Matéria de Biossegurança

Biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações com o

objetivo de prevenir​, ​controlar, reduzir ou eliminar riscos inerente​às atividades que
possam comprometer a saúde humana animal e meio ambiente.

● É definida como uma condição de proteção individual e coletiva. Todos da área da

saúde estão expostos a agentes patogênicos, como: Vírus, bactérias ou
protozoários. Além dos microorganismos, estamos expostos também: riscos físicos,
químico, biológicos e acidentes ergonômico.
● Controle de riscos como da infeções.
● Controle no qual elimina ou minimiza os riscos.

Riscos ocupacionais

São os riscos de acidentes os quais os trabalhadores estão sujeitos em um ambiente de

trabalho.
● Qualquer situação que apresenta risco de dano à saúde do Trabalhador caracterizada
um risco ocupacional. Está totalmente ligado se refere aos riscos o cometido no ambiente
de trabalho.

Característico dos risco ocupacional

Equipamentos de proteção individual -EPI

Luvas
Máscara
Gorro
Jaleco
Propre
Óculos de proteção

Lavagem e antissepsia das mãos

É fundamental tanto para a saúde do profissional quanto saúde do paciente para que não
haja uma contaminação cruzada levada de um paciente ao outro.

A Anvisa preconiza e padroniza a lavagem ou antissepsia com álcool

● É importante a utilização do sabão na forma líquida, pois uma vez que lavando as
mãos em sabão de barra os microrganismos estarão presente neles.
● Nossa mão por si só já possui micro-organismo e com contato com pacientes pode
haver a proliferação, por isso a importância da lavagem básica das mãos.
● A lavagem das mãos executada antes e após qualquer procedimento. Mão
visivelmente surja água e sabão, caso contrário antissepsia com álcool.

Antissepsia cirúrgica o preparo pré - operatório das mãos

Conscientização da equipe para adotar esse método e o número de pacientes infectados
tem como a contaminação cruzada que levar patologia os microorganismos de um paciente
para o outro paciente nós sabemos que no centro cirúrgico existem uma forma de realizar
essa antissepsia das mãos é uma forma diferente dessa lavagem básica das mãos.

Centro cirúrgico: Tem o objetivo de eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a​

microbiota residente, assim evitar a contaminação do centro cirúrgico, contaminação dos
materiais, contaminação dos medicamentos, também que vão ser utilizados então
recomenda-se antissepsia cirúrgica das mãos e antebraços com antisséptico degermante​
um exemplo desse antisséptico, o que é utilizado no centro cirúrgico é a ​clorexidina​
degermante.​

Lavagem básica das mãos: a gente consegue eliminar parte dessa microbiota transitória.​

Obs:
● Microbiota transitória: é aquela que a gente vai adquirindo durante nosso trabalho,
como por exemplo quando tocamos um paciente, não fazemos a higienização e em
seguida executamos outro procedimento.
● Microbiota residente: é aquela que já faz parte da nossas mãos.

O que é infecção hospitalar e prévia?

● Infecção Comunitária: É aquela que já existia antes do paciente admitido, já havia
sido manifestado ou estava em incubação e se manifestou depois de admissão.
Acometida antes da internação hospitalar.
Período de incubação é o tempo entre o contato é o aparecimento dos primeiros sintomas, exemplo tive contato com uma pessoas com
covid então os primeiros sintomas poderão aparecer em 2 a 14 dias, isso é avaliado no ato da admissão.

● Infecção hospitalar: É aquela adquirida após admissão do paciente, e se manifesta

durante a internação ou 72h após internacao ou alta, que pode ser relacionar a
internação ou procedimentos hospitalares. Adquirida dentro do hospital.

As infecções hospitalar tem uma alta taxa de morte e letalidade.

90% bacteriano
10% vírus, fungos e protozoário
É considerado infecção hospitalar às 72h horas após a saída do hospital.

Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)

Comissão na qual organizar e estuda a questão de infecção hospitalar.
Função de:
Controlar, monitorar principalmente proporcionar estratégia para minimizar esse índice
de contaminação.

