem e elaborao do plano assistencial, servindo como meio para


assistir o paciente e documentar sua prtica.

Mtodo
Trata-se de um relato de experincia descritivo. O cenrio de estudo
compreendeu uma Unidade Bsica de Sade, localizada no Municpio de Santa
Rita do Sapuca, Minas Gerais. A Unidade conta com uma equipe
multiprofissional, composta por duas mdicas obstetras, duas tcnicas de
enfermagem e uma enfermeira obsttrica, alm de ps-graduandos em
Enfermagem em Obstetrcia e Neonatologia.
A primeira consulta de Enfermagem estendeu-se por aproximadamente
uma hora, na qual a profissional realizou o preenchimento do Carto da
Gestante, com todos os dados obsttricos e ginecolgicos pregressos e atuais.
Em seguida, a primeira fase do Processo de Enfermagem foi empregada, para
tal, lanou-se mo de um formulrio prprio de entrevista e de um roteiro para
o exame fsico. Ademais, a enfermeira solicitou os primeiros exames, tais como
hemograma completo, tipologia sangunea e fator Rh, sorologia anti-HIV, sfilis
e toxoplasmose; alm da primeira ultrassonografia. Realizou-se tambm o
exame obsttrico na gestante, solicitando informaes como a data da ltima
menstruao para clculo da data provvel do parto nmero de gestaes,
partos (normal e cesariana), abortos, dentre outras informaes; por fim, foram
dadas diversas orientaes gestante, quanto alimentao e ingesta hdrica
adequadas, a realizao dos exames solicitados, a suplementao alimentar
com cido flico e sulfato ferroso, atividades sexuais durante a gestao;
ressaltando assim o papel de educador em sade do profissional enfermeiro.

Resultados
Foram realizadas a descrio dos dados, a identificao dos problemas
de Enfermagem, fundamentada por Wanda de Aguiar Horta (1979), a
elaborao dos Diagnsticos de Enfermagem, com base no referencial terico
da North American Nursing Diagnosis Association NANDA I (2012-2014) e
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

ento, foi elaborado um quadro com as propostas de intervenes de


enfermagem, embasadas nos diagnsticos de enfermagem elencados para a
gestante.

Quadro 1 - Problemas, Diagnsticos e Intervenes de Enfermagem da gestante


(2016).
Problemas de Diagnsticos de Intervenes de enfermagem
Enfermagem/ achados enfermagem
relevantes
Gestante est solteira e Processo de criao de - Discutir, com a gestante, os
no possui parceiro fixo.filhos ineficaz. sentimentos que ela pode ter
em relao a sua situao de
me solteira;
- Encoraj-la a buscar grupos
de apoio;
- Conversar com a gestante,
aps o parto, sobre
possibilidade de cirurgia para
evitar futuras gravidezes;
- Salientar a importncia dos
mtodos contraceptivos,
visando
preveno/transmisso de HIV
e outras DSTs;
-Ressaltar sempre a importncia
do planejamento familiar.
No amamentou seus Amamentao - Fortalecer habilidades de
filhos por ser portadora interrompida soluo para o problema da
do vrus HIV. amamentao;
- Acompanhar o
desenvolvimento da criana em
todas suas fases: recm-
nascido, primeira e segunda
infncias e adolescncia;
- Orientar quanto importncia
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

do leite humano e da existncia


de bancos de leite humano.

Vive em casa de Risco de maternidade - Encaminhar para grupos de


alvenaria, morando prejudicada apoio;
apenas com os dois - Monitorar o desempenho do
filhos, estando papel de me e cuidadora;
desempregada, - Fazer visitas regulares ao
contando apenas com domiclio;
Bolsa Famlia; - Orientar quanto aos recm-
nascidos com baixo peso;
- Encaminhar Assistncia
Social, visando uma
minimizao dos problemas
acarretados por sua situao
financeira precria.
Fonte: dos autores.

A consulta de enfermagem considerada fundamental para investigar as


necessidades da parturiente, adquirindo subsdio s demais etapas do
Processo de Enfermagem. De tal forma, o enfermeiro obstetra deixa de basear-
se na prescrio mdica para realizar seus cuidados e principia o emprego de
seu senso crtico elaborao da assistncia, evidenciando assim, sua
autonomia profissional e favorecendo o reconhecimento de suas capacidades,
pelos membros da equipe (SANTOS; RAMOS, 2012). Destaca-se o papel
primordial do enfermeiro no contato com diversos setores, como a assistncia
social, a fim de minimizar eventuais problemas advindos da condio social
precria da gestante.
Destaca-se a premncia da utilizao da Sistematizao da Assistncia
de Enfermagem, como forma de facilitar a implantao do Processo de
Enfermagem e de direcionar o cuidado a essas mulheres (AGUIAR et al, 2010).
Nesse nterim, por ser uma gestante de risco, ela pode abarcar, alm de suas
necessidades especficas, decorrentes de sua situao clnica e/ou obsttrica,
necessidades prprias do estado gestacional (GOUVEIA; LOPES, 2004).
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Por fim, a viso holstica do enfermeiro obstetra interligada ao Processo


de Enfermagem, pode favorecer uma assistncia individualizada gestante,
embasada preferencialmente no conhecimento tcnico-cientfico, com intuito de
que ela sinta-se parte de um processo natural (SANTOS; RAMOS, 2012),
complexo e, consequentemente, transformador na vida de tal mulher.

Consideraes finais
Por meio da realizao deste relato de experincia, pde-se perceber que
a gestante acima relatada apenas um nmero a mais nas estatsticas de
casos de mulheres, em idade frtil, contaminada pelo vrus HIV, o qual
compromete no s apenas a sua sade fsica e psicolgica, mas tambm a
sua socializao e dinmica familiar, podendo comprometer sua sade mental
e, principalmente, a amamentao, o desenvolvimento neuropsicomotor e
social de seus filhos. Assim, destaca-se o papel protagonista que o Enfermeiro
Obsttrico pode desempenhar ao atender essa populao especfica,
considerando sempre o contexto biopsicossocial da gestante e sua famlia.
No obstante, o Processo de Enfermagem, por meio da Sistematizao
da Assistncia de Enfermagem favorece a deteco, interveno e avaliao
da assistncia, norteando as aes de enfermagem s necessidades
individuais. inadivel que o enfermeiro busque aprimorar-se quanto ao uso
de metodologias assistenciais de enfermagem, visando fundamentar seu
conhecimento, viabilizando assim a ateno integral, humanizada e resolutiva.

Referncias
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paciente com Sndrome Hipertensiva Especfica da Gestao. Rev. RENE
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n.2, p. 167-73, 2013.

AVALIAO DAS MAMAS NO MOMENTO DA TRIAGEM NEONATAL

Linha de pesquisa: Enfermagem e sade materno infantil


Responsvel pelo trabalho: Domingos; B. E. L.
Instituio: Universidade Federal de Alfenas, UNIFAL-MG.
Autores: Domingos, B. E. L; Rocha, L. D; Gradim, C. V. C

Resumo
Introduo: A assistncia de enfermagem indispensvel desde o processo
gravdico ao puerperal, dessa forma deve atentar-se para possveis problemas
que podem interferir no sucesso do aleitamento. Objetivo: Avaliar as mamas
das purperas e identificar os problemas decorrentes do processo de
amamentao durante a realizao da Triagem Neonatal ou visita domiciliria.
Mtodos: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo do tipo transversal. Os
dados foram coletados utilizando dois instrumentos; um de caracterizao da
amostra e outro proposto pela UNICEF para avaliao da mamada. Para
avaliao das mamas utilizou-se a classificao em escores (bom, regular e
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

ruim) sendo analisados cinco aspectos: posio da me e do recm-nascido,


respostas do RN, estabelecimentos de laos afetivos, anatomia da mama e a
suco do beb. A amostra foi composta por 48 nutrizes com at 10 dias de
ps-parto, residentes na rea de oito Estratgias de Sade da Famlia e 2
ambulatrios da regio urbana no municpio de Alfenas-MG, no perodo de
maro a maio de 2015. Resultados e Discusses: Verificou-se que as
primparas apresentaram maiores dificuldades para amamentarem e os
problemas detectados foram fissuras mamilares, seguido de dor e
ingurgitamento. Notou-se que as nutrizes que utilizavam proteo mamria
apresentaram mais alteraes em relao as que no utilizavam. Concluso:
A avaliao das mamas no perodo do teste neonatal um bom momento para
inspecionar e verificar alteraes, sendo assim, a enfermagem pode interferir
orientando e tratando quando necessrio, contribuindo para o sucesso no
aleitamento.
Palavras-chave: Aleitamento materno; Perodo Ps-Parto; Enfermagem
Materno -Infantil.

Introduo
Amamentar um processo natural, e a maioria das mulheres amamenta
com destreza se forem orientadas desde o pr-natal. Se elas recebem o apoio
dos servios de sade, mesmo frente circunstncias que podem surgir como
dificuldades fsicas, emocionais e sociais, vo procurar os profissionais,
vencendo a insegurana e ansiedade, mantendo assim, o aleitamento. As
orientaes e apoio so os maiores recursos para evitar o desmame precoce,
visto que os problemas mamilares so comuns no incio da lactao (SILVA et
al, 2011).
Em nossa prtica na Estratgia de Sade da Famlia verificou-se que
quando a mulher vem realizar a triagem neonatal do recm-nascido (RN)
equivale ao momento em que a apojadura ocorreu, podendo surgir dificuldades
relacionadas ao aleitamento. Esse perodo o momento ideal para avaliar a
presena de alteraes mamrias, a pega e a posio do RN ao sugar a
mama. (SILVA et al, 2011) (ABREU; BRAGUINI, 2011).
Este estudo teve como objetivo avaliar as mamas das purperas e
identificar os problemas decorrentes do processo de amamentao durante a
realizao da Triagem Neonatal ou visita domiciliria.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

MTODOS
Estudo descritivo com abordagem quantitativa do tipo transversal
realizado no perodo de maro a maio de 2015, entre o 2 e o 10 dia em oito
unidades da Estratgia de Sade da Famlia de Alfenas-MG e dois
ambulatrios da regio urbana. Os dados foram coletados aps aprovao do
Comit de tica da Universidade Federal de Alfenas, processo n 968633. As
48 purperas que aceitaram participar da pesquisa assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido em duas vias, cumprindo assim a
Resoluo 466 de 12/12/2012 (BRASIL, 2013).
Os dados foram coletados pelas pesquisadoras por meio de dois
instrumentos, sendo um elaborado pelas autoras e o outro um formulrio com
questes semiestruturadas proposto pelo Fundo das Naes Unidas para a
Infncia (UNICEF). Aps a coleta dos dados, os mesmos foram organizados
em uma planilha eletrnica e submetidos ao programa SSPS verso 17 para
anlise dos dados, com porcentagem simples e utilizou-se a correlao
Spearmans. O instrumento da UNICEF calculou a frequncia de
comportamentos indicativos das dificuldades para cada item da mamada
investigada e, assim, foram institudos escores classificados em bom, regular e
ruim.

RESULTADOS E DISCUSSO

Quanto ao perfil das purperas avaliadas verificou-se que 21 (43,70%)


tinham entre 20 e 29 anos e quanto escolaridade, 42 (88%) das nutrizes
possuam o ensino fundamental completo ou mais, ou seja, apresentaram alto
grau de estudo. O grau de escolaridade da regio alto e esse fator contribui
para a compreenso de prticas e orientaes relacionadas ao aleitamento
materno e todos os cuidados necessrios durante o ciclo gravdico-puerperal, e
nessa amostra foi um fator favorvel j que todas as nutrizes 48 (100%)
amamentavam (SILVA; TERRENGUI, 2009).
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Ao analisar o grau de experincia com o ato de amamentar constatou-se


que 22 (45,7%) primigestas esto amamentando seus recm-nascidos (RN),
portanto, se encontram em sua primeira experincia. O enfermeiro deve
acompanh-las, durante o pr-natal, com o intuito de desmistificar os tabus e
conceitos errneos que podem influenciar no processo da amamentao,
acarretando assim, o desmame precoce (CATAFESTA et al, 2009) (ALMEIDA
et al, 2010) (MARQUES; COTTA; PRIORE, 2011) (FERRO et al, 2009).
Entre as purperas estudadas verificou-se que a fissura mamria foi a
alterao mais encontrada, talvez porque 50% das mulheres esto
experienciando a amamentao pela primeira vez. O grau de experincia em
amamentar pode estar correlacionado com o surgimento de alteraes
mamrias como fissuras, ingurgitamento mamrio e a dor devido pega
incorreta do RN e a inexperincia da nutriz. A assistncia de enfermagem
desempenha um papel imensurvel na preveno de traumas e demais
problemas durante a amamentao. (PRATES; SCHMALFUSS; LIPINSKI,
2014) (SOUZA FILHO; GONALVES NETO; MARTINS, 2011).
Nesse estudo verificou-se que as nutrizes que no utilizavam protees
mamilares encontravam-se com o tecido mamrio mais saudvel, sendo que
nove (36%) no tinham alteraes mamilares, trs (12%) apresentavam duas
alteraes. Enquanto, dentre as nutrizes que utilizavam protees, trs
(13,04%) no tinham alteraes e 9 (39,13%) apresentavam duas alteraes
na mama.
Para facilitar o entendimento se utilizou os escores bons, regular e ruim e
constataram-se todos os fatores favorveis para o aleitamento materno,
conforme o instrumento utilizado, sendo o escore bom predominante.

