Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FARMACOLOGIA ONCOLGICA I
ONCOGNESE / NEOPLASIA
Carcinognese ou oncognese so
termos que designam o processo de
desenvolvimento de uma neoplasia,
desde as alteraes mais precoces
no DNA, que supostamente ocorrem
em uma s clula ou em um pequeno
grupo delas, at a formao de um
tumor que pode destruir o organismo
hospedeiro.
A diviso celular, normalmente controlada por fatores
reguladores, capazes de permitir a manuteno da
homeostase. No entanto, h circunstncias especiais em que
este controle falha e as clulas passam a se dividir de forma
autnoma.
Esta capacidade de se dividir de forma autnoma, de se
libertar dos controles de crescimento, a principal
caracterstica da clula neoplsica (neo = novo; plasein =
formar). (SOUZA)
06/03/2014
A Causa
Os eventos bsicos da oncognese so conhecidos em nvel molecular. Resultam
de agresso ao genoma da clula, com alteraes do DNA (mutaes) ou
expresso anmala de genes normais.
Tais alteraes levam ativao ou inativao de genes que coordenam funes
essenciais da clula, como proliferao e diferenciao.
O acmulo de mutaes nesses genes crticos leva perda progressiva da
homeostase e ao aparecimento do fentipo celular maligno.
Cerca de 70%-80% dos cnceres humanos esto relacionados a fatores
ambientais.
Por exemplo, o hbito de fumar est associado elevada incidncia de cncer de
pulmo.
Os hidrocarbonetos aromticos policclicos, liberados pela combusto do
tabaco, exercem ao oncognica no somente no trato respiratrio, mas em
outros rgos como esfago, estmago e bexiga.
06/03/2014
Surgimento do Cncer
06/03/2014
06/03/2014
FIGURA: Estgios 1, 2 e 3.
Figura: Evoluo de uma
clula cancerosa.
06/03/2014
Defesa do Organismo
O sistema imunolgico desempenha um importante papel nesse mecanismo
de defesa. Ele constitudo por um sistema de clulas distribudas numa
rede complexa de rgos, como o fgado, o bao, os gnglios linfticos, o
timo e a medula ssea, e circulando na corrente sangnea.
Esses rgos so denominados rgos linfides e esto relacionados com o
crescimento, o desenvolvimento e a distribuio das clulas especializadas
na defesa do corpo contra os ataques de "invasores estranhos".
Dentre essas clulas, os linfcitos desempenham um papel muito importante
nas atividades do sistema imune, relacionadas s defesas no processo de
carcinognese.
Cabe aos linfcitos a atividade de atacar as clulas do corpo infectadas por
vrus oncognicos (capazes de causar cncer) ou as clulas em
transformao maligna, bem como de secretar substncias chamadas de
linfocinas.
As linfocinas regulam o crescimento e o amadurecimento de outras clulas e
do prprio sistema imune. Acredita-se que distrbios em sua produo ou em
suas estruturas sejam causas de doenas, principalmente do cncer.
A cura
Em alguns casos, s tem cura se detectado no incio.
Muitos tipos de cncer podem ser curados e outros,
incurveis, podem ter tratamentos que proporcionam
uma vida relativamente normal.
Objetivo a qualidade de vida
06/03/2014
PREVENO
Os cnceres causados pelo tabagismo e pelo uso de bebida alcolica
podem ser prevenidos em sua totalidade.
Muitos cnceres que esto relacionados dieta tambm podem ser
prevenidos.
Muitos cnceres de pele podem ser prevenidos pela proteo contra os raios
solares.
Exames especficos, conduzidos regularmente por profissionais da sade
podem detectar o cncer de mama, clon, reto, colo de tero, prstata,
testculo, lngua, boca e pele em estdios iniciais, quando o tratamento tem
grande chance de ser bem sucedido.
Auto-exame de mama e pele podem tambm resultar no diagnstico precoce
de tumores.
