UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I

EXAME CLÍNICO

Profa. Janaíne Chiara Oliveira Moraes

Cajazeiras – PB
2015
 EXAME CLÍNICO
Conceito: conjunto de atitudes, que
associadas conduz a avaliação, diagnóstico e
intervenção do paciente:
1.Anamnese: estabelece o contato, direciona o
diagnóstico
2.Exame físico: fornece informações objetivas
diretamente observadas ou provocadas através de
técnicas de verificação

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 EXAME CLÍNICO
Desenvolvimento dos diagnósticos de
enfermagem e plano de cuidados
Julgamento da saúde e gerenciamento dos
problemas
Tomada de decisões

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 ANAMNESE
• Do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória;
entrevista que busca relembrar todos os fatos que se
relacionam com a doença e à pessoa doente.

• Partes da Anamnese:
– Identificação
– Queixa principal
– História da doença atual
– História patológica pregressa
– História fisiológica
– História familiar
– História Social
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 EXAME FÍSICO
 Conceito: é o conjunto de técnicas e manobras com
o intuito de diagnosticar uma doença, problemas de
funcionalidade, entre outros
Exame sistemático das estruturas do corpo (coleta de
dados)
Tipos de exame:
Completo - admissão
Parcial contínuo - cada plantão/visita
Focalizado ou emergencial - específico para o problema
Específico – por sistemas
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 EXAME FÍSICO
Princípios:
Feito respeitando a posição anatômica
Requer conhecimentos de anatomia
Expor apenas o necessário
Lavar, secar e aquecer as mãos
Não demonstrar emoções

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 EXAME FÍSICO
Métodos de Avaliação propedêuticos
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
PERCUSSÃO
AUSCULTA
OLFATO

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 EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
Posicionar o corpo e expor as partes de modo que
todas as superfícies estejam visíveis
Inspecionar quanto ao tamanho, forma, cor, simetria,
posição e anormalidades
Comparar cada área com a do lado oposto
Utilizar luz extra para as cavidades

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 EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
Estado Geral (EGB, EGR, EGC);
Nível de consciência (orientado, desorientado);
Comportamento;
Estado nutricional;
Linguagem;
Movimentação e Postura;
Coloração pele e mucosas;
Hidratação;
Higiene corporal;
Simetria.
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 EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
Semiotécnica
Estática - quando se observa apenas o contorno
anatômico;
Dinâmica - avaliação dos movimentos próprios do
segmento estudado.

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 EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
Confirma o observado na técnica anterior
Permite avaliar: textura, espessura, volume, dureza,
sensibilidade
Superficial ou profunda

CUIDADOS ESPECIAIS
Lavar as mãos a cada exame;
Unhas limpas e cortadas;
Aquecer as mãos;
Cuidado com a intensidade da pressão exercida
Palpar areas sensíveis por ultimo 11
EXAME FÍSICO

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 EXAME FÍSICO
PERCUSÃO
Baseia-se no princípio das vibrações originadas por
pequenos golpes na superfície corporal
Semiotécnica
Percussão direta - golpeamento direto da estrutura;
dedos fletidos, articulação do punho
Percussão indireta ou dígito-digital - golpeia-se com
um dedo a borda ungueal ou superfície dorsal da
segunda falange do dedo médio ou indicador

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EXAME FÍSICO

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 EXAME FÍSICO
PERCUSÃO
Sons produzidos
Ressonância (som claro timpânico) – impressão de
órgão oco  tecido pulmonar.
 Timpânico - cavidades fechadas que possuem ar 
vísceras ocas tais como estômago e intestino.
Macicez – regiões sólidas, desprovidas de ar 
órgãos relativamente densos com fígado e baço.

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 EXAME FÍSICO
• AUSCULTA
– Através da audição, com ou sem instrumento, obtêm-
se ruídos normais ou patológicos em órgão como
pulmão, coração, artérias e intestino
– Semiotécnica
• Direta ou Indireta
• Sons respiratórios ( murmúrios vesiculares e
ruídos adventícios - roncos, sibilos, crepitações e
estertores), sons cardíacos ( bulhas cardíacas,
sopros), sons do trato gastrintestinal ( ruídos
hidroaéreos)
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 EXAME FÍSICO
AUSCULTA – observações
Ambiente silencioso;
Destreza e concentração;
Posição confortável e adequada;
Deitado: trato gastrintestinal
Sentado ou em pé: do tórax
Descobrir a área a ser auscultada;
Fazer comparações simétricas;

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 EXAME FÍSICO
OLFATO
Familiarizar-se com a natureza e a fonte dos odores
Reconhecer anormalidades

