1)Uma mulher de 45 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal há

3 dias em região epigástrica e hipocôndrio direito, de intensidade crescente,

associada a náusea e vômitos. Refere sudorese e calafrios, porém não aferiu
temperatura corporal. Além disso, apresenta urina de coloração escurecida. A
paciente nega episódios anteriores e não possui antecedentes pessoais relevantes.

Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corada e hidratada; ictérica 2+/4+;
frequência cardíaca de 108 batimentos por minuto; pressão arterial de 110 × 70
mmHg; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; frequência respiratória de 23
incursões respiratórias por minuto; e temperatura axilar de 38,5 °C; abdome doloroso
à palpação em região epigástrica e em hipocôndrio direito.

Os exames laboratoriais apresentaram o seguinte resultado:

Ultrassonografia de abdome: vesícula biliar de paredes finas, com múltiplos
pequenos cálculos em seu interior, e moderada dilatação de vias biliares, sem
evidência de fator obstrutivo ao método; fígado e pâncreas estavam sem
alterações.

Acerca do quadro dessa paciente, qual é a principal hipótese diagnóstica e a

conduta imediata adequada?

A)Colangite aguda; realizar antibioticoterapia.

B)Colecistite aguda; realizar papilotomia endoscópica.
C)Colangite aguda; realizar colecistostomia percutânea.
D)Colecistite aguda; realizar colecistectomia com exploração de via biliar.

2)Uma mulher de 26 anos é atendida em unidade básica de saúde relatando que, há

15 dias, sente dor significativa ao evacuar e possui pequeno sangramento anal vivo,
notado durante a higiene local. Ela afirma que a dor persiste com menor intensidade
por alguns minutos após a eliminação das fezes e que o sangramento se repete em
cada evacuação. A paciente refere constipação habitual, com eliminação de
fezes ressecadas em média 3 vezes por semana. Com base na história clínica dessa
paciente, ao realizar o exame físico, o médico provavelmente encontrará

A)fissura anal na linha média posterior com fundo raso.

B)veias do plexo hemorroidário com sinais de sangramento.
C)fístula anorretal com sinais de sangramento pelo orifício cutâneo.
D)abscesso perianal com sinais flogísticos e drenagem de secreção local.
3)Um paciente com 40 anos, diabético e obeso, comparece ao pronto-socorro, com
evolução de 24 horas de dor em nádega direita e febre. O exame físico indica nádega
direita sem sinais de flogose, com dor à palpação perianal. Ao exame de toque retal,
notam-se fezes e discreta elevação da mucosa, a cerca de 6 cm da margem anal.

Nesse caso, devem ser prescritos ao paciente o uso de

A)anti-inflamatório e a realização de anuscopia.

B)antibiótico e o retorno em 7 dias para reavaliação.
C)antibiótico e a realização de tratamento cirúrgico.
D)anti-inflamatório e a realização de banho de assento.

4)Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa mórbida, é

atendida em uma unidade básica de saúde, queixando-se de dor em
hipocôndrio direito, pós-prandial, há aproximadamente 24 horas. Relata início
súbito, tipo cólica, constante, com piora progressiva e irradiação para dorso
ipsilateral, associada a náuseas, vômitos e calafrios. Ao exame físico, notam-
se: fácies de sofrimento, abdome globoso, flácido, depressível, sinal de
Murphy presente, sinal de Blumberg ausente.

Diante desse caso, a conduta médica deve ser

A)encaminhamento ao pronto-socorro para avaliação de urgência.

B)solicitação de ultrassonografia eletiva e reavaliação em 48 horas.
C)prescrição domiciliar de antiespasmódico e reavaliação em 48 horas.
D)prescrição domiciliar de antibiótico e sintomáticos e reavaliação em 7 dias.

5)Mulher, 69 anos, refere estar há 7 dias sem evacuar, dor em cólicas e aumento do
volume abdominal. Nega vômitos. Refere ser constipada. O hábito intestinal habitual
era de evacuações a cada 4 dias com uso de laxativos. No último ano, passou a
necessitar de lavagens intestinais esporádicas. Tem diagnóstico de doença de
Chagas com miocardiopatia e arritmia controlada com medicamentos. Ao exame
físico encontra-se em bom estado geral, desidratada, FC de 80 bpm, PA de 120x80
mmHg; abdome: distensão importante, doloroso à palpação profunda sem irritação
peritoneal; toque retal sem fezes. Exames laboratoriais: Hb: 11,7 g/dL; Ht:
35%; leucócitos: 9.419/mm³ sem desvio; PCR: 17
mg/L; creatinina: 1,1 mg/dL; ureia: 39 mg/dL.
Tomografia apresentada a seguir:

Considerando-se a principal hipótese, assinale a melhor conduta

neste momento.
A)Colonoscopia.
B)Lavagem intestinal.
C)Colectomia total com ileostomia.
D)Colectomia esquerda com anastomose.

6)Homem, 75 anos, foi admitido no Serviço de Emergência devido à obstrução

intestinal. Realizada tomografia de abdome que evidenciou obstrução no nível
do sigmoide, distensão do cólon e intestino delgado e múltiplos
nódulos hepáticos compatíveis com lesões secundárias. Foi
realizada retossigmoidectomia com colostomia terminal e sepultamento do
coto retal. O procedimento durou 04 horas com necessidade de droga
vasoativa. Assinale qual a justificativa adequada para não se realizar a
anastomose primária.

A)Câncer obstrutivo.
B)Instabilidade hemodinâmica.
C)Ausência de preparo de cólon.
D)Presença de metástase.

7)Mulher, 33 anos, internada em Unidade de Terapia Intensiva, há 7 dias, após

realização de transplante pulmonar, intubada e sedada. Apresenta agudamente
distensão abdominal, reação de dor à palpação abdominal em
epigástrio, hipocôndrio direito. Realizada tomografia de abdome, corte coronal, que
é apresentada a seguir:

⦁ Exames laboratoriais:

Leucócitos 17.000/mm³
PCR: 210 mg/L
TGO/AST: 120 U/L
TGP/ALT: 160 U/L
FA: 74 U/L
GGT: 151 U/L
Amilase: 170 U/L
Lipase: 122 U/L
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

A)Úlcera perfurada.
B)Íleo metabólico.
C)Colecistite aguda alitiásica.
D)Colangite.

8)Mulher, 15 anos, procura o serviço de Emergência com queixa de febre (38,7

ºC) há 20 dias, dor e hiperemia em região sacrococcígea. Refere dois episódios
semelhantes no último ano com melhora espontânea. Ao exame físico,
apresenta hiperemia, aumento do volume da pele e dor à palpação na região
sacrococcígea com sinal de flutuação, conforme imagem a
seguir: Considerando a principal
hipótese diagnóstica, assinale
a melhor conduta.

A)Ressecção ampla.
B)Drenagem aberta.
C)Antibioticoterapia.
D)Drenagem percutânea.

9)Um homem de 74 anos foi levado à sala de cirurgia devido a uma herniação
crescente que ocorreu com esforço na virilha direita. Na sala de cirurgia, o
cirurgião observou que a lesão ocorria medialmente aos vasos epigástricos
inferiores. O espaço anatômico que a lesão ocupava e o tipo de hérnia são:
A)Triângulo de Hasselbach - hérnia direta.
B)Anel Femoral - hérnia mista.
C)Triângulo de Hessert - hérnia direita.
D)Anel femoral - hérnia de Richter.
E)Triângulo de Hasselbach - hérnia oblíqua externa.

10) Paciente de 62 anos é internado por hérnia inguinoescrotal direita

encarcerada com hiperemia e dor intensa. Refere vômitos e nega febre.
Abdome distendido, sem peritonismo. P: 95 bpm, PA: 110 x 80 mmHg.
Nega cirurgias prévias. Tabagista. A conduta, dentre as abaixo, deve ser:

A)Laparotomia de urgência.
B)Tomografia com contraste venoso e oral.
C)Redução da hérnia sob analgesia com morfina na sala de emergência.
D)Inguinotomia de urgência.
E)Redução da hérnia sob sedação no centro cirúrgico.

11)Homem de 32 anos sofreu queimadura por escaldo de líquido

aquecido em membro superior esquerdo, com acometimento de toda a
derme, com leito seco, sem eritema e sem perfusão tecidual a dígito
pressão. Refere pouca dor no local. Qual a classificação dessa
queimadura em relação a profundidade?

A)2° grau superficial.

B)2° grau profundo.
C)1° grau.
D)3° grau.

12)Recém-nascido, feminino, pré-termo de 33 semanas, com 4 semanas

de vida. Refere regurgitações de leite há 7 dias. Evoluiu com aumento da
frequência das regurgitações. Há dois dias teve dois episódios de
vômitos após tentativa de ingesta (aleitamento materno). Os vômitos são
de conteúdo exclusivamente alimentar (leite) segundo informações
colhidas. Exame físico: desidratado +1/+4, corado e eupneico. Abdome
globoso, sem massas palpáveis. Qual a hipótese diagnóstica mais
provável?

A)Estenose hipertrófica do piloro.

B)Refluxo gastroesofágico.
C)Intussuscepção intestinal.
D)Vício de rotação intestinal.

13) Uma paciente 20 anos de idade vem ao pronto-socorro com quadro de

distensão abdominal, empachamento, náuseas e dor abdominal difusa, sem
fatores de melhora ou piora, em cólica, há 3 dias. Fez uso de cetoprofeno,
sem melhora. Queixa-se de parada de eliminação de fezes e de flatos desde
início do quadro. Nega febre ou calafrios. Antecedentes: correção de atresia
de esôfago com 45 dias de vida; laparotomia exploradora com 13 anos de
idade, por obstrução intestinal. Está em regular estado geral, descorada +/4,
desidratada ++/4, acianótica, afebril e anictérica. O abdome está distendido e
timpânico e doloroso à palpação. Não tem sinais de irritação peritoneal. Os
ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Exames laboratoriais: hemoglobina:
14,2 g/dL, hematócrito: 43,8%, leucócitos: 11.540/mm³, plaquetas:
275.000/mm³, INR: 1,08, R: 0,86, PCR: 53 mg/L, ureia: 23 mg/dL, creatinina:
0,73 mg/dL, Na⁺: 139 mEq/L, K⁺: 4,3 mEq/L, TGO: 20 U/L, TGP: 16 U/L,
fosfatase alcalina: 55 U/L, Gama-GT: 22 U/L, amilase: 51 U/L, lipase: 20 U/L,
glicemia: 123 mg/dL. Foi passada sonda gástrica e recebeu hidratação
venosa.

Fez a radiografia de abdome ilustrada a seguir, por indisponibilidade de

tomografia no momento.Qual é a conduta que deve ser adotada?