A importância de ter um profissional de enfermagem na CCIH, é o de orientar os

profissionais de saúde no que se diz respeito a prevenção, infecções e contribuir com
medidas específica para que ocorra a disseminação de microrganismo dentro do ambiente
hospitalar.
E como o profissional de enfermagem quem tem o maior contato com o paciente tem a
capacidade de falar sobre o assunto.

As infecções podem ser classificada, como:

 ● Endógena – A partir da própria microbiota do paciente. (A partir da própria
microbiota que possuímos, que pode se proliferar).

● Exógena – Adquirida a partir de pacientes e/ou profissionais de saúde (Infeção

cruzada, e se o profissional não tiver os cuidados ele pode servir como vetor).

Transmissores
● Fonte de infecção: pacientes, funcionários, visitantes e acompanhantes,​
equipamento de ambiente hospitalar incluindo medicamentos e brinquedos.

● Hospedeiro suscetível: pessoas com deficiência imunológico, imunidade baixa​

(imunodeprimidos), portadores do vírus HIV, tratamento quimioterápicos, profissional
sem vacinação correta. Pacientes que se submetem a procedimentos invasivos, é
considerada uma porta​aberta para os micro-organismos. Deficiência nutricional

● Meio de transmissão: Para que a transmissão passe de uma pessoa para outra,tem
que haver o:
Contato
Gotículas
Aérea
Veículo comum
Vetores

● Sobrecarrega: acarreta ao não cuidado no que se faz, não se atentando aos​

detalhes.

As feridas elas podem ser classificadas com seu índice de contaminação

● Cirurgia limpa: São cirurgias realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de

descontaminação como, por exemplo: cirurgias na epiderme na pele, tecido
subcutâneo, cirurgia do sistema nervoso, e cirurgias cardiovascular. Ou seja são
cirurgias limpas são as que não tenhem alto índice de contaminação.
● Potencialmente contaminadas: São aquelas realizadas em tecidos colonizados por
flora microbiana pouco numerosa, como por exemplo: cirurgias do trato
gastrointestinal,(não no cólon), cirurgia respiratória, cirurgia genito-urinárias e
cirurgias oculares, estão consideramos as cirurgias como potencialmente
contaminadas.
● Cirurgias contaminadas: são aquelas realizadas em tecidos recentemente
traumatizados e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante ou seja existe
um alto número alto índice de bactéria no local, exemplo: cirurgias de um cólon,
cirurgia no reto, e cirurgias no ânus.
● Cirurgias infectadas: que são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em
qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso, ou seja, que tenha
uma coleção purulenta, algum abscesso ou tecido necrótico, um exemplo é, um
apêndice supurado que rompeu e que toda aquela secreção purulenta acabou
saindo.

Notificação Compulsória
Paciente com uma dessas doenças aqui eu preciso notificar imediatamente a vigilância
epidemiológica de saúde, exemplo:

Caxumba
Coqueluche
Diarreia infecciosa
Difteria
Doença meningocócica
Hepatite A e outras hepatites infecciosas ou colonização por bactérias multirresistentes
Rubéola congênita ou não
Sarampo
Tuberculose
Leptospirose
Coronavírus

A notificação é responsável pelo o controle de caso suspeito, confirmado e óbitos.

Cuidados e precauções

Primeiro contato, que é a precaução padrão:

Incluem o uso de barreiras, de equipamento de proteção individual- EPI, e devem ser
aplicadas toda vez que houver a possibilidade de contato com sangue, secreções,
excreções e/ ou fluido corpóreos, de pele não-íntegra e mucosa, com exceção do suor.
Deve ser seguido para todos os pacientes independentemente de suspeita ou não de
Infecção.
● Utilizar máscara cirúrgica
● Luvas, touca, óculos
● Utilizar avental, jaleco.
● Desprezar os perfurocortantes no na caixa de perfuro-cortante.
● Independente do diagnóstico meu primeiro contato do paciente vai ser com
precaução padrão

Segundo contato a segunda etapa da precaução:

Nesta etapa de precaução é utilizada em caso de pacientes com infecções conhecidas ou
suspeitas que exijam mais que um padrão para prevenir determinação exógena da infecção.
Onde é necessário a utilização de equipamentos específicos para cada doença relacionada
à aerossóis, gotículas e o contato.

