Regiões abdominais
A cavidade abdominal é divida por quatro planos:
dois horizontais e dois verticais, delimitando as
seguintes regiões:
FARMACOLOGIA DO SISTEMA GASTROINTESTINAL
FUNÇÃO:
 Digestão
 absorção de alimentos
 sistema endócrino com sua própria rede
neuronal integradora SNE
Com duplo controle: Neuronal e Hormonal
→ NEURONAL
Neurônios no interior dos dois plexos que fazem
parte, formam o SNE, que secretam acetilcolina,
NE e 5-HT, além, de purinas, óxido nítrico e
peptídeos farmacologicamente ativos.
→ HORMONAL
Secreções endócrina (peptídeos como gastrina e
colecitoquinina) e parácrinas (peptídeos leite e soluções de sais de Ca.
reguladores), hormônios que atuam sobre células
próximas sendo o mais importante a histamina.
Histamina
Hormônio local estimulador
As células enterocromafim-símiles contem
histamina, liberam ela de forma basal sendo
aumentada pela gastrina e a ACh, atua de forma
parácrina (células que estão próximas a ela) nos
receptores H1 das células parietais (células
oxínticas do espitélio do estomago que secretam
AG e fator intrínseco, que é uma glicoproteina)
I. Hipocôndrio direito (HCD): fígado, vesícula
biliar, rim direito;
II. Epigástrio: lobo esquerdo do fígado, piloro,
duodeno, cólon transverso e cabeça e corpo do
pâncreas;
III. Hipocôndrio esquerdo: baço, estômago, rim
esquerdo, cauda do pâncreas;
IV. Flanco direito (ou região lateral): cólon
ascendente, rim direito e jejuno;
V. Mesogástrio (ou região umbilical): duodeno,
jejuno, íleo, aorta abdominal, mesentério,
linfonodos;
VI. Flanco esquerdo (ou região lateral): cólon
descendente, jejuno, íleo;
VII. Fossa ilíaca direita (ou região
inguinal): ceco, apêndice, ovário e tuba uterina
direita;
VIII. Hipogástrio: bexiga, útero, ureter;
IX. Fossa ilíaca esquerda (ou região
inguinal): cólon sigmoide, ovário e tuba
esquerda.
  o AMPc intracelular.
Gastrina
Hormônio peptídico estimulador
Sintetizada pelas células G no antro gástrico e é
secretada no sangue da porta, estimula a secreção
de ácido pelas células ECS (enterocromafim-
similes) pela ação nos receptores de
gastrina/colecistoquinina CCK.
  o Ca;
  motilidade gástrica.
Liberação: controlada por transmissores neuronais
e mediadores veiculados pelo sangue, aminoa. e
pequenos peptídeos estimulam a secreção, como
Acetilcolina
Neurotransmissor estimulador
Liberada de neurônios colinérgicos pós-g,
estimula receptores M3 muscarínicos das células
parietais.
  o Ca intracelular;
 Estimula a liberação de prótons;
 Inibe a liberação de somatostatina (inibe as
secreções gástricas) das células D (delta no
pâncreas);
  Potencializa sua ação sobre a secreção de
ácido pelas cél. parietais
Prostaglandinas E2 I2
Hormônios locais
 Inibem a secreção do ácido;
Maioria das células do TGI produz.
Mais importante são PGE2 e PGI2 que tem ação
de citoprotetores:
  a secreção de bicarbonato (R. EP1/2);
  a liberação de mucina (glicoproteínas)
protetoras (R. EP4);
  a produção de AG (provavelmente R.
EO2/3 nas ECS);
 previne a vasoconstrição (estímulo
agressivo provavelmente R. EP2/4).
Somatostatina
Hormônios peptídico inibidor
Liberado pelas cél. D, atua nos R. 2 de
somatostatina (SST)2.
 inibe a liberação de gastrina pelas cél. G,
das histaminas pelas cél. ECS.
SECREÇÃO ÁCIDA
Ácido é secretado por uma bomba de prótons
K+/H+-ATPase, sendo, os três secretagogos a
histamina, gastrina e acetilcolina.
