Jamilly Ferreira Exame Clínico Geral – Abdome

EXAME CLÍNICO – ABDOME

ANAMNESE DIRECIONADA  Fístulas;

 Equimose (sinal de Cullen e sinal de Grey-
 Se apresentar ao paciente; Turner);
 Perguntar o nome do paciente;  Dilatação venosa e circulação colateral;
 Tipo de dor/intensidade?  Hérnias;
 Onde? (local da dor);  Diástase;
 Quando/evolução (gradual/súbito, quando  Tumorações;
começou, quanto tempo dura?);
 Forma do abdome (plano, globoso,
 Fatores de melhora/piora? pendular/avental, escavado, batráquio).
 Onde começa? Irradia?
INSPEÇÃO DINÂMICA
SINAIS E SINTOMAS
 Tipo respiratório (abdominal, torácico,
 Dor abdominal (aguda ou crônica); toracoabdominal);
 Indigestão;  Movimentos peristálticos (normal em
 Náuseas e vômitos; magros; obstruções com hiperperistaltismo);
 Pirose;  Pulsações (aneurismas de aorta abdominal).
 Hematêmese;
 Saciedade precoce e perda de apetite; AUSCULTA
 Perda de peso;
 Avaliar a motilidade intestinal.
 Disfagia e odinofagia;
 Alterações da função intestinal;
 Diarreia ou constipação;
 Icterícia;
 Febre (apendicite).

EXAME FÍSICO

 Higienizar as mãos;
 Pedir autorização/comunicar ao paciente
antes de examinar;
 Decúbito dorsal e travesseiro sob a cabeça;
 Braços ao lado do corpo ou cruzados sobre o
tórax;
 Antes de começar, pedir ao paciente para
indicar as regiões com dor, de modo a serem
examinadas por último.
OBSERVAÇÃO
A ausculta deve ser realizada antes da palpação e
da percussão!
 Auscultar os quatro quadrantes por 2-3min
(ênfase na área central);
 Identificar: timbre, frequência e intensidade
dos movimentos hidroaéreos;
 Pesquisar presença de sopros:
 Linha mediana – sopro aórtico
abdominal;
 Próximo à região umbilical – sopro da
artéria renal.

Inspeção estática  inspeção dinâmica 

ausculta  percussão  palpação superficial 
palpação profunda.

INSPEÇÃO
INSPEÇÃO ESTÁTICA

Observar:

 Abaulamentos;
 Retrações;
 Cicatrizes;
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PERCUSSÃO

 Feita nos 4 quadrantes;

 Com o paciente em decúbito dorsal, apoia-se
o dedo indicador e médio da mão não
dominante sobre a parede abdominal,
percutindo com a mão dominante;
 O ruído fisiológico é o timpanismo, porém,
pode-se identificar 4 tipos de sons:
 Timpânico (vísceras ocas);
 Hipertimpânico;
 Submaciço;
 Maciço (fígado e baço).

PERCUSSÃO NORMAL

Macicez hepática em hipocôndrio direito,

timpanismo no espaço de Traube, timpanismo nas
demais regiões.

 Massas abdominais sólidas ou líquidas (ascite)

são maciços;

 Timpanismo generalizado pode indicar

obstrução.

PALPAÇÃO

 Pode ser realizada com 1 ou 2 mãos.

PALPAÇÃO SUPERFICIAL

 Mantendo a mão e o antebraço no plano

horizontal, com os dedos juntos e retos,
palpar o abdome com movimentos
descendentes, leves e suaves;
 Palpar todos os quadrantes;
 Identificar: órgãos ou massas superficiais,
regiões de sensibilidade/dor, resistência.

PALPAÇÃO PROFUNDA

 Avaliação de vísceras – forma, consistência,

limites, mobilidade e sensibilidade;
 Aproveitar a fase expiratória (redução da
tensão abdominal);
 Usando as superfícies palmares dos dedos,
palpar todos os 4 quadrantes.