PRECAUÇÕES E ISOLAMENTO

AÇÕES DE ENFERMAGEM
Enfª Andréa Dantas
PONTOS IMPORTANTES

• Modos de transmissão de patógenos

• Por que isolar?
• Quem deve saber que o paciente está isolado?
• Momento de contato desprotegido
• Comprovação da transmissão
• Recomendação
TRANSMISSÃO DA INFECÇÃO
• Envolve três elementos:
• • Fonte
– paciente, profissionais, artigos, visitantes
• • Hospedeiro suscetível
– paciente, profissionais, visitantes
• • Via de Transmissão
– contato, aérea, veículo comum, vetor
CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DE TRANSMISSÃO
Fonte
Pessoas
Água
Soluções
Agente Medicamentos Porta de
infeccioso Equipamentos Saída
Bactérias Excreções
Fungos Secreções
Vírus Gotículas
Outros
Protozoários
Fluidos
Parasitas

Hospedeiro
Susceptível
Formas de
Imunossup transmissão
rimidos
Contato(direto
idosos ou indireto)
RN Porta de Aéreos(gotícula
entrada s/aerossís)
Queimados Trato GI
Cirúrgicos Trato
Respiratório
Trato urinário
Pele não
 • Contaminação X Colonização X Infecção
• Contaminação:
– Presença de microrganismos em superfícies sem invasão tecidual. Pode
ocorrer em objetos inanimados ou humanos. Ex. Microbiota transitória da
mão.
• Colonização:
– Crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do
hospedeiro sem expressão clínica ou imunológica. Ex. Microbiota humana
normal.
• Infecção:
– Danos decorrentes da invasão, multiplicação microbiana no hospedeiro,
ocorrendo a interação imunológica. A presença de sinais e sintomas
caracteriza a doença.
DISSEMINAÇÃO DE MICRORGANISMOS NO
AMBIENTE HOSPITALAR
POR QUE ISOLAMOS O PACIENTE?
• Paciente
• • Evitar infecção cruzada
• • Ambiente hospitalar com
bactérias multiresistentes
• • Paciente suscetível
• • Controle das infecções
hospitalares
• Profissional de saúde (PS)
• • Risco ocupacional
• • Hospedeiro saudável
• • Vetor de transmissão
• • Controle das infecções
hospitalares
MODOS DE TRANSMISSÃO

• • Sangue e fluidos corpóreos

• • Contato direto ou indireto
• • Gotículas
• • Aerossol
TIPOS DE PRECAUÇÕES

• - Precauções Padrão
• - Isolamento de contato
• - Isolamento respiratório:
–Gotículas ou aerossóis
PRECAUÇÕES PADRÃO
• • Medidas de proteção adotadas por todos os
profissionais, em relação a todos os pacientes, visando
evitar qualquer tipo de contato com sangue e fluidos
corpóreos (pele íntegra, não íntegra, mucosas ou acidentes
pérfuro-cortantes)
• • Fluidos corpóreos inclui todos os tipos de secreções e
excreções, exceto suor
SANGUE E FLUIDOS CORPÓREOS
• • Precaução padrão – aplicável a todos os pacientes
• – Principal medida isolada – Higienização das
mãos
• –Medidas adicionais –
– • Uso de luvas
– • Uso de máscara (procedimentos de risco)
– • Uso de protetor ocular
CONTATO DIRETO OU INDIRETO
• • Isolamento de contato – aplicável pact colonizados
ou infectados por bactérias ou vírus de transmissão
por contato.
• • Medidas de contenção – além da precaução padrão.
• – Uso de avental
• – Uso de sabão com antisséptico
GOTÍCULAS
• • Isolamento respiratório por gotículas – Aplicável ao pact
que o patógenos é transmitido pelas secreções de vias
aéreas em pequenas distâncias (<1 metro).
• • Transmissão por via aérea, com partículas maiores que 5
micra, atinge apenas 90 cm a partir da fonte*
• • Estes patógenos são transmitidos também por contato
direto ou indireto.
AEROSSOL
• • Isolamento respiratório por aerossol – Aplicável ao pact
que o patógenos é transmitido pelas secreções de vias
aéreas em grandes distâncias (>1 metro).
• • Risco de transmissão por via aérea, com partículas
menores que 5 micra, que se mantêm suspensas no ar por
longo período de tempo
• • Estes patógenos são transmitidos também por contato
direto ou indireto.
 ISOLAMENTO REVERSO ***
• Este isolamento é estabelecido para proteger das infecções um
indivíduo imuno comprometido.
• Materiais :
• Quarto privado
• Luvas de procedimentos
• Máscara comum
• Avental de manga longa
QUEM DEVE SABER QUE O
PACIENTE ESTÁ EM ISOLAMENTO?
• • Todo o profissional de saúde
que tiver contato com o
paciente
 VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES
• Bactérias • – Uso de máscara (procedimentos de
risco)
multirresistentes
• – Uso de protetor ocular
• Que tipo de precaução e • – Uso de avental
isolamento deve ser
• – Uso de sabão com antisséptico
apliacado?
• Precaução de contato:
• – Identificação do paciente
• –Higienização das mãos
• – Uso de luvas
 VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES
• Meningites • – Uso de luvas
bacterianas – 24 horas• – Uso de protetor ocular
após o inicio do • – Uso de avental
antibiótico • – Uso de sabão com antisséptico
• Que tipo de precaução • – Máscara cirúrgica ao entrar na sala
cirúrgica. PS
e isolamento deve ser • – Máscara cirúrgica para o transporte
apliacado? do paciente
• Precaução de gotículas: • – Não ficar na sala de espera
• – Identificação do paciente • – Não ficar na RA, encaminhar direto
• – Higienização das mãos à unidade de internação
VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES
• Tuberculose – • – Uso de protetor ocular
• – Uso de avental
bacilífero • – Uso de sabão com antisséptico
• Que tipo de precaução • – Máscara N-95 ao entrar na sala
e isolamento deve ser cirúrgica. PS
apliacado? • – Máscara cirúrgica para o
• Precaução de aerossol: transporte do paciente
• – Identificação do paciente • – Não ficar na sala de espera
• – Higienização das mãos • – Não ficar na RA, encaminhar
direto à unidade de internação
• – Uso de luvas
VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES
• HCV e HBV
• Que tipo de precaução e isolamento deve ser apliacado?
• Precaução padrão:
• – Higienização das mãos
• – Uso de luvas
• – Uso de protetor ocular
• – Uso de avental
• – Uso de sabão com antisséptico
• TODOS OS PACIENTES E TODOS OS COLABORADORES
SITES DE INTERESSE
• • CDC - Centro de controle de doenças/USA
– http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/index.html
• • ANVISA
– http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/publicacoes.htm
• • APECIH
– http://www.apecih.org.br
Obrigada