EXAME FÍSICO DO

ABDOME

Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
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INSPEÇÃO
• Identificar sinais de dor
– Paciente deita de joelhos erguidos, ou
dobrados sobre o tórax, ou de lado;
move-se com inquietação.
• Perguntar sobre área de dor
– Deixar esta área por último.
• Observar movimentos, cor,
presença de cicatrizes, rede venosa,
lesões
– Cicatrizes cirúrgicas podem significar
alteração anatômica
– Possível icterícia e cianose
– Veias colaterais são sugestivas de
obstrução venosa; e ingurgitadas de
cirrose ou malignidade
– Cicatriz umbilical protusa é indício de
distensão; e com coloração azulada ao
redor, de sangramento abdominal
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INSPEÇÃO
• Verificar simetria ou presença de
distensão
– Ascite é verificada com a protusão dos
flancos
– Medir o diâmetro abdominal na
presença de distensão
• Solicitar uma inspiração profunda
mantendo-a por algum tempo
– Permite visualizar um abaulamento caso
os órgãos superiores estejam
aumentados
• Verificar presença de massas
parietais e hérnias
– Pedir para o paciente levantar a cabeça,
e não os ombros
• Observar movimentos peristáltico e
pulsação aórtica
– Onda peristáltica aumentada indica
obstrução
– Pulsação acentuada é sugestivo de
aumento de pressão ou aneurisma
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AUSCULTA
• Auscultar os sons intestinais (Ruídos
Hidro-Aéreos – RHA) quanto a
freqüência e caráter, em todos os
quadrantes
– Normais ou audíveis; Ausentes;
Hiperativos ( inflamação, sangramento,
diarréia, ansiedade); Hipoativos
(obstrução intestinal)
• Auscultar sopros (artéria aórtica,
renal, ilíaca, femoral) com a
campânula do estetoscópio
– Sopro é sugestivo de aneurisma ou
estreitamento de vaso – Não Palpar
• Auscultar com o diafragma do
estetoscópio as regiões de fígado e
baço
– Sons de atrito é indicação de
inflamação de tecido seroso
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PERCUSSÃO
• Percutir todos os quadrantes
abdominais
– Sons Timpânicos em órgãos ocos
(estômago, intestino, bexiga vazia e
aorta). Sons Maciços em fígado, baço,
pâncreas, rins e bexiga distendida
• Delimitar a área do fígado
– Percutir à direta, à partir da crista
ilíaca, na linha mesoclavicular, até o
som alterar de timpânico para maciço.
Marcar.
– Percutir na mesma linha, à parti da
borda inferior da clavícula, nos espaços
intercostais, até o som ressonante
mudar para maciço. Marcar
• Percutir em região posterior, sobre
o ângulo costo vertebral, na linha
escapular, com a superfície ulnar do
punho (Sinal de Giordano)
– Paciente deitado ou em pé.
– Dor presente indica inflamação renal
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PALPAÇÃO
• Palpar as áreas dos quadrantes
– Evitar áreas de dor
– Colocar a mão do paciente sobre a
mão do examinador para diminuir a
sensação de cócegas
• Verificar áreas de resistência
muscular, sensibilidade, distensão
anormal ou massas superficiais
– Observar expressão facial do paciente
em busca de sinais de desconforto
– Tensão e encolhimento é sugestivo de
inflamação, infecção ou perfuração de
órgão
– Coloque um travesseiro sob o joelho
do paciente para proporcionar um
relaxamento muscular abdominal
• Aplicar a palpação profunda para
delinear órgãos
– Nunca palpar profundamente em local
de órgãos sensíveis, áreas de contusão
ou incisão cirúrgica
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PALPAÇÃO
• Detectar sensibilidade
– Pressione a mão devagar e
profundamente na área acometida, e
em seguida libere rapidamente (Teste
de Descompressão Brusca)
• Palpar a borda hepática
– Mão E sob o tórax posterior D na 11ª e
12ª costela aplicando pressão para
cima
– Dedos das mão D apontados para a
margem costal. Pressionar para dentro
e para cima solicitando ao paciente
que respire profundamente
• Palpar baço
– Passar a mão E sob o paciente até o
ângulo costo vertebral E, e pressionar
para cima
– Dedos da mão D apontados em direção
ao baço. Solicitar ao paciente uma
inspiração profunda
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PALPAÇÃO
• Palpar pulsação aórtica
– Polegar e indicador de uma mão
palpando profundamente no
abdome superior à esquerda da
linha média
• Avaliar onda de líquido ascítico
– Necessário duas pessoas,
podendo o paciente ajudar nesta
técnica
– Quem auxilia deve pressionar,
com a borda da mão e com o
antebraço, a linha média vertical
do abdome.
– O examinador coloca uma mão
de um lado do abdome e com a
outra golpeia com os dedos o
outro lado (Sinal de Piparote)