MÉTODOS PROPEDÊUTICOS DO

EXAME FÍSICO
POSIÇÕES PARA EXAMES
PROFESSORA: DJENANE CRISTOVAM SOUZA
 AO FINAL DA AULA VOCÊ SERÁ CAPAZ DE:

Entrevista
Aplicar o Histórico de Enfermagem Levantamento de dados
Exame físico

Conhecer os Métodos propedêuticos do exame físico

Identificar as posições para exames

Paciente em pé, mantendo a coluna alinhada e os pés
ligeiramente afastados.
Usada em alguns exames ortopédicos e Neurológicos.
 • Paciente sentado com o tórax elevado.
• Adequada para exames de ouvido, olhos, nariz e
orofaringe.
• Paciente deitado em decúbito dorsal, braços estendidos ao longo do
corpo e pernas estendidas ou ligeiramente fletidas. Pode-se colocar um
travesseiro sob a cabeça para aumentar o conforto.
• Adequada para exames de tórax anterior, abdômen e extremidades.
• Paciente deitado em decúbito ventral
com a cabeça virada para um dos
lados, braços abduzidos para cima
com os cotovelos fletidos e pernas
estendidas.
• Utilizada em exames nas regiões
cervicais, torácica posterior, lombar e
glútea.
 • Paciente em decúbito lateral
esquerdo, com os braços
posicionados de maneira confortável
para o paciente, perna direita
ligeiramente mais fletida que a
esquerda e apoiada sobre a cama.
Colocar travesseiro sob a cabeça para
aumentar o conforto.
• Utilizada em exame retal, lavagem
intestinal e clister.
 • Paciente em decúbito dorsal , com as pernas afastadas, joelhos
fletidos e pés apoiados sobre a cama.
• Apropriada para exames dos órgãos genitais. Usada para cirurgias ou
exames do períneo, da vagina, do colo uterino e da bexiga.
• Paciente ajoelhado, mantendo os joelhos afastados, com o peito
apoiado sobre a cama e a cabeça lateralizada sobre os braços.
• Exames vaginais e retais.
• Paciente em decúbito dorsal, em plano inclinado, de forma a manter a
cabeça mais baixa em relação ao corpo.
• Cirurgias da região pélvica, estado de choque.
• Paciente em decúbito dorsal, com o tronco elevado em ângulo
de 60°(Fowler) e 45º (semi-Fowler). Colocar travesseiro sob a
cabeça para aumentar o conforto.
• Exames de cabeça, olhos, nariz, ouvidos, garganta, pescoço e
tórax, pacientes cardiopatas.
 Entrevista/Levantamento de dados/Exame físico

MÉTODOS PROPEDÊUTICOS
• O Exame Físico deverá ser estruturado para as necessidades do
cliente.
É uma revisão da “cabeça aos pés” de cada sistema corporal,
•
oferecendo informações subjetivas e objetivas da condição do cliente.

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 “É o exame minucioso de todas as partes do corpo usando as
técnicas de inspeção, palpação, percussão, ausculta e o sentido
do olfato. E ainda o uso de alguns instrumentos e aparelhos
simples.”

“É a verificação dos sinais vitais e de outras medidas, e o exame

de todas as partes corporais utilizando as técnicas de inspeção,
palpação, percussão e ausculta.”

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• Semiologia ou Propedêutica é a parte da medicina relacionada
ao estudo dos sinais e sintomas das doenças humanas.

• Semiotécnica é um campo de estudo onde estão inseridas

as mais diversas técnicas realizada pelo enfermeiro, técnico de
enfermagem e auxiliar de enfermagem. Procedimentos como:
realização de curativos, sondagens vesical e gástrica, preparo dos
mais diversos tipos de cama, aspiração entre outras.

• A fundamentação científica na aplicação de cada técnica é

muito importante, inclusive para noções de controle de infecções.
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 1. obter dados que funcionem como parâmetro sobre
a saúde do cliente;
2. suplementar, complementar ou refutar dados
obtidos na entrevista de enfermagem;
3. confirmar e identificar diagnósticos de enfermagem;
4. fazer julgamentos clínicos sobre a alteração do
estado de saúde do cliente e o tratamento;
5. evoluir os resultados fisiológicos e
comportamentais do cuidado (Potter).

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 Antes de iniciar o exame físico, é necessário:

• Estabelecer uma boa relação com o cliente;

• Proporcionar ambiente tranquilo;
• Manter postura e apresentação pessoal do enfermeiro;
• Demonstrar respeito e confiança (mútuos);
• Lavar as mãos.

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Aliviar o medo e a ansiedade:
• Conforto físico
• Privacidade
• Ajudar a movimentação do cliente
• Aquecer as mãos
• Perguntas concisas
• Orientar preparo para exames
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 • O exame físico poderá ser dividido em duas
partes: a primeira denominada de exame físico
geral ou somatoscopia, e a outra parte exame
físico específico dividida em sistemas
(cardiovascular, respiratório, cabeça e pescoço,
pele e anexos ....).

