EXAME FÍSICO DO ABDOME

Dr. Osmar Torres

* Lavar as mãos
* Explicar todo o exame ao paciente
 INSPEÇÃO:
- Forma (atípico/reto, globoso, gravídico/globoso, batráquio, protuso, escavado,
avental).
- Cicatrizes.
- Veias dilatadas (algum tipo de obstrução – trombose, circulação colateral).
- Equimose (roxo – extravasamento sanguíneo no subcutâneo).
* Sinal de Cullen - equimose periumbilical, gravidez ectópica .
* Sinal de Grey-Turner – pancreatite.
- Abaulamentos.
- Peristaltismo.
- Pulsações (aorta abdominal – aneurisma).
 AUSCULTA:
- De 1 a 2 min em casa quadrante.
- Avaliação da motilidade intestinal.
 - Pesquisa de sopros vasculares (aorta, artéria renal, artéria ilíaca, artéria
femoral).
- Ruídos hidroaéreos: hiperativos, hipoativos e ausentes.
* Gorgolejos e estalidos: sons de água.
* Borborigmos: gases, ruídos prolongados.
 PERCUSÃO
- Técnica digito-digital.
- Tipos: timpânico (vísceras ocas), hipertimpânico, submaciço (secreção
purulenta, líquidos, sangue), maciço.
- Determinação de tamanho e localização de vísceras sólidas.
- Identificação da distribuição de gases, líquidos e massas.
* Gás solto no abdome: pneumoperitônio – víscera perfurada.
- Percussão dos quatro quadrantes, espaço de Traube e hepatimetria.
* Espaço de Traube: localizado do lado esquerdo entre a linha hemiclavicular e
linha axilar média no 6º EI, rebordo costal.
Normal: som hipertimpânico.
Alterado: maciço/submaciço – aumento do baço.
* Hepatimetria: medir o tamanho do fígado.
Local: linha hemiclavicular direita, identificar a borda inferior e superior – som
submaciço e timpânico.
Tamanho geral: 6 a 12 cm o normal.
 PALPAÇÃO
- Avaliar a resistência da parede abdominal.
- Pesquisar áreas dolorosas.
- Determinação de aspectos de vísceras e presença de tumoração.
- Superficial e profunda: quatro quadrantes, fígado e baço (Iniciar sempre com a
superficial para ganhar a confiança do paciente).

EXAME DO RETO E DO ÂNUS

* Lavar as mãos e colocar a luva
* Usar lubrificante
* Sempre preservar a intimidade do paciente
* Explicar todo o procedimento e pedir permissão na hora de realizar o exame
* Posição: ginecológica, genupeitoral, decúbito lateral
  INSPEÇÃO ESTÁTICA:
- Edemas, ulcerações, hemorroidas, fissura, fístula, prolapsos e tumoração.
 INSPEÇÃO DINÂMICA:
- Avaliação do tônus e alterações com esforço – contração na região.
 PALPAÇÃO:
- Hipersensibilidade, presença de tumoração, nódulos, impactação fecal.
 AVALIAÇÃO PROSTÁTICA – TOQUE RETAL:
- Usar lubrificante antes de iniciar o exame.
- Inicia-se palpando a ânus com o dedo indicador, o esfíncter vai contrair e logo
em seguida relaxar. Ao relaxar, introduz o dedo.
- Com o dedo no interior, fazer palpação circular para palpar toda a região.
- Ao retirar a mão, verificar se há a presença de secreção, sague e fezes.