A)Trânsito intestinal.
B)Antibiótico intravenoso.
C)Transferência para hospital que tenha tomografia.
D)Tratamento clínico por 48 horas.
E)Tratamento cirúrgico imediato (laparotomia ou laparoscopia).
14) Uma senhora de 81 anos de idade está internada há 5 dias em tratamento de
choque séptico, por pneumonia aspirativa. Teve necessidade de ventilação
mecânica, diálise e droga vasoativa. Hoje, apresentou distensão abdominal e piora
hemodinâmica e da função renal. O ultrassom mostrou vesícula biliar distendida,
com paredes espessadas e cálculo impactado no infundíbulo. Leucócitos:
18.500/mm³. Amilase: 100 U/L, bilirrubina total: 2,5 mg/dL, TGO: 100 U/L, FA: 250 U/L.
A abordagem deve ser:

A)CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

B)Colecistostomia guiada por ultrassom.
C)Colecistectomia aberta.
D)Colecistectomia por laparoscopia.
E)Antibioticoterapia exclusiva.

15) Em relação à Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS, utilizada pelo

Ministério da Saúde/ANVISA, analise as proposições abaixo.

I. A Lista de Verificação divide a cirurgia em 3 fases: 1 – antes da indução anestésica; 2 –

antes da incisão cirúrgica; e 3 – após o paciente sair da sala de cirurgia.

II. Antes da indução anestésica, o responsável pela lista deverá revisar verbalmente com o
anestesiologista, o risco de perda sanguínea do paciente, dificuldades nas vias aéreas,
histórico de reação alérgica e se a verificação completa de segurança anestésica foi
concluída.

III. Antes da incisão cirúrgica, deverá ser feita a confirmação da administração de

antimicrobianos profiláticos nos últimos 30 minutos antes da incisão cirúrgica.

IV. A pausa cirúrgica é uma pausa momentânea feita pela equipe imediatamente antes da
incisão cutânea a fim de confirmar que as várias verificações essenciais para a segurança
cirúrgica foram empreendidas e que envolveram toda equipe.

É correto o que se afirma, apenas, em

A)I.
B) II e IV.
C)I, II e III.
D)I, II e IV.
E)II, III e IV.

16) O paciente C.L.S, sexo masculino, 68 anos, chega à emergência com

quadro de confusão mental, dor abdominal, tremores, febre e icterícia. Foi
realizada uma radiografia abdominal que mostrou presença de ar na árvore
biliar. Nesse caso, o diagnóstico é

A)Colangite aguda.
B)Pancreatite aguda.
C)Colecistite aguda.
D)Apendicite aguda.
E)Encefalopatia hepática aguda.

17) Uma paciente de oitenta anos de idade, com antecedente de AVC prévio e
com dificuldade de deambulação, foi levada ao pronto‑socorro por familiares,
devido à dor abdominal, distensão e parada da eliminação de fezes. No exame:
desidratada +/4+; anêmica +/4+; e com tumoração palpável de,
aproximadamente, 10 cm no hipogastro, com sinal de Gersuny positivo. Não
foi permitida a realização do toque retal.Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico
mais provável e o exame indicado no momento.

A)massa abdominal a esclarecer e TC de abdome e pelve

B)fecaloma e RX de abdômen simples
C)tumor de cólon, TC de abdome e pelve e colonoscopia
D)tumor ovariano e ultrassonografia de abdome e transvaginal
E)tumor ovariano e RNM de pelve e abdome

18) Uma paciente de dezesseis anos de idade chegou ao pronto‑socorro com

ferimento cortocontuso superficial na face, de 3 cm, que ocorreu há trinta
minutos, e foi atendida pelo médico. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta que o médico deverá adotar no momento
A)realizar a sutura com pontos simples e separados, utilizando fio absorvível, como
o Monocryl® 4‑0
B)realizar a sutura com pontos simples e separados, utilizando fio absorvível, como
o Mononylon® 6‑0
C)realizar a sutura com pontos simples e separados, utilizando fio
inabsorvível, como o Mononylon® 5‑0
D)realizar a sutura com pontos intradérmicos, utilizando fio inabsorvível, como o
Monocryl® 5‑0
E)encaminhar para o cirurgião plástico

19) Assinale a alternativa que apresenta o procedimento necessário, além da

anamnese, ao exame proctológico para que seja realizado o diagnóstico de
doença hemorroidária.

A)inspeção estática e dinâmica da região anal, toque retal, anuscopia e

retossigmoidoscopia flexível
B)colonoscopia
C)anuscopia de alta resolução e toque retal
D)palpação, inspeção estática e dinâmica da região anal, toque retal e anuscopia
E)toque retal e retossigmoidoscopia rígida

20)Em relação ao paciente politraumatizado, assinale a alternativa correta.

A)Em caso de retenção urinária, com hematoma perianal, deve ser realizada uma
sondagem vesical de demora imediatamente.
B)A diurese esperada em um adulto é de 0,5 mL/kg/h.
C)Em crianças menores de seis anos de idade, se não for conseguido o acesso periférico,
a segunda opção deve ser o acesso central.
D)Na intubação orotraqueal de um adulto, a sequência rápida deve ser etomidato (3 mg/kg)
e succinilcolina (1 g/kg).
E)Na reposição volêmica inicial no paciente politraumatizado, a solução de preferência é o
soro fisiológico.
21)Quanto à diarreia aguda na pediatria, assinale a alternativa
correta.

A)Uma das causas mais frequentes de diarreia crônica é a diarreia funcional, que provoca
desidratação grave e desnutrição.
B)A terapêutica com zinco foi considerada benéfica e, de acordo com a Organização
Mundial de Saúde (OMS), deve ser usado em menores de cinco anos de idade,
durante o período de dez a quatorze dias, sendo iniciado a partir do momento da
caracterização da diarreia.
C)O uso de probióticos, principalmente de Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces
boulardii, diminui drasticamente o tempo de duração do quadro e o tempo de hospitalização
dos pacientes.
D)O uso de antidiarreicos, como, por exemplo, adsorventes e anticolinérgicos, tem eficácia
comprovada na diminuição da duração do quadro.
E)O uso de antiparasitários e antibióticos pode e deve ser efetuado em todos os casos de
diarreia aguda.

22) Um paciente com dois meses de vida foi levado ao pronto‑socorro devido a febre
de 39 o C a 40 o C há 48 horas e irritabilidade. Não havia relatos de vômitos, de
diarreia nem de sintomas gripais. Os responsáveis negaram haver familiares doentes
e referiram vacinação em dia. No exame físico, a criança estava febril ao toque,
hidratada, ativa, com fontanela plana e normotensa, propedêutica cardiovascular,
pulmonar e abdominal sem alterações, sinais meníngeos ausentes e boa perfusão
periférica. Nos exames laboratoriais: hemoglobina 13,5; leucócitos 32.500, com
predomínio de segmentados; proteína C‑reativa de 13; painel viral negativo; líquido
cefalorraquidiano sem alterações; e urina coletada por sonda com 690.000
leucócitos, 34.000 hemácias e nitrito positivo. O paciente foi internado pela equipe
médica, para ser submentido a tratamento com antibioticoterapia sistêmica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
correto.
A)Trata‑se de infecção do trato urinário, não sendo necessária a introdução de
antibioticoterapia nesse caso.
B)Trata‑se de infecção do trato urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito
positivo é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da
cultura de urina.
C)Trata‑se de sepse de provável etiologia viral, sendo necessário aguardar a hemocultura
para se confirmar o diagnóstico.
D)Trata‑se de sepse de foco urinário, uma vez que a urina com leucocitúria e nitrito positivo
é suficiente para a confirmação do diagnóstico, não sendo necessária a coleta da cultura
de urina.
E)Trata‑se de infecção do trato urinário e a urocultura consiste no exame
imprescindível para a confirmação do diagnóstico. O exame de urina, mesmo com a
pesquisa urinária de nitrito positiva, sugere ITU, mas tem menor sensibilidade.

23) A sequência de atendimento da parada cardiopulmonar em pediatria,

recomendada pelas diretrizes de RCP AHA desde 2010 e reforçada em 2020, segue
alguns passos: abertura da via aérea (A); boa respiração (B); e compressão torácica
(C). Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A)A‑C‑B
B)A‑B‑C
C)B‑A‑C
D)C‑B‑A
E)C‑A‑B

24) O teste do pezinho consiste na triagem neonatal de várias doenças e deve ser
feito entre as primeiras 48 horas e o 5.o dia de vida. Com base nessa informação,
assinale a alternativa que apresenta as doenças que estão inclusas na triagem do
teste do pezinho.

A)fenilcetonúria, trissomia do 21, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose

cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase
B)fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, esclerose lateral amiotrófica, fibrose cística,
hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase
C)fenilcetonúria, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, síndrome de Turner,
hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase
D)hipotireoidismo congênito, diabetes insulino dependente, doença falciforme e outras
hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de
biotinidase
E)fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras
hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de
biotinidase

25) Assinale a alternativa correta quanto à vacinação contra o papilomavírus humano

(HPV), considerando as recomendações do Ministério da Saúde para meninas,
meninos e situações especiais.

A)Meninas devem ser vacinadas contra o HPV com duas doses, iniciando dos nove
aos quatorze anos de idade.
B)Meninos devem receber a vacina contra o HPV apenas após os nove a quatorze anos de
idade, com um esquema de três doses, independentemente de sua atividade sexual.
C)Indivíduos com histórico de reações alérgicas graves a componentes da vacina contra o
HPV devem receber um esquema de vacinação modificado, com doses adicionais.
D)A vacinação contra o HPV é recomendada, para meninos e meninas, apenas após a
primeira atividade sexual, com um esquema de três doses espaçadas por um ano
E)Para indivíduos com imunodeficiências, como pessoas vivendo com HIV/AIDS,
transplantados e pacientes oncológicos em quimioterapia ou radioterapia, a vacinação é
recomendada até os 45 anos de idade. Nesses casos, o esquema vacinal é de três doses,
com intervalos de dois meses entre as doses.

26) Paciente do sexo feminino, 3 anos, é admitida no pronto-socorro com quadro de

tosse e dificuldade para respirar há um dia, sem febre ou coriza associados.
Apresenta histórico de ter apresentado três crises semelhantes nos últimos 06
meses, com necessidade de internação. Na triagem, apresentava-se taquidispneica,
sendo levada à sala de emergência. Na avaliação sistematizada em sala de
emergência, a paciente apresentava os seguintes dados de exame físico e
monitorização:

A: Via aérea pérvia.

B: Murmúrio vesicular com sibilos difusos, tempo expiratório prolongado, FR: 45 ipm,
tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, SpO₂ 93% em máscara não reinalante.
C: 2BRNF sem sopros, FC: 140 bpm, tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos
cheios.
D: Alerta e orientada.
E: Lesões eritemato-crostosas em superfícies flexoras de pernas e braços.

Além de corticoide sistêmico, assinale o que a paciente deverá receber como medida
inicial em sala de emergência.

A)Cateter nasal de alto fluxo e beta-2 agonista endovenoso.