No que diz respeito preveno o exame de Papanicolaou e a mamografia,
respectivamente, na deteco do cncer do colo do tero e de mama,
diferentes estudos cientficos tm mostrado sua utilidade no diagnstico
precoce desses cnceres, embora o impacto da mamografia, sobre a
mortalidade por cncer de mama ainda seja objeto de investigaes.
06/03/2014
06/03/2014
06/03/2014
Histrico
1946 - O primeiro quimioterpico antineoplsico foi desenvolvido a
partir do gs mostarda, usado nas duas Guerras Mundiais como arma
qumica. Aps a exposio de soldados a este agente, observou-se que
eles desenvolveram hipoplasia medular e linfide, o que levou ao seu
uso no tratamento dos linfomas malignos.
tri(-2rpido
Mecanismos de ao
Afetam tanto as clulas normais como as neoplsicas;
Maior dano s clulas malignas;
Diferenas quantitativas entre os processos metablicos
dessas duas populaes celulares;
Crescimento das clulas malignas e os das clulas normais;
Afeta a funo e a proliferao tanto das clulas normais
como das neoplsicas.
10
06/03/2014
CICLO CELULAR
11
06/03/2014
12
06/03/2014
Inibidores mitticos
Podem paralisar a mitose na metfase. Os cromossomos, durante a
metfase, ficam impedidos de migrar, ocorrendo a interrupo da diviso
celular. Devem ser associados a outros agentes para maior efetividade da
quimioterapia.
13
06/03/2014
14
06/03/2014
Precoces: de 0 a 3 dias
Sndrome da toxicidade precoce
Nuseas
Vmitos
Mal estar
Adinamia
Artralgias
Agitao
Exantemas
Flebites
Imediatos de 7 a 21 dias
Mielossupresso, granulocitopenia, plaquetopenia,
anemia
Mucosites
Cistite hemorrgica devida ciclofosfamida
Imunossupresso
Potencializao dos efeitos das radiaes devida
actinomicina D, a adriamicina e ao 5-fluoruracil
15
06/03/2014
Tardios (meses)
Miocardiopatia devida aos antraccliclos e outros
Hiperpigmentao e esclerodermia causadas pela bleomicina
Alopecia
Pneumonite devida bleomicina
Imunossupresso
Neurotoxidade causada pela vincristina, pela vimblastina e
pela cisplatina
Nefrotoxidade devida cisplatina
16
06/03/2014
Tipos de Cncer
Segundo o site do INCa (Instituto Nacional do Cncer - www.inca.gov.br:
Cncer Anal
Cncer de Boca
Cncer Colo-retal
Cncer do Colo do tero
HPV
Cncer do Esfago
Cncer do Estmago
Cncer de Fgado
Hepatoblastoma
Cncer Infantil (particularidades)
Cncer de Laringe
Orientaes aos pacientes laringectomizados
Cncer de Pele
17
06/03/2014
Melanoma
No Melanoma
Cncer de Mama
Cncer do Pncreas
Cncer de Pnis
Cncer de Prstata
Cncer de Pulmo
Cncer de Ovrio
Cncer de Testculo
Leucemia
Linfoma de Hodgkin
Linfoma de No-Hodgkin
Aes de enfermagem
Na preveno:
Orientar sobre o perigo da exposio solar
Orientar sobre a alimentao balanceada
Orientar o auto-exame das mamas e pele
Orientar sobre os riscos do tabagismo
Orientar exames peridicos com
profissionais de sade.
18
06/03/2014
Enfermagem Oncolgica
Principais intervenes de enfermagem
Manuteno de dispositivos para acesso venoso
Controle do Ambiente: Conforto
Administrao de Analgsicos
Reduo da Ansiedade
Ensino: processo de Doena
Controle da quimioterapia
Monitorao nutricional
Toque teraputico
Controle de medicamentos
Controle hdrico
Interpretao de dados laboratoriais
Grupo de apoio
19