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 EXAME FÍSICO
Controle de infecção
Uso de EPI’s
Lavagem das mãos
Ambiente
Fácil acesso a um banheiro
Porta, cortina ou biombo privacidade
Calor adequado ao conforto do paciente
Mesa ou cama forrada e ajustada
Espaço suficiente movimentação
Iluminação apropriada
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ORGANIZAÇÃO DO EXAME FÍSICO
Cefalo-caudal
Compara dos dois lados
Iniciar pelo sistema de maior risco de
comprometimento
Se presença de fadiga, proporcionar inicialmente
repouso
Exames dolorosos ao final
Registrar em formulário específico
Utilizar termos médicos e abreviações científicas
Anotações rápidas durante o exame
Iniciar com investigação geral
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ORGANIZAÇÃO DO EXAME FÍSICO
Investigação geral
Comportamento e aparência
Estado geral
Fala e marcha
Higiene, vestuário e imagem corporal
Estado emocional
Sinais de sofrimento
Presença de odores
Afeto e humor
Sinais de abuso
Dependência química
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 POSIÇÕES PARA EXAMES
• Várias posições: conforto do paciente; ajuda na
realização  exame físico, tratamentos e cirurgias.
• A escolha: depende da região a ser avaliada;
procedimento realizado ou da sintomatologia do
paciente;
• A ação: privacidade; respeito ; individualidade.

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Cuidados
Tempo prolongado na posição
Incursões respiratórias: livres, evitando compressões
ou obstruções das vias aéreas;
Circulação sanguínea: evitar compressão dos vasos
sanguíneos por contensão prolongadas e/ou forçadas;
Terminações nervosas: evitar comprimi-las, pois pode-
se estabelecer paralisias dos membros superior e
inferiores;
Músculos: evitar extensão exagerada dos mesmos ou
flexões impróprias.
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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição ereta ou ortostática
– Paciente em pé, mantendo
a coluna alinhada e os pés
ligeiramente afastados.
Indicado para verificar
postura, equilíbrio e modo
de andar
– Não usar em pacientes
fracos, tontos ou propensos
a quedas

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição sentada
– Indicada para exame da
cabeça, pescoço, pulmões,
coração, mamas,
extremidades superiores
– Cadeira, lateral da cama, ou
com cabeceira elevada

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição supina, horizontal
ou dorsal
– Indicado para exames da
parte anterior do corpo.
– Pode-se usar travesseiro
– Os joelhos são levemente
fletidos relaxa
musculatura abdominal

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição prona ou ventral
– Indicado para exames da
parte posterior do corpo
– Em longa duração os pés
fora da cama ou elevados
com travesseiro
– Mulheres: proteger os seios
com almofadas no tórax

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição lateral
Conforto do paciente
Mudança de decúbito
Ausculta cardiovascular completa – proximidade do
coração com a parede cardíaca

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição de Sims
– Indicado para lavagem intestinal, aplicação de
medicamentos por via retal, verificação de
temperatura, repouso.
– Deve-se manter travesseiro sob a cabeça

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição litotômica
– Modificação da posição ginecológica
– Decúbito dorsal com pernas afastadas, joelhos
fletidos, e os pés apoiados sobre suportes. As
nádegas devem ficar um pouco exteriorizadas do
colchão ou da mesa
– Indicado para parto, visualização do períneo, vagina
e reto.

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição ginecológica
– Decúbito dorsal com pernas flexionadas sobre a coxa
e os joelhos bastante afastados um do outro.
– Mesa ginecológico pernas ficam apoiadas em
suportes, perneiras.
– Indicado para visualização do períneo, vagina, reto,
exames ginecológicos.

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição genu-peitoral
– De joelhos, corpo com ângulo de 90° do quadril,
cabeça lateralizada repousando sobre os braços
fletidos
– Observar o uso de lençóis e campo fenestrado
– Indicado para exames do ânus , reto e vagina
– Não usada com frequência

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição de Trendelemburg
– Deitado com o corpo inclinado de forma que a
cabeça fique em plano mais baixo que o restante do
corpo, com o declive de 30 a 45º.
– Indicado para drenagens de secreções brônquicas,
tratamento de choque, hemorragias
– Melhorar o retorno venoso

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição de Trendelemburg reversa
Ou posição de próclive – matém alças intestinais na
parte inferior da cavidade abdominal; reduz pressão
cerebral; incicada para cirurgias de abdomem superior
e cranianas

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 POSIÇÕES PARA EXAMES
Posição de Fowler
– Paciente fica em decúbito dorsal, semi-sentado, com
o tronco elevado em 60º, apoio nos joelhos e nos
pés. Colocar travesseiro na cabeça
– Pode ser do tipo semi-fowler
– Indicado para descanso, conforto, pacientes com
distúrbios respiratórios

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 REFERÊNCIAS
1.BARROS, A. L. B. L., et al., Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica
de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002.
2.FIGURAS: www.google.com.br
3.POSSO, M. B. S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem. São Paulo:
Atheneu, 2005.
4.TAYLOT, C.; LILLIS,C.; LEMONE,P. Fundamentos de Enfermagem. A arte e a
ciência do cuidado de enfermagem. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
5.TIMBY, B.K. Atendimento de Enfermagem – conceitos e habilidades
fundamentais. N 6ª edição. Porto Alegre, ARTMED Editora, 2001.

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