UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE FORMAÇÃO DE PROFESSORES

UNIDADE ACADÊMICA DE ENFERMAGEM

Exame físico específico – Abdome e

sistema geniturinário

Profa. Janaíne Chiara Oliveira Moraes

Cajazeiras – PB
2015
Abdome
Avaliação abdominal – TGI superior (boca, faringe,
esôfago e estômago) e inferior (intestino delgado e
grosso); órgãos anexos – fígado e vesícula biliar e
pâncreas
Estruturas pélvicas – útero, ovários e bexiga
Topografia abdominal
Topografia abdominal
Abdome
• Preparar o ambiente;
• Preparar o material: balança, fita métrica, estetoscópio,
caneta, luvas de procedimento, relógio de ponteiros de
segundo
• Certificar-se do esvaziamneto da bexiga
• Explicar o procedimento
• Expor apenas a área abdominal e o dorso do
paciente para a avaliação dos rins
• Avaliar relato de dor – area sensíveis por último
• Ordem – inspeção – ausculta - percussão - palpação
 Abdome
• Manter unhas curtas
• Aquecer mãos e diafragma do estetoscópio
• Inspeção
• Paciente em pé ou sentado
• Contorno e simetria – massas, protuberâncias; abdome plano,
globoso ou semi-globoso, escavado, gravídico; ascitíco
• Distenções – medir abdome com fita métrica; edema; flatulências
• Pele – coloração, cicatrizes, lesões e estrias; aberturas superficiais
indicam sítios de drenagem ou ostomia; mudança de cor por uso
de medicamentos;
• Umbico – posição, formato, cor, sinais de inflamação, secreção
ou massa; herniação
 Tipos de abdome
Plano Semi- globoso Gravídico

Globoso Escavado Ascítico

 Ostomia Dreno e cicatriz abdominal

Hérnia umbilical Massa abdominal

 Abdome
• Ausculta
• Paciente deitado na posição supina
• Motilidade do intestino – peristaltismo (movimentação normal);
utilizar estetoscópio;
• Ruíos hidroaéreos - sons de borbulhamento suaves (5 a 35 vezes por
minuto); auscultar no mínimo 5 min para determinar ausença de
ruídos
• Escutar os quatro quadrantes (QSD, QSE, QID, QIE)
• Descrição dos ruídos
• Normais, audíveis
• Hiperativos – inflamação, ansiedade, diarréia, uso de laxantes
• Ausentes ou hipoativos - pós-operatório anestésico, obstrução
intestinal, íleo paralítico, peritonite
Abdome
• Ausculta
• Sons vasculares – sons anormais indiam estreitamento de
vasos e interrupção do fluxo
• Utilizar a campânula do estetoscópio na linha média
abdominal e nos 4Q – sem som audível
Focos de ausculta das artérias
Abdome
• Percussão
• Indireta - levantamento de fluidos, ar ou tumorações
• Timpanismo generalizado – intestinos (presença de gás)
• Macicez – órgãos (fígado e baço), tumorações ou fluidos
• Pode-se incluir o rim
Abdome
• Palpação
• Area sensíveis, distenções ou massas
• Superficial – inicialmente evitar areas dolorosos; palpar as
9 regiões; deprimir aproximadamente 1,3 cm; presença de
cócegas; abdome normalmente macio, consistente,
insensível e sem massas; areas endurecidas (apendicite,
peritonite, colecistite)
• Profunda – delinear órgãos abdominais; paciente respira
com a boca aberta, palpa na expiração;comprimir 2,5 cm a
7,5; não indicado em incisão cirúrgica e areas sensíveis;
pesquisar por quadrantes
• Observar expressões faciais
TIPOS DE PALPAÇÃO
SUPERFICIAL PROFUNDA
TIPOS DE PALPAÇÃO
BI-MANUAL EM GANCHO
PALPAÇÃO DO BAÇO
Abdome
• Sinais à palpação
• Sinal de Blumberg - Sinal de descompessão brusca
dolorosa (peritonite difusa e apendicite)
• Sinal de Murphy – interrupção brusca da inspiração
(colecistite)
• Sinal de Piparote -impulso percebido através da
transmissão pelo líquido acumulado, através de uma
percussão em um dos flancos (ascite)
SINAL À PALPAÇÃO

