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Olá, Jessica Gabriela Abalco Tipan J

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Questão 21

Uma paciente com 46 anos de idade, gesta: 2, par: 2, aborto: 0, relata, em consulta na unidade de
saúde, que há 8 meses vem apresentando aumento progressivo do volume e do número de dias
de sangramento menstrual. Refere que atualmente sangra por cerca de 10 dias a cada ciclo.
Queixa-se de indisposição física geral. Ao exame físico, está marcada +/4+. Ao exame
ginecológico, a vulva, a vagina e o colo uterino apresentaram-se normais, e o útero tem volume
compatível com a idade e a paridade da paciente. No contexto clínico apresentado,
considerando a maior redução de sangramento, qual a terapêutica a longo prazo recomendada?

A Ácido tranexâmico.

B Anti-inflamatório não esteroide

C Anticoncepcional oral combinado

D Sistema Intrauterino (SIU) com liberação de levonorgestrel

Questão 22

Uma adolescente com 12 anos de idade, concomitante de sua mãe, chega ao plantão hospitalar
com sangramento abundante. A mãe afirma que a menarca de sua filha ocorreu há 6 meses. A
adolescente relata ser a terceira menstruação nesse intervalo e nega contato sexual prévio. Ao
exame ginecológico, não se observam anormalidades e o hímen está íntegro. Considerando esse
quadro clínico, a causa mais provável de sangramento uterino anormal da paciente é

A anovulação.

B doença de Willebrand

C hipogonadismo hipogonadotrófico

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D púrpura trombocitopênica idiopática

Questão 23

Uma paciente de 42 anos de idade comparece a uma consulta ambulatorial queixando-se de

sangramento aumentado. Seu ciclo é de trinta dias, com duração que aumentou de três para
cinco dias. Afirma que, antes, o fluxo era leve, mas hoje é moderado. Há aproximadamente dois
anos, iniciou quadro de dismenorreia, que tem sido progressivo, mas ainda controlável com
antiespasmódicos. Ao exame, o colo revela se móvel e indolor; o médico não palpa anexos e o
fundo uterino está próximo da sinfise pública, ainda intrapélvico. Especular sem alterações. O
médico solicita uma ultrassonografia transvaginal, que evidencia espessamento miometrial
assimétrico (com parede anterior maior que posterior), zona juncional irregular e pequenos
cistos miometriais. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Deve-se tranquilizar a paciente, por se tratar de um quadro de dismenorreia primária,

A
devendo a paciente apenas continuar com o uso de antiespasmódico.

B Trata-se de climatério.

Conforme avaliação para sangramento uterino anormal, com o exame de imagem,

C consegue-se estabelecer a hipótese diagnóstica de adenomiose, uma lesão benigna,
devendo-se seguir com tratamento.

Conforme avaliação para sangramento uterino anormal, o exame de imagem com

D
paredes uterinas assimétricas sugere mioma.

E Conforme exame de imagem, não há causa estrutural.

Questão 24

Mulher, 32 anos de idade, apresenta dor cíclica no período menstrual há 2 anos, sem melhora
com ansiedades, anti-inflamatórios e contraceptivos hormonais. É obstipada. Teve cistite
bacteriana há 3 meses e trouxe uma ultrassonografia pélvica com descrição de nódulo uterino
medindo 25 mm intramural e cisto ovariano à direita com conteúdo hemático medindo 40 mm. A
principal causa de dor é:

A Doença inflamatória pélvica crônica.

B Degeneração rubra de mioma uterino.

C Sangramento focal de implantes endometrióticos.

D Infecção do trato urinário complicada.

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E Estiramento de fibras nervosas por obstipação intestinal.

Questão 25

Uma paciente de 18 anos de idade compareceu à consulta com queixa de amenorreia primária.
Ao exame físico, apresentou distribuição normal de pelas axilas e genitais, mamas e vulva de
aspectos comuns para a idade, porém, ao exame ginecológico, observou-se ausência de vagina.
Entre os resultados dos exames, constatou-se cariótipo 46, XX, com audição e olfato normal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é a síndrome de

A Rokitansky-Kuster-Hauser.