REGULADO PELO: eixo gastrina-ECS-células
parietal;
I. Liberação de gastrina pelas células G;
II. GAS. atua pelo receptor CKK2 nas cél. ECS;
III. Liberação de histamina pelas ECS;
IV. HIS. atua no H2 das cél. P. aumentando o
AMPc (segundo mensageiro), que ativa a
proteinoquinase dependente de AMPc que ativa as
proteínas responsáveis pelo tráfego de
tubulovesículas que contem a bomba de H,
ativando a secreção de H+;
V. Ocorre estimulação vagal direta que secreta
ácido pela liberação de ACh;
VI. ACh atua como sobre receptores M3;
somatostatina inibe cél. G, as ECS e cél. P. (inibe
todas as fases);
VII. PG locais ou endógenas atuam sobre os
receptores EP2/3, que inibe as cél. ECS, estimulam
a secreção de muco e bicarbonato e dilata os
vasos.
Muitos AINEs inespecíficos causam sangramento
e erosões gástricas pela inibição da COX-1 que
sintetiza as PG.
CLASSES FARMACOLOGICAS
Antagonista do receptor H2 da histamina
São bloqueadores do R. H2 de H, antagonistas
competitivos reversíveis.
 Inibem competitivamente as ações da H.
em todos os R. H2;
 Inibindo a secreção de AG tanto
estimulada pela HIS quanto pela GAS;
  a secreção de pepsina com a  de
volume do suco gástrico;
  a secreção de ácido tanto basal quanto
estimulada por alimentos em 90% ou mais.
PRINCIPAIS F.: cimetidina, ranitidina,
famotidina e nizatidina
ADM: geralmente via oral, tem intram. E intrav
(exceto para famotidina)
ADVERSOS: raros (diarreia, tonturas, dores m.)
Inibe citrocromo P450 potencializa ação de vários
F.
Inibidores da bomba de prótons
OMEPRAZOL: mistura racêmica (composto com
atividade óptica) de dois enantiômeros (isômeros -
propriedades diferentes mas mesma fórmula
química- espaciais opticamente ativos), base fraca
que se acumula no ambiente ácido do canalículos
(espaço fino entre as células) da cél. P. onde é
convertido e se torna capaz de reagir com a
ATPase e inativa-la, abs rapidamente em pH
baixo.
 Inibe irreversivelmente a bomba de H+,
(etapa final na via de secreção do ácido);
  a secreção tanto basal quanto por
alimentos.
ADM: mais comum oral, em cápsula com
grânulos de revestimento entérico (evite que
dissolva até passar pelo estômago).
EFEITO: nos canalículos, meia-vida de cerca de 1
hora, mas dose diária única afeta a secreção por 2-
3 dias, por se acumular e inibir irreversivelmente.
ADVERSOS: incomuns (cefaleia e diarreia).
Antiácidos
Neutralizam diretamente o ácido, inibe a atividade
das enzimas péptic ini as, que praticamente cessa
em pH 5, a maioria são sais de magnésio (causa
diarreia) e alumínio (causa constipação) os dois
juntos preserva a função normal do intestino,
sendo, a preparação dessas substâncias contem
altas conct. de Na.

HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO: pó insolúvel que
forma cloreto de magnésio no estômago.
F. QUE PROTEGEM A MUCOSA
São os citoprotetores que  os mecanismos
endógenos de proteção da mucosa e/ou
proporcionam uma barreira física sobre a
superfície da úlcera.
Quelato de bismuto
Dicitratobismutato tripotássico usado em
esquemas combinados para tratar H. pylori.
 efeito tóxico no bacilo;
 impede aderência a mucosa ou inibe suas
enzimas proteolíticas bacterianas.
Muito pouco abs.
Sucralfato
Complexo de hidróxido de alumínio e sacarose
sulfatada (SO42-) que libera alumínio em presença
de ácido, possui forte carga - e se liga a grupos
catiônicos (+) em proteínas, glicop... pode formar
géis complexos com o muco.
  a degradação do muco pela pepsina;
 Limita a difusão de íons H+;
 Estimula a secreção de muco, bicarbonato
e PG.