Precaução por aerossóis.

Os aerossóis são partículas menores do que as gotículas, capazes de permanecer em
suspensão no ar por períodos prolongados. Dessa forma, necessitam de medidas de
proteção diferenciadas.​
● Higienização das mãos
● Máscara PFF2 N-95 ( do profissional)
● Máscara cirúrgica ( do paciente durante o transporte)
● Quarto privativo (porta fechada)

Gotículas
A precaução respiratória por gotículas visa a proteger contra agentes que possuem​
transmissão aérea por gotículas, geradas com a fala, tosse, espirro ou procedimentos
que manipulem vias aéreas. As gotículas depositam-se em superfícies e não
alcançam grandes distâncias.
● Higienização das mãos
● Máscara cirúrgica (do profissional)
● Máscara cirúrgica ( do paciente durante o transporte)
● Quarto privativo (porta aberta)

Precauções de contato
Pacientes com doenças com transmissão por contato, seja de forma direta com a
superfície corporal do paciente, seja de forma indireta por meio de contato com
objetos e superfícies.
● Higienização das mãos
● Avental
● Luvas
● Quarto privativo (porta aberta)

Contaminação por contato direto e indireto.

1. Direto: pele a pele ou seja de uma pessoa com outra.
2. Indireto: ela envolve a transmissão por meio de objetos, ou por um vetor.

Observação:
Aerossóis são partículas ​menores​por isso penetra, por essa razão é usado a FF2 (n-95). A​
Covid-19​é por gotículas, mas essas gotículas podem se quebrar e virarem aerossóis, isso
depende do procedimento e também por causa da proposta da contaminação.

Cuidados com os Epis: Covid-19​

Protetor ocular ou facial
Deve ser higienizado após o uso com hipoclorito de sódio outro desinfetante recomendado
pelo fabricante.

Capote ou avental
Deve ser removido e descartados antes de sair do consultório do quarto do paciente ou da
área de assistência.

Em relação a máscara​pode ser retirada no postinho fazendo a higienização adequada.​

Cuidados essenciais ao retornar ao lar

-Ao final do turno de trabalho não esqueça
Retirar todos os epis
Higienizar suas mãos antes de sair do estabelecimento de saúde

-Ao chegar em casa

Limpar seu celular
Higienize suas mãos, retire sapatos, a roupa de trabalho e coloque-a para lavar
Tome banho de aspersão, lave bem as áreas expostas

Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde

Resíduos dos serviços de saúde são todos os relacionados com atendimento à saúde
humana ou animal, inclusive os gerados nos serviços de assistência domiciliar, de trabalho
de campo e estabelecimento de ensino e pesquisa na área da saúde.
Ex; hospitais, clínicas, Laboratórios, unidade básica de saúde, necrotérios, funerárias,
farmácias serviços de acupuntura, serviços de piercings, tatuagem, serviço de estética e
etc...

RDC Anvisa 222 de 2018

Processo de separação e coleta de resíduos hospitalares
Um passo importante para a segregação dos grupos é identificar pelo; nome, cor do saco,
lixeira e símbolo.

Grupo A- Resíduos potencialmente infectantes

São resíduos que possuem presença de agentes biológicos que apresentam riscos de
infecções.
Exemplos são; sondas, curativos, luvas de procedimentos, bolsa de colostomia, luvas
estéreis, seringas (sem agulhas) quando entra a medicação ou paciente se nega a tomar... Onde devem ser
descartadas em lixeiras revestidas com sacos brancos.