B Asherman.

C Sheehan.

D Kallmann.

E Morris.

Questão 26

Mulher, 56 anos de idade, menopausa aos 49 anos, com antecedente de câncer de mama in situ
há 5 anos, procura o ambulatório com queixa de fogachos e secura vaginal há 1 ano. Qual é a
alternativa correta quanto ao manejo dos sintomas?

Terapia hormonal com estrogênio associado ao progestagênio, uma vez que a

A
paciente tem útero e não teve câncer de mama invasivo.

Uso de antidepressivos recaptadores de serotonina, para melhora dos fogachos, e

B
hidratante vaginal para atrofia genital.

A terapia hormonal está contraindicada pois o paciente está fora da janela de

C
oportunidade e pelo aumento do risco cardiovascular.

Uso do estrogênio vaginal como primeira escolha para melhora da atrofia genital e
D
fogachos, pois o câncer de mama era in situ.

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Questão 27

Uma mulher de 28 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, procura na assistência
básica por causa de infertilidade, pois está tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Queixa-
se de dismenorreia secundária de intensidade moderadamente, com início há 3 anos, e piora
progressiva nos últimos 6 meses. Gesta 1; parágrafo 0; Aborto 1 (provocado aos 15 anos). Ao
exame físico, o colo uterino tinha aspecto normal, o útero era doloroso à mobilização, com um
nódulo endurecido na região retrocervical e uma massa na região anexial direita de 5 cm.
Considerando o quadro clínico, antes de encaminhar a um serviço especializado, o(a) médico(a)
deve desejar

A histeroscopia.

B ultrassonografia transvaginal/pélvica.

C exames hormonais (FSH, LH, prolactina e TSH).

D histerossalpingografia.

Questão 28

Mulher, 60 anos, passa em consulta de rotina anual. Hipertensa em uso de anlodipino e diabetes
controlada com metformina. Ao exame clínico das mamas observa-se linfonodos endurecidos,
coalescentes, pouco móveis em palpação da axila direita e supraclavicular direita. A mamografia
é apresentada. A principal hipótese diagnóstica está confirmada. Qual é a conduta adequada?

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A Mastectomia radical.

B Quimioterapia primária.

C Radioterapia primária.

D Quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela.

Questão 29

Menina, 5 anos de idade, é trazida pela mãe ao ginecologista, por corrimento abundante há 30
dias. Ao exame: hímen íntegro, corrimento branco, fluído, sem odor, consistência mucoide, pH
4,2, teste das aminas negativas, ausência de lesões na vulva. A melhor conduta a ser realizada é:

encaminhar o caso ao conselho tutelar, comunicar autoridade policial pela alta

A
possibilidade de abuso sexual.

oriente o uso de roupas íntimas de material não sintético e limpeza local com água
B
corrente e sabonete neutro.

C realizar exame ginecológico sob sedação para busca de corpo estranho vaginal.

dosar FSH e LH sérico e realizar radiografia dos punhos para investigação de

D
puberdade precoce.

Questão 30

Uma paciente com 45 anos, casada, G2P2, 2 partos normais, comparece ao ambulatório de
ginecologia para avaliação de resultado de ultrassonografia transvaginal que evidenciou útero
em anteversoflexão, contornos regulares, miométrio heterogêneo, com pequenos miomas
intramurais e subserosos, estando o maior localizado na parede posterior/fúndica, intramural,
medindo 2,0 × 1,9 cm; volume uterino de 198,6 cm3 (valor do percentil 95 para a faixa etária e
paridade - 136 cm3 ); diâmetros de topografia, dimensões e ecotextura usuais; endométrio
centrado, regular, medindo 6,8 mm de espessura (normal para faixa etária e paridade). Uma
paciente relata ciclos menstruais regulares de 28 dias, fluxo moderado com duração de 5 dias,
nega dismenorreia ou dispareunia. Afirma que é sexualmente ativa e que o marido é
vasectomizado. Para essa paciente,

manter acompanhamento clínico e ultrassonográfico, para monitorar queixas,

A
volume e evolução dos miomas.

proceder à miomectomia por via laparoscópica, dada a presença de miomas

B
subserosos e intramurais concomitantes.