Concluso
As primparas apresentaram mais dificuldades durante a amamentao
principalmente no perodo proposto para a avaliao das mamas, que ocorreu
entre at 2 o 10 dia do nascimento.
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As alteraes mais encontradas foram as fissuras e o ingurgitamento


mamrio. Recomenda-se que seja realizada a inspeo e avaliao das
mamas no momento da triagem neonatal como um procedimento de rotina e
que se estimule a me levar o recm-nascido para realizar a coleta. Sugere-se
tambm, que amamente durante o exame, a fim de amenizar a dor.

Referncias
ABREU, I. S.; BRAGUINI, W. L. Triagem neonatal: o conhecimento materno em
uma maternidade no interior do Paran, Brasil. Revista Gacha Enfermagem,
Porto Alegre (RS), v. 32, n. 3, p. 596-601, set. 2011.

ALMEIDA, I. S. et al. Amamentao para mes primparas: perspectivas e


intencionalidades do enfermeiro ao orientar. Cogitare Enfermagem, v.15, n.1,
p.19-25, 2010.

BRASIL. Fundao Nacional de Sade. Resoluo n 466, de 12 de


dezembro de 2012, sobre pesquisas envolvendo seres humanos. 2013.
Disponvel em: <http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf>.
Acesso em: 14. mar. 2017.
CATAFESTA, F. et al. A amamentao na transio puerperal: o desvelamento
pelo mtodo de pesquisa-cuidado. Escola Anna Nery Revista Enfermagem,
v. 13, n. 3, p. 609-616, jul./set. 2009.
FERRO, N. G. et al. Fatores relacionados ao insucesso da lactognese -
reviso da literatura. Online Brazilian Journal Nursing, v. 8, n. 3, 2009.

MARQUES, E. S.; COTTA, R. M. M.; PRIORE, S. E. Mitos e crenas sobre o


aleitamento materno. Cincia & Sade Coletiva, v. 16, n. 5, p. 2461-2468,
2011.

PRATES, L. A.; SCHMALFUSS, J. M; LIPINSKI, J. M. Amamentao: a


influncia familiar e o papel dos profissionais de sade. Revista Enfermagem
UFSM, Santa Maria, v. 2, n. 4, p. 359-367, abr./jun. 2014.
SILVA E.N.; TERRENGUI L.C. S. Fatores que interferem no conhecimento da
nutriz sobre o aleitamento materno. Revista Enfermagem UNISA, v. 10, n. 1,
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SILVA, I. M. D. et al. Tcnica da amamentao: preparo das nutrizes atendidas
em um hospital escola, Recife-PE. Revista Rene, Fortaleza, v. 12, p. 1021-
1027, 2011.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

SOUZA FILHO, M. D.; GONALVES NETO, P. N. T.; MARTINS, M. C. C.


Avaliao dos problemas relacionados ao aleitamento materno a partir do olhar
da enfermagem. Cogitare Enfermagem, Curitiba, v.16, n. 1, p. 70-75,
jan./mar. 2011.

CONSULTA DE ENFERMAGEM NO PR-NATAL DE BAIXO RISCO:


REVISO INTEGRATIVA
Linha de Pesquisa: Enfermagem em sade materno-infantil
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Oliveira, L. T. S; Calheiros, C. A. P.

Resumo
O acompanhamento das gestantes, parturientes e purperas se inserem nas
atribuies do enfermeiro. Esta pesquisa objetivou identificar o conhecimento
produzido pela enfermagem sobre a consulta de enfermagem no pr-natal e
descrever como vem sendo realizada a mesma em publicaes nos ltimos 05
anos. Trata-se de um estudo de Reviso Integrativa. Foram pesquisados
artigos em lngua portuguesa, inglesa e espanhola, Literatura Latino-Americana
em Cincias da Sade (LILACS), Banco de dados em Enfermagem (BDENF),
Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Biblioteca
Virtual em Sade (BVS) e Scientific Electronic Libary Online (SCIELO). Aps
anlise, identificou-se que a maioria dos artigos foi de metodologia quantitativa.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

A partir da metodologia de anlise de contedo emergiram quatro categorias


distintas: aes/atividades realizadas durante a consulta de enfermagem no
pr-natal; consulta de enfermagem como fator de melhora na assistncia pr-
natal; obstculos presentes na realizao da consulta de enfermagem no pr-
natal; diagnsticos de enfermagem presentes no pr-natal. Conclui-se que a
consulta de enfermagem no pr-natal ainda um tema pouco estudado e
pesquisas ainda sero necessrias para se conhecer profundamente essa
atuao, bem como formar estratgias para melhorar os pontos frgeis dessa
ateno, a fim de aumentar, cada vez mais, a qualidade no atendimento do
pr-natal.
Palavras-chave: Cuidados de enfermagem; Cuidado pr-natal; Enfermagem
obsttrica.

Introduo
O pr-natal tem como objetivo o acompanhamento que assegure o
desenvolvimento saudvel da gestao, levando ao nascimento sadio, sem
gerar impacto para a sade materna. Durante o atendimento do pr-natal
devem ser abordados aspectos psicossociais e atividades educativas e
preventivas. A assistncia de qualidade tem, portanto, papel importante no
resultado da gestao, sendo responsvel pela promoo da sade da
gestante e do feto, identificando e intervindo precocemente frente a situaes
de risco (BRASIL, 2013a; CRUZ; CAMINHA; BATISTA FILHO, 2014).
Para uma ateno qualificada necessria uma equipe integrada, onde
os componentes possuem suas prprias atribuies. O enfermeiro encontrou,
na reorganizao dos servios de ateno bsica, um espao de ampliao e
valorizao de suas funes, se destacando por assumir e desenvolver
atividades assistenciais, administrativas e educativas fundamentais para o
fortalecimento da sade bsica (COSTA; MIRANDA, 2008). O
acompanhamento das gestantes, parturientes e purperas se inserem nas
atribuies do enfermeiro, tendo como respaldo a Lei do Exerccio Profissional
pelo Decreto n 94.406/87 (BRASIL, 1987). A consulta de enfermagem,
regularizada pela Resoluo do COFEN n 159/93, parte fundamental da
assistncia de enfermagem e uma atribuio privativa do enfermeiro. Seu
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

objetivo proporcionar uma melhora na qualidade de vida da gestante e


promoo de sua sade (COFEN, 1993; BRASIL, 2013a).
Frente ao exposto o objetivo geral desse estudo foi identificar o
conhecimento produzido sobre a consulta de enfermagem no pr-natal, nos
ltimos cinco anos e o objetivo especfico descrever como vem sendo
realizada a consulta de enfermagem no pr-natal em publicaes, nos ltimos
cinco anos.

Mtodos
Para a pesquisa foi utilizado o mtodo de Reviso Integrativa. O
levantamento dos artigos foi realizado utilizando a pergunta norteadora: Como
tem sido a consulta de enfermagem no pr-natal e o que tem sido publicado
nesta rea?. A busca por artigos incluiu aqueles publicados em lngua
portuguesa, inglesa e espanhola, que se encontravam na ntegra, na internet,
nas bases de dados Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade
(LILACS), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), Medical Literature
Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Biblioteca Virtual em Sade
(BVS) e Scientific Electronic Libary Online (SCIELO). Para elaborao do
referencial terico dessa pesquisa, verificou-se que essas bases de dados
foram abrangentes e reveladoras do processo do tema abordado, permitindo
conhecer as produes nacionais e internacionais da enfermagem na
atualidade. Foi estabelecido para esse estudo a busca e incluso de artigos no
perodo cronolgico dos ltimos cinco anos (de 2012 a 2016), possibilitando a
anlise do total de publicaes da enfermagem e permitindo visualizar o
cenrio de produo atual no que diz respeito consulta de enfermagem no
pr-natal. O perodo estabelecido para coleta dos dados estendeu-se de 01 de
Setembro a 01 de Outubro de 2016. Foram utilizados os descritores consulta
and enfermagem and pr-natal; consultation and nursing and prenatal.
As categorias temticas foram identificadas a partir da anlise de
contedo de Bardin, que consiste em um conjunto de tcnicas de anlise das
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

comunicaes visando obter, por procedimentos sistemticos e objetivos de


descrio do contedo das mensagens, indicadores que permitam a inferncia
de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo destas
mensagens. (BARDIN, 2009).

Resultados
Com a lista das entradas encontradas aps pesquisa que combinou
descritores/ perodo cronolgico/ banco de dados, procedeu-se a excluso de
entradas repetidas. Aps a verificao e excluso dos artigos fora do perodo
cronolgico estabelecido, repetidos e com tema inadequado, realizou-se a
leitura dos resumos, buscando identificar, com maior preciso, sua relevncia
para a pesquisa e a convenincia de se consultar o texto na ntegra. De posse
da lista de referncias selecionadas, iniciou-se o processo de recuperao do
material bibliogrfico. Foi encontrado um total de 136 publicaes, que
constituem 100% da literatura selecionada. Dessas, 80,14% foram descartadas
por tema inadequado e 11,76% por repetio, o que revelou para o estudo
8,08% de artigos recuperados, correspondente a 11 artigos.
As etapas de pr-anlise e explorao do material consistiram na leitura
e organizao do mesmo, o que permitiu encontrar as categorias analticas do
estudo. Atravs da anlise de contedo proposto por Bardin foram classificadas
as seguintes categorias: (A) aes/atividades realizadas durante a consulta de
enfermagem no pr-natal; (B) consulta de enfermagem como fator de melhora
na assistncia pr-natal; (C) diagnsticos de enfermagem presentes no pr-
natal; (D) Obstculos presentes na realizao da consulta de enfermagem no
pr-natal.

