Hospital São Paulo

SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Análise farmacêutica da prescrição médica

MACROPROCESSO: prescrição Indexação:
PROCESSO GERAL: Farmácia
PROCESSO ESPECÍFICO: Farmácia Clínica Revisão: 00
SUBPROCESSO (último nível): Análise de prescrição médica Página: 1/

SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Este procedimento operacional padrão (POP) padroniza e estabelece recomendações de como realizar
a análise de prescrição médica em Unidade de Terapia Intensiva do Hospital São Paulo – UNIFESP.
2. APLICAÇÃO: Aplicável aos farmacêuticos clínicos e residentes do HSP, visando promover e garantir a segurança do
paciente.
3. DESCRIÇÃO: Todos os pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva do sexto andar, na presença de um
farmacêutico, terão suas prescrições médicas avaliadas diariamente, exceto aos finais de semana e feriados.
AÇÃO AGENTE REFERÊNCIA
Entrar no sistema de prescrição do Hospital São Paulo (login e senha) e Farmacêutico Clínico
imprimir as prescrições médicas;
Iniciar a análise, verificando nome do paciente, leito, sexo, idade, Farmacêutico Clínico
diagnóstico de entrada e data da prescrição;
Verificar o peso do paciente, preferencialmente, o de entrada no hospital Farmacêutico Clínico
(informação geralmente contida no prontuário ou com as nutricionistas)
e atualizar o peso ao longo da internação;

Verificar se a prescrição está completa: medicamento prescrito pela Farmacêutico Clínico

DCB ou DCI, a posologia e se as informações estão nos locais
adequados ou se estão ausentes;
Verificar se o paciente tem indicação para profilaxias de trombose Farmacêutico Clínico
venosa profunda (TVP), úlcera por estresse, ocular e higiene oral. Se
sim, e não estiver prescrito, realizar a intervenção junto à equipe
médica;
Verificar se está prescrito medicamento desnecessário/inapropriado, ou Farmacêutico Clínico
seja, se existe medicamento prescrito sem justificativa para a condição
clínica do paciente, tempo superior ao tratamento estabelecido na
literatura para a condição clínica tratada e etc.;

Verificar se existe duplicidade terapêutica, ou seja, quando prescrito Farmacêutico Clínico

dois ou mais itens com a mesma indicação ou mesmo mecanismo de
ação. Avaliar cada caso separadamente e intervir, quando necessário;

Verificar se existe duplicidade de fármacos, ou seja, se o mesmo Farmacêutico Clínico

fármaco está prescrito duas ou mais vezes sem justificativa;

Verificar se existe contra indicação ao uso do medicamento: Farmacêutico Clínico

contraindicado para idosos, nefropatas, hepatopatas, gestantes,
hemorragia etc.;

Verificar se a dose está prescrita corretamente segundo a literatura Farmacêutico Clínico

científica, ajustada para a função hepática, função renal, idade e o peso;

Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1

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Verificar se o intervalo entre as doses está prescrito corretamente de Farmacêutico Clínico

acordo com a literatura, respeitando a dose máxima e o intervalo
recomendado para o item;

Verificar junto à prescrição oficial (a prescrição que se encontra ao lado Farmacêutico Clínico
do leito do paciente) se o aprazamento está correto;

Verificar se a diluição e o tempo de infusão estão corretos: se a diluição Farmacêutico Clínico

do medicamento está correta para a dose prescrita, com base em
referências bibliográficas;
Verificar se o tempo de infusão está adequado para prevenir reações Farmacêutico Clínico
adversas e o promover o uso racional do medicamento;

Verificar a via de administração: se a via de administração é a mais Farmacêutico Clínico

correta para a condição clínica do paciente e a forma farmacêutica
prescrita;
Verificar a possibilidade de terapia sequencial: trocar o medicamento do Farmacêutico Clínico
paciente da via intravenosa para a via oral, quando possível;

Verificar a necessidade de adequação da apresentação: verificar se a Farmacêutico Clínico

forma farmacêutica necessita de adequação para a administração pela
via prescrita;
Verificar se a forma farmacêutica é a mais adequada: se existe Farmacêutico Clínico
possibilidade de troca da forma farmacêutica a fim de gerar maior
comodidade para o paciente, custo e facilidade do serviço da
enfermagem (troca de comprimido para solução, quando prescrito por
sonda nasoenteral);

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Interações medicamentos medicamentos/alimentos/exames: Farmacêutico Clínico

- Analisar se existem interações medicamentosas relevantes para a
condição clínica do paciente (considerar apenas as contra indicadas e
graves com base, por exemplo, no Micromedex). Para a consulta das
interações medicamentosas, é possível acessar a base de dados
Micromedex pelo site www.periodicoscapes.com.br > buscar base>
clicar na letra M> clicar em Micromedex Solutions> Interações
medicamentosas;
- As interações moderadas podem ser consideradas dependendo da
condição clínica do paciente;
- Considerar apenas interações medicamento-alimento relevantes,
principalmente com nutrição enteral;
- Analisar as compatibilidades em catéter em Y e solução dos
medicamentos prescritos e orientar a enfermagem, quando aplicável;

Em relação aos medicamentos padronizados: Farmacêutico Clínico

- Em caso do medicamento em falta, verificar se é possível substituí-lo
por outro equivalente terapêutico padronizado;
- Em caso de prescrito medicamento não padrão, verificar se é possível
substituí-los por um dos padronizados.
Verificar, diariamente, os exames laboratoriais dos pacientes acessando Farmacêutico Clínico
o sistema (http://hospitalsaopaulo.org.br/sgh/> login e senha > dados
clínicos de pacientes), principalmente, perfil hepático, função renal,
hemograma, culturas, vancocinemia, eletrólitos e demais exames
pertinentes.
Calcular o clearance dos pacientes com disfunção renal, quando
necessário.

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Monitorar o uso dos seguintes medicamentos: Farmacêutico Clínico

- Início, duração e finalização do tratamento com antimicrobianos;
infusão prolongada de betalactâmicos, segundo protocolo institucional;
uso racional dos antimicrobianos quando prescritos profilaticamente;
- Início, duração e desmame de corticóides, quando aplicável;
- Todos os medicamentos que causam distúrbios eletrolíticos
significativos (ver anexo I);
- Início, titulação, equi-analgesia (quando necessário) e retirada dos
opióides;
Os medicamentos de alto custo (anexo II);
- O início, duração e retirada dos medicamentos sintomáticos (avaliação
diária da necessidade de manter o medicamento) (anexo III);
.- Verificar todas as diluições dos medicamentos e analisar distúrbios
glicêmicos, hipo, hipernatremia e, sempre que necessário e possível,
modificar os diluentes;
.- Paciente em uso de vancomicina requer o monitoramento da
vancocinemia.
Registrar as recomendações farmacêuticas realizadas na Planilha de Farmacêutico Clínico
Recomendações Farmacêuticas - banco de dados da farmácia- em seus
respectivos meses conforme POP de preenchimento da Planilha.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

ELABORAÇÃO
Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:
Janbison Alencar dos Santos Bianca Svicero Adiel Figueiredo
Ana Paula Vieira Araujo Nelma Matos

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