B)Beta-2 agonista e brometo de ipatrópio inalatórios.
C)Beta-2 agonista endovenoso, seguido de intubação orotraqueal.
D)Ventilação em BIPAP (Bilevel Positive Airway Pressure), seguida de beta-2 agonista
inalatório.

27) Menino de 7 anos apresenta, há mais de 6 meses, tosse seca recorrente e

acorda à noite, 1 a 2 vezes por semana, por tosse e dispneia. Às vezes, esses
sintomas se associam a quadro gripal. Nega febre, obstrução nasal ou coriza
constantes. Refere que não apresentou chiado no peito e nem procurou
pronto-socorro por dispneia neste período. Gosta de desenhar e não quer mais
jogar bola, porque fica cansado com facilidade e precisa parar, por crise de
tosse. Antecedentes pessoais: nasceu de 35 semanas, com 2.400 g; foi
internado por bronquiolite aos 2 meses e apresentou dermatite até os 3 anos
de idade. Nega sibilância. Irmão de 9 meses tem alergia à proteína do leite de
vaca e sibilos recorrentes. A mãe é fumante. Ao exame físico: paciente
apresenta bom estado geral e bom estado nutricional e nenhuma alteração.
Entre os exames abaixo, o melhor para a confirmação da principal hipótese
diagnóstica desse menino é:

A)Phmetria esofágica.
B)Dosagem sérica de IgE específica (RAST) para leite de vaca.
C)Radiografia de tórax e PPD.
D)Espirometria.
E)Pesquisa de sódio e cloro no suor.

28) Criança de 21 meses de idade apresenta quadro clínico compatível com

Doença de Kawasaki. O sinal ou sintoma que NÃO está incluído como critério
diagnóstico dessa doença é:

A)Exantema cutâneo polimorfo.

B)Conjuntivite bilateral não purulenta.
C)Língua em framboesa.
D)Miocardite.
E)Linfonodomegalia cervical.

29) Parturiente é admitida no centro obstétrico para realização de

parto cesárea devido a sofrimento fetal agudo. A idade gestacional
estimada pelo US precoce é 36 semanas e 2 dias. O recém-nascido
encontra-se hipotônico, não chora e tem a respiração irregular. É
levado à mesa de reanimação para receber os passos iniciais da
reanimação. A avaliação a seguir mostrou FC < 100 bpm e
respiração irregular. Entre as opções abaixo, a melhor conduta
nesse momento é:

A)Indicar intubação traqueal com cânula traqueal nº 3 e oxímetro de

pulso.
B)Iniciar ventilação com pressão positiva por máscara facial.
C)Iniciar as compressões torácicas.
D)Oferecer O₂ em cateter para manter SatO₂, entre 80-90%.
E)Sustentar a temperatura axilar entre 36-36,5 °C durante a reanimação

30) Adolescente, 16 anos, é admitida na maternidade em fase ativa do trabalho

de parto, com idade gestacional de 39 semanas e 5 dias. No cartão de pré-natal
consta um tratamento para sífilis de duração ignorada, na 30ª semana, com
duas doses de penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM e intervalo de 10 dias.
VDRL feito no momento do diagnóstico: 1:32; VDRL na internação: 1:32. O
recém-nascido recebeu Apgar 9/10 e o exame físico foi normal. VDRL: 1/16,
radiografia de ossos longos: desmineralizações simétricas localizadas; outros
exames sem alterações. De acordo com o protocolo de 2022 do Ministério da
Saúde sobre o manejo do recém-nascido com sífilis congênita, a melhor
conduta para esse caso entre as opções abaixo é:

A)Realizar teste treponêmico.

B)Benzilpenicilina procaína por via IM por 10 dias.
C)Prescrever alta com seguimento marcado na UBS.
D)Solicitar neuroimagem para decidir o tratamento.
E)Administrar Benzilpenicilina benzatina em dose única
31)Lactente, 18 meses de vida, é levado à Unidade de Pronto
Atendimento devido a um quadro de prolapso retal. Tem história
de diarreia, distensão e dor abdominais há mais de quatro
semanas. Moradia com condições hidrossanitárias precárias.
Considerando a hipótese diagnóstica de enteroparasitose, qual o
agente etiológico mais associado ao quadro clínico acima?

A)Trichuris trichiura.
B)Ascaris lumbricoides.
C)Enterobius vermicularis.
D)Strongyloides stercoralis.

32)A respeito das doenças falciformes na pediatria, assinale a

alternativa correta.

A)Os fatores desencadeantes da crise álgica ainda não estão bem definidos, sendo que
seu aparecimento diminui muito em adolescentes e adultos jovens.
B)O diagnóstico de sequestro esplênico inclui sinais de agudização da anemia e
aumento abrupto do tamanho do baço, podendo evoluir para choque hemorrágico e
óbito.
C)A doença falciforme tem transmissão autossômica dominante, sendo caracterizada pela
presença da hemoglobina S.
D)A crise vaso‑oclusiva ocorre raramente como complicação da doença falciforme.
Primeira manifestação, a dactilite isquêmica é observada em lactentes menores de seis
meses de vida. Todavia, em crianças maiores, as crises tendem a se tornar raras.
E)A doença falciforme engloba um grupo de doenças genéticas caracterizadas por
hemólise crônica e suas complicações, mas sua baixa incidência mundial não prioriza sua
inclusão na triagem neonatal.
33)Lorena, de 18 meses, é levada ao hospital pelos pais, com história de aumento de
volume abdominal, colúria, emagrecimento, palidez, febre, apatia e irritabilidade há
dois meses. Exame físico: regular estado geral, pressão arterial acima do percentil
90 para a idade, e extensa tumoração palpável em loja renal direita de limites
imprecisos, que não atravessa a linha média do abdome. A hipótese diagnóstica mais
provável é

A)neuroblastoma.
B)tumor de Wilms.
C)linfoma não Hodgkin.
D)linfoma Hodgkin.

34) A amamentação com leite materno é fundamental à saúde do RN, porém algumas
doenças virais contraindicam a amamentação. Em relação a conduta na amamentação, em
algumas infecções virais na nutriz, é contraindicada em:

A)Rubéola
B)Caxumba
C)HTLV1 e HTLV2
D)Zika vírus

35)Menina de 5 anos apresenta subitamente tosse e falta de ar. Mãe relata que
paciente estava em festa junina comendo amendoim e brincando no pula-pula. Ao
exame físico: SatO2 95% (ar ambiente), FR 30 irpm, estridor. A hipótese diagnóstica
mais provável e a conduta são, respectivamente:

A)anafilaxia; epinefrina intramuscular.

B)crise de broncoespasmo; salbutamol ciclo de resgate.
C)corpo estranho na via aérea; manobras de retirada do corpo estranho.
D)crise de laringoespasmo; metilprednisolona IV.
36)Um menino, 7 anos, previamente hígido, vem transferido de unidade de pronto
atendimento – UPA – para serviço de referência, para avaliação da equipe de cirurgia
infantil, por apresentar há 3 dias, dor abdominal inespecífica, vômitos (2 episódios)
e febre. Acrescenta-se a este contexto que, há 5 dias, está inapetente e com tosse
produtiva intermitente. Mantém eliminações fisiológicas normais, carteira vacinal
adequada; negou trauma e contactante com alguma infecção. Ao exame clínico, sua
temperatura é de 36,7ºC, a frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto e a
frequência respiratória de 50 incursões por minuto, pressão arterial e glicemia capilar
dentro da normalidade. Na ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está reduzido
em base de Hemitórax Direito, o abdome apresenta leve distensão, ruídos
hidroaéreos preservados. Assinale a alternativa CORRETA que contempla a principal
hipótese diagnóstica e exame complementar que possa auxiliar no diagnóstico:

A)Pneumonia extensa em base pulmonar à Direita; Radiografia de tórax.

B)Hepatite viral aguda; Testes de função hepática.
C)Gastroenterite aguda; Coprocultura.
D)Apendicite aguda; Ultrassonografia de abdome.

37) Lactente sexo feminino com 12 dias de vida é trazida a consulta de puericultura
devido a persistência de icterícia. Recém-nascida a termo com peso de nascimento
de 2.800 g, parto normal, pré-natal sem intercorrências. Mãe secundípara, tipagem
sanguínea B negativo, teste de Coombs indireto negativo, e criança com tipagem
sanguínea O positiva, teste de Coombs direto negativo. Apresentou Icterícia com 48
horas de vida, sem necessidade de fototerapia. Há 1 semana, mãe notou piora da
icterícia. Está em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação do seio materno
e ganho ponderal satisfatório. Ao exame físico, bom estado geral, ativa e reativa,
corada e hidratada, ictérica zona 3-4 de Kramer, fígado palpável a 2 cm do rebordo
costal direito e baço não palpável, restante sem alterações. Exames laboratoriais:
bilirrubina indireta 14 mg/dl, bilirrubina direta 0,8 mg/dl, reticulócito 5%. Qual a causa
mais provável da hiperbilirrubinemia e sua explicação?

A)Incompatibilidade sanguínea. Hiperbilirrubinemia por hemólise.

B)Deficiência de G6PD. Hiperbilirrubinemia por hemólise.
C)Icterícia do leite materno. Hiperbilirrubinemia por aumento da circulação
ênterohepática.
D)Hipotireoidismo congênito. Hiperbilirrubinemia por aumento da circulação
ênterohepática.

38) Lactente feminina, 2 meses de vida, é levada pela mãe para consulta na Unidade
de Saúde com história de tosse seca iniciada há cerca de 10 dias, sem febre ou coriza.
A mãe é solteira, tem 20 anos de idade, primípara, relata que não fez pré-natal e teve
apenas corrimento vaginal não tratado. A criança nasceu de parto normal, de termo,
chorou forte ao nascer, pesou 2.485 g, ficou no alojamento conjunto e recebeu
alta com 48 h de vida. O VDRL foi não reagente da mãe e da criança. Já em casa,
depois da primeira semana de vida, apresentou conjuntivite bilateral, cursando com
edema e secreção ocular aquosa, que se tornou mucopurulenta. Foi orientada pela
enfermeira da unidade a pingar o leite do peito e o médico prescreveu pomada
oftálmica, com melhora. Vacinada com as vacinas BCG e Hepatite B. Estava
agendada para tomar outras vacinas hoje. Aleitamento materno exclusivo. Exame
físico: REG, afebril, saturação 96% e sem sinais de toxemia ou desconforto
respiratório. Fontanela anterior plana e normotensa e posterior fechada. Otoscopia e
orofaringe sem alteração. AR: FR de 66 irpm, MVF sem ruídos adventícios. ACV: RCR,
2t, sem sopros, FC 112 bpm e tempo de enchimento capilar igual a 3 segundos.
Abdome sem alteração. Genitália sem alteração. Foram solicitados exames de
hemograma, apresentando leucocitose e presença de eosinofilia. A radiografia de
tórax apresentou hiperinsuflação com infiltrados intersticiais bilaterais e simétricos.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o agente causal mais provável?