ADM: via oral
No ambiente ácido forma uma pasta persistente
que pode produzir uma crosta obstrutiva que fica
presa ao estomago, exigindo ambiente ácido para
ativação assim antiácidos reduzem sua eficácia.
Misoprostol
Análogo estável da PGE1, promove cicatrização
de úlceras preveni lesão gástrica exerce ação
direta sobre cél. ECS.
 Inibe a secreção do ácido;
  o fluxo sanguíneo na mucosa;
  a secreção do muco e de bicarbonato.
 biotransformação) do aprepitanto que é adm. por
ADM: via oral
VOMITO
Ato físico coordenado centralmente pelo centro do
vômito (emético -que provoca vomito-) na
medula, que possui uma localização chamada de
zona do gatilho quimiorreceptora (ZGQ -área na
medula oblongata ou bulbo-), que recebe
estímulos do labirinto no ouvido interno pelo
núcleo vestibular e aferente vagais (nervo vago -
10º dos 12 nervos cranianos-) vindos do TGI.
Principais neurotransmissores envolvidos: ACh,
HIS, 5-HT, DA e subst. P.
FARMACOS ANTIEMÉTICOS
Antagonista de receptores
 ANTAGONISTA DOS R. H1
Nenhum é muito eficaz contra substâncias que
atuam diretamente sobre a ZGQ;
 ANTAGONISTA DOS R
MUSCARÍNICOS;
 ANTAGONISTA DOS R. 5HY3
Local primários da ação deles é a ZGQ;
 ANTAGONISTA DA DA
Antipsicóticos fenotiazínicos atuam
principalmente como antagonista dos R. D2 da DA
na ZGQ e bloqueiam R. de HIS e muscarínicos.
METOCLOPRAMIDA: antagonista do receptor
D2, atua centralmente sobre ZGQ e tem ação
periférica sobre o próprio TGI.
  motilidade do esôfago, do estômago e do
intestino.
DOMPERIDONA: semelhante, mas não atravessa
facilmente a barreira hematoencefálica.
 ANTAGONISTA DO RECEPTOR NK1
A subst. P causa êmese (ação de vomitar).
APREPITANTO: bloqueia os receptores da SP na
ZGQ e no centro do vômito.
FOSAPREPITANTO: pró-fármaco (fármacos que
são adm. de forma inativa e são ativados após a
via intravenosa.
FARMACOS QUE ALTERAM A
MOTILIDADE
Laxativos formadores de volume
São polímeros polissacarídicos que não são
digeridos na parte alta do TGI (esôfago, estomago
e intestino delgado), formam uma massa hidratada
volumosa no lúmen intestinal.
 promove peristaltismo e melhora a
consistência fecal.
pode levar dias para produzir efeito.
Laxativos osmóticos
Solutos pouco abs, principal em uso é o sulfato de
magnésio e o hidróxido de magnésio.
Produzem uma carga osmótica (carga que dilui,
passa o solvente por uma membrana
semipermeável para o meio + conct.) que prende
volumes aumentados de líquido no lúmen do
intestino, acelerando a transferência do conteúdo
intestinal que resulta em um volume anormal que
entra no cólon.
 causa distensão e purgação em cerca de 1
hora.
Emoliente fecais
Compostos tensoativos que agem como detergente
e produz fezes mais ecidas.
Laxativos estimulantes
Aumentam a secreção de eletrólitos (substância
ionizada que origina de íons + e – pela adição de
um solvente ou aquecimento).
  H2O pela mucosa que  o peristaltismo.
FARMACOS QUE AUMENTAM A Glicocorticoides
MOTILIDADE
DOMPERIDONA:
  a motilidade, a pressão no esfíncter
esofágico inferior;
  o esvaziamento gástrico;
  peristaltismo duodenais.
PRUCALOPRIDA: agonista seletivo do receptor
5-HT, que tem propriedades pró-cinéticas (que
estimulam a motilidade e acelera o trânsito) no
intestino.