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realizar histerectomia com salpingectomia bilateral, dado o tamanho do útero, o

C
histórico de gestações e a idade da paciente.

indicar o uso de antifibrinolítico no período da menstruação, para prevenir

D
sangramentos abundantes devido aos miomas intramurais.

Questão 31

A síndrome do ovário policístico (SOP), caracterizada pela anovulação frequente, causa

alterações menstruais importantes e quadros de infertilidade. Sobre essa síndrome, assinale a
opção correta.

A insulinemia geralmente está abaixo do normal em paciente com essa síndrome, o

A que colabora para manifestações clínicas como o aparecimento das lesões do tipo
acantose nigricans.

A dopamina hipotalâmica aumentou na SOP inibe o hormônio liberador de

B gonadotrofina (GnRH), o que resulta em menor amplitude da angústia dos pulsos de
hormônios luteinizantes (LH) e, com isso, menores níveis de LH sistêmicos.

O sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) marcadamente elevado é padrão-ouro

C
para definição de SOP.

A elevação do LH e a relação LH e do hormônio folículo estimulante (FSH) maior que

D
2,5 são achados observáveis ​na SOP.

Questão 32

Mulher, 28 anos de idade, assintomática, refere relacionamento com novo parceiro há 1 mês.
Realizado exame físico ginecológico com identificação de corrimento vaginal. A orientação que
o médico deve dar ao paciente em caso de

A vaginose bacteriana: será realizado o tratamento, mesmo que assintomático.

detecção de protozoários na microscopia: está indicado a coleta do

B
protoparasitológico de fezes.

tricomoníase: não é necessário o tratamento do parceiro, pois não é mais

C
considerado IST.

Vulvovaginite fúngica: só será considerada recidivante caso tenha causado mais de

D
3 episódios no próximo ano.

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Questão 33

Uma adolescente de 17 anos procura atendimento médico, com queixa de lesões vulvares
recorrentes dolorosas e com drenagem de angústia. No exame da genitália externa do paciente,
evidenciam-se múltiplos abscessos e cicatrizes profundas nos lábios, concomitantes de dor de
odor fétido à expressão. Ela também se refere a nódulos persistentes e doloridos que costumam
durar semanas ou meses. Um paciente relata o aparecimento ocasional de lesões semelhantes
na axila. Para esse caso, o diagnóstico é compatível com

A sífilis primária.

B vulvite herpética.

C hidradenita supurativa.

D linfogranuloma venéreo.

Questão 34

Mulher, 52a, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de ondas de calor, dificuldade
para dormir e diminuição da libido há 1 ano. Refere que acorda a noite por causa das ondas de
calor, com grande impacto na qualidade de vida. Não apresenta antecedentes mórbidos, nega
cirurgias prévias e data da última menstruação foi há 14 meses. Antecedentes familiares: mãe e
pai hipertensos e diabéticos. Resultados dos exames: TSH = 3,5 µUI/mL; colesterol total = 158
mg/dL; colesterol HDL = 45 mg/dL; triglicerídeos = 310 mg/dL, glicemia = 85 mg/dL; Hb = 13,6
g/dL; Ht = 42,1%. A CONDUTA É PRESCREVER:

A Estradiol 1mg por dia e progestágeno oral.

B Estradiol 2mg por dia oral.

C Estradiol 0,05mg por dia transdérmico e progestágeno oral.

D Estradiol 1mg por dia transdérmico.

