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Resumo de Semiologia
Abdominal: inspeção, palpação,
percussão e mais!
Carreira Médica
 11 min • 3 de fev. de 2023

 Índice

1. Semiologia Abdominal: quais sãos as

regiões abdominais?

2. Inspeção na semiologia abdominal

3. Ausculta abdominal

4. Palpação abdominal
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5. Percussão na semiologia abdominal

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6. Redação do exame do abdome normal

7. Manual de Semiologia Médica

8. Semiologia por Casos Clínicos

9. Sugestão de leitura complementar

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10.Referências

Confira agora o resumo completo de como

realizar a semiologia abdominal. Além disso,
fique por dentro dos seus principais achados!

A semiologia abdominal, assim como a

cardíaca, é fundamental na prática clínica.
Portanto, dominar esse campo é essencial
para sua prática no dia-a-dia.

Pensando nisso, a Sanar lançou o Manual de

Semiologia Médica. Nele você encontra tudo
que precisa saber sobre semiologia das
diversas áreas da medicina.

Neste resumo, abordaremos os principais

conceitos e técnicas que envolvem a
semiologia abdominal que também estão
presentes no Manual de Semiologia Médica.
Além disso, apresentaremos os seus
principais achados clínicos. Confira!

Semiologia Abdominal: quais

sãos as regiões abdominais?
A cavidade abdominal é divida por quatro
planos: dois horizontais e dois verticais,
delimitando as seguintes regiões:

Hipocôndrio direito (HCD): fígado,

vesícula biliar, rim direito;
Epigástrio: lobo esquerdo do fígado,
piloro, duodeno, cólon transverso e cabeça
e corpo do pâncreas;
Hipocôndrio esquerdo: baço, estômago,
rim esquerdo, cauda do pâncreas;
Flanco direito (ou região lateral): cólon
ascendente, rim direito e jejuno;
Mesogástrio (ou região umbilical):
duodeno, jejuno, íleo, aorta abdominal,
mesentério, linfonodos;
Flanco esquerdo (ou região lateral):
cólon descendente, jejuno, íleo;
Fossa ilíaca direita (ou região inguinal):
ceco, apêndice, ovário e tuba uterina
direita;
Hipogástrio: bexiga, útero, ureter;
Fossa ilíaca esquerda (ou região
inguinal): cólon sigmoide, ovário e tuba
esquerda.

A cavidade abdominal também pode ser

divida em quatro quadrantes. A partir do
plano mediano (vertical), seguindo o trajeto
da linha alba e o plano transumbilical
(horizontal) entre L3 e L4.

A partir do exame físico minucioso e história

clínica do paciente, é possível estabelecer
suspeitas diagnósticas, a depender da região
acometida. Abaixo veremos passo a passo
como realizar o exame físico do abdome.

OBS: diferente do sistema cardiovascular e

respiratório, a ausculta deve ser o primeiro
elemento a ser avaliado após a inspeção. A
explicação é que a palpação ou percussão do
abdome pode alterar os movimentos
peristálticos.

Inspeção na semiologia
abdominal
A inspeção deve ser realizada com o paciente
em decúbito dorsal com pernas estendidas.
São observadas a forma ou tipo, simetria,
volume e alterações cutâneas do abdome:

Forma ou tipo: globoso (panículo adiposo

ou líquido ascítico), escavado
(emagrecimento ou síndrome consuptiva),
pendular (gravidez);

Simetria: Avaliar se há presença de

assimetria, como pode ocorrer na
hepatoesplenomegalia, hérnias de parede
abdominal, neoplasias e obstruções;
Abaulamentos: presença de massas
abdominais, como neoplasias ou hérnia da
parede abdominal;
Retrações (depressões): bridas pós-
cirúrgicas, caquexia;
Circulação colateral: pode ser visível em
caso de obstrução do sistema venoso
porta (cabeça de medusa) ou veia cava;
Cicatriz umbilical: normal, plana,
tendência à retificação, protrusa
Ondas peristálticas: em geral não são
observadas em indivíduos normais, mas
pode estar presente quadros obstrutivos;
Pulsação;
Movimentos respiratórios;
Lesões cutâneas: sinal de Cullen e sinal de
Turner, presentes na pancreatite aguda.