Discusso
O desenvolvimento do pr-natal de baixo risco de competncia da
enfermeira na unidade bsica, sendo atribuindo a essas profissionais a
solicitao de exames, abertura do Sistema de Informao de Sade,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

realizao de exame obsttrico, encaminhamentos necessrios, preparo para o


parto, orientaes sobre os cuidados com o recm-nascido e sobre a
amamentao, vacinao e tambm a promoo de vnculo entre me e beb
(BRASIL, 1984).
O momento do acolhimento essencial para o bom desenvolvimento do
atendimento. A escuta, o uso de linguagem simples e compreensvel e a
percepo dos anseios so condies que fazem a mulher retornar ao servio.
A qualificao dos profissionais na assistncia facilita o acolhimento e permite
a mulher receber um atendimento voltado para suas necessidades reais
(GRANDO et al., 2012; GUERREIRO et al., 2012).
Durante a consulta, a enfermeira estabelece um trabalho educativo que
busca, de forma dinmica, esclarecer a mulher sobre os diversos assuntos que
envolvem o perodo gestacional, dentre eles: os cuidados com a higiene, a
realizao de atividades fsicas, o desenvolvimento da gestao, a prtica da
atividade sexual durante a gravidez, o preparo para o parto, a importncia do
planejamento familiar e a contracepo puerperal, a realizao do exame
citopatolgico, a importncia das consultas puerperais e cuidados com o
recm-nascido, entre outras orientaes (GUERREIRO et al., 2012; VALENTE
et al., 2013; MOURA et al., 2015).
Alm do atendimento individual, as enfermeiras muitas vezes esto
responsveis pela criao de grupo de gestantes. Lima (2005) coloca que a
criao de grupos, no contexto do atendimento pr-natal, capaz de formar, de
maneira dinmica, opinies acerca da promoo da sade, alm de utilizar da
estratgia de troca de experincias como funo multiplicadora do
conhecimento. Dentro do desenvolvimento do grupo, diversas temticas podem
ser abordadas, com o intuito de facilitar e tranquilizar a me no cuidado com o
recm-nascido. Os grupos servem ainda como forma de aproximao e criao
de vnculo entre as gestantes e profissionais, possibilitando que a enfermeira
atue como educadora para a sade.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Os diagnsticos de enfermagem mais encontrados em relao ao


atendimento s gestantes esto relacionados nutrio e ingesto hdrica; dor
e riscos para infeco ou desenvolvimento de doenas (GUELBER et al., 2014;
PRIMO et al., 2015).
A utilizao de diagnsticos de enfermagem durante a consulta de pr-
natal proporciona um cuidado de acordo com as necessidades de cada
gestante, melhora o planejamento da assistncia e aumenta a autonomia do
enfermeiro. O desenvolvimento dos diagnsticos durante a consulta de pr-
natal evita o acumulo de atividades e possibilita a utilizao desses como
ferramenta de trabalho. A utilizao de checklist com os principais diagnsticos
de enfermagem encontrados nas gestantes leva a otimizao do tempo e
facilita o raciocnio clnico do enfermeiro frente aos problemas levantados e
posterior prescrio de enfermagem (GUELBER et al., 2014).
Os principais obstculos para a realizao da consulta de enfermagem
no pr-natal dizem respeito sobrecarga de atividades sobre a enfermeira,
espao fsico inadequado para realizao de consultas, falta de materiais
bsicos e inexistncia de protocolos que orientem a consulta de enfermagem.
(CUNHA et al., 2012; WISNIEWSKI; GRSS; BITTENCOURT, 2013; SILVA et
al., 2016). Alm disso, a falta de referncia e contra referncia, traduzido
principalmente pelo encaminhamento no momento do parto, ainda no
acontece de forma rotineira, quebrando a cadeia de cuidados do pr-natal,
levando as gestantes a peregrinar no momento da internao, expondo-as a
situaes de medo e preocupao no momento do nascimento (GUERREIRO
et al., 2012, DUARTE; MAMEDE, 2013).

Concluso
A consulta de enfermagem no pr-natal ainda um tema pouco
estudado e pesquisas ainda sero necessrias para se conhecer
profundamente essa atuao e formar estratgias para melhorar os pontos
frgeis dessa ateno, a fim de aumentar, a qualidade no atendimento do pr-
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

natal. Para fortalecer estratgias para uma consulta de enfermagem pr-natal


qualificada, deve-se considerar a ateno mulher em todos os seus aspectos,
considerando-a como um ser completo e que precisa de cuidados em todas as
vertentes, pois esta consulta torna-se um momento de conhecimento, criao
de vnculo e educao para que a gestao se desenvolva de forma favorvel,
evitando desdobramentos negativos para a mulher e o feto. A especializao e
atualizao no campo da obstetrcia podero proporcionar um
acompanhamento qualificado e direcionado para as individualidades da mulher
por contribuir para um conhecimento mais amplo sobre essa rea de atuao.

Referncias

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Acesso em 13 set. 2016.

ESTRATGIAS DE ENFERMAGEM PARA EMANCIPAO DO CUIDADO


FAMILIAR NA UNIDADE PEDITRICA: REVISO INTEGRATIVA

Linha de Pesquisa: Enfermagem e sade materno-infantil


Responsvel pelo trabalho: Pagano, L.M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Nome dos Autores: Pagano, L. M; Moreira, D. S; Martins, L. S.

Resumo
Introduo: por ser fundamental na assistncia criana hospitalizada, a
famlia tambm deve ser considerada parte do cuidado dos profissionais de
enfermagem. Apesar da participao da famlia nos cuidados no ser
regulamentada, a mesma desempenha tarefas de sade junto criana
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

durante a hospitalizao, o que lhe d o direito de ser instrumentalizada para


contribuir com autonomia e independncia neste processo de cuidar. Objetivo:
analisar as produes cientficas e identificar as estratgias que a equipe de
enfermagem utiliza para a emancipao do cuidado familiar na unidade
peditrica. Mtodo: reviso integrativa, a busca de dados foi realizada nas
bases LILACS, Medline, SciELO, e ScienceDirect, com associao dos
descritores: Enfermagem, Criana Hospitalizada e Famlia. A organizao dos
dados foi feita por categorias. Resultados: Foram selecionados 12 estudos,
discutidos em trs categorias: diviso dos papis entre a equipe de
enfermagem e a famlia, importncia da comunicao como estratgia de
enfermagem e os desafios da equipe de enfermagem na implementao do
cuidado centrado na famlia. A famlia deve ser instrumentalizada para ser
participante ativa e segura da assistncia hospitalar e domiciliar. Concluso:
Para que a famlia seja coparticipante necessrio que a enfermagem
ultrapasse a execuo tecnicista e se utilize das estratgias de comunicao e
negociao para diviso clara dos papis.
Palavras-chave: Enfermagem; Criana hospitalizada; Famlia; Relaes
profissional-famlia.

Introduo
At o incio do sculo XIX, o cuidado individualizado s crianas no
recebia ateno ou visibilidade. Com o tempo, devido questes religiosas,
polticas, econmicas e sociais, a criana passou a ser valorizada como ser
humano de direitos. Antes dos antibiticos serem descobertos as crianas
eram mantidas isoladas dos pais na tentativa de preveno das infeces e s
tinham contato com os profissionais de sade. Somente a partir da dcada de
1940 difundiu-se a ideia de que a presena do acompanhante no contribua
para o risco de infeco e, sim, para a reduo do tempo de hospitalizao da
criana (GOMES; ERDMANN; BUSANELLO, 2010).
A participao da famlia durante a hospitalizao oferece vantagens,
pois, ao se conhecer a famlia, principalmente os pais, possvel conhecer
melhor o mundo em que a criana vive (GALVO; SAWADA; TREVIZAN,
2004). Por ser fundamental na assistncia criana hospitalizada, a famlia
tambm deve ser considerada parte do cuidado dos profissionais de
enfermagem (LAM; CHANG, 2006).
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Apesar da participao da famlia nos cuidados no ser regulamentada, a


mesma desempenha tarefas de sade junto criana durante a hospitalizao,
o que lhe d o direito de conhecer a proposta teraputica administrada ao seu
filho e ser instrumentalizada para contribuir com autonomia e independncia
neste processo de cuidar (PIMENTA; COLLET, 2009).
Desse modo, o presente estudo teve como objetivo analisar as produes
cientficas disponveis na literatura cientfica e identificar as estratgias que a
equipe de enfermagem utiliza para a emancipao do cuidado familiar na
unidade peditrica.

Mtodo
Trata-se de uma reviso integrativa, que constitui basicamente um
instrumento da Prtica Baseada em Evidncias. Foi utilizado o referencial
metodolgico de Galvo, Sawada e Trevizan (2004), sendo realizado nas
seguintes etapas: identificao do tema e seleo da questo norteadora;
estabelecimento dos critrios de seleo; definio do instrumento para coleta
de dados; avaliao crtica e categorizao dos estudos includos;
apresentao e discusso dos resultados. Em cada artigo analisou-se aspectos
que respondessem pergunta norteadora: quais estratgias utilizadas pela
equipe de enfermagem que contribuem para a emancipao do cuidado
familiar na unidade peditrica?
O levantamento bibliogrfico foi realizado no primeiro semestre de 2015,
nas bases de dados: LILACS, Medline, SciELO e ScienceDirect. Os
descritores foram selecionados nos Descritores em Cincias da Sade (DeCS).
A busca nas referidas bases de dados foi feita por meio do cruzamento dos
descritores: Enfermagem, Criana Hospitalizada e Famlia, nos idiomas:
portugus, ingls e espanhol.
Os critrios de incluso dos artigos foram: pesquisas que abordavam as
estratgias de enfermagem para a emancipao do cuidado familiar;
publicados nos trs idiomas; publicados no perodo de 2005 a 2014; com os
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

descritores em questo e textos disponibilizados na ntegra. Foram excludos


durante a busca: teses e dissertaes, reviso da literatura, artigos duplicados,
editoriais, cartas ao editor e boletins epidemiolgicos.
Utilizou-se um instrumento validado a fim de simplificar, resumir e
organizar os achados. A apresentao e discusso dos resultados foram
realizadas de forma descritiva e por meio da construo de quadros e tabelas,
utilizando-se frequncia absoluta (n) e percentual (%).

Resultados e discusso
Na busca inicial foram encontrados 461 artigos nas bases pesquisadas.
Aps a leitura dos resumos, foram selecionadas 46 trabalhos para leitura na
ntegra. Destes, foram excludos 34 estudos por serem duplicados ou por no
terem relao com o objeto de estudo. Ao final, 12 artigos foram selecionados
para a amostra deste trabalho. Aps a seleo dos artigos, foi feita a
caracterizao da amostra pesquisada.
Ao analisar os participantes envolvidos nos estudos, percebeu-se que em
apenas dois estudos (16,7%) foram includos os profissionais e os
familiares/pais das crianas hospitalizadas. A maior parte dos estudos (n=7)
incluiu somente os profissionais de enfermagem, representando 58,3% da
amostra. Dos estudos desta reviso, trs deles tiveram as mes como nicos
participantes, representando 25,0% da amostra.
Remetendo-se pergunta norteadora do estudo, a anlise dos dados
permitiu a classificao em duas categorias, sendo que a primeira remete
diviso dos papis entre a equipe de enfermagem e a famlia. Dos estudos
envolvidos nesta reviso, 10 (83,3%) esto representados nesta categoria.
Muitas aes antes realizadas pela enfermagem, hoje so entendidas
pelos profissionais como sendo de competncia da famlia. Assim, os cuidados
bsicos tm sido realizados quase em sua totalidade pela famlia (PIMENTA;
COLLET, 2009). Autores ainda apontam que h uma confuso entre os papis
da equipe de enfermagem e da famlia. Os pais relatam no saber o que a
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

equipe espera deles ou se veem com muitas funes, o que os faz adaptarem
seu papel de cuidador para atender s expectativas da equipe (LAM; CHANG,
1960).
A participao da famlia deve ocorrer sem que as aes sejam
consideradas como mo-de-obra, mas sejam vistas como uma contribuio, ou
seja, parte integrante no planejamento dos cuidados da criana (GOMES;
ERDMANN; BUSANELLO, 2010; SOUSA; GOMES; SANTOS). Para Murakami
e Campos 2011, a equipe de enfermagem deve estabelecer mecanismos por
meio dos quais seja possvel que o prprio familiar/acompanhante tome
conscincia das necessidades da criana e da importncia da realizao dos
procedimentos (SOUZA; OLIVEIRA, 2010). Quando as famlias so
instrumentalizadas e incentivadas pelos profissionais da sade, ocupam seu
tempo adquirindo habilidades que lhes tornem capazes de cuidar melhor da
criana. A diviso mal definida dos papis da equipe e da famlia durante a
hospitalizao pode tornar a assistncia conflituosa. A organizao da
assistncia pautada na diviso de papis e responsabilidades com a famlia
ainda confusa para a equipe de enfermagem, alm do tempo e habilidade
para negociao serem insuficientes (PIMENTA; COLLET, 2009).
A segunda categoria temtica refere-se s publicaes que abordam a
Importncia da comunicao como estratgia de enfermagem. Dos estudos
que compe esta reviso, (n=4) 33,3% representam esta categoria.
Muitas vezes a famlia no informada sobre sua participao nos
cuidados ao filho. A falta de informao coerente e completa um dos
aspectos que mais preocupa e provoca ansiedade nos pais, alm de limitar a
participao destes no cuidado criana hospitalizada (SOUZA; OLIVEIRA,
2010). Ao no se estabelecer dilogo interativo com a me em relao a uma
negociao das aes de cuidado, os acordos no so abertamente discutidos,
mas velados.
Apropriar e valorizar as informaes transmitidas pela famlia poderia ser
uma das formas de se criar um primeiro vnculo com a criana e a famlia para,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

oportunamente, estabelecer uma relao de coparticipao. O dilogo pode ser


a melhor estratgia para a enfermagem ter a famlia como colaboradora no
processo de cuidar. Negociar, comunicar e deixar claro o papel de cada agente
envolvido no cuidado essencial para a construo dessa nova maneira de
pensar e organizar a assistncia (SOUSA et al., 2011).

