UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ

DISCIPLINA DE PRÁTICAS INTEGRADORAS 2

Caso Clínico para projeto de investigação e manejo clínico
CASO CLÍNICO 8

Paciente com 45 anos procurou o serviço de pronto atendimento (PA) às 3h30min com
queixa de corrimento com prurido vaginal e ardência ao urinar há 15 dias, com piora
progressiva. Relatava também diabetes há 5 anos de difícil controle e tratamento para
pneumonia há 2 semanas com uso de antibioticoterapia. Realizou tratamento tópico e
sistêmico com miconazol creme e fluconazol via oral (VO), 150 mg, dose única, com
discreta melhora do quadro clínico e com posterior piora há 5 dias. Em seus antecedentes
ginecológicos, tinha tratado 6 episódios de candidíase no último ano. Relatava que o
médico que a atendeu no PA disse que se tratava de candidíase e que o tratamento iria
melhorar. Ao exame físico geral: sem alterações. Ao exame especular, notavam-se
hiperemia e edema generalizado com colpite difusa (figura). Com os dados do caso
apresentado, responda às questões a seguir.
♥ Qual a hipótese diagnóstica para o caso?

♥ Existe alguma medida de defesa aos agentes externos na vagina? Qual o pH

normal da vagina? E como ela produz esse pH?

♥ Descreva o agente etiológico que pode causar o problema diagnosticado.

♥ O que pode explicar a não eficácia aos antimicóticos usados pela paciente ?