A)Pneumonia bacteriana e Chlamydia trachomatis.

B)Bronquiolite aguda e Haemophilus influenzae.
C)Pneumonia bacteriana e Bordetella pertussis.
D)Bronquiolite aguda e Vírus sincicial respiratório (VSR).

39) Um pediatra é chamado para atendimento de um recém- nascido (RN) em sala de

parto, sendo informado de que a gestante não realizou pré-natal. A criança nasce em
apneia. O cordão umbilical foi clampeado imediatamente e o RN é levado à mesa de
reanimação. O pediatra realiza os passos iniciais em, no máximo, 30 segundos, mas
o RN continua em apneia.Considerando-se o quadro clínico descrito, qual é a
conduta adequada nesse momento?
A)Oferecer oxigênio inalatório.
B)Indicar a entubação traqueal.
C)Aplicar estímulo tátil com fricção circular no abdome.
D)Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara.

40) Um pré-escolar de 4 anos é levado a uma unidade de pronto-atendimento devido

a uma queda da própria altura há cerca de 30 minutos, tendo apresentado
traumatismo em região occipital. Logo após a queda, a criança apresentou choro
intenso e um único episódio de vômito. Ao exame físico, apresenta escala de coma
de Glasgow de 15, exames físico e neurológico normais e ausência de evidências de
fratura de crânio.

Em relação à necessidade de realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio

para esse paciente, assinale a alternativa correta.

A)Há indicação de realização de TC, pois a criança apresentou um episódio de vômito, o

que sugere lesão intracraniana.
B)Não há indicação de realização de TC, pois a criança não apresenta qualquer sinal
de alerta para risco de lesão intracraniana.
C)Há indicação de realização de TC, pois, nessa faixa etária, o exame deve ser realizado
independentemente dos sinais e dos sintomas apresentados.
D)Não há indicação de realização de TC e sim de radiografia simples de crânio, a fim de
evidenciar fraturas que podem não ter sido observadas em exame físico.

41) Uma paciente com 37 anos de idade, primigesta, em atendimento pré-natal em

unidade ambulatorial secundária, apresenta amenorreia de 12 semanas. Tem história
de hipertensão arterial crônica e refere uso irregular de captopril. Na consulta
médica, apresenta-se sem queixas, com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, mantida
após 30 minutos de decúbito lateral esquerdo; a proteinúria de fita é negativa. O
exame obstétrico está compatível com 12 semanas de gestação.

Nesse caso, a conduta adequada em relação à pressão arterial da paciente é

A)solicitar internação e administração de hidralazina endovenosa.

B)orientar o uso regular do captopril e fazer curva pressórica.
C)orientar dieta hipossódica e iniciar metildopa via oral.
D)orientar dieta hipossódica e fazer curva pressórica.

42)Primigesta de 28 anos com 9 semanas de idade gestacional, sem comorbidades,

retoma à consulta de pré-natal sem queixas clínicas ou obstétricas. Exame físico
dentro dos padrões de normalidade. Exames laboratoriais: Hemograma com Hb
12,0g/dl; Ht 37%; sorologias não reagentes; glicemia de jejum 93 mg/dl.
Considerando condições técnicas e financeiras totais, de acordo com a atual
recomendação nacional da Organização Panamericana de Saúde Organização
Mundial de Saúde / Ministério da Saúde / Federação Brasileira das Associações de
Ginecologiatar Obstetrícia / Sociedade Brasileira de Diabetes, qual deve ser a
avaliação complementar para este caso?

A)Glicemia de jejum após 24 semanas de idade gestacional.

B)Glicemias de jejum e pós prandiais diárias imediatamente.
C)Teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75g de glicose anidra após 24
semanas.
D)Teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75g de glicose anidra
imediatamente.

43) Primigesta de 24 anos, vendedora, compareceu a unidade de saúde da família

(USF) com os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal,
realizada havia quatro semanas, ao final do primeiro trimestre de gestação. Estava
com idade gestacional de 16 semanas. Negou queixas e referiu estar em uso regular
do ácido fólico e do sulfato ferroso prescritos. Disse estar preocupada com o
resultado do exame de toxoplasmose. O médico verificou que a gestante apresentava
IgG reagente e IgM não reagente para toxoplasmose.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o que o exame sugere e a conduta a ser
tomada.

A)Possivelmente um falso-positivo para toxoplasmose; repetir os exames e encaminhar a

paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
B)Compatibilidade com toxoplasmose aguda; iniciar o tratamento específico e encaminhar
a paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.
C)Toxoplasmose pregressa; tranquilizar a paciente de que não há motivos de
preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento habitual no pré-natal na
USF.
D)Suscetibilidade à toxoplasmose; orientar a paciente sobre medidas de prevenção e
indicar que ela continue o acompanhamento no pré-natal na USF.

44) Gestante de 26 anos, idade gestacional 14 semanas, assintomática, realiza teste

rápido para sífilis em sua primeira consulta de pré-natal e o teste é positivo. Entre
as opções abaixo, a melhor conduta para este caso é tratamento com Penicilina
benzatina

A)2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (7.200.000 UI no

total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento igual, caso o teste
seja positivo.
B)Coleta de teste treponêmico da gestante e tratamento imediato com Penicilina
benzatina 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 2 semanas
(4.800.000 UI no total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento
igual, caso o teste seja positivo.
C)2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (7.200.000
UI no total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.
D)2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 2 semanas (4.800.000 UI no
total). Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.
E)1.200.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (3.600.000 UI no
total) Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.
45) P.N.B., 33 anos, primigesta, IG 8 semanas pela DUM, deu entrada no PSO com dor
abdominal de início súbito, referindo sangramento vaginal em pequena quantidade
há cerca de 4 dias. Nega comorbidades. Nega história de trauma. Ao exame físico:
PA 90 x 60mmHg, hipocorada +/4+, FC 105 bpm, abdome: dor à descompressão
brusca positiva. Especular: sangramento vermelho escuro em pequena quantidade
exteriorizando pelo orifício externo do colo uterino. Toque vaginal bimanual: dor à
mobilização do colo

Realizado ultrassom point of care pela emergência e identificada grande quantidade

de líquido livre em cavidade pélvica.

Assinale a alternativa que representa a primeira suspeita diagnóstica.

A)Mola hidatiforme.
B)Aborto retido.
C)Aborto incompleto.
D)Gestação ectópica rota.
E)Gestação heterotópica.

46) Abortamento é a morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 22 semanas ou

quando o concepto pesa menos de 500g. Pode ser espontâneo ou provocado. O
abortamento é dito precoce quando ocorre até a 12ª semana e tardio quando ocorre
entre a 13ª e a 22ª semanas. O abortamento pode ser classificado de diferentes
formas clínicas, uma delas caracteriza-se pela interrupção da gestação com
permanência do produto conceptual na cavidade uterina. Pode ocorrer discreto
sangramento, com colo impérvio, regressão dos fenômenos gravídicos e redução do
volume uterino em relação à idade gestacional. Diante do exposto assinale a
alternativa correta.

A)Aborto retido.
B)Aborto infectado.
C)Aborto inevitável.
D)Aborto evitável.
47) Durante a consulta de pré‑natal, uma gestante com oito semanas demonstra
preocupação com a rotina do acompanhamento de sua gravidez e as medidas
preventivas recomendadas. Com base nessa situação hipotética e considerando as
diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a alternativa que apresenta o
acompanhamento pré‑natal correto para a gestante

A)realização de, no mínimo, seis consultas pré‑natais, incluindo uma consulta

odontológica e uma consulta no puerpério
B)recomendação de suplementação vitamínica com ácido fólico e ferro apenas no segundo
trimestre da gestação
C)exames laboratoriais iniciais, incluindo hemograma completo, glicemia de jejum,
sorologias para ISTs e tipagem sanguínea
D)realização de ultrassonografia obstétrica apenas no primeiro e no último trimestre da
gestação
E)opção de o acompanhamento pré‑natal realizar‑se, exclusivamente, por meio de
consultas presenciais, não sendo necessário o suporte de visitas domiciliares

48) Uma paciente de 42 anos de idade, com 34 semanas, chegou ao pronto‑socorro

obstétrico com queixa de dor abdominal, associada a sangramento vaginal. Aos
exames, apontaram‑se BCF ausente e hipertonia uterina. A paciente possuía história
de uso de cocaína, pré‑natal inadequado com anemia e deficiência de ferro e B12,
hipertensão arterial crônica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta as principais
causas de descolamento prematuro da placenta.

A)idade materna avançada, hipertensão (gestacional ou crônica) e deficiência de ferro

B)deficiências nutricionais maternas, como falta de ácido fólico e de vitamina B12
C)hipertensão (gestacional ou crônica), deficiência de vitamina B12 e uso de cocaína
D)exclusivamente complicações genéticas maternas, sem relação com a idade ou com
condições preexistentes
E)idade materna avançada, hipertensão (gestacional ou crônica) e uso de cocaína
49) Uma gestante de 32 anos de idade, G2P1 (cesárea), com 35 semanas de gestação,
relatou contrações rítmicas há três horas, com intervalo de tempo cada vez menor.
Ao exame, evidenciaram‑se presença de dinâmica uterina regular e BCF presente no
colo uterino impérvio.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta o procedimento correto para se determinar se a paciente está em trabalho
de parto prematuro.

A)ultrassonografia com medida de colo, que deve estar < 30 mm

B)ultrassonografia com medida de colo, que deve estar < 40 mm
C)ultrassonografia com medida de colo, que deve estar < 50 mm, e detecção de
fibronectina fetal positiva alterada
D)medida do colo e fibronectina fetal compatíveis com TPP
E)fibronectina fetal negativa, que exclui TPP, mesmo com medida do colo < 30 mm

50)Pode-se afirmar que, no mecanismo de parto, o desprendimento do polo cefálico

fetal se faz por:

A)insinuação e sinclitismo
B)flexão e rotação
C)extensão e deflexão
D)restituição e descida

51)Uma mulher de 27 anos vai em consulta por demanda espontânea na unidade

básica de saúde com queixa de corrimento vaginal e de prurido há 3 dias. Ela não é
fumante nem possui histórico de infecções sexualmente transmissíveis. Sua última
menstruação ocorreu há 20 dias. Ao exame físico, a paciente está em bom estado
geral, com temperatura de 36,8 °C, frequência cardíaca de 80 batimentos por
minuto, sem sinais de dor abdominal nem de alterações ginecológicas ao toque
vaginal. Ao exame especular, é observado um corrimento esbranquiçado, sem cheiro
forte, grumoso e aderente na parede vaginal e ectocérvice, além de hiperemia da
mucosa vaginal. O teste de Whiff (KOH 10%) foi negativo e o pH vaginal
estava normal (< 4,5).

A partir desses achados, assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais
provável.
A)Candida sp.
B)Gardnerella vaginalis.
C)Trichomonas vaginallis.
D)Chlamydia trachomatis.