Concluso
Os cuidados realizados pela famlia no ambiente domiciliar so diferentes
dos cuidados a serem prestados no ambiente hospitalar, sendo necessrias
orientaes feitas pela enfermagem acerca do cuidado adequado para cada
criana. A equipe de enfermagem precisa instrumentalizar a famlia para que
ela exera um cuidado seguro e autnomo.
Para que a famlia se sinta capaz de ser participante do cuidado
necessrio que a equipe de enfermagem se utilize das estratgias de
comunicao e negociao para diviso clara dos papis.

Referncias
GALVO, C. M.; SAWADA, N. O.; TREVIZAN, M. A. Reviso sistemtica:
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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PARTICIPAO PATERNA NO PERIODO GESTACIONAL E O
DESENVOLVIMENTO INFANTIL: REVISO INTEGRATIVA
Linha de Pesquisa: Enfermagem e sade materno-infantil
Responsvel pelo trabalho: Alves, A.R.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Alves, A.R; Souza, A.M; Buchhorn, S.M.M.

Resumo
O desenvolvimento infantil (DI) influenciado por vrios fatores protetores,
intrnsecos e extrnsecos, sendo necessrio o fortalecimento dos mesmos. A
parentalidade vista como um destes fatores, pois o acompanhamento paterno
durante gestao gera fortalecimento das relaes familiares, tendo influncia
positiva no DI. Objetivou-se identificar se a parentalidade no perodo pr-natal,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

influencia no DI. Utilizou-se a questo norteadora: a parentalidade no pr-natal


influencia no DI?. Foram levantados artigos a partir de buscas nas fontes de
informao MEDLINE/PubMed; Web of Science; SCOPUS; BVS; CINAHL, por
meio de descritores preestabelecidos. Os critrios de elegibilidade foram
artigos originais de 2012 2016, em ingls, espanhol e em portugus. Tiveram
como participantes: gestante/me; pais expectante/pai; feto/criana. A busca
inicial resultou em 83 artigos, aplicando os critrios de incluso e excluso
mantiveram-se 24, sendo selecionados nove de acordo com a pergunta
norteadora. Todos os artigos estavam na lngua inglesa; sendo a maioria de
seus autores pertencentes pases europeus. Foram organizados em quatro
categorias: processo de aliana familiar; o apego pai-beb, satisfao conjugal
e o temperamento infantil; participao paterna no pr-natal, parto e o apego
criana; famlia e o DI. Constatou-se e discutiu-se assim a importncia do
desenvolvimento da aliana familiar j no pr-natal e sua influncia no apego
ao feto, envolvendo fatores como a satisfao conjugal, o temperamento
infantil, a participao paterna no pr-natal e sua influncia no DI. Verificou-se
que h indcios de que a participao paterna no pr-natal pode melhorar as
relaes familiares e consequentemente influir no DI adequado.
Palavras chave: Pr-natal; Apego; Desenvolvimento Infantil; Parentalidade.

Introduo
Vrios segmentos da cincia e tambm da sociedade tem discutido a
importncia de uma infncia saudvel para a construo da cidadania e de
uma sociedade melhor. Nesse sentido, o desenvolvimento das crianas vem
sendo alvo de preocupao em mbito mundial tambm na rea da sade. O
desenvolvimento infantil (DI), caracterizado pelo desenvolvimento da faixa
etria de zero a seis anos de idade, englobando-a em seus aspectos fsicos
emocionais, sociais e cognitivos. Uma campanha da Pastoral da Criana,
refere que toda gestao dura 1000 dias (270 da gestao + 365 do primeiro
ano + 365 do 2 ano), pois segundo estudos, os cuidados neste perodo,
intrautero at os dois primeiros anos, so fundamentais para uma vida
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

saudvel (FUNDAO MARIA CECLIA SOUTO VIDIGAL, 2013; VIDAS,


2015).
Entendendo a importncia do DI e que este se inicia na gestao,
preciso considerar sua importncia no pr-natal. As experincias intrauterinas e
durante os primeiros anos so muito importantes para o desenvolvimento
cerebral e biolgico, podendo assim afetar sua sade, comportamento e
aprendizagem no decorrer de sua vida. No perodo intrauterino e nos primeiros
anos do DI, os estmulos das vias sensoriais e neuronais, so determinantes
para o desenvolvimento cerebral e sua intepretao dos sinais e circuitos
governam ou regem as respostas de linguagem, intelecto, emoo,
psicolgicas e fsicas. H tambm o desenvolvimento, na primeira infncia dos
caminhos sensoriais, viso audio e tato, sendo difcil sua correo mais
tarde, no decorrer de sua vida (YOUG, RICHARDSON; 2010).
Segundo alguns pesquisadores, o conceito de parentalidade, se refere
como o conjunto de atividades propositadas no sentido de assegurar a
sobrevivncia e o desenvolvimento da criana num ambiente seguro, a fim de
socializ-la e torn-la, progressivamente mais autnoma (FUNDAO MARIA
CECLIA SOUTO VIDIGAL,2013; HOGHUGHI, 2004).
Cabe lembrar que a gestante tem direito ao apoio parental, de seu
parceiro, famlia e comunidade, sendo que quando a mesma recebe apoio
emocional e material, h sentimentos de bem-estar que influenciam o
desenvolvimento saudvel do embrio e feto, pois eles reagem no apenas as
condies fsicas da me, mas tambm aos estmulos ambientais. A rede de
apoio familiar, se estende ainda no perodo puerperal, pois quando a me se
sente acolhida pelo seu companheiro, famlia e comunidade ela tem melhores
condies e segurana para amparar o beb idealmente (FUNDAO MARIA
CECLIA SOUTO VIDIGAL, 2015).
Dada a importncia do DI e a necessidade da identificao das evidncias
cientificas e de seus fatores protetores, incentivados e monitorados nas
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

atividades de pr-natal pela enfermagem, se faz necessrio saber se h


evidncia cientfica em relao a influncia da parentalidade no DI.

Mtodo
Foi realizada uma reviso integrativa que tem por objetivo, agrupar e
sintetizar os resultados de pesquisas sobre determinado tema ou questo da
investigao, de uma forma sistemtica e organizada. Este mtodo de
pesquisa particularmente til, pois sintetiza mltiplos estudos publicados
sobre determinado tema, verificando e analisando os resultados conflitantes
e/ou coincidentes. Assinalam tambm lacunas do conhecimento que
necessitam ser preenchidas com a realizao de novas investigaes de temas
que necessitam de maior evidncia cientifica. Este mtodo de pesquisa
valioso para a enfermagem, pois por diversas vezes os profissionais no
possuem tempo hbil para a realizao da leitura (MENDES, SILVEIRA,
GALVO, 2008).
Primeira etapa: identificao do tema e seleo da hiptese ou questo
de pesquisa para a elaborao da reviso integrativa. O tema definido foi a
relao entre a parentalidade no pr-natal e sua influncia no DI. A pergunta
norteadora foi: a parentalidade no pr-natal influencia no DI?
Segunda etapa: estabelecimento de critrios para incluso e excluso de
estudos/ amostragem ou busca na literatura. Os critrios de elegibilidade
considerados para incluso nesta reviso foram estudos publicados em
portugus, espanhol e ingls. Sendo includos artigos originais, em texto
completo ou resumo disponvel. As fontes de informao includas na pesquisa
so: MEDLINE/PubMed; Web of Science; SCOPUS; BVS; CINAHL. A
estratgia de busca dos estudos se deu pelos descritores: attachment AND
pregnancy AND infant AND father, o perodo determinado para a busca dos
artigos foi dos anos de 2012 2016. Foram relatados no relatrio da reviso,
os detalhes do nmero de ttulos identificados pela pesquisa, para manter o
controle de resultados da mesma. Os critrios de excluso foram artigos
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

duplicados, indisponveis em acesso livre e artigos de reviso. Os estudos


includos foram os de coorte; prospectivo; transversal; longitudinal; descritivos.
Os artigos de reviso foram excludos da amostra. Os participantes dos
estudos includos nesta investigao foram estudos que continham em sua
amostra, a trade abordada no pr-natal e perodo ps-natal, sendo ela:
gestantes/mes, pais expectantes/pais; feto/crianas. Essa delimitao ocorre
a fim de atender ao propsito do objetivo do presente estudo. Estudos que no
contenham em sua populao a trade familiar no foram avaliados.
Terceira etapa: definio das informaes a serem extradas dos estudos
selecionados. Neste estudo foi utilizado o instrumento de coleta de dados, onde
consta o pais de origem, idioma, tipo de estudo, rea do conhecimento em que
mais publicou-se, a amostra os objetivos e resultados.
Quarta etapa: Foi realizada a avaliao dos estudos includos na reviso
integrativa, com anlise crtica e sistemtica.
Quinta etapa: interpretao dos resultados. Os mesmos foram
interpretados e confrontados com a literatura. Sendo feitas recomendaes
para a prtica profissional.
Sexta etapa: apresentao da reviso/sntese do conhecimento.
Por ser uma reviso integrativa, a mesma no necessita de aprovao do
Comit de tica em Pesquisa.

Resultados e Discusses
Aps as buscas que combinaram os descritores no perodo cronolgico
supracitado, nas fontes de informao foram identificados 83 artigos. Destes,
55 foram eliminados por no abordarem a temtica. A seleo por ttulo e
resumo resultou em 28 referncias, nas quais foram removidas 14 publicaes
devido a duplicao. Aps a leitura completa de 14 referncias na integra,
foram excludos cinco artigos que no atenderam aos objetivos do estudo,
devido a no responder pergunta da reviso, no se adequar a populao e
ao tipo de estudo, havendo ainda um protocolo e uma proposta de estudo a
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

serem realizados. Assim nove estudos foram includos nesta reviso


integrativa.
A totalidade dos artigos estavam na lngua inglesa; e a maioria de seus
autores pertenciam pases europeus. O delineamento dos estudos
encontrados foram: prospectivo longitudinal (57%), quase-experimental (11%),
exploratrio (11%). A categoria profissional que mais publicou sobre o tema foi
a psicologia com 78% dos artigos, os 22% restantes foram publicaes da
enfermagem.
Os artigos foram categorizados, sendo constatado e discutido a
importncia do desenvolvimento da aliana familiar j no pr-natal e sua
influncia no apego ao feto, envolvendo fatores como a satisfao conjugal, o
temperamento infantil, a participao paterna no pr-natal e sua influncia no
DI da criana. Foram encontradas quatro categorias: O processo de aliana
familiar; O apego pai-beb, satisfao conjugal e o temperamento infantil;
Participao paterna no pr-natal, parto e o apego criana e a Famlia e o DI.

Implicaes para a prtica em enfermagem


A partir da anlise e discusses dos estudos, verificaram-se algumas
implicaes para a prtica em enfermagem. Sendo necessrio que haja
atuao da enfermagem no estimulo da participao paterna no pr-natal, a fim
de identificar fatores de risco ao DI. Assim podemos agir preventivamente,
buscando preservar o DI e beneficiar a formao positiva nas relaes
familiares. Sendo observado tambm os fatores positivos da participao do
mesmo, como a adeso das gestantes ao pr-natal.
H tambm o estmulo a participao ativa do pai no pr-parto, parto e
puerprio, alm dos cuidados com o recm-nascido. Realizando a educao
em sade, nas consultas de pr-natal e visitas domiciliares, informando os
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

direitos que a gestante possui durante todo o perodo de trabalho de parto,


parto e ps-parto imediato.
Estimular o pr-natal masculino, visando aproximar o homem nesse
perodo importante de criao de vnculos e sentimentos, que possibilitam boas
interaes ps-natais, alm de agir na preveno das DST, estimulando
tambm um melhor cuidado a sade do pai. Proporcionando tambm encontros
de pr-natal em horrios propcios participao dos pais, visto que um dos
maiores fatores de no adeso so os horrios de realizao das atividades,
no momento em que os mesmos esto no trabalho.