Questão 35

Mulher, 62 anos de idade, hipertensa, obesa e diabética refere queixa de sangramento vaginal há
3 meses. Sem alterações no exame físico. Nenhum ultrassom transvaginal identificou se
espessamento endometrial (8 mm). Realizada histeroscopia e biópsia do endométrio com

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resultado anatomopatológico de adenocarcinoma endometrioide do endométrio G1. Pela

ressonância magnética, o tumor invade menos que a metade do miométrio. A conduta mais
adequada a ser tomada é realizar histerectomia total com

A salpingooforectomia bilateral e coleta do lavado peritoneal.

salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica bilateral e coleta do lavado

B
peritoneal.

C salpingectomia bilateral e coleta do lavado peritoneal.

salpingectomia bilateral e linfadenectomia pélvica bilateral e coleta do lavado

D
peritoneal.

Questão 36

A presença de células "em anel de sinete", no exame de anatomopatológico, é um achado de

qual dos seguintes tumores ovarianos?

A Tumor de Brenner.

B Tumor de Krukenberg.

C Teratoma imaturo do ovário.

D Tumor seroso.

E Disgerminoma.

Questão 37

Mulher, 42a, retorna para resultado de biópsia excisional de nódulo de mama esquerda BIRADS®
4: fibroadenoma simples, com achados no parênquima adjacente ao nódulo de hiperplasia
estromal pseudo-angiomatosa, metaplasia apócrina e hiperplasia lobular atípica. É
CONSIDERADA LESÃO PRECURSORA PARA O DESENVOLVIMENTO DE CÂNCER DE MAMA COM
RISCO MODERADO:

A Fibroadenoma simples.

B Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa.

C Metaplasia apócrina.
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D Hiperplasia lobular atípica.

Questão 38

Mulher, 32 anos de idade, IG I Parto vaginal há 4 meses, refere incontinência urinária de esforço
durante a gestação, com piora no puerpério. Refere perda ao tossir, espirrar e carregar o bebê no
colo. Qual é a conduta mais adequada?

A Cirurgia de sling retropúbico.

B Cirurgia de colpofixação retropúbica.

C Fisioterapia do assoalho pélvico.

D Injeção periuretral com agente de preenchimento.

Questão 39

Mulher, 38 anos de idade, refere-se a eventual perda cirúrgica aos grandes esforços. Apresenta
antecedente de 2 gestações e 2 partos normais, o último há 8 anos. Ciclos menstruais regulares
e uso de preservativo. Nega cirurgias ou uso de medicamentos. Exame físico geral sem
alterações. Exame ginecológico: discreta cistocele à Manobra de Valsalva, sem perda de urina
observável. Especular com conteúdo vaginal habitual, colo do útero epitelizado. A orientação
para controle inicial da perda de urina é a realização de exercícios de Kegel. Nesta prática, qual é
a musculatura que deve ser exercitada?

A Esfíncter externo vesical.

B Pubo-coccígea.

C Obturador interno.

D Detrusor.

Questão 40

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Paciente usuária de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre T380A procurou atendimento médico
para dores pélvicas de início agudo. Relata dores em pontas alternadas com cólicas. Relatou
disúria e corrimento vaginal sem odor fétido e transparente associado ao aparecimento de
dispareunia. Ao exame especular evidenciado mucoide cervical forte saindo pelo orifício externo
do colo uterino. Fio do DIU aparente. Colo fechado. Toque evidenciado colo com sensibilidade
dolorosa à mobilização. Toque bimanual evidenciado sensibilidade no anexo esquerdo.
Solicitado ultrassom transvaginal evidenciado formação à esquerda espessada e com aspecto
tortuoso e irregular sugestivo de hidrossalpinge. O agente microbiológico e o tratamento
adequado são, respectivamente,

A Clamídia; azitromicina.

B Tricomonas; metronidazol.

C Gardnerella; fluconazol.

D Treponema; penicilina.

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