AGENTES ANTIDIARREICOS
PERGUNTAS DO CASO CLINICO A
O QUE É AZIA? COMO OCORRE? COMO
TRATAR?
Azia é uma sensação de queimação que ascende
da área substernal (abaixo do peito), e
frequentemente provoca gosto ácido ou amargo.
É um transtorno gastrointestinal que ocorre na
região esofágica (dispepsia afeta
gastroduodenal), é quando o suco gástrico retorna
pelo esôfago, pois o esfíncter esofágico não se
contrai totalmente e permite que o ácido
estomacal entre em contato com a mucosa
esofágica.
Durante um ep. de diarreia há um  de motilidade
do TGI, das secreções e  da abs. de líquidos que
leva a perda de eletrólitos e H2O.
Agentes antimotilidade e espasmolíticos
Os principais que diminuem a motilidade são os
opioides (analgésicos) e antagonistas do R.
muscarínicos (quase nunca empregados como
terapia primária).
CODEÍNA: um alcalóide; um pró-farmaco, atua
como antagonista puro e fraco da morfina e possui
afinidade com os receptores , apresenta dois
efeitos principais
 Antitussígeno;
 Hipoanalgésico.
LOPERAMIDA: ação relativamente seletiva sobre
o TGI e recirculação êntero-hepática,  a
frequência de cólicas abdominais,  a eliminação
de fezes.
FARMACOS PARA DOENÇA INTESTINAL
CRÔNICA
Hormônios esteróides.
  respostas inflamatórias.
Aminossalicilatos
Ideia para tratamento a longo prazo, diferente dos
glicocorticoides.
SULFASSALAZINA: sulfonamídico sulfapiridina
ligado ao ácido 5-aminossalicílico (5-ASA), parte
ativa quando liberado no cólon, pode  a
inflamação por remoção de radicais livres, inibir a
produção de prostaglandinas e leucotrienos e/ou 
a quimiotaxia do neutrófilos e da geração de
superóxidos.
o Fatores como alimentação inadequada, estresse,
tabagismo e consumo de álcool podem
desencadear a azia.
Na maioria das pessoas não é complicada, é leve e
não é tão frequente, geralmente após refeições.
Sintomas provocados por alimentos ou
substancias especificas.
Células secretoras de ácido no estomago são
sensíveis a alguns alimentos, que desregulam a
secreção ou refluxo do ácido.
Aumento da pressão intragástrica e o esfíncter
esofagiano não impede o refluxo ácido.
Azia pós-prandial: quase sempre 2 horas depois
da ingestão;
Azia noturna: durante o sono quando ta deitado
Pessoas que pulam refeições ou comem tarde são
mais propensas
Diagnostico: ausência de disfunções esofágica
(refluxo gastroesofágico).
Conhecida também como: pirose, sensação de
queimação esofagiana.
A DOR PODE ESTAR ENVOLVIDA COM A
AZIA?
A dor no peito está envolvida pois a azia ocorro
abaixo do peito, e é um sintoma do refluxo
gastresofágico ou pela dificuldade de deglutição, e
a dor pode ocorrer em decorrência de uma
queimação na garganta ou no esôfago.
PQ NA EPOCA DE PROVA DOI MAIS? TEM
HAVER COM ESTRESSE OU
NERVOSISMO?
Os pesquisadores teorizam que o estresse pode
causar mudanças no cérebro que ativam os
receptores de dor, tornando-o fisicamente mais
sensível a pequenos aumentos nos níveis de ácido.
O estresse também pode esgotar a produção de
substâncias chamadas prostaglandinas, que
normalmente protegem o estômago dos efeitos do
ácido. Isso pode aumentar sua percepção de
desconforto.
O fato mais comum é que a ansiedade libere
adrenalina e cortisol, fazendo com que o corpo
produza ácido do suco gástrico em excesso. A alta
acidez deixa todo o sistema digestivo irritado
e causa dores, náuseas e vômitos – pode até causar
uma úlcera.
PQ ALIMENTOS PICANTES OU MOLHO
DE TOMATE PIORA?
Contém altos níveis de ácidos, como o ácido
málico e cítrico, que podem irritar a mucosa do
estômago e do esôfago de algumas pessoas, além
de estimular o relaxamento do esfíncter.