Consideraes finais
Foi verificado que h indcios de que a participao do pai no pr-natal
pode melhorar as relaes familiares e por consequncia influir no DI
adequado da criana. O que nos remete a pensar em novas estratgias para o
envolvimento do pai no perodo pr-natal e tambm na consolidao das
polticas e legislaes j existentes que favoream tal acompanhamento

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Magda Lpos- So Paulo: Fundao Marilia Cecilia Souto Vidigal, 2010.

PERFIL DAS INTOXICAES EXGENAS EM UM HOSPITAL DO SUL DE


MINAS GERAIS

Linha de pesquisa: Enfermagem e sade materno-infantil


Responsvel pelo trabalho: Caliari, T.M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas
UNIFAL-MG
Autores: Caliari, T.M; Coelho, A.S; Moreira, D. S; Ribeiro, P. M; Felipe, A. O. B.

Resumo
Introduo: A intoxicao exgena pode ser um acidente ou tentativa decidida
de assassinato ou de suicdio, a toxidade de uma substncia pode levar a
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

efeitos prejudiciais sade como doenas, ferimentos ou morte de um


organismo. Objetivo: Traar um perfil epidemiolgico dos pacientes
intoxicados por substncias exgenas no Pronto-Socorro da Santa Casa de
Misericrdia do Sul de Minas Gerais. Mtodo: Estudo retrospectivo, conduzido
com dados secundrios das fichas de notificaes do Sistema de Informao
de Agravos de Notificao sobre as intoxicaes exgenas ocorridas nos
meses de janeiro a setembro de 2012. Resultados e discusso: Constatou-se
28 casos de intoxicao sendo que a maioria das intoxicaes foram ocorridas
no sexo feminino, a faixa etria mais atingida foi a jovem adulto, e os
medicamentos foram os mais utilizados nas intoxicaes com a prevalncia
nos adolescentes. A causa dessas intoxicaes prevaleceu a tentativa de
suicdio constituindo 100% dos adolescentes. Portanto, a atuao e
qualificao da equipe de enfermagem na assistncia em um servio de pronto
atendimento fator determinante para minimizar desfechos fatais. Concluso:
necessrio um olhar mais criterioso e qualificado por parte da equipe de
enfermagem em relao aos adolescentes, implementando uma assistncia
integral visando a promoo, preveno e o rompimento de novas tentativas de
suicdio.
Palavras chaves: Intoxicao exgena; Enfermagem; Tentativa de suicdio;
Preveno.

Introduo
Quando uma substncia txica ingerida ou entra em contato com a pele,
nos olhos ou nas mucosas acabam causando um efeito danoso. Essa
intoxicao se manifestar por meio de sinais e sintomas em resultado da
interao da substncia qumica com seu efeito nocivo sobre algum organismo
vivo (CAVALCANTE; AMADO; NETO, 2000).
Segundo Organizao Mundial de Sade estima-se que por ano de 1,5 a
3% da populao intoxicada. No Brasil representa at 4.800.000 novos casos
a cada ano, de 0,1 a 0,4 % aproximadamente das intoxicaes procedem em
bito. As intoxicaes, acidentais ou intencionais, so importantes causas de
doenas (ZAMBOLIM et al.,2008).
A toxicidade de uma substncia pode levar a efeitos prejudiciais sade
como doenas, ferimentos ou morte, que depender de vrios fatores como a
dosagem ingerida, inalada ou absorvida pelas vias de penetrao do indivduo,
quem exposto intoxicao seja criana, adolescente ou adulto e sua
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

frequncia de ocorrncia e o efeito dos sistemas de desintoxicao do fgado,


dos pulmes e dos rins (MILLER JUNIOR, 2007).
Desse modo, a intoxicao exgena pode ser um acidente ou uma
tentativa decidida de assassinato ou de suicdio. As crianas, especialmente
aquelas com menos de trs anos de idade, so vulnerveis intoxicao
acidental por meios de produtos qumicos, do mesmo modo, as pessoas idosas
e os pacientes hospitalizados por causas de erros de medicao; e os
trabalhadores da agricultura da pecuria e da indstria por acidente laboral
(ZAMBOLIM et al.,2008).
importante a participao do enfermeiro em todos os nveis de ateno
sade, sejam atuantes na administrao dos servios, nos agravos a sade e
no cuidado direto a populao (AMBROSINI; WITT, 2000). Esse trabalho
contribuir no conhecimento da assistncia da equipe enfermagem ao admitir
uma vtima por intoxicao no pronto atendimento, bem como importncia da
promoo da sade e preveno de agravos.
O objetivo do estudo verificar as taxas de pacientes intoxicados por
substncias exgenas no hospital do Sul de Minas Gerais; visando ressaltar a
importncia da assistncia de enfermagem no recebimento desse paciente no
pronto atendimento.
Metodo
Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo realizado no perodo de
janeiro a setembro de 2012, sobre as intoxicaes exgenas ocorridas no
municpio de Machado-MG. O instrumento de coleta de dados consistiu de
dados secundrios das fichas de notificao do Sistema de Informaes de
Agravos de Notificao (SINAN) sobre as intoxicaes exgenas registradas na
instituio em estudo.

Resultados e discusso
Observou-se por meio das 28 fichas de notificao de intoxicao que a
idade de maior frequncia foram os adultos de 20 a 50 anos (59,26%). Na faixa
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etria dos adolescentes as intoxicaes exgenas foram 100% dos casos no


sexo feminino. Os medicamentos foram os mais utilizados nas intoxicaes
sendo a prevalncia nos adolescentes com 83,33%. Predominou a via digestiva
como a principal via de contaminao com 97,39%. Tentativa de suicdio
prevaleceu em adolescentes com 83,3% e em adultos 16,7%. Nas intoxicaes
exgenas a evoluo clinica dos casos segue para a cura, sem sequela em
100% dos casos.
Os resultados tambm mostraram a classificao por agente txico
causador da intoxicao exgena (Figura1)
Figura 1 - Distribuio da faixa etria e a classificao por agente txico causador da
intoxicao exgena, janeiro a setembro de 2012, Machado MG

Figura 2 - Distribuio da faixa etria e circunstncia da exposio intoxicao


exgena, janeiro a setembro de 2012, Machado MG.
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Concluso
No presente estudo concluiu-se que a faixa etria mais atingida foi o
adulto, em seguida do grupo de adolescentes. Sendo que entre os
adolescentes a intoxicao exgena mais comum foi a medicamentosa e
ocorreram 100% no sexo feminino, e em decorrncia da tentativa de suicdio.
Portanto, a atuao e qualificao da equipe de enfermagem na
assistncia em um servio de pronto atendimento fator determinante para
minimizar desfechos fatais. No papel de educador em sade a enfermagem
assume um papel fundamental na preveno de agravos a sade, uma vez que
pode orientar aos pais no armazenamento correto dos produtos qumicos,
implementar projetos de preveno de acidentes na infncia em creches,
escolas e em consultas de enfermagem nas unidades de sade.
Com isso enfatiza-se a relevncia do papel da enfermagem nas aes
preventivas que envolvem intoxicaes exgenas, principalmente na
adolescncia. Como as tentativas de suicdio ocorreram mais nos adolescentes
necessrio um olhar mais criterioso e qualificado por parte da equipe de
enfermagem, no somente o cuidado biolgico, mas uma assistncia integral
visando a promoo, preveno e o rompimento de novas tentativas de
suicdio.

Referncias
AMBROSINI, M.B.; WITT, R. R. As intoxicaes por agrotxicos no meio rural e
a atuao do enfermeiro. Rev. Gacha Enfermagem, Porto Alegre, v.21, n.1,
p.5-21, jan. 2000.

CAVALCANTE, A; AMADO, B; NETO, A. Comparao entre internaes


ocorridas por intoxicao em hospitais de Maring e regio x percia
necroscpica. Pediatria, So Paulo. v. 22, n. 4, p. 295-301, 2000.

MILLER JUNIOR, G.T. Cincia ambiental. (Traduo da 11 Edio). So


Paulo: Thompson Pioneira, 2007.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

ZAMBOLIM, C. M. et al. Perfil das intoxicaes exgenas em um hospital


universitrio. Rev. Mdica de Minas Gerais, Belo Horizonte. v. 18, n. 1, p. 5-
10, 2008.

RESILINCIA NA CRIANA: ANLISE DE CONCEITO.

Linha de Pesquisa: Enfermagem e Sade Materno-Infantil


Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Responsvel pelo trabalho: Araujo, W. C. T.
Autores: Araujo, W. C. T; Ribeiro, P. M; Dullius, A. A. S; Terra, F.S; Moreira,
D,S.

Resumo
Introduo: no paradigma da Resilincia, algumas crianas superam
dificuldades impostas por um ambiente hostil e se desenvolvem dentro de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

padres esperados, permanecendo na escola, tendo amigos e bom


relacionamento familiar. Objetivo: descrever os elementos constituintes do
Conceito Resilincia na Criana. Mtodo: Anlise Critica da Literatura para
identificao dos Atributos, Antecedentes e Consequentes. A explorao foi
alcanada nas Bases de Dados: American Psychological Association;
Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature; Literatura Latino-
americana e do Caribe em Cincias da Sade; Medical Literature Analysis and
Retrieval System Online. Descritores: Resilincia Psicolgica, Criana,
Enfermagem, com o operador booleano AND. Resultados: 30 artigos (70%)
nas reas mdica, enfermagem e psicologia. Atributos do conceito incluem
Atributos Pessoais; Atributos Externos. Antecedentes foram Recursos Internos;
Ambiente Domstico; Recursos fora da famlia. Consequentes consistiram em
Competncia comportamental; Maturidade; Bom desempenho escolar; Sade
fsica e mental. Concluso: resilincia na criana no inata ou atributo fixo
do indivduo. o resultado da dinmica entre a resilincia e o que acontece
depois disso.
Descritores: Formao de conceito; Resilincia psicolgica; Criana, Sade da
Criana.

Introduo
Anlise de conceito um processo de desdobramento, explorao,
compreenso, com o propsito de desenvolvimento, delineamento,
comparao, correo, identificao, refinamento e validao de um conceito
(ROGERS; KNAFL, 2000). A resilincia se sustenta na interao entre a
pessoa e o meio, portanto, no procede exclusivamente do entorno, nem algo
exclusivamente inato. Devido a esse processo contnuo que se desenvolve
entre a pessoa e o meio, mais fcil entender que a resilincia nunca
absoluta, nem terminantemente estvel (AVANT; WALKER, 1988).
Este estudo teve como objetivo identificar na literatura os Atributos do
Conceito de Resilincia na Criana.

Metodologia
Foi utilizado o mtodo de Anlise de Conceito que uma investigao
ativa que organiza e consolida os dados em categorias trazidas de textos.
Adota o princpio de que os conceitos so verificados pela determinao de
seus componentes, os quais, so referidos como elementos constituintes,
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

caractersticas, atributos, aspectos essenciais ou definidores, e, como critrios


(MORSE, 2000). Para se compreender o Conceito exploraram-se seus
Atributos, Antecedentes e Consequentes. Atributos definidores so palavras ou
expresses empregadas para delinear as propriedades que determinam o
conceito de interesse, individualizando-a de outros conceitos anlogos ou afins.
Antecedentes e Consequentes do Conceito so avaliados como situaes,
eventos ou incidentes que acontecem a priori e a posteriori para o fenmeno de
interesse, respectivamente (ROGERS; KNAFL, 2000; AVANT; WALKER, 1988;
MORSE, 2000). Neste estudo, os antecedentes so elementos determinantes
da resilincia na criana que, de algum modo, contribuem para sua
concretizao. O resultado da aplicao de tal conceito percebido como o
Consequente, isto , as implicaes da resilincia na criana para famlia,
profissionais e sociedade.
A explorao terica foi alcanada por meio das Bases de Dados
American Psychological Association (APA PsycNET), Cumulative Index to
Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS), e, Medical Literature Analysis and
Retrieval System Online (MEDLINE). Os descritores utilizados para acessar as
publicaes foram resilincia psicolgica (resilience psychological); criana
(child); enfermagem (nursing); com o operador booleano AND, os quais
constituram as estratgias de busca. Foram includas as publicaes nas
reas mdica, de enfermagem e de psicologia, cujo foco foi a resilincia na
criana; nos idiomas portugus, ingls e espanhol. Os trabalhos que no
apresentaram o resumo nas referidas bases de dados, que fossem fora da rea
de pediatria, e os de difcil acesso, como teses e dissertaes, foram excludos.
Em cada busca obteve-se um total de artigos e, iniciou-se a seleo das
publicaes de interesse para sua leitura compreensiva e anlise crtica do
contedo dos mesmos. A categorizao visou identificar os atributos,
juntamente com os antecedentes e os consequentes (ROGERS; KNAFL, 2000;
MORSE, 2000). A comparao de uma categoria com outra permitiu a
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

identificao de critrios de incluso ou excluso para cada conceito. A seguir


os cdigos foram comparados, agrupados em funo da semelhana de seus
significados e foram estabelecidos nomes para os agrupamentos gerados, isto
, foram nomeados nas categorias: Atributos Definidores, Antecedentes e
Consequentes (ROGERS; KNAFL, 2000; AVANT; WALKER, 1988; MORSE,
2000).

