ESTRABISMO

Optometria e ciências da visão

2022/2023

•TRABALHO REALIZADO POR:

•Elsa Martins nº 50513
•Raquel Pesqueira nº 50544
•Carolina Jorge nº 51010
 INTRODUÇÃO

• O assunto que nos foi atribuído para a realização deste trabalho

foi o estrabismo.
• Neste trabalho iremos falar acerca do estrabismo e pretendemos
apresentar esta doença e elucidar-vos quanto a ela de maneira a
que retenham algo sobre esta doença ocular que tanto nos afeta
na atualidade.
 ÍNDICE
• O que é o estrabismo?
• Causas e fatores de risco do estrabismo
• Sintomas do estrabismo
• Possíveis direções do estrabismo
• Tipos de estrabismo
• Tratamento de correção do estrabismo
• Cirurgia de estrabismo
• Estrabismo infantil
 O QUE É O ESTRABISMO?
O movimento ocular é controlado por 6 músculos extraoculares: o reto lateral, reto medial, reto
superior, reto inferior, oblíquo superior e oblíquo inferior.
O estrabismo é caracterizado por um desequilíbrio nos músculos oculares, onde os olhos se
encontram desalinhados não fixando o objeto. Quando o desvio do olho ocorre para dentro designa-
se esotropia e exotropia quando é para fora.
O desvio desencadeia uma omissão da imagem a nível cerebral, que caso não seja tratada diminui a
acuidade visual e a visão em profundidade do doente.
 O QUE É O ESTRABISMO?
Estes são os diferentes músculos do olho:
• Reto superior: Músculo que possibilita a deslocação do olho para cima.
• Reto lateral: Músculo que possibilita a deslocação do
olho para fora, ou seja, direcioná-lo para a têmpora.
• Obliquo inferior: Músculo que possibilita a
deslocação do olho para cima e para fora.
• Reto inferior: Músculo que possibilita a
deslocação do olho para baixo.
• Reto medial: Músculo que possibilita a deslocação do olho para dentro, ou seja, Fig. 1- Músculos oculares
direcioná-lo para a posição nasal.
• Obliquo superior: Músculo que possibilita a deslocação do olho para baixo e para
fora
 C A U S A S E FAT O R E S D E R I S C O D O
ESTRABISMO

• Erros refrativos:. Ex: hipermetropia. . A

hipermetropia não corrigida provoca um desfoque da
imagem na retina o que induz a acomodação para
focalizar a imagem, esse esforço acomodativo causa
a convergência acomodativa ao fixar ao perto, ou
seja, o deslocamento dos olhos na direção nasal. Essa
convergência em excesso provoca um grande esforço
muscular o que pode causar estrabismo acomodativo.

Fig.2-Distribuição do erro de refração em vários grupos

de estrabismo
 CAUSAS E FATORES DE RISCO DO
ESTRABISMO
• Cataratas: A presença de catarata em uma criança visualmente imatura pode interferir no desenvolvimento da
binocularidade, ou seja, no equilíbrio e alinhamento normal dos olhos. A idade mais jovem no início da catarata e
a opacidade mais densa correlacionam-se com um risco maior de estrabismo. A catarata por sua vez causa baixa
acuidade visual o que pode resultar posteriormente em um desvio ocular provocando assim estrabismo.
• Doenças metabólicas: Ex: Diabetes. A retinopatia diabética leva à perda de visão e é a principal causa de
cegueira em todo o mundo, essa perda de visão pode levar ao surgimento do estrabismo, o diabetes também
provoca o disfuncionamento dos nervos que controlam os movimentos oculares e o seu efeito no cristalino pode
provocar alterações refrativas e acelerar o desenvolvimento das cataratas o que pode levar ao aparecimento de
estrabismo.
• Várias outras doenças como por exemplo doenças oculares, doenças neurológicas, síndromes e até mesmo
fraqueza de nervos cranianos que controlam o movimento ocular podem levar ao desenvolvimento de estrabismo,
pois afetam o processo cerebral impedindo assim que a informação seja enviada através dos nervos para os
músculos oculares e levando assim à desarmonização dos movimentos musculares e consequentemente ao
desalinhamento dos olhos.
 SINTOMAS DE ESTRABISMO

Os sintomas de estrabismo podem ser permanentes ou descontinuado.