Grupo B- Resíduos químico

São resíduos que contêm substâncias químicas que podem apresentar risco à saúde
pública e o meio ambiente
Como; reveladores, fixadores de raio X, prata, produtos químicos como parte da
higienização, pilhas, lâmpadas fluorescentes, medicamentos vencidos..
Saco laranja
Devem ser descartados em galões, coletores específicos.

Grupo C- Resíduos radioativos

São resíduos de materiais que contenham radioatividade.
Como; cobalto, lítio, radiação ionizante..
Devem ser descartados em caixas blindadas

Grupo D- Resíduos comuns

Não apresentam risco biológico, químico, radioativo a saúde ou ao meio ambiente, onde
pode ser comparado também aos resíduos domiciliares, como alimentos, sobras...
E os resíduos encontrados em ambiente hospitalar são; Fralda, papéis, frascos, garrafas
PET, toalhas, absorventes..
Deve ser descartados em lixeiras revestidas com sacos pretos

Grupo E- Resíduos perfuro-cortantes

São constituídos por materiais perfurocortantes e como instrumento contendo protuberância
rígidas capaz de perfurar ou cortar.
Como; agulha, ampola, lâmina de bisturi
Deve ser descartados em coletores específicos como o descarpack.

Observação: O descapack devem ficar em um suporte que é localizado na parede e tem um

limite para colocar perfuro-cortantes.

Como é feito o manejo dos RSS?

Segregação: É a separação
Acondicionamento: É a segregação correta e identificação, onde vai também orientar o
paciente ao descarte correto.
Identificação
Coleta e transporte interno: Executado pelo profissional de serviços gerais.
Armazenamento temporário: onde esses resíduos são retirados do ambiente e colocado
em um determinado local como o expurgo, em lixeiras segregadas.
Tratamento: Por enquanto esses resíduos iram permanecer dentro da unidade,
segregados.
Armazenamento externo: Fora da unidade.
Coleta e transporte externo: Onde um caminhão irá recolher os resíduo e para levar aos
seus devidos fins.
Disposição final: Irá passar por tratamento para que possa ir para o aterro sanitário.

As canaletas drena o chorume que é um líquido presente no lixo

É feito um tratamento com esse chorume e possivelmente ela pode voltar aí como uma
água potável.
Por essa razão o termo lixo foi mudado para resíduos pois ao passar por tratamento no
futuro pode ser reutilizado.

Segregação e tratamento:
Grupo D: resíduo comum onde ele vai direto para o aterro sanitário.
Grupo A e E: resíduo infectante e perfuro-cortantes, eles iram passar novamente por uma
segregação em fornalhas, passará pelas autoclaves com grau maior que 160, e depois
dessa esterilização irá passar pela descaracterização onde irá perder sua forma, pois serão
prensados. Para então ser levado ao aterro sanitário.
Grupo D: resíduos químicos eles irão ser queimados e suas cinzas serão levadas para o
aterro sanitário.

(Não utilizamos)
Grupo C: Quando falamos de resíduos radioativos tem 3 níveis
Baixa, médio e alta radioatividade
Resíduos Baixo e médio ficam armazenados em depósitos provisórios ou permanentes, no
Brasil até 2019 só existiam 3 depósitos provisórios( MG, SP e RJ) e 1 permanente ( Goiás).
Os de alta radioatividade são colocadas em uma " piscina " de resfriamento ... E podem
ficar armazenadas por 40 anos todas empilhadas junto dos seus reatores
e o que acontece depois dos 40 anos ? É uma incógnita.
Alta radioatividade, são utilizadas por usinas nucleares, antigamente jogavam os rejeitos
radioativos no mar mas observaram que estavam contaminando o meio ambiente. E por
isso começaram a armazenar em piscinas de resfriamento , todos empilhados.

ATIVIDADE – ESTERILIZAÇÃO

1. Defina o conceito de Esterilização;

A esterilização é definida como destruição de todas as formas de vida microbiana como os
(vírus, bactérias, esporos, fungos, protozoários e helmintos) por um processo que utiliza
agentes químicos ou físicos.
A prática da esterilização visa à incapacidade de reprodução de todos os organismos
presentes no material a ser esterilizado, causando a morte microbiana.

