CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CARATINGA

Módulo Clínica Médica

Prof. Klinger
ITU
Questão 1
Mulher de 27 anos, hígida, comparece para consulta na Unidade Básica de saúde com queixa de
disúria, polaciúria e dor suprapúbica desde o dia anterior. Nega corrimento, febre ou dor lombar.
Diga qual o diagnóstico e o exame complementar necessário para iniciar tratamento:
A) Uretrite, urocultura.
B) Vaginose, não é necessário exame complementar.
C) Cistite, urocultura.
D) Cistite, exame de sercreção vaginal.
E) Cistite, não é necessário exame complementar.
Questão 2
Paciente do sexo feminino, 40 anos, comparece para avaliação médica com quadro de disúria,
polaciúria, febre de intensidade moderada e queda do estado geral. Refere ter tido 3 episódios de
infecção do trato urinário (ITU) no último semestre. Considerando o quadro acima, assinale a
alternativa correta.
A)São medidas de grande importância na prevenção modificações de comportamento como
aumento da ingesta hídrica, evitar uso de diafragmas como método contraceptivo, realização de
correta higiene da região genital e uso de estrogênios tópicos para mulheres menopausadas.
B)Em pacientes que apresentam mais de 3 episódios no mesmo semestre é mandatória a
realização de exame de imagem da região pélvica e avaliação urológica.
C)É uma patologia comum principalmente entre mulheres, uma vez que nelas são mais
frequentes as variabilidades anatômicas da via urinária que reduzem os mecanismos de defesa
locais.
D)Estudos mais recentes demonstraram fortes evidências de que o uso rotineiro de probióticos
pode diminuir a recorrência das infecções, uma vez que reduz a flora patogênica de
enterobactérias, frequentemente associadas às ITU de repetição.
E)A profilaxia com antimicrobianos por longo período pode ser realizada rotineiramente com
nitrofurantoína, sulfametoxazol, fosfomicina ou fluoroquinolonas.

Questão 3
Uma adolescente de 17 anos, recém iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro episódio de
disúria, tenesmo vesical, polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h. Negava febre,
hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto atendimento onde foi atendida e prescrito
tratamento ambulatorial com ciprofloxacino por 7 dias. Analise e aponte qual a melhor conduta.
A)Colheria exame de urina.
B)Faria ultrassom de vias urinárias.
C)Trataria com Bactrim, 3 dias.
D)Não trataria.
E)Manteria a mesma conduta.

Questão 4
Uma grávida apresenta quadro sugestivo de pielonefrite aguda com febre, dor lombar e
alterações urinárias. O exame clínico revela bom estado geral, feto viável, pressão arterial de 100
x 70 mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Dentre os agentes antibacterianos abaixo,
identifique aquele que pode ser iniciado com segurança enquanto se aguarda o exame de
urocultura:
A)ciprofloxacino.
B)amicacina.
C)sulfametoxazol-trimetropim.
D)gentamicina.
E)cefalexina.

Questão 5
A infecção do trato urinário (ITU), uma das condições mais frequentes nos serviços de saúde, tem
um espectro de apresentação clínica variável, incluindo a cistite, pielonefrite e bacteriúria
assintomática. Sobre as ITUs podemos afirmar que:
A)A alteração do aspecto e odor da urina não são critérios diagnósticos de ITU, mas são
indicação para a coleta de urina I e urocultura.
B)Idosos, mulheres com diabetes e pacientes com sonda vesical de demora devem ser tratados
se apresentarem bacteriúria assintomática.
C)Sintomas mais de 7 dias, Diabete mellitus, uso de corticóides ou imunossupressor, presença de
cálculo ou alterações anatômicas do trato genitourinário, o uso de cateter vesical e a ITU em
homens são considerados alguns dos fatores de risco para ITU complicada.
D)O tratamento da bacterúria assintomática deve ser realizado no pré-operatório de cirurgias
urológicas eletivas e nas cirurgia ortopédicas de urgência.

Questão 6
Miriam tem 23 anos, vai à consulta no ambulatório por apresentar, há 3 dias, disúria, polaciúria e
dor em baixo ventre. Refere que começou a fazer uso de Ibuprofeno por conta própria, mas, os
sintomas não estão melhorando. Refere que não apresenta corrimento vaginal e que sua
menstruação finalizou há 3 dias. Ao exame físico apresenta- se com PA: 110/80, FC: 90 bpm, FR:
17 irpm, T: 38°C, Tórax sem alterações, abdome com leve desconforto à palpação do hipogástrio
e punho percussão lombar: negativa. Refere ainda que vem com um quadro de infecção urinária
pela segunda vez tendo acontecido o episódio anterior há 12 meses. Diante do caso apresentado,
assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:
A)Iniciar antibiótico imediatamente e solicitar ultrassonografia de vias urinárias.
B)Iniciar antibiótico imediatamente e não solicitar exames.
C)Solicitar urina tipo 1 e urocultura só iniciando antibiótico após o resultado dos exames.
D)Iniciar antibiótico imediatamente e fazer urina tipo 1 e urocultura após o termino do tratamento

Questão 7
Paciente de 70 anos de idade, sem patologias prévias, é atendido na emergência com quadro de
disúria, polaciúria, febre e calafrios. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, sem déficit
neurológico focal. FC = 130 bpm com ritmo regular, PA = 92 x 60 mmHg; FR = 30 irpm e TAx =
39,2°C. A abordagem imediata que tem maior impacto na evolução do paciente é:
A)Ultrassonografia abdominal para confirmação do sítio de infecção
B)Início de antibioticoterapia com amplo espectro para patógenos urinários
C)Cateterismo vesical, coleta de urina e monitorização da diurese
D)Punção venosa profunda e reposição volêmica com solução cristaloide

Questão 8
Paciente, 22 anos, mulher, é admitida em Pronto Socorro com quadro de forte dor em flanco
esquerdo, em cólica, associada a náuseas, vômitos e febre aferida de 38,9°C. Relata disúria e
polaciúria havia 3 dias. Negava outras comorbidades e apresentava antecedente de duas
cesáreas. A melhor conduta para essa paciente é:
A)Prescrição de sintomáticos, alta hospitalar e solicitação de Urina I + Urocultura para análise em
Unidade Básica de Saúde (UBS), quando prontos.
B)Prescrição de sintomáticos e alta hospitalar com antibioticoterapia oral por 7 dias e reavaliação
em UBS após tratamento.
C)Internação hospitalar para prescrição de sintomáticos e antibioticoterapia parenteral.
D)Internação hospitalar para passagem urgente de cateter duplo J sob anestesia.
Questão 9
Patrícia, 25 anos, em tratamento para pielonefrite com ciprofloxacino, após 72 horas de
antimicrobiano, persiste com febre e leucocitose, urocultura com crescimento de E.coli sensível a
ciprofloxacino. A conduta apropriada ao caso é:
A)Modificar antimicrobiano para carbapenêmico devido à resistência “in vivo”.
B)Manter a conduta e aguardar por mais 48 horas.
C)Solicitar ecocardiograma transesofágico para descartar endocardite por êmbolo séptico.
D)Solicitar ultrassonografia para pesquisa de complicações renais ou abdominais e manter o
antibiótico.

Questão 10
Em qual das situações abaixo está contraindicada a instalação de sonda vesical de alívio em
paciente com bexigoma:
A)Hipertrofia benigna de próstata.
B)Fratura instável de pelve.
C)Infecção urinária em atividade.
D)Histórico de infecções urinárias de repetição associadas à sonda.