Aproveite para ler o nosso conteúdo completo

sobre o passo a passo para drenagem de
abscesso!

Ausculta abdominal
Deve ser realizada nos quatro quadrantes de
forma superficial para avaliar os ruídos
hidroaéreos, presença de sopros nas artéria
aorta, artérias renais, ilíacas e femorais e
atrito entre o figado e o baço.

Para os ruídos hidroaéreos, deve-se

descrever a descrever intensidade (++++/IV) e
se estão presentes/normais, diminuídos ou
ausentes, aumentado.

Ventilação Mecânica: entenda as

curvas do ventilador

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Para avaliar alterações do fluxo aórtico

(sopros ou aneurismas), aprofunda-se o
estetoscópio ao longo do trajeto da aorta.
Confira na figura abaixo quais os pontos de
ausculta:

Pontos de referência para avaliar sopros vasculares

(MARTINS et al., 2021)

As principais alterações a serem pesquisadas

na ausculta são:

Peristaltismo de luta: obstrução;

Íleo paralítico: silêncio abdominal;
Sopros vasculares: sugerem aneurismas e
compressões arteriais.

Palpação abdominal
A palpação abdominal é dividida em dois
momentos: a supercial e a profunda.
Iniciamos com a primeira, para
posteriormente ir para segunda.

Palpação supercial

Ela serve para avaliar:

Sensibilidade;
Integridade anatômica;
Grau de distensão da parede abdominal;
Defesa da parede abdominal (contratura
da musculatura abdominal, voluntária ou
involuntária);
Continuidade da parede (hérnias, diástase
dos músculos reto abdominais).

Os pacientes com dor abdominal devem ser

solicitados a localizá-la. Só então inicia-se a
palpação da área mais distante da região
dolorosa, deixando esta por último. Deve ser
feita com uma mão a 45 graus ou duas mãos
superpostas.

Pontos dolorosos:

Epigástrico: sensível na úlcera péptica

em atividade;
Cístico: situa-se no ângulo formado pelo
rebordo costal direito com a borda externa
do músculo reto abdominal. Na interseção
da linha hemi clavicular com o rebordo
costal direito. Deve ser palpado em busca
do Sinal de Murphy que pode estar
presente na colecistite aguda.

McBurney: união do terço externo com

dois terços internos da linha que une a
espinha ilíaca ântero-superior à cicatriz
umbilical. Dor nessa região sugere
apendicite aguda. O Sinal de Blumberg ,
dor a descompressão, pode ser
pesquisado na palpação profunda.

Palpação profunda

Este tipo de palpação tem como objetivo

palpar órgãos abdominais em busca de
visceromegalias e tumorações. Os órgãos que
procuramos são o fígado e o baço:

Palpação do fígado

No fígado devemos observar o tamanho

(hepatimetria), consistência, superfície e
borda e sensibilidade.

O método de palpação mais utilizado na

prática é o de Lemos Torres. Nele, o
examinador com a mão esquerda na região
lombar direita do paciente tenta evidenciar o
fígado para frente. Com a mão direita
espalmada sobre a parede anterior, tenta
palpar a borda hepática anterior durante a
inspiração profunda.

Deve ser avaliado a borda hepática, se tem

borda fina ou romba; regularidade da
superfície, sensibilidade, consistência,
presença de nodulações.

A hepatimetria deve ser realizada percutindo

dois pontos:

A partir do 5º espaço intercostal direito em

direção ao rebordo
costal direito, até que haja mudança do
som (de maciço para timpânico);
A partir do apêndice xifoide

A hepatimetria normal varia entre 6 e 12 cm

na linha hemiclavicular e entre 4 e 8 cm na
linha esternal média.