Os doentes com estrabismo apresentam diferentes tipos de sintomas mediante o tipo de estrabismo que
apresentem. Os sintomas habituais de estrabismo são:
• Olhos cruzados ou desalinhados
• Diplopia
• Movimentos oculares descoordenados
 POSSÍVEIS DIREÇÕES DO ESTRABISMO
Na presença de estrabismo o olho pode posicionar-se em desarmonia com o outro olho em direções
diferentes comparado a um olho emetrope.
Das quais podemos ressalvar as seguintes posições:
• Nasal, ou seja, esotropia (estrabismo horizontal)
• Temporal, ou seja, exotropia (estrabismo horizontal)
• Para cima, ou seja, hipertropia (estrabismo vertical)
• Para baixo, ou seja, hipotropia (estrabismo vertical)
 TIPOS DE ESTRABISMO
Existem vários tipos de estrabismo, onde abaixo são enunciados:
 Pseudoestrabismo
 Esotropia, na qual podemos encontrar esotropia infantil e esotropia acomodativa
 Exotropia

Descrição dos tipos de estrabismo:

 Pseudoestrabismo
Pseudoestrabismo encontra-se quando os olhos parecem estar desalinhados e apontam para
direções diferentes um em relação ao outro. Com o pseudoestrabismo um dos olhos pode estar na
direção nasal ou na direção temporal, ou seja, direcionado para cima ou para baixo, enquanto o outro
olho está na posição normal, ou seja, direcionado para a frente.
A luz é refletida no mesmo lugar em ambos os olhos, mas aparentam estar desalinhados.
 TIPOS DE ESTRABISMO
• Esotropia
Existem dois tipos de esotropia, que são a esotropia infantil, e a esotropia acomodativa . A esotropia existe devido ao
excesso de convergência.
• Esotropia infantil
Existe esotropia infantil quando o olho da criança ou do bebe fica direcionado para a direção nasal.
• Esotropia acomodativa
Existe esotropia acomodativa quando um dos olhos se direcionam para a direção nasal, quando é necessário observar e
focar um objeto que se encontra distante. Este tipo de estrabismo é o mais comummente observado em crianças com
idade igual ou superior a 2 anos.
• Exotropia
Exotropia e mais notória quando a criança está cansada ou doente. A exotropia consiste na deslocação de um olho para a
direção temporal, quando é necessário observar e focar um objeto qua se encontra distante. Quando o individuo apresenta
exotropia pode acontecer, quando existe uma grande intensidade de luz solar, que o individuo semicerre os olhos.
 T R ATA M E N TO D E C O R R E Ç Ã O D O E S T R A B I S M O

O estrabismo tem sim tratamentos para a sua correção e a diversidade dos tratamentos depende da causa do
estrabismo, pois para que este seja tratado muitas vezes é necessário o tratamento da doença, erro
refrativo… relacionado a ele. A sua eficácia não depende só do tipo de tratamento, mas também do tipo de
estrabismo e da causa a ele associada. Os tratamentos para a correção do estrabismo são:
 ESTRABISMO INFANTIL
• O estrabismo é uma das doenças oculares mais prevalentes nas crianças. 65% do estrabismo desenvolve-
se na infância e pode persistir na idade adulta. Pacientes com estrabismo têm maior tendência a
desenvolver problemas emocionais, como por exemplo, baixa autoestima, bullying escolar, preconceito e
diminuição de ofertas de emprego. Estes efeitos podem reduzir significativamente a qualidade de vida do
doente caso este não seja tratado.
• As principais causas de estrabismo infantil são: prematuridade (dificulta o desenvolvimento do controle
oculomotor, pois essas crianças têm maior risco de lesão cerebral, podendo levar posteriormente ao
estrabismo), convulsões infantis, consanguinidade dos pais (aumenta o risco de estrabismo devido ao
aumento do número de mutações em um homo-alelo para doenças recessivas) e parto por cesariana. O
estrabismo em crianças pode provocar a ambliopia, pois devido à presença de duas imagens diferentes o
cérebro não é capaz de as fundir, ou seja, haverá uma incompatibilidade de imagens formadas pelos olhos,
um olho é favorecido enquanto a informação do outro é suprimida. No olho que é suprimido pode ocorrer
a perda da acuidade visual podendo levar assim ao seu desvio.