52 )Mulher, 24 anos, sexualmente ativa, vem ao pronto atendimento com dor no

abdome inferior há 2 dias. Nuligesta, sem atraso menstrual e usa contraceptivo oral
regularmente. Nega disuria. Ao exame físico a paciente encontra-se com temperatura
axilar 38,1 °C. Ao exame especular, apresenta conteúdo vaginal amarelado volumoso
e, ao toque vaginal, dor a mobilização do colo uterino e palpação anexial. Qual a
hipótese diagnóstica e a conduta assertiva para o caso apresentado?

A)Apendicite; laparotomia exploradora.

B)Gestação ectópica rota; laparoscopia.
C)Doença inflamatória pélvica; ceftriaxona e doxiciclina.
D)Endometriose; progestógenos.
E)Clamídia; colher material vaginal e azitromicina se positivo.

53) Mulher de 27 anos vem para consulta na UBS com resultado colpocitológico
apresentando ASCUS. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde
(2018), qual a conduta apropriada do médico?

A)Repetir a citologia em 12 meses.

B)Realizar a colposcopia imediata.
C)Tomar a vacina quadrivalente para HPV.
D)Cauterizar o colo uterino.
E)Realizar a captura híbrida para HPV.

54) O câncer de mama é o mais incidente em mulheres no mundo. Quanto ao

rastreamento do câncer de mama nas mulheres com risco habitual para a
enfermidade, assinale a alternativa correta
A)Indica-se ultrassonografia dos 20 anos aos 40 anos de idade e mamografia a partir dos
40 anos de idade.
B)A alta densidade mamária pode diminuir a sensibilidade da mamografia; nesses
casos, indica-se ultrassonografia complementar à mamografia.
C)O autoexame das mamas é efetivo para detecção precoce de lesões palpáveis, com
redução de mortalidade.
D)A ressonância nuclear magnética é superior à mamografia convencional ou digital para
o rastreio do câncer de mama.
E)A mamografia é dispensável e pode ser substituída pela ultrassonografia no rastreio do
câncer de mama.

55) Uma paciente de 29 anos de idade, com diagnóstico de síndrome dos ovários
policísticos (SOP) e infertilidade, deseja engravidar. Ela tem IMC de 32 kg/m² e relata
ciclos menstruais irregulares. Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa que apresenta a primeira linha de tratamento para a paciente.

A)clomifeno
B)metformina
C)gonadotrofinas
D)modificações no estilo de vida e perda de peso
E)inseminação intrauterina

56) Mulher, 32 anos de idade, apresenta dor cíclica no período menstrual há 2 anos,
sem melhora com analgésicos, anti-inflamatórios e contraceptivos hormonais. É
obstipada. Teve cistite bacteriana há 3 meses e trouxe uma ultrassonografia pélvica
com descrição de nódulo uterino medindo 25 mm intramural e cisto ovariano a
direita com conteúdo hemático medindo 40 mm. A principal causa de dor é:

A)Estiramento de fibras nervosas por obstipação intestinal.

B)Doença inflamatória pélvica crônica.
C)Degeneração rubra de mioma uterino.
D)Sangramento focal de implantes endometrióticos.
E)Infeção do trato urinário complicada.
57) Mulher, 40 anos de idade, 2G 2 partos cesáreos, apresenta sangramento irregular
de intensidade variável com duração de até 15 dias e pausas de no máximo 1 semana,
há 4 meses. Nega comorbidades. Fez laqueadura tubária no último parto. Realizou
ultrassom endovaginal que mostrou útero bicorno com miométrio heterogêneo,
espessura endometrial de 8 mm e volume uterino de 136 cm³, ovários sem alterações.
O tratamento adequado é

A)prescrição de drospirenona isolada 4 mg em ciclos de 21 dias com pausa de 7 dias.

B)prescrição de etinilestradiol 30 mcg em ciclos de 14 dias com pausa de 14 dias.
C)inserção de DIU liberador 19,5 mg levonorgestrel.
D)prescrição de etinilestradiol 30 mcg e drospirenona 3 mg em ciclos 21 dias com
pausa de 7 dias.
E)inserção de DIU liberador 52 mg levonorgestrel.

58) Paciente, 55 anos, queixa-se de sensação de ardência genital, dor à relação

sexual e corrimento contínuo, em pequena quantidade, amarelado e com odor
desagradável. Refere menopausa aos 50 anos, diabetes controlada
com dapaglifozina. Ao exame clínico, apresenta vulva com pouca pilificação, menor
elasticidade da pele, pequenas fissuras e petéquias em fúrcula; especular com
vagina de menor rugosidade e conteúdo fluido, amarelado em pequena quantidade.
Colo epitelzado e apagado. O exame do conteúdo vaginal apresenta pH 5,0, teste de
aminas negativo, presença de células para-basais e leucócitos. Assinale qual é
o tratamento mais adequado.

A)Clindamicina vaginal.
B)Metronidazol vaginal.
C)Progesterona vaginal.
D)Estradiol vaginal.
59) M.I., 18 anos, em uso de pílula combinada, gostaria de usar um método
contraceptivo de longa ação e reversível. Das opções abaixo, a que se aplica ao
desejo dela é

A)anel vaginal.
B)DIU de cobre.
C)adesivo transdérmico.
D)injetável trimestral subcutâneo.
E)injetável mensal intramuscular.

60) Na Unidade Básica de Saúde, uma paciente com 28 anos de idade relata novo
relacionamento e desejo de uma nova gravidez. Nega intercorrências nas três
gestações passadas, informando ter realizado laqueadura tubária no último parto, há
3 anos. Relata também que seus ciclos são regulares e que o exame ginecológico
não apresentou alterações significativas. Acrescenta que o atual companheiro
também tem um filho de união anterior, o qual tem 8 anos de idade.No projeto
terapêutico direcionado ao casal, qual deverá ser a indicação inicial?

A)Encaminhar o casal para programa de adoção.

B)Prescrever indução de ovulação para reprodução assistida.
C)Encaminhar a paciente para cirurgia de recanalização tubária.
D)Solicitar exames para excluir outros fatores de infertilidade.

61)Uma mulher de 47 anos de idade compareceu ao pronto‑socorro com queixa de

palpitação, sudorese e dor no peito. Relatou percepção dos atuais sintomas há quinze
minutos da admissão. No exame físico, encontra‑se sudoreica, taquicárdica e eupneica. PA
de 145x85 mmHg, FR de 23 irpm e enchimento capilar preservado. A seguir, o
eletrocardiograma da referida paciente.Com base nessa situação hipotética, assinale a

alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente.

A)cardioversão elétrica sincronizada

B)adenosina
C)manobra vagal
D)propranolol
E)amiodarona

62) Uma mulher de 37 anos de idade possui os seguintes de antecedentes pessoais: HAS e
LES. Nos controles de enfermagem, apresentava picos hipertensivos de 160x100 mmHg.
Após ajuste recente da medicação, a média nos controles passou a ser de 138x87 mmHg,
normocárdica. Ela apresentava rash malar e dor articular no momento do exame físico.
Mesmo nos momentos de melhora da dor com analgesia, ela sustentava os níveis
pressóricos. Ela estava em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida. Exames: HB
12,7; leucócitos 5.300; plaquetas 157.000; sódio 132; potássio 5,9; ureia 27; e CR 1,1. Com
base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento que
deverá ser realizado.

A)trocar losartana por espironolactona

B)manter losartana e associar espironolactona
C)trocar losartana por carvedilol
D)manter losartana e associar hidralazina
E)trocar losartana por hidralazina

63) Um paciente de 63 anos de idade, radialista, hipertenso e dislipidêmico, dirigiu‑se

ao pronto‑socorro com queixa de afasia moderada, iniciada há duas horas e trinta
minutos da admissão. Glicemia capilar sem alterações e TC de crânio sem contraste
sem alterações dignas de nota. NIH menor que 3 pontos. Sinais vitais: PA de 175x100
mmHg; FC de 112 bpm; TEC < 3s; e FR de 20 irpm. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa correta.

A)Está indicada a trombólise química.

B)O paciente possui contraindicação à trombólise, devido a NIH muito baixo.
C)O paciente possui contraindicação à trombólise, devido à pressão arterial muito
elevada.
D)Devem‑se solicitar e aguardar enzimas hepáticas, coagulograma e plaquetas, com a
finalidade de averiguar se há outras possíveis contraindicações para trombolisar o
paciente.
E)Ainda não há dados suficientes para diagnosticar AVC isquêmico, portanto não está
indicada a trombólise química.

64) Paciente de 23 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro devido

queixa de cefaleia súbita e de forte intensidade. Familiares negam perda de
consciência, assim como negam episódios prévios semelhantes. Ao exame:
sonolenta e confusa (Glasgow 13), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits
neurológicos focais, apresentando rigidez de nuca (+2/+4), afebril e estável
hemodinamicamente. Qual a medida inicial indicada?

A)Tomografia computadorizada de crânio.

B)Punção lombar diagnóstica.

C)Administração de solução salina hipertônica 3%.
D)Intubação orotraqueal seguida por hiperventilação controlada.

65)Acerca da Infecção do Trato Urinário (ITU), é CORRETO afirmar:

A)A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, recebendo na ausência
de sintomas a denominação de bacteriúria assintomática.
B)A infecção por Chlamydia Trachomatis deve ser considerada principalmente nas
mulheres assintomáticas, com uroculturas positivas.
C) A ITU baixa (cistite) apresenta-se habitualmente com disúria, urgência miccional,
polaciúria, nictúria e diminuição da frequência urinária. A febre nas infecções baixas é um
sintoma usual.
D)Denomina-se ITU complicada quando ocorre em mulheres não grávidas e na ausência
de anomalias estruturais ou funcionais do trato urinário.

66)Homem, 32 anos, sem comorbidades, com quadro de pneumonia adquirida na

comunidade. Eupneico, SatO2: 97% em ar ambiente, pressão arterial: 110/70 mmHg,
frequência cardíaca 98 bpm, temperatura de 38 graus. RX de tórax mostra
consolidação em lobo médio. A melhor conduta é:

A)Internação hospitalar, tomografia de tórax e iniciar amoxicilina + clavulanato.

B)Tratamento ambulatorial com macrolídeo e sintomáticos.
C)Internação hospitalar e macrolídeos endovenosos.
D)Internação hospitalar e uso de macrolídeo + amocilinina + clavulanato.