Resultados
Dos 45 trabalhos encontrados, estavam disponveis 30 artigos (70%). O
perodo encontrado foi de 1987 a 2013, com aumento significativo de
publicaes a partir de 2004. Com relao ao tipo de artigo 22(70%) eram
pesquisa, 6 (20%)reviso, e 2 (10%)atualizao. Em relao linguagem
23(75%) em ingls, 6 (20% ) em portugus, e 1 (5%)em espanhol,
demonstrando liderana nas publicaes em ingls.

Discusso
As bases da resilincia so constitucionais e ambientais, porm somente
duas definies foram encontradas: Resilincia a capacidade de negociar
tarefas de desenvolvimento comuns com sucesso apesar das adversidades
cumulativas e que pode emergir das circunstncias nas quais a fora das
crianas tem sido preservada por um grupo de fatores de
proteo(SECUNHO,2010). A Resilincia no vem de qualidades raras e
especiais, mas a partir da magia cotidiana ou comum, dos recursos humanos
normativos comuns nas mentes, crebros e corpos das crianas, em suas
famlias e relacionamentos, e em suas comunidades. A resilincia emerge de
processos comuns (REW; HORNER; FOULADI, 2010).
Os Atributos dividiram-se em duas subcategorias: Atributos Pessoais que
englobam Caractersticas Biolgicas, as quais foram Sade; Altos nveis de
inteligncia; Temperamento; e, Gnero. As Capacidades foram Navegar seu
caminho; Superao e Adaptao; Envolver-se em atividades; Reconhecer e
usar fatores positivos; Resoluo de problemas. As Habilidades foram
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Avaliao positiva da vida; F e esperana; Comunicao; Autoestima;


Autoeficcia; Autonomia; Lidar com as situaes; Habilidades cognitivas; e,
Desenvolvimento de competncias ou Aptides. A subcategoria Atributos
Externos contempla Ambiente Familiar, o qual envolve Adversidade;
Dificuldades Econmicas; e, Prticas Familiares (WU; et al., 2011; FOSTER;
OBRIEN; KORHONEN, 2012; MANGUEIRA; LOPES, 2014). Os Antecedentes
foram Recursos Internos; Ambiente Domstico; e, Recursos fora da famlia, os
quais se dividem em trs subcategorias: Fatores de Risco; Fatores de
Proteo; e, Fatores Promovedores da Resilincia (PUNAMKI; et al., 2011;
RICHAUD, 2013). Os Consequentes foram Competncia comportamental;
Maturidade; Bom desempenho escolar; Sade fsica e mental (BROWN;
BARBARIN; SCOTT, 2013; BORDEN; et al., 2010).
Frente complexidade encontrada, apresentamos uma formulao
terica do Conceito Resilincia na criana: A criana utiliza estratgias iniciais
no enfrentamento das condies adversas, alm de desenvolver forte senso de
orgulho e identificao com a comunidade cultural. No ambiente familiar
caracterizado pela adversidade e dificuldades econmicas, a criana necessita
de prticas familiares semelhantes funo de maternagem, podendo recorrer
aos adultos de fora da famlia e aos recursos sociais como apoio. Os fatores de
risco so mltiplos, porm a vulnerabilidade social o maior. A criana
demonstra autoestima, otimismo, motivao, curiosidade, autoeficcia, tomada
de deciso, convico e crena no sentido da vida; necessita do vnculo com a
me e irmos, e a influncia positiva de amigos ou adultos. saudvel,
inteligente, capaz de navegar seu caminho, superar e se adaptar, se envolver
em atividades, reconhecer e usar os fatores positivos na resoluo de
problemas. Adquire avaliao positiva da vida, f e esperana, boa
comunicao, lida com as situaes positivamente. Desenvolve percepo,
iniciativa, independncia, criatividade, bom humor, e, moralidade. Resilincia
na criana resulta em competncia comportamental, maturidade, bom
desempenho escolar, sade fsica e mental.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Consideraes finais
A compreenso do Conceito Resilincia na Criana ressalta a
obrigatoriedade de preveno das dificuldades psicolgicas e dos desajustes
sociais que as crianas so expostas. imprescindvel enfatizar que a
resilincia necessria para minimizar os efeitos negativos da adversidade e
maximizar as habilidades da criana no mundo onde est inserida. Destaca-se
que poucos artigos trazem a definio do conceito de resilincia na criana, e
esse aspecto indica a necessidade de novos estudos de sua manifestao na
prtica clnica.

Referncias
ROGERS, B. L.; KNAFL K. A. Concept development in nursing:
foundations, techniques, and applications. 2 ed. Philadelphia: Saunders
Company, 2000.

WALKER, L. O.; AVANT, K. C. Strategies for theory construction in nursing.


2ed. New York: Appleton-Century-Crofts, 1988; p.11

MORSE, J. M. Exploring pragmatic utility: Concept analysis by critically


appraising the literature. In: ROGERS, B. L.; KNAFL K. A. Concept
development in nursing: foundations, techniques, and applications. 2 ed.
Philadelphia: Saunders Company, 2000, p 333-352.

SECUNHO, C. F. Aproximaes e distanciamentos entre os princpios da


resilincia e a teoria do desenvolvimento emocional primitivo de Winnicott.
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REW, L.; HORNER, S. D.; FOULADI, R. T. Factors Associated With Health


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FOSTER, K.; OBRIEN, L.; KORHONEN, T. Developing resilient children and


families when parents have mental illness: A family-focused approach.
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Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

MANGUEIRA, S. O.; LOPES, M. V. O. Famlia disfuncional no contexto do


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PUNAMKI, R. J.; et al. Who Are the Resilient Children in Conditions of Military
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RICHAUD, M. C. Contributions to the Study and Promotion of Resilience in


Socially Vulnerable Children. American Psychologist, v.68, n. 8, p. 751-58,
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BROWN, J.; BARBARIN, O.; SCOTT, K. Socioemotional Trajectories in Black


Boys Between Kindergarten and the Fifth Grade: The Role of Cognitive Skills
and Family in Promoting Resiliency. American Journal of Orthopsychiatry,
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BORDEN, L. A.; et al, The Incredible Years Parent Training Program:


Promoting Resilience Through Evidence-Based Prevention Groups. Brooks
Group Dynamics: Theory, Research, and Practice, v.14, n.3, p. 230-41,
2010.

VIDA E MORTE NA MATERNIDADE: PRAZER E SOFRIMENTO NO


TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
Linha de Pesquisa: Enfermagem e sade materno-infantil
Responsvel pelo trabalho: Gonalves, A. M.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Gonalves, A. M; Vilela, S. C.

Resumo
Introduo: Os servios de sade de obstetrcia so direcionados
assistncia ao nascimento, relacionando-se com a vida em detrimento da
morte. Dessa forma, a ocorrncia de tal fatalidade torna-se difcil de vivenciar
at mesmo para os profissionais envolvidos. Objetivos: Compreender as
vivncias do prazer e de sofrimento no trabalho de profissionais da equipe de
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

enfermagem obsttrica relacionadas dualidade morte/vida na maternidade.


Mtodo: um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas abertas,
com 14 profissionais da equipe de enfermagem da maternidade de um hospital
filantrpico Sul de Minas Gerais. A coleta de dados aconteceu no segundo
semestre de 2016 aps aprovao do Comit de tica em pesquisa da
Universidade Federal de Alfenas, sendo que o estudo respeitou as exigncias
formais contidas nas normas nacionais e internacionais regulamentadoras de
pesquisas envolvendo seres humanos. As entrevistas foram transcritas na
ntegra e analisadas por meio da Anlise de Contedo de Bardin. Resultados
e Discusso: Trabalhar com vida foi encontrado como um Ncleo de Sentido
relacionado ao prazer no trabalho e o ncleo Perdas, relacionado ao
sofrimento laboral. Concluses: O trabalho envolvendo nascimentos e vida
visto pelos profissionais como prazeroso, ao passo que a ocorrncia de bitos
causa sentimentos de impotncia e frustrao.
Palavras-chave: Prazer; Sofrimento; Trabalho; Morte; Enfermagem Obsttrica.

Introduo
A organizao dos servios que prestam cuidados s mulheres/casais
em servios de obstetrcia est direcionada para o nascimento de uma vida e
no para lidar com a morte. A autora aponta que os profissionais desses
servios esto habituados a lidar diariamente com o nascimento de novas vidas
em detrimento de outros setores onde as patologias e morte so mais
recorrentes (MONTEIRO, 2012).
De acordo com Ampese, Perosa e Haas (2007), ao considerar-se que as
expectativas criadas durante a gravidez so de continuidade da vida e nunca
de morte, quando confrontados com uma perda gestacional os indivduos
envolvidos sentem-se enganados. No nascimento inicia-se um ciclo vital e
sabe-se que o mesmo findar com a morte, mas nem sempre essa sequncia
lgica e, algumas vezes, a morte surge de forma inesperada, sendo dolorosa e
frustrante. Os autores completam que a nestes casos, a morte, representa uma
perda dupla, no s pela morte em si, mas pela quebra de expectativas
depositadas na gestao, sendo um assunto delicado e difcil de vivenciar at
mesmo pelos profissionais.
Dessa forma, torna-se necessrio pensar tambm no cuidado de quem
cuida. As vivncias no trabalho iro influenciar a dinmica do prazer e do
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

sofrimento laboral dos profissionais de enfermagem. Assim, quando o


trabalhador vivencia seu trabalho com prazer, isso repercute de forma positiva
nas atividades que realiza. De forma anloga, quando em sofrimento, o mesmo
pode ter dificuldade de ser continente em relao ao sofrimento do outro,
refletindo de forma negativa na assistncia prestada (GLANZNER;
OLSCHOWSKY; KANTORSKI, 2011).
Assim, surge o interesse pela temtica proposta com base na escassez
de estudos que abordassem as reflexes desses profissionais sobre o tema e
qual o impacto das mesmas em sua sade psquica. Visto que, a mobilizao
necessria para as transformaes das situaes dolosas do trabalho em
situaes saudveis pode ser mediada por tais reflexes (DEJOURS, 2008).
Desta forma, esta pesquisa teve como objetivo compreender as vivncias
do prazer e de sofrimento no trabalho de profissionais da equipe de
enfermagem obsttrica relacionadas dualidade morte/vida na maternidade.

Mtodo

um estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistas abertas.


Os participantes foram 14 profissionais da equipe de enfermagem da
maternidade de um hospital filantrpico de mdio porte de um municpio do Sul
de Minas Gerais; entre eles, enfermeiras obsttricas, tcnicas de enfermagem
e auxiliares de enfermagem.
A coleta de dados aconteceu no segundo semestre de 2016 aps
aprovao do Comit de tica em pesquisa da Universidade Federal de
Alfenas, sendo que o estudo respeitou as exigncias formais contidas nas
normas nacionais e internacionais regulamentadoras de pesquisas envolvendo
seres humanos.
As entrevistas foram transcritas na ntegra e analisadas por meio da
Anlise de Contedo de Bardin (2009).

