UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

DISCIPLINA: CIRÚRGICA I
PROFESSORA: JANAÍNE CHIARA O. MORAES
ALUNO (A): _____________________________________________________

AVALIAÇÃO DE APRENDIZAGEM

1. Paciente M. L. O, 57 anos, diabética e hipertensa, foi admitida na unidade

cirúrgica com quadro de retenção das eliminações intestinais há cinco dias,
vômito tipo fecaloide após alimentação, sendo a última refeição há dezoito
horas. Ao exame: abdômen distendido, doloroso à palpação com massa
palpável em hiponcôndrio esquerdo. No mesmo dia, foi encaminhada para o
centro cirúrgico com a indicação de laparotomia.

A partir da descrição do quadro:

a) Classifique e justifique o tipo de cirurgia.
b) Quais os diagnósticos de enfermagem identificados no pré-operatório.
c) Descreva quatro cuidados de enfermagem a serem prescritos no pós-
operatório (PO) imediato.

2. Paciente A. S. M, 58 anos, negro, casado, trabalhador rural. Deu entrada na

pneumologia relatando cansaço há oito meses, quando apresentou alguns
episódios de tosse e cefaléia. Refere tosse inicialmente com expectoração
branca que, há cinco dias, após quadro intenso, apresentou-se amarelada e
com manchas sanguinolentas, motivo esse da procura médica. Relata ainda
sensação de chiado no peito e dor que piora em inspiração profunda e nega
fatores de melhora; febre de 39,5º C na noite anterior; perda de 13 kg em três
meses. Nega anorexia ou bulimia. Tabagista há 30 anos (50 maços/ano),
etilista social e sedentário. Nega diabetes. Hipertenso compensado. Nega
cirurgias pregressas relacionadas e demais patologias. Nega casos
semelhantes na família ou histórico familiar pregresso de neoplasias. O
diagnóstico conclusivo deu o parecer de adenocarcinoma broncogênico de
estadiamento do tipo II, no lobo inferior esquerdo. O paciente foi encaminhado
ao centro cirúrgico, onde foi submetido a lobectomia do lobo inferior esquerdo,
sem intercorrências cirúrgicas. No PO, apresenta dreno de tórax tipo selo
d’água, vindo do CC com curativo oclusivo e drenagem sanguinolenta de 100
ml em 12 h. Presença de incisão cirúrgica no tórax, com curativo também
oclusivo, com presença de secreção visível nas gazes. Queixa-se de dor
torácica. SSVV: T – 38,9º C; P – 115 bpm; R – 25 rpm; PA – 130/90 mmHg.

Considerando a situação hipotética acima apresentada:

a) Quais os cuidados com o dreno de tórax que o enfermeiro deve ter?
b) Como deve ser realizado o curativo da incisão cirúrgica desse paciente e
quais os cuidados a serem tomados?
c) Quais intervenções a enfermagem deve prescrever para esse paciente
para alívio da dor torácica e melhora do SSVV?

3. Paciente no pós-operatório mediato, cirurgiado de apendicectomia.

Consciente, orientado, agitado; incisão cirúrgica em flanco direito sem sinais
flogísticos, mucosas hipocoradas, turgor preservado, AVP em MMSS direito,
não higienizado, com expressão de dor; febril (38,5º C). Alimentação
comprometida, eliminações vesicais por SVD e evacuações intestinais
ausentes. Ao exame: respiração superficial (24 rpm); bulhas cardíacas
normofonéticas, em 2T (FC 80 bpm), normotenso (120/80 mmHg); abdome
globoso, sensível a palpação; RHA hipoaudíveis; à percussão, som timpânico
diminuído nos 4Q; sinal de edema nos MMII, cacife 1+.

Diante do exposto, trace a um plano terapêutico para esse paciente

(Diagnósticos de enfermagem, resultados esperados e no mínimo 3
intervenções para cada diagnóstico)

4. Paciente, 70 anos, admitido em clínica médica em aguardo de cirurgia

cardíaca eletiva. Histórico de hipertensão e diabetes descompensadas. Faz
uso de medicação contínua para tratamento dessas afecções e ácido
acetilsalicílico (usado para prevenir formação de trombos); nega cirurgias
pregressas, mostra-se ansioso com o procedimento e com o prognóstico no
pós-operatório. Possui acuidade visual e auditiva diminuídas, sendo seu único
acompanhante sua esposa de 72 anos que também demonstra-se apreensiva
e com problemas de acuidade auditiva.

a) Quais os cuidados no pré-operatório para esse paciente?

b) Quais os cuidados no pós-operatório?
c) No caso de alta hospitalar e continuação do tratamento domiciliar, como
a enfermagem deve proceder sobre essa situação específica?