Exame Abdominal

Anatomia
Anteriormente, o abdome pode ser dividido em 4 quadrantes, formados por duas linhas
perpendiculares que passam pela cicatriz umbilical, ou em 9 regies, com planos passando
horizontalmente pelo rebordo costal e pelas cristas ilacas, e sagitalmente pelas linhas
hemiclaviculares. A vantagem da diviso em 9 regies maior pela maior preciso da
localizao de um achado do exame fsico. Posteriormente, localizado entre o rebordo costal e
as cristas ilacas, dividido pelo plano mediano em regies lombares direita e esquerda,
regies estas que se continuam com os flancos.

Principais rgos nas 9 regies. Hipocndrio Direito Fgado e Vescula biliar; Epigstrio Estmago e
Pncreas; Hipocndrio Esquerdo Bao; Lateral ou Flanco Esquerdo Rim Esquerdo (posterior) e Clon
Descendente; Inguinal ou Fossa Ilaca Esquerda Projeo do Clon Sigmoide; Hipogstrio tero
/Prstata e Bexiga; Inguinal Direita Ceco e Apndice; Flanco Direito Rim Direito (posterior) e Clon
Ascendente; Umbilical ou Mesogstrio Intestino Delgado e Clon Transverso.

Sequncia:
1) Inspeo
2) Ausculta
3) Percusso
4) Palpao


H quem prefira a palpao antes da percusso,
contudo, ao se percutir antes de palpar, podem-se
localizar massas ou visceromegalias em reas a
serem examinadas com mais cuidado na palpao.
1) Inspeo
Examinar o paciente sempre pela direita!
Inspeo Esttica:
1. Avaliar o paciente nas posies ortosttica e em decbito dorsal.

2. Tipos de abdome
Normal ou atpico Plano, simtrico, sem aumento ou diminuio de volume
Globoso/Protuberamente Aumentado globalmente com predomnio de dimetro
ntero-Posterior (gravidez, ascite, obesidade, hepatoesplenomegalia, etc.)
Escavado/Escafoide Parede abdominal retrada. Aparece em pessoas emagrecidas.

3. Abaulamentos, retraes, cicatrizes
Abaulamentos: Avaliar localizao, pulsatilidade e extenso (p. ex., aneurismas,
massas, hrnias, visceromegalias, linfonodomegalia)

Cicatrizes: Denotam processos traumticos ou cirrgicos que podem auxiliar na
elucidao da histria de doena pregressa caso o paciente nada relate. Sua descrio
importante, devendo-se registrar sua localizao e extenso.

Retraes: Retrao generalizada pode indicar m nutrio, marasmo (desnutrio
crnica), caquexia, peritonite difusa com rigidez muscular, e retraes localizadas podem ser
bridas (aderncias) ps-cirrgicas.



4. Pele e Anexos
Telangiectasias ou aranhas vasculares: Formadas por uma arterola central que emite
ramos. Encontradas nas hepatopatias, mas no so especficas.