Os alimentos têm na sua composição um
componente chamado de capsaicina, que torna a
digestão mais lenta, fazendo com que
os alimentos permaneçam durante mais tempo no
estômago.
SINTOMAS DE MADRUGADA INDICA
ALGUMA COISA?
Comer comidas muito gordurosas ou pesadas
podem provocar azia, além, do lado que se dorme,
sempre dando preferencias para o lado esquerdo,
pois, evita o conteúdo do estomago de se
movimentar, pois, a entrada do estomago fica do
lado direito.
FARMACOLOGIA DOS ANTIÁCIDOS
São substâncias, adm. por via oral, que neutraliza
o ácido gástrico e aumenta o pH do estomago,
podem afetar a abs. do F. quando tomados juntos
ou em curto intervalo de tempo, pode ter absorção
reduzida ou retarda de F. ácidos ou intensificar
abs. de F. básicos.
 a secreção de bicarbonato e muco,  a produção
e liberação de PG e manutenção da
microcirculação, se neutraliza o pH>4, tanto a
liberação de pepsina quanto a de gastrina .
F. DOS BLOQUEADORES DE H2 DE
HISTAMINA.
São bloqueadores do R. H2 de H, ele é um
antagonista competitivo reversível
 Inibem competitivamente as ações da H.
em todos os R. H2;
 Inibindo a secreção de AG tanto
estimulada pela HIS quanto pela GAS;
  a secreção de pepsina com a  de
volume do suco gástrico;
  a secreção de ácido tanto basal quanto
estimulada por alimentos em 90% ou mais.
Cria um ambiente alcalino.
PRINCIPAIS F.: cimetidina, ranitidina,
famotidina e nizatidina
ADM: geralmente via oral, tem intram. E intrav
(exceto para famotidina), são rapidamente abs.
Pelo intestino delgado,
ADVERSOS: raros (diarreia, tonturas, dores m.)
Inibe citrocromo P450 potencializa ação de vários
F.
O QUE É O REFLUXO
GASTROESOFÁGICO
Refluxo gastroesofágico ou refluxo ácido ocorre
quando o conteúdo do estomago volta para o
esôfago e depois para boca, maioria são ep. são
leves, sem complicações e ocorre logo a pós
refeições ou deitado, pode ter azia associado.
Doença do refluxo gastroesofágico DRGE, é
quando os sintomas são mais frequentes ou
quando a lesão no esôfago, além de azia tem
regurgitação, vômitos, deglutição difícil e dor no
peito não cardíaca (manifestações esofágicas) e
apneia do sono (manifestações extraesofágicas).
Se não for tratado por causar displasia no epitélio
esofágico que pode progredir para uma afecção
pré-cancerosa que é o esôfago de Berret (doença
pré-cancerosa que afeta o revestimento do
esôfago)
F. DO OMEPRAZOL
É um inibidor da bomba de prontos IBP, sendo,
que eles em comparação com o antagonista de H1,
tem ação superior na supressão ácida. Todos os
IBP são pró-farmacos que exigem ativação no
ambiente ácido, forma ativa é a sulfenamida que
reage com um resíduo cisteína na bomba
formando uma ligação covalente, e como é
irreversível leva a uma supressão prolongada, e
ação da bomba so recomeça quando a célula
parietal sintetiza novas moléculas de bomba que
leva aproximadamente 18 horas.
É uma mistura racêmica (composto com atividade
óptica) de dois enantiômeros (isômeros -
PERGUNTAS DO CASO CLINICO B
O QUE É MOTILIDADE DO ABDONMEM?
COMO É ELA ANORMAL?
A motilidade GI caracteriza-se por padrões
distintos de atividade contrátil durante os períodos
de jejum e pós-prandial.
O período de jejum é caracterizado por um
fenômeno motor cíclico denominado complexo
motor migratório.
