Aula 3

Fígado e Vesícula biliar

Ma. Gisele Cid
 Fígado
• Situa-se na parte torácica do abdômen, caudalmente ao
diafragma (linha hiperecogênica)
• Sua maior parte se posiciona a direita do plano mediano
• O fígado adulto relaciona-se com o diafragma cranialmente e
com o estômago e a massa intestinal caudalmente.
Fel, PCB
 Fígado
• Composto por quatro lobos, quatro
sublobos e dois processos
• Lobo esquerdo (lateral e medial), lobo
quadrado, lobo direito (lateral e medial),
lobo caudado (processo papilar e
processo caudado)
• A separação dos lobos na
ultrassonografia é avaliada de forma
precisa quando temos líquido livre (LL) no
abdômen
• O contorno do órgão também poderá ser
melhor visualizado na presença de LL Superfície visceral do fígado (cão).
B, Superfície visceral do fígado
(suíno). 1, vesícula biliar; 2, ductos
hepáticos.
 Fígado
• Caudalmente o fígado se relaciona com
o rim direito, duodeno, piloro à direita
e baço à esquerda.
• O fígado adulto relaciona-se com o
diafragma cranialmente e com o
estômago e a massa intestinal
caudalmente.

Vista ventral dos órgãos abdominais do cão após

remoção do omento maior; 1, fígado; 2, estômago;
3, baço; 4, duodeno ascendente; 5, jejuno; 6, bexiga
urinária; 7, diafragma.
 Fígado
• Secção transversal do dorso de
um suíno.
1, pele; 2, tecido adiposo (panículo
adiposo) associado à fáscia
superficial; 3, músculos do dorso;
4, músculo cutâneo envolvido pela
fáscia superficial; 5, costela; 6,
vértebra torácica; 7, fígado; 8,
processo espinhoso da vértebra; 9,
tecido adiposo adicional
depositado entre os músculos.
 Fígado

Distribuição da artéria celíaca do cão (vista ventral). 1, aorta; 2, artéria celíaca; 3, artéria
hepática; 4, artéria esplênica; 5, artéria gástrica esquerda; 6, artéria gastroepiplóica
esquerda; 7, artéria gastroduodenal; 8, artéria gástrica direita; 9, artéria mesentérica
cranial; 10, pâncreas; 11, baço; 12, estômago; 13, fígado
 Fígado
• Os efeitos da alimentação na topografia e relações são
consideráveis, especialmente nos animais mantidos sob regimes
que permitem a eles se alimentar raramente, mas até a repleção.
• O estômago completamente distendido pode se estender quase
até o umbigo — ou mesmo além dele no cão filhote —,
empurrando a massa intestinal dorsal e caudalmente.
• O fígado é empurrado para a direita, enquanto o baço, preso à
parte esquerda da curvatura maior, segue a expansão daquele
lado do estômago
• A visualização do fígado depende da conformação do corpo, do
volume do órgão e da repleção do estômago (conteúdo
alimentar e gás)
 Fígado
• Sua maior parte se posiciona a direita do plano mediano

Superfície caudal do fígado:

cão (A), suíno (B), equino (C) e bovino (D)

Os planos medianos estão indicados.

O fígado é assimétrico, menos

acentuadamente no cão, mais no suíno e
equino, e principalmente no bovino, no
qual a massa do órgão está deslocada
para a direita. Note a ausência de vesícula
biliar no equino
Canino, SRD, 3 meses, macho
 Fígado
• Impressão renal: processo caudado do lobo caudado
 Fígado/Vesícula Biliar
• VB: entre o quadrado e o medial direito
Fígado/Vesícula Biliar
Vesícula Biliar e vias biliares
extrahepáticas
 Ultrassonografia Fígado/VB
• Plano de varredura
o Transdutor colocado abaixo da apófise xifoide, apontando em direção
cranial com baixa angulação, obtendo-se um plano dorsal (movimentos
de pincel)
o No 3º EIC em região ventrolateral direita, vemos a VB, quando repleta
 Ultrassonografia Fígado/VB
• Preparo
o Jejum alimentar de no mínimo 8horas
o Dieta hídrica livre (janela gástrica)
o Antiespasmódicos (24hs antes/ TID)
 Ultrassonografia Fígado
• Ecogenicidade moderada => B > F > R
• Gatos obesos tendem a ter o fígado hiper em relação à gordura
• Igual ou discretamente maior que o córtex renal Menor em relação ao
baço e o ligamento falciforme
• Ecotextura uniforme /homogênea
• Vasos portais = parede hiperecog
• Veias hepáticas = parede isoecog
• Artérias hepáticas = não visualizadas
 Ultrassonografia Fígado
• Sinais de hepatomegalia
o Aumento da distância entre o diafragma e estômago
o Deslocamento caudal e ventral do rim direito
o Lobos ultrapassando o gradil costal
o Bordas rombas
o * Relação Fígado x Rim direito
Fígado envolve 1/3 do rim direito = acima disso =
hepatomegalia

OBS: Discreto/moderado/severo
Fel, PCB, 1 mês, Fêmea
Golden, 7 anos, macho
 Ultrassonografia Fígado
• Sinais de microhepatia (atrofia hepática)
o Dificuldade de visualização
o Diminuição da distância entre o diafragma e estômago
o Deslocamento cranial do rim direito
o Diminuição da extensão sob o rim direito
o Margens irregulares (cirrose?)
o Presença de nódulos de regeneração

OBS: Discreto/moderado/severo
Fêmea, Canecorso, 1 ano
 Fel, PCB, 2 anos
• Fígado com diminuição de ecogenicidade
 Canino, SRD, 5 anos, fêmea
• Fígado com diminuição de ecogenicidade
 Fel, PCB, 9 anos, macho
• Fígado com diminuição de ecogenicidade
Fel, PCB, 3 anos, macho
 Canino, SRD, 5 anos, fêmea
• Fígado com aumento de ecogenicidade
Poodle, 5 meses, fêmea

Créditos: Solvet
Fel, 3 anos, macho, Lipidose
hepática
Fel, PCB, 2 anos, macho
Felino, disúria e anorexia
Felino, disúria e anorexia
Shih-tzu, macho
 York, 4 anos, Fêmea
• Imagens hiperecogênicas formados de sombra acústica posterior em
canalículos biliares (microcálculos)
Canino, SRD, 5 anos, macho. FÍGADO: Com dimensões discretamente aumentadas,
contornos regulares, apresentando o parênquima normoecogênico e heterogêneo
pela presença de uma formação em lobo hepático direito, de contornos
moderadamente definidos, com formato arredondado, ecogênica, discretamente
irregular, heterogênea, com linhas hiperecogênicos (mineralização), medindo
aproximadamente 5,23 x 4,06 cm. Arquitetura vascular discretamente dilatada
(secundária a alteração cardíaca/torácica). ------ Imagens compatíveis com discreta
hepatomegalia e formação a esclarecer (neoplasia). A critério clínico, sugiro avaliação
histopatológica, estudo tomográfico e acompanhamento ultrassonográfico.
Canina, SRD, 5 meses, fêmea
 Buldogue, 1 ano
• Colecistite discreta (lama biliar discreta)
 Fel, PCB, 3 anos, macho
• Colecistite discreta
Fel, PCB, 3 anos, macho
Fel, PCB, 3 anos, macho
Canino, SRD, 2 anos, Macho
Fel, PCB, 5 meses, Macho
York, fêmea
Fel, PCB, 5 meses, Macho
 Maltês, 8 anos, macho
• Mucocele inicIal
Vesícula biliar
Ultrassonografia do Fígado/VB