67)Homem, 24 anos de idade, procura pronto-socorro por febre aferida de 38 ºC, tosse
com secreção purulenta e dispneia há 2 semanas. Buscou atendimento médico no
início do quadro, sendo iniciada antibioticoterapia via oral para tratamento em
domicílio. Evoluiu com melhora da tosse, porém persiste com febre diária e dispneia
progressiva há 1 semana. Tem antecedente de asma com bom controle de sintomas
com uso de formoterol-budesonida a cada 12 horas. Nega exacerbações no último
ano. Ao exame físico, encontra-se com PA: 126 x 82 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 26 irpm,
saturação periférica de oxigênio 95% em ar ambiente e temperatura axilar 37,8 ºC. A
ausculta pulmonar está abolida em até terço médio do hemitórax direito com sibilos
discretos em hemitórax esquerdo. O restante do exame físico está normal. Durante a
reavaliação o paciente evoluiu com piora da dispneia. Ao exame, apresenta FC: 128
bpm, FR: 36 irpm e saturação periférica de oxigênio 90% em ar ambiente. A ausculta
pulmonar permanece abolida em até terço médio do hemitórax direito com sibilos
difusos em ápice à direita e hemitórax esquerdo. Iniciado tratamento com corticoide
sistêmico e beta-agonista de curta duração. A classificação da gravidade da
exacerbação do paciente e a melhor conduta, entre as opções abaixo, é:
A)Exacerbação grave. Leito de terapia intensiva e terbutalina intramuscular em caso de
refratariedade.
B)Exacerbação moderada. Leito de terapia intensiva e sulfato de magnésio em caso de
refratariedade.
C)Exacerbação moderada. Leito de terapia intensiva e terbutalina intramuscular em caso
de refratariedade.
D)Exacerbação grave. Leito de terapia intensiva e sulfato de magnésio em caso de
refratariedade.
E)Exacerbação leve. Manter o paciente em observação e realizar dose de
formoterolbudesonida.

68)Maria, de 78 anos de idade, é tabagista e tem carga tabágica de oitenta anos‑maço.

Ela foi à UBS para reavaliar uma tosse que não passa há mais de dois meses e
recentemente piorou. Diversos exames foram feitos para investigar a tosse de Maria,
mas todos tiveram resultados incipientes. No relato do prontuário, foram observados
BK no escarro negativo, RX de tórax com leve aumento dos espaços intercostais e
exames laboratoriais sem alteração. Ela contou que, nos últimos quatro dias, após
ter tomado friagem, teve uma piora importante da tosse, com saída de secreção
amarelada, e teve um piora da dificuldade respiratória ao caminhar. Com base nessa
situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável
no caso de Maria.

A)asma crônica
B)DPOC exacerbado
C)tuberculose pulmonar
D)crise asmática
E)fibrose pulmonar

69)Atualmente, está aumentando o uso do IGRA (Interferon gamma release assay ou

ensaio para detecção da liberação de interferon-gama) para o diagnóstico da infecção
causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A principal vantagem do IGRA, quando
comparado à prova tuberculínica, é:

A)Detecção concomitante de resistência à rifampicina.

B)Possibilidade de uso em crianças com idade inferior a 2 anos de idade.
C)Ausência de resultados indeterminados.
D)Capacidade de diagnóstico com alta acurácia de infecções ativas.
E)Ausência de interferência do resultado por imunização prévia.

70) Mulher de 35 anos consultou há duas semanas queixando-se de constipação

intestinal de difícil controle. Ao exame físico, apresentava pequeno bócio tireoidiano.
Trouxe resultados de TSH e T4 livre realizados no ano anterior com os seguintes
valores, respectivamente: 6,3mU/L e 0,9ng/dL. Foram solicitados nova função
tireoidiana e um teste de beta-HCG, feitas orientações dietéticas pertinentes e
recomendação de aumento da ingestão hídrica. A paciente retorna mantendo a
queixa de alteração do hábito intestinal e traz os novos resultados de exames: TSH
= 7,2microUI/mL; T4 livre = 1,0ng/dL; beta-HCG = não detectado. Assinale a
alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:

A)Iniciar a reposição de levotiroxina e acompanhar a função tireoidiana

B)Solicitar a dosagem de anti-TPO e anti-tireoglobulina para a definição terapêutica
C)Repetir a função tireoidiana em seis semanas: iniciar a reposição de levotiroxina se
TSH > 10 mU/L ou T4 livre abaixo do valor de referência
D)Solicitar US de tireoide e iniciar a reposição de levotiroxina se o resultado for
compatível com tireoidite de Hashimoto

71) Considere os quatro achados ultrassonográficos na avaliação de nódulo

tireoidiano:
I. Hipoecogenicidade.
II. Calcificações ininterruptas (“casca de ovo”).
III. Formato mais alto que largo.
IV. Aparência espongiforme.
Representam aumento de risco de câncer, APENAS

A)I e IV.
B)I e II.
C)II e III.
D)II e IV.
E)I e III.

72)Sobre doença de Crohn e colite ulcerativa, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F)
o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O tabagismo parece conferir um efeito protetor na colite ulcerativa.

( ) A lesão mais característica da colite ulcerativa é o abscesso das criptas de

Lieberkühn.

( ) Uma característica histológica importante da doença de Crohn é o granuloma não

caseoso, um agregado de histiócitos epitelioides circundados por neutrófilos e células
gigantes.

( ) O paciente com doença de Crohn pode desenvolver fístulas entre o intestino e

qualquer outro órgão intra‑abdominal, a maioria delas envolve o intestino delgado.

A)V – V – F – V.
B)F – V – F – V.
C)V – V – V – V.
D)V – V – F – F.
E)F – V – V – F.

73)Um homem de cinquenta anos de idade com índice de massa corporal de 32 kg/m²,
hipertenso, em uso de losartana foi ao consultório queixando-se de azia e
regurgitação. Sua ultrassonografia de abdome aponta esteatose hepática e não
existe colelitíase. A endoscopia mostra uma hérnia hiatal de pequenas proporções,
por deslizamento, e esofagite erosiva leve. Com base nesse caso hipotético, assinale
a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.

A)pHmetria esofágica.
B)Manometria esofágica.
C)Inibidor de bomba de prótons, perda de peso e orientação dietética.
D)Correção laparoscópica da hérnia de hiato e confecção de válvula antirrefluxo à Nissen.
E)Encaminhar o paciente para tratamento cirúrgico da obesidade.

74)Um paciente de 37 anos, com pele e olhos claros e história familiar de melanoma,
possui uma lesão pigmentada em região da mão esquerda de, aproximadamente, 1
cm. Nesse caso, a melhor conduta a ser seguida para esse paciente é realizar

A)biópsia incisional da lesão e sutura em pontos simples com fio absorvível.

B)tratamento precoce, com ressecção da lesão com margens amplas devido ao histórico
familiar, com sutura contínua após ressecção.
C)biópsia excisional da lesão e sutura em pontos simples com fio inabsorvível.
D)ressecção da lesão com margem de 1 cm devido à alta suspeita de melanoma e sutura
contínua com fio inabsorvível.
E)biópsia com 5 mm de margem e enxerto em mão com sutura contínua.

75)Um homem de 56 anos procura atendimento médico por crise de artrite gotosa,
apresentando sinais clássicos de podagra. Sobre o tratamento para esse caso, é
correto afirmar que

A) colchicina está contraindicada se o paciente for portador de doença renal

crônica e estiver em uso contínuo de carvedilol.
B)o uso de corticosteroides por via oral não é recomendado.
C)o alopurinol está indicado durante a crise aguda.
D)o uso de inibidores de interleucina-1 é considerado tratamento de primeira escolha.
E)a prednisona está indicada na dose de 5mg por via oral em dias alternados

76) A síndrome de lise tumoral ocorre em pacientes em tratamento oncológico e

decorre do desequilíbrio metabólico decorrente da necrose espontânea de tumores
de grande volume ou do uso de drogas citotóxicas em doenças neoplásicas
altamente sensíveis ao quimioterápico. As alterações metabólicas clássicas da
síndrome de lise tumoral, respectivamente, são:
A)hiperuricemia, hipocalemia, hipercalcemia e hiperfosfatermia.
B)hipocalcemia, hipofosfatemia, hiperuricemia e hipocalemia.
C)hipercalcemia, hipercalemia, hipofosfatemia e hiperfosfatemia.
D)hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
E)hipouricemia, hipocalemia, hipofosfatemia e hipocalcemia.

77) Mulher, 37 anos, queixa-se de fadiga, fraqueza e queda de cabelo. Refere

antecedente de cirurgia bariátrica (bypass gástrico) há 4 anos. Ao exame físico
apresenta-se descorada, unhas quebradiças e sem outras alterações. Assinale qual
é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento.

A)Anemia ferropriva e reposição endovenosa de ferro.

B)Deficiência de vitamina B12 e reposição oral de complexo B.
C)Deficiência de ácido fólico e reposição oral de polivitamínico.
D)Deficiência proteica e suplemento oral de proteína.

78) José, de 32 anos de idade, recentemente, foi diagnosticado com DM tipo 2, com
uma HbA1c de 8,5%. Seu IMC é de 37 e encontra‑se no estágio contemplativo para
mudança no estilo de vida, porém nunca mudou seu estilo de vida. Tem medo de ficar
dialítico, pois acompanhou seu pai nessa situação.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a proposta
correta de plano terapêutico para se iniciar o cuidado de José.

A)atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 500 mg/dia

B)atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 2 g/dia +
semaglutida 0,25 mg/sem
C)atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + cirúrgia bariátrica
D)atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 2 g/dia + gliclazida 60
mg/dia
E)atividade física 150 min/sem + dieta mediterrânea + metformina 500 mg/dia + insulina
10 UI bedtime
79) Um paciente de 57 anos de idade é hipertenso, diabético, tabagista e
dislipidêmico. Dirigiu‑se ao pronto‑socorro com náuseas, sudorese e dor precordial,
que teve início há quinze minutos. O eletrocardiograma inicial evidenciou bloqueio
de ramo esquerdo. O paciente desconhece exame eletrocardiográfico prévio. Sinais
vitais: PA de 145x85 mmHg; e saturação de O2 de 98% em ar ambiente. No
eletrocardiograma citado, não havia elevação concordante do seguimento ST, em
mais de 1 mm, nas derivações com QRS positivo. Sem depressão do segmento ST >
1 mm em v1, v2 ou v3 e sem elevação do segmento ST ≥ a 5 mm, em derivação em
que o QRS é negativo.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa

correta.
\A)Está descartado o infarto agudo do miocárdio, pelos critérios de Sgarbossa.
B)A estratégia mais adequada seria a angioplastia primária.
C)Não se pode descartar o infarto apenas com esses dados eletrocardiográficos,
dada a anamnese apresentada. O paciente deve ser mantido em observação, com
solicitação seriada de enzimas e eletrocardiograma.
D)Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio. O paciente deverá receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até 24
horas.
E)Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio. O paciente deverá receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até
doze horas.

80)Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, com diagnóstico de DM1 há cerca de

12 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de astenia, taquipneia, rebaixamento do nível
de consciência e desidratação com início há 12 horas. Familiares referem que o paciente
estava fazendo uso irregular da insulina nos últimos dias e que já apresentou quadro
semelhante quando interrompeu o tratamento de diabetes.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a
hipótese diagnóstica mais provável para esse quadro e o(s) melhor(es) exame(s) a ser(em)
solicitado(s) no momento.