2. Quais são os métodos utilizados para realizar a Esterilização?

MÉTODOS FÍSICOS
( Evento Natural)
VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO;
CALOR SECO;
RADIAÇÃO

MÉTODOS QUÍMICOS GLUTARALDEÍDO;

ÁCIDO PERACÉTICO;

MÉTODOS FÍSICOS-QUÍMICOS
PLASMA – PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO

3. Quais são as subdivisões do vapor saturado sob pressão?

• Vapor saturado seco: é a camada mais próxima da superfície líquida, encontra-se no limiar
do estado líquido e gasoso, podendo apresentar-se seca ou úmida.
• Vapor úmido: é normalmente formado quando o vapor carrega a água que fica nas
tubulações.
• Vapor super aquecido: vapor saturado submetido à temperaturas mais elevadas.

4. O que é “Autoclave”?
A Autoclave é um equipamento que realiza a esterilização de diversos tipos de materiais. É
amplamente usada em hospitais, na indústria farmacêutica, laboratórios ou qualquer
ambiente que necessite de higiene intensa e contínua. O processo consiste no extermínio
de qualquer forma de vida de microrganismos, impedindo sua reprodução e
consequentemente, provocando a morte microbianas e demais organismos patogênicos.

5.Quais sãos as subdivisões do Calor Seco?

•Flambagem: aquece-se o material, principalmente fios de platina e pinças, na chama do
bico de gás, aquecendo-os até ao rubro. Este método elimina apenas as formas vegetativas
dos microrganismos, não sendo, portanto considerado um método de esterilização.
•Incineração: é um método destrutivo para os materiais, é eficiente na destruição de matéria
orgânica e lixo hospitalar.
•Raios infravermelhos: utiliza-se de lâmpadas que emitem radiação infravermelha, essa
radiação aquece a superfície exposta a uma temperatura de cerca de 180 °C.
•Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas elétricas. É o método mais utilizado
dentre os de esterilização por calor seco.
Calor Seco- A esterilização ocorre entre 1 hora e meia a 3 horas;

6.Cite alguns cuidados no uso do Glutaraldeído.

Após ser bem lavado e seco, caso estiver infectado realizar desinfecção prévia. Feito isso o
material pode então ser colocado na solução de glutaraldeído tomando-se os seguintes
cuidados:
● Imergir totalmente o material na solução, evitar a formação de bolhas, o recipiente
no qual os materiais serão imersos deve estar esterilizado e deve ser
preferencialmente de vidro ou plástico;Tampar o recipiente, e marcar o início da
esterilização;
● Manusear os materiais com uso de luvas ou pinças e máscara, se possível;
● Enxaguar por três vezes os materiais após a esterilização, utilizando água ou soro
fisiológico estéreis, tomando cuidado para se evitar contaminação dos materiais;
● O material deve ser utilizado imediatamente.
● O tempo de esterilização é preconizado pelo fabricante e varia de 8 a 10 horas.

7.Quais são as desvantagens de utilizar o ácido peracético?

A desvantagem é que ele é instável quando diluído, corrosivo para metais ( aço, bronze,
latão e ferro galvanizado).

8.Quais são os materiais que podemos utilizar o plasma de peróxido de hidrogênio?

Pode ser aplicado em materiais como alumínio, bronze, látex, cloreto de polivinila (PVC),
silicone, aço inoxidável, teflon, borracha, fibras ópticas, materiais elétricos e outros.
E ele não é oxidante.

9.Quais são os cuidados que os profissionais devem ter ao manusear o óxido de

etileno?
Pela razão do óxido de etileno ser irritante a pele e mucosas, provocando distúrbios
genéticos e neurológicos, levando ao risco ocupacional, por exemplo o risco químicos.
Contudo, o profissional de enfermagem deve ter cuidado ao manuseio usando os seus
equipamentos de proteção individual EPIs.