Piparote Blumberg

Murphy
Reto e ânus
Exame constrangedor
Só utiliza inspeção e palpação
Destaque para adultos acima de 40 anos
Foco na entrevista(*)
Reto e ânus
Inspeção
Região anal e perianal
Observar integridade e coloração da pele
Observar hemorróidas, pólipos, fissuras,etc
Inspeção dinâmica: força para baixo inspeciona o ânus
Reto e ânus
Palpação – toque retal
Avalia os achados:
 Tamanho
 Forma
 Volume
 Sensibilidade
 Mobilidade
Sistema geniturinário
Sistema geniturinário
Genitália (feminina e masculina) e órgãos de eliminação
vesical
Genitália feminina
 Exame constrangedor; deve ser explicado as ações
antecipadamente
 Avaliação da genitália externa e exame vaginal
 Coleta do histórico de enfermagem
 Pode ser acompanhado do exame retal e anal
 Material: mesa ginecológica, espéculo vaginal, foco de luz.
Luvas de procedimento, swabs, material para coleta cervical
(espátula de madeira, escova endocervocal, lâmina de vidro,
fixador citológico)
Sistema geniturinário
Preparar a paciente
 Esvaziar a bexiga
 Posição litotômica ou ginecológica – pés no estribo
 Expor apenas o necessário
 Examinador masculino – presença de outro profissional do
sexo feminino
Genitália externa
 Inspeção
 Iniciar pelo monte de público
 Quantidade e distribuição dos pelos - parasitoses
 Grandes lábios – mole, limpa e mais escura; mucosa rosada e úmida;
variação do tamanho com a idade; livres de inflamação, edema, manchas
Sistema geniturinário
Genitália externa
Inspeção
Pequenos lábios – retrair com os dedos; geralmente
mais finos; podem variar de tamanho; clitóris (2cm por
0,5 cm); sinais de inflamação
Meato uretral – cor e posição; rosado; pequena fenda
acima do canal vaginal; secreção, pólipos ou fístula
Introitus vaginal – descoloração, edema, secreção e
lesões; normalmente úmido e rosado; condição do
hímem
Ânus – lesões e hemoróidas
IST’s
Sistema geniturinário
Genitália interna
Inspeção
Habilidade prática
Envolve o uso de espéculo
Avaliação – lesões
cancerosas e outras
anormalidades
Pode ser realizada coleta
para exame citológico
Palpação bimanual
Lesões de colo de útero
 Sistema geniturinário
Genitália masculina
Avalia – genitália externa, região inguinal e canal uretral
Esvaziar a bexiga
Posição supina
Expor apenas o necessário; explicar o procedimento
Manipular gentilmente para evitar ereção ou desconforto
Histórico de enfermagem – queixas urinárias e IST’s
Inspeção
 Tamanho, formato pênis e testículos
 Tamanho e textura do escroto e distribuição dos pelos
 Presença de piolhos, erupções. lesões
Sistema geniturinário
Genitália masculina
Inspeção e palpação simultâneas
 Pênis – tronco, cabeça, prepúcio, glande e meato uretral; retrair o
prepúcio; presença de esmegma
 Glande – area comum de infecções
 Palpar glande, corpo do pênis
 Palpar o escroto e testículos – testículo esquerdo mais baixo que o
direito; tamanho, formato e simetria; cistos sebáceos
 Palpar canal uretral – secreção
 Região inguinal – edema, massas, nódulos
EXAME GENITAL MASCULINO

FIMOSE
TESTÍCULO
NÃO DESCIDO
PARAFIMOSE

EPISPADIA
Sistema geniturinário
 Avaliar
 Alterações na produção de
urina:
1. Poliúruia
2. Oligúria,
3. Anúria
 Alterações no padrão de
micção:
1. Polaciúria
2. Níctúria
3. Incontinência
4. Dor, etc
 BIBLIOGRAFIAS CONSULTADAS

POSSO, M. B. S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem.

São Paulo: Atheneu, 2005.
BARROS, A. L. B. L., et al., Anamnese e exame físico:
avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre:
Artmed, 2002.
Figuras: www.google.com.br