O período pós-prandial, a atividade cíclica do
estômago e do intestino delgado é substituída por
contrações irregulares e bastante frequentes nas
regiões do estômago e intestino delgado que
entram em contato com o alimento
SORO CASEIRO PARA PROBLEMA DE
DIGESTÃO
Soro caseiro é rico em sais mineiras e açúcar que
mantem o funcionamento e evita a desidratação
por causa dos vômitos e diarreia, pois, é uma
mistura de água, sal e açúcar, sendo para um litro
de água, mineral, filtrada ou fervida uma colher de
sopa de açúcar ou 20g e uma colher de café de sal
ou 3,5g.
propriedades diferentes mas mesma fórmula
química- espaciais opticamente ativos), base fraca
que se acumula no ambiente ácido do canalículos
(espaço fino entre as células) da cél. P. onde é
convertido e se torna capaz de reagir com a
ATPase e inativa-la, abs rapidamente em pH
baixo.
 Inibe irreversivelmente a bomba de H+,
(etapa final na via de secreção do ácido);
  a secreção tanto basal quanto por
alimentos.
ADM: mais comum oral, em cápsula com
grânulos de revestimento entérico (evite que
dissolva até passar pelo estômago).
EFEITO: nos canalículos, meia-vida de cerca de 1
hora, mas dose diária única afeta a secreção por 2-
3 dias, por se acumular e inibir irreversivelmente.
ADVERSOS: incomuns (cefaleia e diarreia,
atravessam a barreira placentária humana.
METABOLIZAÇÃO: omeprazol é o mais
extensamente metabolizado no fígado a
metabólitos menos ativos ou inativos.
ABDOMEM DISTENDIDO
Ou barriga inchada, é um inchaço na região
abdominal ou aumento no volume do abdômen,
provocado por alguma substancia, como gás,
liquido ou solido.
F. DA LOPERAMIDA
É um antagonista da motilidade, sendo, os
principais que diminuem a motilidade são os
opioides., ela vai se ligar ao receptor opiáceo,
inibindo a ACh e PG,
  motilidade;
  o tempo de trânsito intestinal;
  o tônus do esfíncter anal (reduz sensação
de emergência)
Possui ação relativamente seletiva sobre o TGI e
recirculação êntero-hepática,  a frequência de
cólicas abdominais,  a eliminação de fezes.
F. DA BROMOPRIDA
É um antiemético e agonista da motilidade que
estimula o peristaltismo gástrico, promovendo
ativamente o esvaziamento do estomago, atuando
na ZGQ no centro do vomito.
substância que atua no estômago e na primeira
porção do intestino, chamada duodeno, levando ao
seu relaxamento, o que facilita o esvaziamento
PERGUNTAS DO CASO CLINICO C
O QUE É UM GASTROENTEROLOGISTA?
O gastroenterologista é o profissional médico que
cuida de todas as doenças relacionadas ao
aparelho digestivo, que se estende desde a boca,
passando por esôfago e órgãos como o estômago e
o intestino, chegando ao reto.
PERDA PESO RAPIDA POR PROBLEMA
ABDOMINAL?
Doenças intestinais, como, úlceras e doença de
Crohn, tolerância à lactose, doença celíaca
(doença autoimune causada pela intolerância ao
glúten) e doenças inflamatórias, como síndrome
do cólon ou intestino irritável, doença de Crohn e
retocolite ulcerativa (doença inflamatória
intestinal que atinge a camada interna que reveste
o cólon e o reto), são os problemas mais comuns
que podem levar à perda rápida de peso.
F. DO ANTIDIARREICOS?
Durante um ep. de diarreia há um  de motilidade
do TGI, das secreções e  da abs. de líquidos que
leva a perda de eletrólitos e H2O.
Agentes antimotilidade e espasmolíticos
Os principais que diminuem a motilidade são os
opioides, agonistas dos receptores opioides
(analgésicos) e antagonistas do R. muscarínicos
(quase nunca empregados como terapia primária).
CODEÍNA: um alcalóide; um pró-farmaco, atua
como antagonista puro e fraco da morfina e possui
afinidade com os receptores , apresenta dois
efeitos principais
 Antitussígeno;
 Hipoanalgésico;
 Antidiarreico.