A)cetoacidose diabética; glicemia, gasometria arterial e pesquisa de corpos

cetônicos na urina
B)sepse de foco a esclarecer; hemoculturas e hemograma
C)cetoacidose diabética; tomografia de crânio sem contraste, para avaliar a causa do
rebaixamento do nível de consciência
D)acidente vascular encefálico; tomografia de crânio sem contraste, para avaliar a causa
do rebaixamento do nível de consciência
E)sepse de foco pulmonar; radiografia de tórax e hemoculturas
81) M.J.F., 42 anos, procura UBS com queixa de febre, mialgia, cefaleia e dor retrorbital há 2
dias. Relata que, na sua rua, ocorreram vários casos semelhantes nesta semana. Após
diagnosticar o caso de dengue e propor tratamento, cabe aos profissionais da UBS

A)notificar imediatamente o caso.

B)notificar semanalmente os casos de dengue e propor grupos de orientação para
prevenção da doença.
C)tratar caso a caso e verificar situação vacinal dos doentes.
D)notificar imediatamente para fins informativos, sem interesse em prevenção e promoção
de saúde.
E)notificar semanalmente os casos de dengue, sem interesse em prevenção ou promoção
de saúde.

82) O aspecto mais difícil no processo de atenção e cuidado contínuo às pessoas que
vivem com HIV/aids é

A)a supressão da carga viral do HIV.

B)iniciar tratamento específico antirretroviral.
C)adesão ao acompanhamento e à terapia antirretroviral.
D)vinculação e retenção a um serviço de saúde.

83) Homem, 33 anos de idade, procedente de Mairiporã (SP), procura um pronto atendimento
na cidade de São Paulo, acompanhado de sua esposa, referindo que há 3 dias vem
apresentando febre, cefaleia e mal-estar, além de estar ficando “amarelado”. Há cerca de
duas horas sentiu dor de estômago de forte intensidade e vomitou sangue vivo. Ao exame
físico: em regular estado geral, consciente, lúcido, eupneico, desidratado +/4+, ictérico
+++/4+, febril (temperatura: 39ºC), pressão arterial: 100 x 60 mmHg e frequência cardíaca: 100
bpm. A esposa, de 32 anos, saudável, refere que moram em um sítio, com uma filha de 4 anos
de idade também saudável; a irmã do paciente, de 28 anos, que foi submetida a um
transplante renal há 2 meses; e o pai do paciente, de 59 anos de idade, que é hipertenso. O
paciente trabalha como pedreiro em um empreendimento imobiliário, próximo a uma região
de mata fechada em Mairiporã, e seu pai o acompanha no trabalho esporadicamente. Ao ser
questionado, relatou a presença de macacos mortos na regiãoDiante do exposto, o médico
assistente fez a hipótese diagnóstica de febre amarela e procedeu à internação do paciente.
Considerando que a esposa, o pai e a irmã do paciente desconhecem sua situação vacinal,
e a filha de 4 anos tomou uma dose da vacina aos 9 meses de idade, a indicação correta em
relação à vacina de febre amarela para a família é:

A)nenhum familiar do caso deve ser vacinado.

B)a vacina (uma dose) deve ser dada apenas à esposa do paciente.
C)todos os familiares do caso devem ser vacinados com uma dose da vacina.
D)a filha, a esposa e o pai devem tomar uma dose da vacina, mas não a irmã, que
possui contraindicação.
E)a vacina está indicada para a esposa (uma dose) e o pai do paciente e é contraindicada
para a irmã e a filha.

84) Mulher de 75 anos de idade com diagnósticos de Hipertensão Arterial Sistêmica

(HAS), Diabete Mellitus (DM) e insuficiência cardíaca secundária a infarto agudo do
miocárdio ocorrido há 5 anos, vinha apresentando quadro de insuficiência cardíaca
descompensada há 1 semana. Então, apresentou dispneia importante sendo levada
a um Pronto-Socorro mais próximo de sua casa. À chegada no Pronto-Socorro, foi
evidenciado quadro de edema agudo de pulmão não hipertensivo e, apesar de todas
as medidas realizadas, evoluiu para óbito em algumas horas. Negava tabagismo e
etilismo. A equipe médica estava certa de todos os diagnósticos realizados e da
causa da morte e realizou a Declaração de Óbito. Assinale a alternativa que contenha
o preenchimento mais adequado para este caso clínico apresentado.

A)Parte I: a. Edema agudo de pulmão; b. Insuficiência cardíaca; c. Infarto agudo do

miocárdio; Parte II: HAS; DM.
B)Parte I: a. Parada cardiorrespiratória; b. Insuficiência respiratória; c. Insuficiência
cardíaca; Parte II: Infarto agudo do miocárdio; HAS.
C)Parte I: a. Infarto agudo do miocárdio; b. Insuficiência cardíaca; c. Edema agudo de
pulmão. Parte II: Dispneia.
D)Parte I: a. Insuficiência cardíaca; b. Edema agudo de pulmão; c. Parada
cardiorrespiratória; Parte II: HAS, DM.
E)Parte I: a. Insuficiência coronariana; b. Insuficiência cardíaca; c. Parada
cardiorrespiratória; Parte II: HAS, DM.
85) O gestor de uma Clínica da Família analisou os atendimentos realizados em saúde
da mulher durante o mês de outubro, conforme tipo de demanda/procedimento
registrado em prontuário, sendo observada a seguinte distribuição: rastreamento do
câncer de mama: 50%; rastreamento do câncer do colo do útero: 30%; vacina contra
HPV: 10%; vacina contra hepatite B: 5%; investigação de nódulo de mama palpável
detectado pela própria paciente: 5%. Desses registros, deve(m) ser informado(s) à
Secretaria de Saúde como ação de prevenção primária:

A)rastreamento do câncer de mama

B)vacina contra HPV e vacina contra hepatite B
C)rastreamento do câncer do colo do útero
D)investigação de nódulo de mama palpável

86)Um homem de 19 anos, previamente hígido, vem à consulta na unidade de saúde

relatando o surgimento, há algumas semanas, de lesão única na mão direita. Inicialmente,
a lesão era como pápula, que aumentou progressivamente até ficar com o aspecto atual. O
paciente é militar, pardo, servindo na floresta amazônica, solteiro, natural de Belém do
Pará. Ele nega dor. Ao exame, a lesão apresenta consistência firme e o aspecto como
mostrado na imagem. Diante dessas informações, quais são, respectivamente,
o diagnóstico mais provável e o
tratamento adequado para
esse paciente?

A)Blastomicose; prescrição de itraconazol oral.

B)Carcinoma espinocelular; realização de excisão cirúrgica da lesão.
C)Hanseníase; administração de rifampicina, clofazimina e dapsona.
D)Leishmaniose tegumentar; tratamento com antimoniato de N-metilglucamina.

87)Paciente masculino, 50 anos, notou aparecimento de nódulo endurecido em fossa

supraclavicular esquerda. Foi realizada biópsia que evidenciou linfonodo metastático
de adenocarcinoma de provável origem gastrointestinal. Realizou endoscopia
digestiva alta que mostrou lesão gástrica compatível com linite plástica. A biópsia
teve como resultado histopatológico adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado.
Os familiares agendaram consulta com o cirurgião, informando ao a ele que o
paciente não tem conhecimento dos resultados desses exames.

Como o cirurgião deve abordar o paciente e/ou seus familiares?

A)Manter apenas os familiares informados sobre o diagnóstico, pois, tais informações, além
de não mudarem o prognóstico do paciente, podem desencadear quadro depressivo em
um momento no qual ele deverá se manter otimista para lidar com sua doença. É conhecido
o fato de que pacientes deprimidos têm menor sobrevida relacionada ao câncer.
B)Preparar o local e o momento adequados, perguntar ao paciente o que ele sabe
e/ou percebe acerca de sua condição atual, perguntar ao paciente se ele deseja saber
sobre o diagnóstico ou se prefere que seja comunicado a sua família em um primeiro
momento. Caso deseje saber, o médico deve informar e acolher as reações do
paciente.
C)Informar que, pelo fato de o paciente já possuir metástase à distância, nada pode ser
feito do ponto de vista terapêutico. Informar que o paciente tem, baseado em dados
estatísticos, cerca de 6 meses de vida. Tal informação é de suma importância para que o
paciente possa tomar medidas legais acerca de seu falecimento.
D)Dizer inicialmente para o paciente que existem chances reais de cura no intuito de o
manter engajado e otimista. Revelar ao paciente sobre seu prognóstico somente quando
este vier apresentar sinais e/ou sintomas relacionados ao estágio avançado da doença.
Quanto maior o período sem o paciente saber de sua doença, menor será o sofrimento.

88)Uma equipe de saúde da família tem enfrentado muitas reclamações de seus

usuários — os quais são residentes de uma comunidade que fica em uma região
periférica de um município de médio porte — pela dificuldade para realizar
agendamento de consultas médicas e odontológicas, para colher os
exames solicitados pelo médico e para conseguir os medicamentos prescritos. Isso
ocorre pelas seguintes razões: a população adstrita à equipe tem mais de 4 000
pessoas cadastradas; há uma redução do número de profissionais; e há falta
de medicamentos na farmácia. Em reunião de equipe, os profissionais de saúde
discutem a melhor maneira de resolver essas questões. A melhor estratégia para a
resolver esses problemas, com a participação da comunidade, é por meio do

A)Conselho Local de Saúde — órgão consultivo — aproximando, assim, a

comunidade da unidade de saúde, e compartilhando informações sobre o
funcionamento da equipe para a resolução de problemas, como o fluxo
de agendamento e de coleta de exames na unidade de saúde.

B)Conselho Municipal de Saúde — órgão consultivo e permanente — com usuários,

gestores e trabalhadores da saúde, a fim de avaliar a situação de saúde local, de
planejar ações de organização da agenda da unidade de saúde e de fiscalizar a gestão da
assistência farmacêutica.

C)Conselho Gestor de Saúde — órgão deliberativo e permanente — com profissionais de

saúde e com gestores, os quais analisarão a situação da unidade de saúde e proporão
alternativas de solução para a falta de profissionais, as quais serão apresentadas à
comunidade.

D)Núcleo de Saúde Coletiva — órgão consultivo — a fim de ampliar as ações coletivas de

forma organizada e permanente, com impacto local de suas ações, tais como a organização
da demanda por meio da implantação de uma nova equipe de saúde da família após a
divisão do território de abrangência.

89)Uma paciente com 40 anos comparece à consulta médica no posto de saúde

contando que, em razão de suas várias queixas de insônia e dificuldades para dormir,
já havia sido orientada sobre higiene do sono, tendo obtido melhora parcial, e que,
há um mês e meio, havia se consultado com a enfermeira dessa unidade, que iniciou
um tratamento semanal de aplicação de auriculoterapia. Refere ainda que começou,
há 3 semanas, a tomar tintura de mulungu, uma planta de que dispõe em sua casa e
de que sua família sempre se utiliza, de geração em geração, para ansiedade e
insônia. No momento, a paciente relata ter obtido uma resposta muito boa a esse
tratamento, mas afirma que a consulta se deve à preocupação com 1 episódio de
insônia que teve há 1 semana.

Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.

A)Orientar a suspensão da tintura de mulungu, devido ao risco de intoxicação por uma

planta sem evidência científica robusta.

B)Prescrever zolpidem 10 mg para o controle da insônia e encaminhar a paciente para o

psiquiatra, se não houver melhora.

C)Manter o uso da tintura de mulungu e o tratamento da auriculoterapia, e pedir à

paciente que retorne se houver piora ou novos sintomas.
D)Orientar a enfermeira informando que a prática de auriculoterapia e de acupuntura devem
ser realizadas exclusivamente em centros especializados.

90)Um homem de 59 anos comparece à unidade básica de saúde com queixas de

dispneia aos esforços físicos e de tosse seca, os quais se desenvolveram
gradualmente ao longo dos últimos anos. Ele relata sono e apetite normais, no
entanto refere febre e perda de mais de 5% do peso corporal nos últimos 2
meses. Menciona que é divorciado e que está tendo dificuldades para encontrar
emprego desde que o local onde trabalhava encerrou suas atividades. Paciente
apresenta tomografia computadorizada de tórax com espessamento da pleura
visceral e parietal, derrame pleural e formação de placas pleurais.

Considerando o contexto clínico-epidemiológico desse caso, é correto afirmar que o

paciente trabalhava na

A)agricultura (com agrotóxico).

B)construção civil (com amianto).
C)fabricação de solventes químicos (com benzeno).
D)extração do carvão (com poeira do carvão mineral).

91)Um paciente com 32 anos, enfermeiro em hospital de referência em urgência e

emergência, queixa-se de eritema, descamação e pápulas na face, principalmente na
região malar. Ele relata ter percebido que esse quadro clínico, compatível com
eczema de contato na face, manifestou-se após o uso constante de certo tipo de
máscara de proteção. Apesar do risco de contágio pelo novo Covid-19 já ter
diminuído, os profissionais da área de saúde continuam a usar com frequência seus
equipamentos de proteção individual, entre eles, as máscaras N95.

Considerando-se a situação descrita, assinale a opção correta.

A)Os medicamentos tópicos, como pomadas compostas por corticoide e antibiótico, são de
prescrição obrigatória na condução clínica desse paciente.

B)Os testes epicutâneos constituem ferramenta diagnóstica confirmativa, podendo ser

utilizados amplamente na Atenção Primária à Saúde.
C)O afastamento, temporário ou permanente, desse trabalhador deve ser avaliado, a
partir da confirmação ou suspeita de doença relacionada ao trabalho.

D)O diagnóstico de dermatose ocupacional, frequente entre profissionais dessa área,

possui prevalência real registrada elevada, existindo baixa prevalência de sub-registros
depois das notificações realizadas na Atenção Primária à Saúde.

92)A febre amarela apresentou, no Brasil, dois picos epidêmicos em 2016/2017 e em

2017/2018, afetando estados das regiões Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste. Antes
disso, ainda em 2014, a doença, que era restrita à região amazônica, vinha
reemergindo na região extra- amazônica, com casos na região Sudeste, Sul e Centro-
Oeste. O aumento dos casos da doença está relacionado com a expansão da fronteira
agrícola, que provoca o desmatamento, a redução das áreas de floresta e o aumento
da urbanização, o que contribui ainda mais para a degradação desses ambientes e
produz risco de desastres ambientais.

Diante desse cenário, um médico de família e comunidade de um município próximo

a áreas de desmatamento, visando a prevenção contra possível enfrentamento da
febre amarela em seu território, deve

A)notificar, semanalmente, todo caso que preencha os critérios de suspeita de febre

amarela.
B)orientar a antecipação da vacinação contra febre amarela para crianças a partir dos 6
meses.

c)reforçar, junto à população adstrita, a importância da vacinação contra a febre amarela a

cada 10 anos.

d)recomendar o isolamento dos casos suspeitos no período de viremia se o território

apresentar infestação por Aedes aegypti.
93)Um médico assistente é o responsável por comunicar ao paciente que os
resultados dos exames mostraram o diagnóstico de câncer metastático. Assinale a
alternativa que aborda de forma adequada a comunicação de más notícias como
nesse caso.

A)O paciente precisa ser informado a qualquer custo naquele momento, mesmo que ele
deixe claro que não deseja saber.
B)Deve-se deixar claro que não há mais nada a ser feito pelo paciente.
C)A comunicação deve ser rápida e objetiva, sem espaço para dúvidas.
D)Deve-se utilizar termos técnicos independente da compreensão do paciente, garantindo
a passagem de informações corretas.
E)Deve-se usar palavras adequadas ao vocabulário do paciente, formular frases
curtas e perguntar, com certa frequência, como o paciente está e o que está
entendendo.

94)Um homem de 30 anos é atendido em unidade básica de saúde com queixa de

alteração no padrão do sono, alternando noites de insônia com noites de sono
inquieto há 7 meses. Sente-se preocupado, com medo excessivo de adoecer ou de
algo desagradável ocorrer. Seus amigos o consideram inquieto, tenso, irritado e com
dificuldade de se concentrar. Ele relata que mantém suas atividades profissionais
normalmente. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?

A)Depressão maior.
B)Transtorno bipolar do humor.
C)Transtorno de ansiedade generalizada.
D)Transtorno do deficit da atenção em adulto.

95)A Lei n. 8.142/1990 constitui uma conquista para a democratização dos serviços
de saúde. Nesse sentido, os conselhos e as conferências de saúde foram criados
como espaços de participação e controle social do Sistema Único de Saúde (SUS).
Esses conselhos podem ser instituídos em vários níveis: local, distrital, municipal,
regional, estadual e/ou federal.
A)consultivos, compostos por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e 25% de
gestores.
B)deliberativos, compostos por 50% de usuários, 25% de trabalhadores de saúde e
25% de gestores.
C)deliberativos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de trabalhadores da saúde e
33,3% de gestores.
D)consultivos, compostos por 33,3% de usuários, 33,3% de trabalhadores da saúde e
33,3% de gestores.

96)Quanto às notificações/denúncias de casos de violência doméstica, assinale a

alternativa correta.

A)Somente os casos de certeza de maus‑tratos serão comunicados ao conselho tutelar,

de forma obrigatória e compulsória.
B)A notificação não interrompe as atitudes e os comportamentos violentos do agressor.
C)A notificação não tem o poder de ser denúncia policial.
D)A notificação sempre deve ser feita pelo médico que atendeu a criança.
E)A notificação sempre deve ser feita pelo assistente social do serviço de saúde

97)Durante atendimento de um paciente portador de artrite reumatoide, ele

demonstra bastante resistência para realizar o tratamento com medicações
injetáveis. Diante desse cenário, qual atitude é a mais adequada?

A)Ameaçar abandonar o acompanhamento, caso o paciente não aceite a medicação

indicada.
B)Respeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre seu tratamento, salvo
em risco iminente de morte.
C)Prescrever o que há de melhor para o paciente, independentemente das preferências
individuais dele.
D)Oferecer apenas o tipo de tratamento que julgar melhor, não sendo necessário utilizar
todos os meios disponíveis de promoção de saúde e de tratamento.
E)Exagerar a gravidade do diagnóstico ou do prognóstico e complicar a terapêutica, para
que o paciente entenda que a medicação injetável é extremamente necessária.
98)Um paciente de 82 anos, lúcido, realizará uma cirurgia eletiva para câncer de
reto. Sabendo da grande chance de o paciente precisar de um estoma, os familiares
solicitam ao médico que não revele ao paciente essa informação antes do
procedimento, pois referem que ele não irá aceitar a cirurgia. Assinale a alternativa
que apresenta a melhor conduta diante desse caso.

A)Não revelar ao paciente a possibilidade do estoma, pois essa informação pode

prejudicar psicologicamente o paciente.
B)Informar o paciente sobre a cirurgia, porém não sobre o estoma, deixando a explicação
apenas para depois do procedimento, com a finalidade de que ele não deixe de fazer a
cirurgia, já que esta é fundamental para seu tratamento.
C)Revelar ao paciente apenas as informações que os familiares julgarem necessárias.
D)Informar o paciente sobre a possibilidade do estoma apenas se ele questionar sobre tal
assunto.
E)Informar o paciente sobre a possibilidade do estoma, independente da vontade
dos familiares, já que o paciente é lúcido e é dever do médico informar os riscos do
tratamento ao paciente.

99)Equipe multiprofissional de uma unidade de saúde da família deseja criar um

grupo de mensagens eletrônicas para a discussão de casos clínicos que envolvam
diagnósticos e tratamentos dos pacientes atendidos nessa unidade de saúde, sem
revelar dados pessoais deles.
Com base no Código de Ética Médica, assinale a opção correta.

A)A criação de grupos de mensagens eletrônicas, mesmo que inclua apenas médicos, não
é ética, pelo risco de quebra do sigilo.
B)Os casos clínicos poderão fazer referência a situação clínica que permita identificação
do paciente, desde que autorizado por ele.
C)A responsabilidade ética sobre o sigilo dessas informações é do administrador do grupo,
que deverá ser o responsável técnico da unidade.
D)O grupo só poderá incluir profissionais médicos, com a ressalva que as
informações passadas têm caráter confidencial e não podem extrapolar os limites do
grupo.
100)Uma equipe de saúde (ES) de um distrito sanitário especial indígena (DSEI)
realizou uma análise situacional de saúde da população adstrita e identificou um
problema de alcoolismo na população masculina. A equipe planeja, junto com os
líderes locais, uma intervenção comunitária para enfrentar esse problema de saúde,
respeitando o contexto intercultural local.Conforme a Política Nacional de Atenção à
Saúde dos Povos Indígenas, qual das seguintes propostas deve ser adotada pela ES
para desenvolver a intervenção?

A)A ES e os líderes podem convidar a população masculina para uma roda de conversa
sobre o tema do alcoolismo na aldeia, com o objetivo de pactuar com os participantes os
próximos passos.
B)A ES pode convidar a população para ir ao polo base a fim de assistir a uma palestra
expositiva sobre os riscos e as complicações do etilismo crônico, avaliando a possibilidade
de prescrever midazolam para as pessoas com dificuldade de cessar o uso de bebida
alcóolica.
C)A ES pode realizar uma reunião de planejamento para designar o papel de cada membro
da equipe e convidar a população para ir ao polo base a fim de assistir a uma palestra sobre
os riscos e as complicações do etilismo crônico
D)A ES e os líderes podem convidar a população masculina para uma roda de conversa
sobre o tema do alcoolismo na aldeia, com o objetivo de prescrever benzodiazepínicos para
as pessoas com dificuldade de cessar o uso de bebida alcóolica.