Resultados e discusso
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Foram encontrados os Ncleos de Sentido relacionado temtica


Trabalhar com vida e Perdas.
As profissionais entrevistadas apontaram o fato do trabalho em obstetrcia
envolver predominantemente vida e sade em detrimento da morte e
patologias. As falam abaixo evidenciam essa percepo.
muito prazeroso, vida, muito bom! ENF 1
Voc v s vida, dificilmente tem assim... morte n. Muito raro,
ento, aqui, nasce! TE 4

Pode-se perceber, por meio das falas, que a vivncia de perdas e morte
so raras na maternidade, o que gera prazer nas participantes. Segundo
Monteiro (2012), devido os avanos tecnolgicos houve um declnio das mortes
fetais, uma vez que estes permitiram uma visualizao pormenorizada e
rastreio das complicaes durante a gravidez e parto. Todavia, apesar de cada
vez mais raras, estas situaes continuam a acontecer, envolvendo um quadro
de dor e drama que dificulta a atuao dos profissionais de sade que no se
sentem preparados para lidar com a morte num ambiente em que diariamente
surgem novas vidas.
Segundo Martins, Robazzi e Bobroff (2010), os profissionais de
enfermagem so preparados, desde a sua formao, para salvar vidas, o que
muitas vezes no ocorre, gerando vivncias de sofrimento.
Dessa forma, pode-se inferir que o trabalhar na maternidade, lcus onde
se trabalha mais com a vida, e, geralmente, saudvel, torna o trabalho mais
prazeroso em detrimento de outros setores onde os profissionais convivem
diariamente com patologias e morte.
As participantes apontaram os momentos de perdas e morte dos
pacientes como sendo a principal causa de sofrimento no trabalho.
De acordo com Ampese, Perosa e Haas (2007), medida que se
caminha pelas vrias etapas do ciclo de vida, aproxima-se do incontornvel
destino que a morte. Todavia, quando inesperadamente a morte inverte o
ciclo vital, esta se afigura habitualmente como um cataclismo na vida das
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

pessoas. Ao considerar-se que as expectativas criadas durante a gravidez so


de continuidade da vida e nunca de morte, quando confrontados com uma
perda gestacional os indivduos envolvidos sentem-se frustrados.
Esses sentimentos foram observados na fala a seguir:
Me trs sofrimento quando eu tenho perda, difcil ter. Voc
no consegue salvar a vida de uma paciente, isso frustrante.
Ou quando uma me perde um beb, isso doloroso. TE 2

Nas falas as participantes demonstram sofrimento em situaes de perda


como bitos neonatais, bitos fetais ou at maternos. Lidar com o sofrimento a
dor dos indivduos e a convivncia com a morte, segundo Santana et al. (2010),
pode levar os profissionais a um crescente desgaste, decorrente do trabalho,
pois isto contraria os seus objetivos que o de salvar vidas; gerando
sofrimento aos mesmos.
O sentimento de impotncia vem sublinhado as perdas como vemos na
fala da TE 1.
Tem algumas coisas sim, que me trazem sofrimento, que eu
fico abalada. Geralmente acontece voc v um aborto, ou
assim uma criana que j est praticamente, s vezes, formada
para nascer... sei l, essas coisas assim que voc acha que
s vezes poderia ter feito diferente, poderia ter usado outra
conduta assim, mdica ou sei l, s vezes falta de assistncia
para o paciente. Acho que assim. TE 1

Segundo Monteiro (2012), o nascimento de um beb morto evoca certo


sentimento de culpa na prpria equipe de obstetrcia, a partir do qual, h um
questionar da prpria atuao. O estudo realizado pela autora sobre vivncias
da enfermeira obsttrica na perda gestacional e processo de luto apontou
sentimentos de frustrao e impotncia. Frustrao por lidarem
majoritariamente com a vida e no estarem preparados para enfrentar
situaes de morte gerando ideia de falha na atuao e impotncia pela ideia
de que poderia ter feito mais.

Concluso
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Concluiu-se que, os profissionais de enfermagem vivenciam como


prazeroso o fato da maternidade ser um lcus majoritariamente de sade e
vida. No entanto, quando ocorrem situaes que envolvem bitos, esses
profissionais sentem-se frustrados e impotentes o que gera sofrimento laboral.
Sugere-se ento, capacitaes e espaos de discusso para que esses
profissionais possam desenvolver estratgias de enfrentamento eficazes para
lidar com essas situaes. Ressalta-se que mesmo sendo raras, elas
acontecem e podem afetar a dinmica de prazer/sofrimento desses
profissionais e, por conseguinte, a assistncia prestada.

Referncia
AMPESE, D.; PEROSA, G.; HAAS, R. A influncia da actuao da enfermagem
aos pais que vivenciam a morte do feto vivel. Centro universitrio de So
Camilo, v. 2, 2007. Disponvel em: < http://www.saocamilo
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BARDIN, L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70, 2009.

DEJOURS, C. Addendum: da psicopatologia psicodinmica do trabalho. In:


Lancman, S., Sznelwar, L. I. (Orgs.). Christophe Dejours: da psicopatologia
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GLANZNER, C.H.; OLSCHOWSKY, A.; KANTORSKI, L.P. O trabalho como


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MARTINS, J.T.; ROBAZZI, M.L.C.C.; BOBROFF, M.C.C. Prazer e sofrimento


no trabalho da equipe de enfermagem: reflexo luz da psicodinmica
Dejouriana. Revista da Escola de Enfermagem da USP. v. 44, n.4, p. 1107-
1111, 2010. Disponvel
em:<http://www.revistas.usp.br/reeusp/article/view/40653/43868>. Acesso
em:12/09/2015.

MONTEIRO, V. L. Perda gestacional e processo de luto: Vivncias do


Enfermeiro Especialista de Sade Materna e Obstetrcia. Dissertao
(Mestrado Enfermagem de Sade Materna, Obstetrcia e Ginecologia) -
Instituto Politcnico de Viseu, 2012.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

TAXA DE MORTALIDADE DE MULHERES COM CNCER DE MAMA

Linha de pesquisa: Enfermagem e Sade-Materno infantil.


Responsvel pelo trabalho: Ruela, L. O.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Dias, J.F; Ruela, L.O; Gradim, C. V. C.

Resumo
Introduo: O cncer de mama o mais incidente na populao feminina e o
aumento da taxa de mortalidade decorrente da doena tem aumentado nos
ltimos anos. Nesse contexto, analisar esses ndices torna-se importante para
determinar as aes necessrias para prevenir os bitos. Objetivo: Levantar a
taxa de mortalidade, identificar a ocorrncia de metstase e a faixa etria mais
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acometida pelo cncer de mama de pacientes atendidas no Ncleo de Ensino,


Pesquisa e Extenso Mulher e Cncer de Mama (MUCAMA). Mtodo: Trata-se
de um estudo descritivo, retrospectivo, transversal com abordagem
quantitativa, que analisou 82 pronturios de mulheres integrantes do MUCAMA.
O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Unifal-MG. A
anlise dos dados foi realizada pelo Software R, verso 3.3.3, entre o perodo
de maro a setembro de 2016. Resultados: 53 (66,3%) das pacientes estavam
vivas e 27 (33,8%) delas morreram, sendo que 87,5 % foram devido s
complicaes da doena e o restante (12,5%) devido a outras causas. Com
relao faixa etria, a mais acometida foi acima dos 51 anos (53,66%). 81,7%
das pacientes atendidas no ncleo eram moradoras do municpio de Alfenas-
MG, 11,% eram de localidades prximas e apenas 7,3% delas no possuam o
endereo registrado nos pronturios. Concluso: Conclui-se que a taxa de
mortalidade das participantes deste estudo relativamente baixa, fato que se
atribui criao e ampliao de polticas pblicas, voltadas para a sade das
mulheres, com enfoque nas aes de promoo e preveno da sade.
Palavras-chave: Neoplasias da Mama; Mortalidade; Enfermagem Oncolgica;
Diagnstico Precoce.

Introduo
O cncer de mama configura-se como um problema de sade pblica,
sendo o segundo tipo mais incidente entre as mulheres no Brasil e no mundo,
ficando atrs, apenas do cncer de pele no melanoma (BRASIL, 2015).
As repercusses do diagnstico do cncer de mama podem ser
desastrosas na vida de uma mulher, sendo este fato atribudo, em geral, ao
temor causado pela doena associado s suas altas taxas de mortalidade, uma
vez que essas apresentam uma curva ascendente e representa a primeira
causa de morte por cncer na populao feminina brasileira, com 12,66
bitos/100.000 mulheres (BRASIL, 2013).
Diante desses achados e levando em considerao as experincias
vivenciadas como integrantes do Ncleo de Ensino, Pesquisa e Extenso
Mulher e Cncer de Mama (MUCAMA), que tem o objetivo de acompanhar as
mulheres que foram acometidas pelo cncer de mama, observou-se que at o
momento no foi investigado o ndice de mortalidade das mulheres envolvidas
nesse ncleo. Entretanto, tornou-se necessrio abordar essa temtica uma vez
que ela possibilitar o preenchimento de lacunas de conhecimento, alm de
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subsidiar a tomada de deciso para a criao de aes voltadas para a


promoo da sade e preveno de agravos, de forma a assegurar a prestao
de uma assistncia humanizada e resolutiva por parte dos profissionais de
sade, em especial, dos enfermeiros.
Com isso, esse trabalho teve como objetivo verificar a taxa de
mortalidade e a causa dos bitos das mulheres que integraram o MUCAMA
entre o perodo de 2006 e 2011.

Mtodo
So apresentados dados parciais de um estudo quantitativo, descritivo,
exploratrio, transversal e retrospectivo realizado por meio da anlise dos
pronturios do Ncleo de Ensino, Pesquisa e Extenso Mulher e Cncer de
Mama. Aps parecer favorvel do Comit de tica em Pesquisa da UNIFAL-
MG/MG, (n 1. 291.340). Foram coletados dados de 82 pronturios, no perodo
de janeiro a abril de 2016, por meio de um roteiro semiestruturado elaborado
pelos autores. A seleo dos pronturios foi realizada por meio de anlise do
Registro de Base de Dados do Projeto que obtinha os dados. Dos 132
pronturios analisados, 50 foram excludos, devido informaes incompletas
e/ou ausentes. Desse modo, a amostra final foi constituda de 82 pronturios.
Aps coletados, os dados foram tabulados e organizados em planilha
eletrnica e analisados por meio do Software R, verso 3.3.3.

Resultados e Discusso
As mulheres analisadas tinham idade entre 26 e 72 anos. A maioria das
pacientes (81,7%) era residente do municpio de Alfenas-MG, 11,% (n = 9)
eram de localidades prximas e apenas 7,3% (n = 6) delas no possuam o
endereo registrado nos pronturios.
Constatou-se que 66,3% das pacientes (n = 53) estavam vivas e que
33,8% (n = 27) delas morreram, sendo que dessas, 87,5 % morreram devido s
complicaes da doena e o restante, 12,5%, por outras causas, como
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aneurisma cerebral, problemas cardacos e enfisema pulmonar. Verifica-se


pelas estatsticas que esse ainda o tipo de cncer com maior ndice de
mortalidade entre as mulheres no mundo. No Brasil, apesar do Sistema nico
de Sade (SUS) oferecer o exame clnico e a mamografia em seus servios, a
desigualdade das regies do pas demostra ndices muito diferenciado a
respeito do estdio e da mortalidade, sendo que a estimativa que a
mortalidade continuar alta nos prximos anos (BRASIL, 2015).
Ao analisar a idade das mulheres no momento do diagnstico, identificou-
se que a incidncia de cncer em mulheres com 40 anos foi de 12,19%,
26,83 % tiveram o diagnstico entre os 41-50 anos, 53,66% foram
diagnosticadas com 51 anos ou mais e 4,88% descobriram a doena aps os
70 anos. Desse modo, observamos que houve maior incidncia de diagnstico
do cncer de mama na faixa etria de 51 anos ou mais (53,66%), evidenciando
que esse resultado encontra-se em consonncia com os dados existentes na
literatura, uma vez que a idade elevada, geralmente a partir dos 50 anos,
corresponde a um dos fatores mais importantes na causalidade do cncer de
mama, reafirmando a necessidade da realizao da mamografia (ROSA;
RADUNZ, 2012). Quanto ocorrncia de metstase destaca-se que os altos
nmeros encontrados foram preocupantes. 64 mulheres (80%) foram
acometidas por essa complicao, enquanto apenas 16 delas (20 %) no foram
afetadas. Sabe-se que 30 % das mulheres com diagnstico de cncer de
mama iro ter algum tipo metstase, sendo o mais comum nos ossos, pulmes
e ovrios. No entanto, a sobrevida dessas, quando o tumor diagnosticado e
tratado, pode ser de cinco anos ou mais (FERLAY et al, 2013).