LOPERAMIDA: ação relativamente seletiva sobre
o TGI e recirculação êntero-hepática,  a
frequência de cólicas abdominais,  a eliminação
de fezes.
É um antagonista da motilidade, sendo, os
principais que diminuem a motilidade são os
opioides., ela vai se ligar ao receptor opiáceo,
inibindo a ACh e PG,
gástrico e melhora o trânsito intestinal, evitando o
surgimento de sintomas como enjoos e vômitos
O QUE É A HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA
Intoxicação alimentar, síndrome do intestino
irritável ou intolerância alimentar
  motilidade;
  o tempo de trânsito intestinal;
  o tônus do esfíncter anal (reduz sensação
de emergência)
Possui ação relativamente seletiva sobre o TGI e
recirculação êntero-hepática,  a frequência de
cólicas abdominais,  a eliminação de fezes.
O QUE SÃO RUÍDOS INTESTINAIS
HIPERATIVOS?
No caso de sons abdominais hiperativos, eles
podem ser devidos:
 Obstrução intestinal. Doenças
inflamatórias do intestino.
Os ruídos intestinais hiperativos refletem um
aumento na atividade intestinal sendo algo que
pode ocorrer com a diarreia ou depois de comer.
Outras causas de ruídos intestinais hiperativos:
DIFERENTE DOS
A redução dos ruídos intestinais (hipoativos)
inclui uma redução no volume, tom ou
regularidade dos sons. Isto indica uma diminuição
da atividade intestinal. Os sons abdominais
hipoativos são normais durante o sono e também
ocorrem normalmente por um curto período de
tempo após o uso de certos medicamentos e após
uma cirurgia abdominal. A diminuição ou
ausência de sons intestinais, geralmente indica a
presença de obstipação.
O QUE É DIFUSAMENTE SENSÍVEL SEM
MASSAS DISTENDIDO?
O QUE SÃO FEZES AQUOSAS HEME-
POSITIVAS?
ANEMIA FERROPRIVA?
Quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos
saudáveis devido a muito pouco ferro no
organismo. Sem ferro suficiente, não conseguem
transportar a quantidade necessária de oxigênio
para os tecidos do corpo.
A deficiência de ferro leva à anemia, que é a
diminuição da produção de células sanguíneas.

O QUE É A HEMOSSEDIMENTAÇÃO
ACENTUADA ELEVADA?
O QUE É UMA SIGMOIDOSCOPIA?
A sigmoidoscopia é um exame médico pouco
invasivo do ânus, reto, cólon sigmóide e porção
distal do cólon descendente.
Um tubo fino e flexível é inserido pelo reto. Uma
câmera de vídeo pequena na ponta do tubo
permite que o médico veja dentro do reto e a parte
do cólon correspondente ao sigmoide - últimos 61
centímetros do intestino grosso.
O QUE É A COLITE ULCERATIVA?
A retocolite ulcerativa é um tipo de doença
inflamatória intestinal que atinge a camada interna
que reveste o cólon e o reto. A inflamação causa
dor abdominal, diarreia, muco e até sangue nas
fezes, além de aumentar os riscos para câncer de
cólon, a longo prazo.
F. DE CORTICOSTEROIDES
É um agente anti-inflamatório, que Altera a
transcrição de genes
  a transcrição de genes que codificam o
receptor B2-adrenergico e proteina anti-
inflamatorias
  a transcrição de genes que codificam
proetinas pro-inflamatorias, moléculas de
adesão endoteliais, quimiocinas, sintase de
óxido nítrico induzível, ciclo-oxigenase,
fosfolipases A, receptor de NK1-2
F. DA SULFASSALAZINA
Aminossalicilatos
Ideia para tratamento a longo prazo, diferente dos
glicocorticoides.
SULFASSALAZINA: sulfonamídico sulfapiridina
ligado ao ácido 5-aminossalicílico (5-ASA), parte
ativa quando liberado no cólon, pode  a
inflamação por remoção de radicais livres, inibir a
produção de prostaglandinas e leucotrienos e/ou 
a quimiotaxia do neutrófilos e da geração de
superóxidos.