Hepatimetria (MARTINS et al., 2021)

Palpação do baço

Normalmente o baço não é palpável. Porém,

quando atinge duas ou três vezes seu
tamanho normal (esplenomegalia), é possível
palpá-lo.

Para palpá-lo, o examinador posiciona-se à

direita do paciente e com a mão direita em
garra tenta sentir o polo esplênico inferior
durante a inspiração profunda próximo ao
rebordo costal esquerdo.

Causas de esplenomegalia: hipertensão

portal, infecção, anemia hemolítica, linfomas,
esquistossomose.

Vai começar a fazer atendimentos? Aproveite

para ver nossas dicas para mandar bem na
primeira anamnese!

Percussão na semiologia
abdominal
A partir da percussão é possível identificar
presença de ar livre, líquidos e massas intra-
abdominais. Além disso, é importante
delimitar o espaço de Traube (onde fica o
baço).

A técnica é digito-digital, em que o

examinador posiciona uma das mãos sobre o
abdome e percute com o dedo indicador.

Som normal: maciço (baço e fígado),

timpânico (vísceras ocas);
Percussão normal: macicez hepática no
hipocôndrio direito; timpanismo no espaço
de Traube, timpanismo nas demais regiões;
Massas abdominais sólidas ou líquidas
(ascite) são maciços;
Timpanismo generalizado pode indicar
obstrução.

Paciente com ascite: manobras

Algumas manobras são fundamentais para

avaliar o paciente com suspeita de ascite, que
é o acúmulo de líquido na cavidade
peritoneal. Essa avaliação baseia-se
justamente na percussão como veremos nas
duas principais manobras abaixo:

Macicez móvel: ocorre em casos de ascite

de médio volume. Quando o paciente está
em decúbito dorsal o líquido acumula-se
na região lateral do abdome, revelando
timpanismo na região anterior. Quando o
paciente posiciona-se em decúbito lateral,
o líquido desloca-se para o mesmo lado,
onde fica maciço e a região acima fica
timpânica.
Semi-círculo de Skoda: com o paciente
em decúbito dorsal percute-se a regiçao
periumbilical do meio para as
extremidades. Em casos de ascite,
observa-se alteração do timpanismo.

Algumas manobras de percussão

Sinal de Giordano: punho-percussão das

lojas renais. Se o paciente sentir dor, é
positivo e pode indicar pielonefrite
aguda.
Sinal de Jobert: percussão do
hipocôndrio direito com detecção de
timpanismo. É indicativo de
pneumoperitôneo (ar na cavidade
abdominal).
Sinal de Corvoisier-Terrier: vesícula biliar
palpável. Pode ser indicativo de neoplasia.

Redação do exame do
abdome normal
ABDOME: plano, sem lesões de pele,
cicatrizes, circulação colateral, retrações ou
abaulamentos. Peristalse não identificável à
inspeção. Ruídos hidroaéreos presentes nos
quatros quadrantes (+/IV). Ausência de
timpanismo difuso e macicez em flancos.
Traube livre. Fígado e baço não palpáveis.
Abdome indolor à palpação profunda e
superficial.

Manual de Semiologia Médica

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Sugestão de leitura
complementar
Semiologia cardiovascular
Resumo sobre exame ginecológico
Como interpretar os exames de covid-19

Confira o vídeo

Referências
1. MARTINS, M. A. et al. Semiologia Clínica.
1.ed. Santana de Parnaíba[SP]: Manole,
2021.
2. PORTO, C. C. Semiologia médica. 7ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

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encaminhamento obrigatório a serviço de medicina
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DSTs, contracepção de emergência, antibióticos e
imunoglobulina anti-hepatite B. Assinale a
alternativa que aponta somente a (s) afirmativa (s)
CORRETA (S).

A I, II e III.

B I e II.

C I e III.

D II, III e IV.

E IV.

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