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 Separe o material necessário:
• Otoscópio • Martelo para reflexos
• Esfignomanômetro • Algodão
• Estetoscópio • Álcool 70%
• Relógio com ponteiros de segundo • Balança antropométrica
• Termômetro • Tubos de ensaio
• Papel e caneta • Substâncias comuns para avaliar olfato
• Lanterna e paladar
• Espátulas • Lubrificante
• Fita métrica • Paquímetro
• Luvas • Diapazão
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2. Apresente-se e oriente o seu cliente quanto a atividade a ser desenvolvida
3. Lave as mãos
4. Boa iluminação
5. Promover conforto: privacidade, recato, comunicação
6. Peça que o cliente urine
7. Aqueça as mãos e o material como o estetoscópio
8. Fique atento à comunicação não visual (comunicação não verbal).
 1- Verificar peso e altura:
fornecerá um perfil de avaliação sobre o estado de saúde geral e estado nutricional,
além de cálculo para medicamentos e determinar o biótipo dos indivíduos

2- Alergias

3- Higiene

4- Ingestão alimentar e hídrica

5- Sono e Repouso

6- Unhas

7- Imunizações
 8 – Realizar a verificação dos sinais vitais:

Pressão sistólica normal inferior a 120mmHg

• Verificar a pressão arterial nos dois braços
• Verificar pressão ortostática
• Considerar; ansiedade, braço obeso ou magro

Pulso:
• Observar: ritmo – regular ou irregular
• Ausculte o pulso apical
• Amplitude: 0, +1, +2, +3
• Frequência cardíaca
 8 – Realizar a verificação dos sinais vitais:
Respiração:
• Profundidade
• Ritmo
• Frequência

Temperatura corporal:
• Oral
• Axilar
• Timpânica
• Retal
• Achados anormais: hipertermia – hipotermia.
 Na Semiotécnica usamos a seguinte técnica de exame físico:
inspeção, palpação, percussão e ausculta, com exceção
do exame abdominal onde teremos a seguinte sequência:
inspeção, ausculta, percussão e palpação.

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INSPEÇÃO

AUSCULTA

PALPAÇÃO

PERCUSSÃO

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 Para ajudar na sistematização do exame
sugere a seguinte sequência:
• Avaliação do estado geral
• Fácies
• Atitude e decúbito preferido no leito
• Postura
• Movimentos involuntários
• Biótipo
• Medidas antropométricas
• Pele
• Anexos
• Musculatura
• Veias
• Estado nutricional e de hidratação
• Fala e linguagem
• Marcha
• Avaliação do nível de consciência

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Inspeção:
• É a observação crítica sobre o cliente, que revela detalhes
que ajudarão na verificação do estado geral. Poderá ser
direta ou indireta. Abrange cor, tamanho, textura, simetria,
movimento. Tem ajuda dos sentidos: visão, audição, olfato.

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 • Boa iluminação, procure luz natural (se possível);

- Local reservado, aquecido (evite local frio);

- Observação acurada (coloração, forma, tamanho,

localização, textura, simetria, posições, odores, sons e
presença de anormalidades;

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Deve ser panorâmico e localizado, investigando-se as partes mais
acessíveis das cavidades em contato com o exterior;

É importante verificar modo de andar, postura, contato visual e forma

de comunicação verbal e corporal – dados que fornecerão “pistas”
sobre o estado emocional e mental do paciente;

A inspeção é um continuum. Deve-se continuar inspecionando o

paciente mesmo durante a palpação, percussão e ausculta;

Erra menos quem inspeciona mais;

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A inspeção pode ser:

• Estática: quando se observam apenas os contornos

anatômicos

•Dinâmica: foco de atenção do observados está centrado nos

movimentos próprios do segmento inspecionado

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 Ausculta:
• É a audição de diferentes sons advindos da
respiração, coração e do intestino com auxílio do
estetoscópio.

• Cardíaco - Bulhas cardíacas(B1 e B2)

• Respiratório- Murmúrios vesiculares universalmente

audíveis (MVUA) e Ruídos Adventícios (anormais).

• Abdome-peristaltismo

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 ATENTAR PARA:

• Deve ser realizada em ambiente sem ruído externo e

sossegado.

• O estetoscópio deve ser colocado sobre a pele nua,

pois os tecidos obscurece, os sons;

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• Consiste na aplicação do sentido da audição
para ouvir sons ou ruídos produzidos pelos
órgãos.
• Os tipos de som variam de acordo com o
órgão auscultado.
• A vibração sonora pode ser captada por:
• Ausculta direta: diretamente pelo ouvido do
examinador.
• Ausculta indireta: com auxílio do
estetoscópio.
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• Ausculta pulmonar: murmúrios vesiculares são sons normais ouvidos
sobre a maioria dos campos pulmonares periféricos, descrito como
suave, baixo, e com um discreto sussurro.
• Ausculta cardíaca: bulhas cardíacas.
• Ausculta gastrointestinal: ruídos hidroaéreos.
• No Estetoscópio: campânula ≠ diafragma
• Campânula: ausculta de sons cardíacos de baixa intensidade
• Diafragma: ausculta de sons cardíacos de alta intensidade.

