CHECKLIST – ABDOMINAL

◻ Paciente em decúbito dorsal, com um travesseiro sob a cabeça e, se necessário, embaixo dos

joelhos.

◻ Passar a mão na região lombar do paciente para verificar se ele está relaxado e acomodado

para o exame.

◻ Braços ao lado do corpo ou cruzados sobre o tórax.

◻ Deixar apenas a região examinada exposta.

◻ As áreas com referência de dor devem ser examinadas por último.

◻ Obedecer a ordem: inspeção – ausculta – percussão – palpação.

INSPEÇÃO

◻ Tipo de abdome: plano, globoso, escavado, pendular, batráquio ou ascítico.

◻ Simetria ou assimetria, abaulamentos, retrações, cicatrizes, linfonodos visíveis, circulação

colateral, peristaltismo, pulsação e hérnias.

◻ Realizar a Manobra de Valsalva.

⮚ Descrição: abdome plano, simétrico, sem lesões, abaulamentos, retrações, cicatrizes e

deformidades. Sem circulação colateral, pulsações, hérnias, estrias e peristaltismos visíveis.
Ausência de abaulamentos e hérnias à Manobra de Valsalva.

AUSCULTA

◻ Auscultar o quadrante inferior direito por 2 a 3 minutos ou por 1 minuto se RHA presentes.

◻ Auscultar as artérias abdominais em busca de sopros: aorta abdominal, artérias renais, artérias

ilíacas, artérias femorais.

⮚ Descrição: RHA presentes. Sem sopros em artérias abdominais.

PERCUSSÃO

◻ Percutir todos os quadrantes.

◻ Realizar hepatimetria:

1. Linha hemiclavicular (lobo direito, 6 a 12 cm). Iniciar no 4 o EID e terminar em cicatriz

umbilical.
2. Linha média (lobo esquerdo, 4 a 8 cm). Iniciar em cicatriz umbilical e até a altura
encontrada na medição anterior.

◻ Percutir espaço de Traube e repetir percussão com inspiração profunda: o normal é estar

timpânico – entre a linha axilar anterior e média nos últimos 2 ou 3 EI.

1. Sinal de Jobert: perda de macicez hepática à percussão em QSD. Indicativo de
pneumoperitônio, interposição de alças intestinais.
2. Sinal de Torres Homem: punho percussão no hipocôndrio direito. Em caso de dor,
sugere-se abcesso hepático.

⮚ Descrição: abdome predominantemente timpânico e espaço de Traube livre. Hepatimetria de

lobo direito na linha hemiclavicular medindo 7cm e lobo esquerdo, na linha médio-esternal, medindo
4cm.

PALPAÇÃO

◻ Certificar-se da existência de áreas dolorosas ou não.

◻ Realizar a palpação superficial e profunda.

◻ Palpar o fígado e o baço usando uma das manobras: Lemos Torres, Mathieu ou Shuster.

◻ Abdome flácido, indolor à palpação superficial e profunda, ausência de visceromegalias.

⮚ Descrição: abdome flácido, indolor à palpação superficial e profunda, ausência de

visceromegalias.

CORRELAÇÕES CLÍNICAS
 ◻ COLESCISTITE: Sinal de Murphy.

◻ APENDICITE: Blumberg, Rovsing, Lapinsky, Psoas, Obturador.

◻ ASCITE: Piparote, Semicírculo de Skoda, Macicez Móvel.

COLECISTITE: TESTE DE MURPHY

- Pacientes do sexo feminino até os 50 anos de idade

- Dor contínua em abdome superior, em hipocôndrio direito ou epigástrio, podendo irradiar para o
dorso
- Piora após ingesta de alimentos gordurosos
- Náuseas, vômitos, anorexia e febre
- Teste de Murphy: palpação profunda do ponto cístico (encontro entre o rebordo costal e a borda
externa do músculo reto do abdome).

APENDICITE: TESTE DE BLUMBERG | ROVSING | PSOAS | OBTURADOR

- Incidência maior entre os 10 e 19 anos de idade (menos comum nos extremos de idade)
- Leve predomínio no sexo masculino
- Dor epigástrica ou periumbilical, cursando com náuseas, anorexia e constipação intestinal
- A dor tende a se alojar na fossa ilíaca direita
- Febre baixa, piora ao ato de deambular e tossir
- Teste de Blumberg: dor à descompressão brusca do ponto de McBurney (encontro entre os dois
terços internos e terço externo da linha que passa entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e a
cicatriz umbilical).
- Teste de Rovsing: palpação do quadrante inferior esquerdo na altura contralateral do ponto de
McBurney
- Teste de Psoas: paciente em DLE e realizar a extensão forçada do MID
- Teste Obturador: flexão de MID a 90o associada a rotação interna do quadril.

ASCITE: PIPAROTE | SEMICÍRCULO DE SKODA | MACICEZ MÓVEL

- Acúmulo de líquido ascítico

- Ocasionado por doenças hepáticas, câncer ou insuficiência cardíaca
- Teste de Piparote: com a ajuda de outro profissional ou do paciente, posicionar uma mão na
direção da linha média em região epigástrica. Posicionar uma mão em dos lados do abdome e gerar
uma ação no lado contralateral (um peteleco ou uma percussão).
- Semicírculo de Skoda: realizar a percussão sempre no sentido central da região umbilical para as
extremidades do abdome em busca do som maciço ou submaciço, indicando a presença de líquido
- Teste de Macicez Móvel: solicitar ao paciente para ficar em DLE a fim de deslocar o líquido para o
lado contralateral. Realizar a percussão para verificar a alteração de som