Concluso
Conclui-se que a taxa de mortalidade das participantes deste estudo
relativamente baixa, fato que se atribui criao e ampliao de polticas
voltadas para a sade da mulher com enfoque nas aes de promoo e
preveno da sade. Entretanto, muitas j apresentaram algum tipo de
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metstase, o que desfavorece o prognstico. A faixa etria ainda maior no


grupo de mulheres acima de 49 anos, mas observa-se que aquelas que tiveram
diagnstico antes dos 40 anos j foram ao bito por complicaes da doena.
Acredita-se que conhecer o perfil das mulheres com cncer de mama
favorece o enfermeiro a determinar qual a melhor maneira de incentivar as
mulheres para realizarem seus exames preventivos e a oferecerem uma
assistncia de qualidade as mesmas.

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao de Preveno e Vigilncia.
Estimativas 2016: Incidncia de Cncer no Brasil. Rio de Janeiro, RJ, 2015.
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Acesso em: 09 mar 2017.

______. Ministrio da Sade. Instituto OncoGuia. Incidncia de Cncer no


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FERLAY, J. et al. Globocan 2012, Cancer Incidence and Mortality Worldwide:


IARC. Cancerbase, v. 1, n. 11, 2013. Disponvel em: <http://globocan.iarc.fr>.
Acesso em: 2 fev. 2017.

ROSA, L. M.; RADUNZ, V. Taxa De Sobrevida Na Mulher Com Cncer De


Mama: Estudo De Reviso. Texto Contexto Enferm, Florianpolis. V. 21, n. 4,
p. 980-989, 2012.
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POLTICAS PBLICAS COM NFASE NA ASSISTNCIA CRIANA


PREMATURA

Linha de pesquisa: Enfermagem e Sade-Materno infantil.


Responsvel pelo trabalho: Arajo, W.C.T.
Instituio: Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas,
UNIFAL-MG.
Autores: Arajo W.C.T.; Santos R.P.; Ribeiro P. M.; Carvalho R.C.; Rosa
S.C.P.

Resumo
Introduo: Este estudo aborda as polticas pblicas de assistncia, no
contexto da prematuridade. Objetivo: realizar uma Reviso Integrativa de
Literatura em relao s Polticas Pblicas de Sade vigentes a despeito da
assistncia criana prematura no Brasil. Mtodo: realizou-se uma Reviso
Integrativa, nas Bases de Dados LILACS, NLM-PubMed e BDENF; e
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classificao do nvel de evidncia. Resultados: encontrou-se um total de 23


artigos cientficos, no entanto onze fizeram parte da amostra final. Os artigos
abordaram assuntos inerentes temtica da prematuridade, tais como: a
Assistncia criana prematura e sua famlia, Polticas Pblicas de Sade
vigentes, a Mortalidade Infantil e seus fatores de risco, a Continuidade da
assistncia de sade criana aps alta hospitalar, a Assistncia de
Enfermagem criana prematura no mbito domiciliar, dentre outros.
Concluso: explicitou-se que o profissional de Enfermagem, que atua em
Sade Pblica, tem a obrigao de atuar juntamente ao binmio me-criana
prematura e famlia, desde o acompanhamento gestacional no pr-natal, do
perodo puerperal, na internao nas UTI Neonatais e, posteriormente, na
continuidade da ateno s crianas prematuras no mbito domiciliar.
Palavras-Chave: Prematuridade; Politicas Pblicas; Cuidado ao lactante.

Introduo

Este estudo enfoca as polticas pblicas de assistncia criana


prematura, visto que a gravidez configura-se como um ciclo de inmeras e
constantes modificaes biopsicossociais na vida da mulher. Sendo
representada como um fenmeno complexo e individual, demonstrando que os
cuidados gestante devem ultrapassar a dimenso biolgica e compreender
todo o contexto biopsicossocial envolvido na gravidez (LEITE et al., 2014) e no
binmio me-filho.
Conforme Duarte et al.(2010), imprescindvel garantir a continuidade
no preparo materno, indo desde o pr-natal, at os servios de alta
complexidade, visto que, a prematuridade tambm considerada um problema
de Sade Pblica e, o esclarecimento prvio acerca dessa condio pode
minimizar as dificuldades maternas, em relao aos cuidados do beb, aps a
alta hospitalar. Assim, a ateno primria dever traar estratgias de cuidado
para os recm-nascidos prematuros a partir do que foi vivenciado e orientado
me cuidadora e sua famlia durante todo o perodo de internao hospitalar,
visando oferecer segurana e apoio me nos cuidados domiciliares com seu
prematuro. Diante desse nterim, objetivou-se integrar o conhecimento
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cientfico produzido acerca das polticas pblicas vigentes de assistncia


criana prematura.

Mtodo

Realizou-se uma reviso integrativa de Whittemore e Knafl (2005), a


qual permite sintetizar as pesquisas j concludas e, a partir delas, obter
concluses sobre um tema de interesse. Ao desenvolvimento da presente
pesquisa, adotou-se as seguintes etapas: identificao do tema; formulao de
uma questo norteadora; busca e seleo da literatura cientfica; categorizao
e avaliao dos estudos e, por fim, apresentao da reviso (SOUZA et al.,
2010). elaborao da reviso integrativa analisou-se artigos cientficos, teses
e dissertaes, nas bases de dados: 1) Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS); 2) U.S. National Library of Medicine
(NLM-PubMed); 3) Base de Dados em Enfermagem (BDEnf). Como estratgia
de busca empregou-se, de forma associada, os seguintes descritores da
Biblioteca Virtual de Sade - BVS: 1) infant, premature / recm-nascido
prematuro, 2) public health policy / poltica pblica de sade e 3)infantcare
/ cuidado ao prematuro e o operador booleano AND. No que lhes concerne,
os critrios de elegibilidade adotados foram artigos disponveis na ntegra,
publicados no perodo compreendido entre 2010 e 2016, nos idiomas
portugus, ingls e espanhol. Ademais, analisou-se tambm o nvel de
evidncias (NE) dos estudos, pautando-se na classificao proposta por
Melnyk, Fineout-Overholt (2005), tendo a qualidade das evidncias, sete nveis
de classificao: nvel um, as evidncias so provenientes de reviso
sistemtica ou metanlise de relevantes ensaios clnicos randomizados
controlados ou oriundas de diretrizes clnicas, baseadas em revises
sistemticas, de ensaios clnicos randomizados controlados; nvel dois,
evidncias derivadas de pelo menos um ensaio clnico randomizado controlado
bem delineado; nvel trs, evidncias obtidas de ensaios clnicos bem
delineados no-randmicos; nvel quatro, evidncias provenientes de estudos
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de coorte e de caso-controle bem delineados; nvel cinco, evidncias oriundas


de reviso sistemtica de estudos descritivos e qualitativos; nvel seis,
evidncias derivadas de um nico estudo descritivo ou qualitativo; por fim, nvel
sete, evidncias advindas de opinio de autoridades e/ou relatrio de comits
de especialistas.

Resultados

Na busca inicial, encontrou-se um total de 23 artigos potenciais


reviso. Aps a leitura dos resumos, foram excludos estudos que no
atendiam aos critrios de elegibilidade; sendo assim, foram lidos 18 artigos na
ntegra, contudo, apenas 11 abordavam a temtica desejada e compuseram a
amostra final desta pesquisa. Por sua vez, com base nas definies, foram
extradas as informaes pertinentes ao objetivo proposto nesta reviso.
Quanto ao nvel de evidncia (NE), um estudo foi classificado em NE I; trs
(27,3%) foram classificados no NE IV; quatro estudos (36,4%) no NE VI; e, por
fim, trs (27,3%) estudos foram classificados no nvel de evidncia VII,
ressaltando que alm de uma lacuna de conhecimento da temtica e poucas
publicaes sobre o tema, os estudos apresentam algumas fragilidades;
corroborando ento, relevncia desse estudo. Os resultados ainda foram
classificados em duas categorias:

Contextualizando a prematuridade: caractersticas gerais e


epidemiolgicas e Polticas Pblicas

A Organizao Mundial da Sade OMS/ WHO (2015) define como


prematuro todo beb nascido com idade gestacional inferior a 37 semanas
(mais de 196 e menos de 259 dias completos de gestao). Para o recm-
nascido prematuro ou prematuro extremo algumas condies clnicas so
especficas. Assim, uma grande variedade de problemas de sade pode
acomet-los, antes e aps a alta hospitalar, dentre esses destacam-se
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problemas de alimentao, de crescimento, as morbidades cardiorrespiratrias,


dentre outros (CHO et al., 2012).
Em relao s polticas pblicas concernentes continuidade da
assistncia ao recm-nascido prematuro vigentes, um estudo evidenciou
inmeras dificuldades que as mes e familiares enfrentaram para conseguir o
acompanhamento ambulatorial das crianas prematuras, o qual deveria ser
articulado entre a rede hospitalar e unidades bsicas de sade. Denotando
assim, uma participao incipiente das instituies de sade no atendimento da
criana. Partindo do princpio de que uma assistncia neonatal adequada no
se restringe garantia da sobrevida do prematuro at a alta, o seguimento e o
suporte adequado s crianas egressas das unidades neonatais so ainda
enormes desafios, assim como o suporte que as famlias tm para cuidar desta
criana. Nesse nterim, os profissionais de enfermagem devem incorporar
sistematicamente na assistncia das famlias de crianas prematuras, desde a
sua admisso na UTI-neonatal, orientaes que visem auxili-las aps a alta
hospitalar, integrando as mes no cuidado do filho. Sumarizando, urge a
reestruturao de polticas pblicas que forneam tal aparato aos prematuros,
que possibilitem uma assistncia pr-natal que atenda a integralidade do
binmio me-filho, com suporte adequado no perodo neonatal,
acompanhamento do desenvolvimento e que, especialmente, confira
continuidade de ateno em sade at a idade escolar (MORAIS et al., 2012).

Gerenciando o Cuidado Criana Prematura no mbito Domiciliar

Conforme Botlho et al. (2012), o beb prematuro uma criana


considerada de alto risco e necessita, aps a alta hospitalar, de cuidados
especiais por um perodo prolongado, com vistas melhora no seu
desenvolvimento, alm de especificidades na ateno sade. Assim sendo,
ele necessitar de uma ateno especfica por parte dos servios de sade,
para que tenha um desenvolvimento satisfatrio; visto que a prematuridade, por
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si s, j considerada como um fator de risco aos atrasos no desenvolvimento


psicomotor dessa criana.
Visando garantir a continuidade do cuidado destas crianas, tornam-se
necessrias algumas medidas, so elas: disponibilidade de profissionais de
sade capacitados s famlias e crianas, desde a ateno primria, at a
terciria, caso necessrio; deve-se fornecer tambm informaes adequadas e
contnuas sobre o crescimento e desenvolvimento do prematuro, o qual difere
de um recm-nascido a termo; formao de grupo de pais de crianas
prematuras e acesso prioritrio desta criana ao sistema de sade, de forma
que possa atend-la em suas mltiplas necessidades (MORAIS et al., 2012).
No obstante, Lanskyet al. (2014) ressaltam que a rede de ateno perinatal
deve assegurar ao binmio me-filho o acesso, em tempo adequado aos
servios de sade, com o nvel apropriado de complexidade.

Consideraes finais

Os profissionais devem reforar o direito sade da criana em todas as


esferas de ateno, primria, secundria e terciria, incluindo a adequada
referncia e contra-referncia; e, no obstante, a educao em sade, visando
capacitar e empoderar os pais e cuidadores a prestarem assistncia adequada
s crianas prematuras no prprio domiclio, objetivando torn-los
protagonistas no cuidado de sua criana, para assim conferir maior segurana
aos cuidadores, um cuidado mais efetivo sade da criana e,
consequentemente, uma melhora na qualidade de vida do binmio me-filho e
de toda a famlia.
Por fim, cabe ressaltar que o estudo fora embasado em apenas trs
bases de dados, o que uma limitao, sugerimos estudos de desenhos
semelhantes, no entanto em outros contextos e com um maior nmero de
bases de dados.
Workshop do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

REFERNCIAS

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