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 Utilizando o diafragma – ausculta pulmonar

Utilizando a campânula – bulhas cardíacas

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AUSCULTA PULMONAR

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AUSCULTA CARDÍACA

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 Palpação:
• Trabalha com o toque, usando diferentes partes da mão. Onde sentiremos
pulsações, vibrações, textura, temperatura, mobilidade e sensibilidade.
• Permite a obtenção de dados através do tato e pressão;

Tipos de palpação:
• Leve
• Profunda
• Rechaço leve e profundo
• Bimanual
• Espalmada
• Pinça
• Digito-pressão
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 ATENTAR PARA:
• Textura (aspereza/suavidade);
• Temperatura (aquecido, quente, frio);
• Espessura;
• Volume;
• Mobilidade (imobilidade, vibração);
• Consistência de estruturas (sólido, líquido);
• Resistência e elasticidade.

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 Situação dos órgãos abdominais: QSD – lobo direito do fígado,
vesícula biliar, piloro, duodeno, cabeça do pâncreas, flexura
hepática do colo e parte dos colos ascendente e transverso;

QSE – lobo esquerdo do fígado, estômago, corpo do pâncreas,

flexura esplênica do colo e parte dos colos transverso e
descendente;

QID – ceco, apêndice vermiforme e parte do colo ascendente;

QIE – colo descendente e parte do colo sigmóide;

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 Situação dos órgãos abdominais: Hipocôndrio direito - parte
do fígado, flexura hepática do colo;
Epigastro – cárdia, estômago, piloro, parte do fígado, colo
transverso e o pâncreas;
Hipocôndrio esquerdo – baço, flexura esplênica do colo;
Flanco ou região lateral à direita – parte do apêndice
vermiforme, ceco e colo ascendente;
Região umbilical – intestino delgado, íleo;
Flanco ou lateral à esquerda – colo descendente;
Região inguinal direita – Parte do apêndice vermiforme;

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 PERCUSSÃO:
• Utilizada para observação e obtenção do som, ajudando a localizar os bordos
do órgão, a forma e posição, determinando se o órgão encontra-se sólido,
cheio de líquido ou gás.

SONS OBTIDOS Á PERCUSSÃO NO TÓRAX E ABDOME:

Sons normais:
• Ressonância
• Timpanismo
• Macicez
• Submacicez
Sons Anormais:
• Hiper-ressonância - Enfisema

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• Macicez- Líquido Pleural
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 • É utilizada principalmente para se delimitar órgãos,
detectar coleções de líquido ou ar e perceber
formações fibrosas teciduais.

• O som gerado a percussão tem características

próprias quanto a: intensidade, timbre e
tonalidade.

• Quanto mais densa a área percutida, maior, menos

discernível e mais breve será o som.

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• As vibrações obtidas têm características próprias quanto a intensidade,
tonalidade e timbre, de acordo com a estrutura anatômica percutida

• Pode-se obter resistência que a região golpeada oferece

Sons obtidos na
percussão (timpânico,
maciço, submaciço e
claro).

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• Som maciço: regiões sólidas desprovidas de ar, como baço,
fígado, rins e músculos.

• Som submaciço: regiões relativamente densas, com

quantidades restrita de ar, como a região de transição entre o
parênquima pulmonar e um órgão sólido.

• Som timpânico: percussão de cavidades fechadas que contêm

ar, como o estômago.

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 • Som maciço: balde cheio de água ou tampo de uma
mesa
• Som pulmonar: livro grosso sobre a mesa.
• Som timpânico: balde vazio ou caixa vazia

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 Ressonância Macicez
(músculo e osso)

Ressonância
Submacicez
(cardíaca)

submacicez Timpanismo
(fígado) (estômago)

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ANTERIOR
 Ressonância

Macicez
(escápula)

Ressonância
Submacicez
Submacicez
(fígado)
(viceral)

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POSTERIOR
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- Identificar as posições para exames.
- Aplicar o Histórico de Enfermagem – Entrevista, levantamento de
dados e exame físico.
- Conhecer os Métodos propedêuticos do exame físico.
• POSSO, Maria Belén Salazar. Semiologia e semiotécnica de
enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2021.
 OBRIGADA!
PROFESSORA: DJENANE CRISTOVAM SOUZA
MÉTODOS PROPEDÊUTICOS DO
EXAME FÍSICO
POSIÇÕES PARA EXAMES
PROFESSORA: DJENANE CRISTOVAM SOUZA